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股骨髁钢板治疗股骨髁粉碎性骨折的临床应用
股骨髁粉碎性骨折是一种高能量创伤,且累及关节面,占股骨骨折的比例不到1%,但在交通事故伤、高处坠落伤日渐增多的今天,也变得比较常见了.2004年4月~2009年10月应用股骨髁钢板治疗股骨髁粉碎性骨折患者30例,皆进行了随访,均取得了满意效果,现报告如下.
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异体皮质骨板在股骨髁部粉碎性骨折内固定术中的应用
目的 探讨异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床疗效.方法 自2006-03-2013-06采用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解制型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折及该部位术后骨不连、钢板断裂及感染病灶清除术后骨缺损33例.结果 本组33例均获平均32(12~69)个月随访.骨折均愈合,平均愈合时间7.6(3~18)个月.无感染、内固定物松动、再骨折、免疫排斥反应等并发症发生.影像学资料示术后6个月异体骨板边缘变圆钝,异体骨板与宿主骨之间存在部分间隙,术后12个月异体骨板边缘进一步变薄、变圆,异体骨板两端与股骨之间间隙消失,可见边缘与宿主骨愈合征象.按Merchan等疗效评定标准进行膝关节功能评定:优16例,良12例,可4例,差1例,优良率84.8%.结论 应用异体皮质骨板股骨内侧辅助固定结合外侧解剖型钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折,增加了股骨内侧的支撑力度,提高了固定的稳定性,术后可以早期膝关节功能锻炼,减少钢板的疲劳断裂.
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计算机辅助逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折
目的 运用计算机辅助设计(CAD)技术对22例股骨髁间、髁上粉碎性骨折行逆行交锁髓内钉固定.探讨数字化骨科手术新方法及优越性.方法 计算机辅助设计(CAD)手术组:22例股骨髁上、髁间粉碎性骨折行CT扫描,计算机辅助三维重建解剖模型,设计骨折复位辅助模板,在模板辅助下骨折复位逆行交锁髓内钉固定;对照组:25例股骨髁粉碎性骨折行常规逆行交锁髓内钉固定.对比两组的手术时间、骨折愈合率、术后恢复程度.结果 计算机辅助组的手术时间较对照组明显缩短,骨折愈合率提高,术后并发症发生率低,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 计算机辅助设计手术实现了骨科手术的数字化、个性化、精确化.
关键词: 计算机辅助设计(CAD) 股骨髁粉碎性骨折 逆行交锁髓内钉 -
股骨髁钢板治疗股骨髁粉碎性骨折的临床应用
目的 研究股骨髁钢板在治疗股骨髁粉碎性骨折中的临床应用.方法 选取来我院就诊的采取股骨髁钢板治疗的股骨髁粉碎性骨折患者31例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者术后随访12-24个月,皆达到骨性愈合,按Merchanetal的膝关节功能评价标准:本组优25例,良4例,可2例,优良率93.5%.结论 股骨髁钢板治疗股骨髁粉碎性骨折手术过程简单,钢板符合人体解剖学结构,可广泛应用于临床治疗股骨髁粉碎性骨折.
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异形钢板治疗股骨髁粉碎性骨折
目的:探讨异形钢板内固定治疗股骨髁粉碎性骨折的优点.方法:我科自2000年4月至2003年12月间采用异形钢板内固定治疗股骨髁粉碎性骨折24例.结果:全部病例均得到随访,平均12个月,骨折全部愈合.膝关节功能优良率达94%.结论:异形钢板治疗股骨髁粉碎性骨折是较好的选择之一,可使骨折达到解剖复位和牢固的内固定,疗效良好.
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股骨髁粉碎性骨折32例手术治疗体会
1993年6月~1998年6月我科手术治疗股骨髁部粉碎性骨折32例,效果满意,总结如下.1临床资料1.1一般资料男性24例,女性8例.年龄小18岁,大56岁,平均34岁.受伤原因:车祸伤18例,砸伤6例,坠落伤4例,其它伤4例.按AO分型:C2型22例,C3型10例.开放性骨折8例,闭合性骨折24例.合并其它部位骨折26例,内脏损伤5例.1.2手术方法手术时间为伤后1小时~2周.6例开放性骨折入院后即刻清创,骨折复位内固定.另2例开放性骨折合并内脏损伤、重度休克,清创后行胫骨牵引,纠正休克,充分术前准备5~7天再行手术处理.手术采用外侧切口,由股外侧肌与股直肌之间进入骨折端,切开髌支持带、髌腱外缘、膝关节囊,将髌骨翻向内侧,在外髁前侧面交界处切开滑膜,骨膜下剥离显露髁部骨折处.注意保护髌上囊深层之脂肪垫,显露骨折断端后先将内髁或外髁骨折复位,如内侧后髁骨折块复位困难,于膝关节后内侧切一小口,辅助内髁骨折的复位及固定.髁部骨折复位后,用松质骨螺丝钉固定,然后将内外髁骨折复位,松质骨螺钉或折断式加压螺纹钉固定.C3型骨折注意两髁间骨块复位,避免两髁内聚.此时骨折变成了股骨髁上骨折,于股骨外髁处打入一枚斯氏针做把手骨折复位用.
