首页 > 文献资料
-
外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察
目的:观察肱骨外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:选取我院2011年3月~2012年6月接收的肱骨髁上骨折30例患儿,年龄均低于12岁,年龄小者4岁.所有患者均施行手法复位后外固定架功能位固定.结果:一月后对患者进行回访发现患者的骨折固定位置良好,局部已可见骨痂形成.患者的术后两个月回访发现骨折完全愈合率达93.4%以上.拆除外固定架患儿行功能锻炼,29例术后三月患肢功能基本恢复,1例行手法松解恢复功能.按照Flynn临床功能评定标准,优19例,良11例.结论:外固定架治疗肱骨髁上骨折是一种新的治疗理念,临床上已取得一定成绩,是值得临床推广的微创治疗方法.
-
双排螺旋CT在肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用
肘关节在发生骨折后,特别是粉碎性骨折及多骨骨折,累及关节面伴骨块游离,使正常的关节对合关系丧失,常规X线平片检查很难显示关节面及骨块移位情况.肘关节创伤较为常见,在全身骨关节创伤中居首位.随着螺旋CT在肘关节检查中普遍应用,肘关节骨折诊断准确性及骨折检出率显著提高.本文收治肘关节骨折患者57例,与CR-X线平片对比,着重探讨双层螺旋CT在肘关节骨折中诊断价值.
-
月骨前脱位外固定方法
月骨前脱位是腕关节损伤常见病之一,外固定方法有:将腕关节石膏托固定于掌屈位2~3周;将腕关节石膏托固定于功能位3周;将腕关节石膏托固定于掌屈位45°,1周后将腕关节固定于中立位等各种方法.我院从1991年10月至2001年10月采用两种方法进行对照,发现将腕关节固定于中立位,轻度尺偏5°~10°,固定2~3周是比较理想的外固定方法.
-
儿童肱骨外髁骨折不愈合治疗探讨
儿童肱骨外髁骨折不愈合可继发肘外翻、尺神经炎、肘关节不稳等并发症。对其治疗尚有不同意见,笔者报道13例治疗经验与体会。1 临床资料 本组13例中男8例,女5例;年龄7~11岁;右侧9例,左侧4例。受伤至手术时间,1年以上6例,3年以上3例,5年以上4例。在13例肱骨外髁骨折不愈合中,术前肘关节活动基本正常,肘外翻15°~30° 8例;肘外翻30°~55° 5例。合并尺神经炎5例。 一次手术9例,两次手术4例。手术方式:(1)切开复位克氏针内固定6例;(2)功能位植骨3例;(3)肱骨髁上截骨、尺神经前移,Ⅱ期功能位植骨4例。
-
微型竹帘夹板在手指外固定中的作用
手指的疾患需行外固定的情况很常见.以往在外固定时,临床常应用购置的手指外固定铝板,将整个单指全部固定在功能位或需要的位置,往往在需要固定的病变治愈后,出现患指的指间关节或掌指关节的僵硬,从而影响患指的功能和早期康复.此种弊端在年长患者更为常见.自1984年8月至1998年7月我们应用自制的微型竹帘夹板,用于手指外固定的治疗共127例,取得了肯定的效果.
-
自制矫正鞋在骨科的应用
在骨科的临床工作中,人工髋关节手术后需要将患肢保持功能位(即足尖朝上,避免下肢过度外展)。常用方法是将软枕倚在肢体外侧避免过度外展,但需经常调整软枕与肢体位置,效果不佳。我科自制的矫正鞋(见图1),经过临床实践,效果良好,现介绍如下。
-
一种昏迷患者防足下垂功能鞋的制作及应用
足下垂是昏迷患者常见的并发症,预防和矫正足下垂是护理工作的重要内容,为了让患者的双足保持功能位,传统使用各种垫枕或者让患者穿“丁”字鞋。使用各种垫枕的缺点是患者翻身时功能位不易保持,费时费力;传统“丁”字鞋缺点是鞋子固定不稳易脱落、长期使用易产生压疮。江苏省苏北人民医院神经外科于2014年5月自行设计制作一种昏迷患者防足下垂功能鞋,已获得国家实用新型专利,经临床应用,效果良好,现介绍如下。
-
乳腺癌专用负压引流球固定装置的介绍
乳腺癌术后患肢留置引流管接引流球持续负压引流,同时患侧上肢保持功能位,取内收位,避免外展,活动时常用三角巾包扎固定,防止患肢早期外展活动,牵拉伤口。同时负压引流球下垂悬挂,活动不注意时有脱管风险;有些患者用患侧手掌托住负压引流器,增加患侧肩关节活动,不利于康复锻炼。针对这些问题,我们研制了乳房癌专用负压引流球固定装置,有效固定引流球,同时患肢保持功能位,取内收位,避免外展,临床实施效果满意。
-
采用CT三维成像观察正常寰枢关节功能位的解剖学研究
目的 探讨CT三维成像技术在观察正常寰枢关节功能位解剖结构中的应用效果.方法 选取52例正常志愿者作为观察对象,所有患者均采用中立位寰枢关节CT三维成像术予以观察,其中,20例患者予以加旋转位,分析和比较患者解剖学特点和影像学表现.结果 50例患者经CT三维成像发现,其中,寰枢外侧上和下关节面较整齐,寰齿关节间的间隙为1.0~3.3 mm;齿突侧间距非对称者24例,比例为46.15%;20例加旋转位患者CT影像学图片显示其寰枢外侧上和下关节面表现出旋转性的转移,宽度在5.76~8.18 mm,关节面间的吻合面积减少约1/2~2/3.结论 CT三维成像技术可清晰地显示出寰枢关节功能位面的解剖结构,同时观察发现其寰枢功能位变化规律,可为临床诊断和治疗寰枢关节不全性脱位提供参考依据.
-
介绍一种可调式踝关节功能位固定架
踝关节功能位是使患者恢复行走功能的前提,因此,保持踝关节功能位是护理各种原因引起的较长时间昏迷患者的一项重要内容.我们在临床实践中,发现用枕头支撑足掌[1]效果不确定,特别是遇到较矮的患者,更不易达到效果,于是自行设计了一种可调式踝关节功能位固定架(图1),可有效地保持踝关节功能位,现介绍如下.
-
Colles骨折所致急性腕管综合征的治疗及疗效分析
Colles骨折所致腕管综合征其创伤伤病理是多方面的.主要原因是骨折移位明显,复位后不是在功能位固定,使腕管内压力增加所致.其发生时间常在半年或更长的时间后发生.Colless骨折后急性腕管综合征文献报告不多.将我院收治的17例病人进行治疗的方法及结果分析如下:
-
多功能下肢肢体抬高架对于修复大面积软组织缺损的护理体会
对于骨科下肢创伤,骨折及骨折术后的病人,为了减轻肢体肿胀,常需要抬高患肢,而我们在临床上常用一些代用品(枕头,被),不便于工作,还不能保证治疗效果和护理质量,为此我们研制了一种于支被护罩,牵引滑轮,下肢抬高,改善膝关节功能位为一体的下肢肢体抬高架,并用于临床,对患肢的康复起到了良好的效果,从而提高了护理质量。自2005年3月~2012年12月,本院采用背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损35例,术前和术后采取了积极的措施,同时应用多功能下肢肢体抬高架对于修复大面积软组织缺损有效地预防了膝关节功能障碍,下肢静脉血栓形成等并发症的发生,提高了皮瓣的成活率,术后及时正确的功能锻炼,取得了满意效果。
-
手术体位与手术并发症
标准舒适手术体位在为手术提供保障的前提下,充分考虑患者的舒适度.传统的手术体位存在忽视患者肢体功能位,以致肢体过度牵拉外展;忽视患者术中舒适度问题,易导致患者皮肤、神经、血管、肌肉的损伤,影响患者的呼吸、循环功能.
-
跟腱开放性完全断裂的手术治疗--附23例报告
跟腱断裂是农村较为常见的损伤.我院自1996年4月至2000年1月共收治开放性完全跟腱断裂23例,采取跟腱延长、功能位石膏绷带固定疗法,取得了满意的效果,现报告如下.
-
继发性恒磨牙滞留的临床、放射、组织学特点及治疗
牙齿萌出一般指牙冠在颌骨内形成后持续沿轴向或(牙合)向移动到牙弓功能位的过程,正常时这个过程随着牙槽骨的生长呈阶段性,并且在人一生中为了补偿牙齿磨耗及颌骨生长的需要而持续存在[1].继发性恒牙滞留一般指牙齿在萌出的过程中既不是由于物理障碍也不是由于位置不正常而出现的牙齿萌出停止[2~4].