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股骨髁异型解剖钢板治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效分析
作者于2002年4月至2006年8月,应用股骨髁异型解剖钢板治疗股骨髁粉碎性复杂(C型)骨折共43例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 43患者中男21例,女22例;年龄19~65岁,平均35岁.左侧28例 ,右侧13例,双侧2例.
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组合式外固定器治疗股骨髁粉碎性骨折47例体会
1999年9月~2004年10月,我院应用组合式外固定器治疗股骨髁粉碎性骨折47例,效果满意.现报告如下.
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孕35周孕妇行股骨髁胫腓骨骨折内固定术的麻醉处理体会
患者女,24岁,体重70 kg,主因左下肢撞伤,疼痛,不敢活动4 h入院.拟在椎管内联合麻醉下行左股骨髁胫腓骨骨折切开复位内固定术.术前诊断:(1)左股骨髁粉碎性骨折,左胫腓骨骨折;(2)孕35周.患者既往体健,无高血压、心脏病病史,无食物及药物过敏史,无肝炎结核病史;现一般情况可,无下肢水肿,无头痛头晕,无抽搐;测BP 120/60 mmHg,P 109次/min,R 20次/min,HR 109次/min,查心、肺、腹(-).
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解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折
目的 总结解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效.方法 2008年1月-2012年12月,收治18例股骨髁粉碎性骨折患者.男13例,女5例;年龄23~65岁,平均45岁.致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤4例,其他损伤3例.左侧7例,右侧11例.开放性骨折12例,闭合性骨折6例.受伤至手术时间4~ 15d,平均6d.采用解剖型钢板结合异体皮质骨板固定,同时取自体髂骨或异体骨植骨治疗.结果 术后1周1例局部皮缘出现浅层坏死,经邮票植皮后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合.18例均获随访,随访时间12~36个月,平均23个月.X线片示骨折均愈合,愈合时间3~ 12个月,平均5.6个月.无内固定物松动及再骨折,无感染、免疫排斥反应等并发症发生.末次随访时按Merchan等疗效评定标准行膝关节功能评定:获优7例,良9例,可1例,差1例,优良率88.9%.结论 采用解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折能有效重建内侧皮质骨完整性,固定牢靠,是一种较好方法.
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股骨髁粉碎性骨折不同治疗方法疗效探讨
股骨髁粉碎性骨折多为波及到膝关节的关节内骨折,准确的骨折复位、牢靠固定和早期活动是防止关节不稳和预防创伤性关节炎及其他并发症的有效措施.笔者自1991年7月~2007年12月,采用股骨髁重建钢板、动力髁、角钢板、交叉克氏针加张力带固定、骨牵引等方法治疗股骨髁粉碎性骨折231例.213例患者,经6个月-26个月的随访,观察其远期疗效,现总结报告如下.
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髁支撑钢板内固定治疗股骨髁粉碎性骨折
1999年10月至2000年9月,作者采用髁支撑钢板加松质骨螺钉内固定治疗8例股骨髁粉碎性骨折,效果满意,现将报道如下.
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伤科洗剂治疗骨折后关节僵硬78例
笔者自1999年以来,用自拟伤科洗剂治疗骨折后康复期关节僵硬78例,取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料 共78例,男47例,女31例;年龄小16岁,大71岁,平均46岁.其中手指骨、掌骨骨折17例,分别行交叉克氏针内固定,术后石膏托功能位固定,术后4周拆除石膏后,出现指间关节、掌指关节屈伸活动受限,活动度为10°~30°;鹰嘴粉碎骨折9例,切开复位克氏针,钢丝内固定,术后石膏托外固定于伤肢功能位,术后7周去石膏后出现肘关节屈伸活动受限,活动度为40°~60°;肱骨髁上骨折15例,切开复位交叉克氏针内固定,石膏托外固定,术后7周去石膏外固定后,出现肘关节僵硬,活动受限;股骨髁粉碎性骨折18例,经切开复位内固定,术后4周出现股四头肌萎缩和膝关节屈伸活动受限;胫骨平台骨折6例,手术切开复位内固定石膏托外固定,7周后去除石膏外固定出现膝关节屈伸活动受限;踝关节骨折,包括内外踝骨折及内、外、后三踝骨折共13例,行手术切开复位螺丝钉等内固定,石膏外固定,术后7周去除石膏,出现踝关节僵硬,活动受限.