-
四肢骨与关节损伤病人的护理
1 疼痛护理1.1 病人卧硬板床,防止骨折端进一步损伤血管、神经.患肢制动,保持于功能位,并将患肢抬高,以利于减轻肿胀.1.2 针对引起疼痛的不同原因给予对症处理.应用牵引、石膏、夹板等技术固定患肢,保持固定的有效性.发现感染时应通知医师处理伤口,开放引流及应用有效抗生素.缺血性疼痛应及时解除压迫,松解外固定.
-
月骨脱位合并桡骨茎突骨折误诊1例报告
1 临床资料刘某某,男性,59岁,主因左腕部挫伤,致肿痛伴1~3指麻木,活动受限,1月余.患者于2000年11月29日,骑摩托车时,因车祸挫伤左腕,即感左腕部疼痛,稍肿,腕关节活动受限,在我院门诊就诊,拍片见桡骨茎突骨裂折无移位,桡骨远端掌倾角及尺偏角正常,查各手指血运及感觉良好,门诊予接骨膏外敷,硬纸板功能位外固定.
-
魏氏伤科综合疗法治疗Colles骨折89例
目的探讨魏氏伤科中医综合疗法治疗Colles骨折疗效.方法 Colles骨折89例,早、中期魏氏手法复位,腕关节尺偏功能位石膏固定,中药内服;后期手法松解粘连,配合中药内服外用.结果 89例Colles骨折通过6个月以上的随访治疗,不仅全部愈合,而且经过综合评定,优77例,良10例,可2例.结论魏氏伤科综合疗法治疗Colles骨折可以维持骨折的良好复位,促进骨折愈合,通过适当的功能锻炼,获得佳疗效.
-
尺桡骨骨折经皮撬拨法复位41例临床分析
我院自1998年以来收治尺桡骨骨折共485例,其中41例使用经皮撬拨法复位、功能位石膏夹板外固定治疗,取得良好效果,现予报道如下.
-
小儿手部烧伤瘢痕挛缩松懈与植皮术后的护理指导
由于手部解剖结构致密.Ⅱ度、Ⅲ度烧伤后极易形成瘢痕挛缩或增生畸形,因而松懈与植皮术后,手功能的康复训练十分重要.通过对小儿手部烧伤34例64只手的功能训练,取效满意,现总结如下. 1 对象与方法 1999年1月至2000年12月收治小儿手部严重烧伤34例,其中男22例,女12例,平均年龄9.5岁.双手瘢痕挛缩畸形21例,增生畸形9例,右手指蹼与左手指粘连各2例,左手爪形1例,右手残缺畸形1例. 方法:肌肉松解术病儿在术后24h去掉敷料,练习指关节,掌指关节伸屈、握的活动.因为小儿术后怕疼及3岁认内病儿没有活动的意识,护士要帮助病儿做被动活动,指导家属参与病儿活动,每日四五次,10~20min/次.5岁以上儿童,在护士指导下主动活动.②皮瓣修复术后10~14d拆线后加压包扎一两周,待皮片生长良好后,开始功能锻炼,防止皮片萎缩,时间持续3~6个月.锻炼方法,将手浸入37℃的温水内主动活动.温水可减轻疼痛,软化瘢痕,增加结缔组织伸展性.手掌用力握纱布团,训练肌力和关节活动度.每晚要将患手包扎,时间两三个月.包扎时,手握纱布团,指与指之间用油纱布隔开,保持对掌位.锻炼特别注意指关节的功能锻炼,掌指如能活动,手指总功能可恢复90%以上.③皮瓣移植术后为满足皮片成活,需暂时固定关节,在一般情况下,10~14d拔除克氏针后抓紧功能锻炼,幅度由小到大,3个月内为抗痉挛与强直的有效期.由家属给病儿做被动活动,开始可在病儿睡眠时做.屈伸幅度要大,直到病儿感到酸胀停止.④爪形手整复术后,应以锻炼掌指屈活动与拇指外展及掌功能锻炼为主,掌面畸形则练习指关节伸直功能,如果条件许可,用弹力支架,辅助效果更好.关节活动到一定程度皮下组织柔软,即可加强肌力锻炼,以参加日常生活劳动操作为主,在不知不觉中,使病儿得到锻炼. 2 结果本组严重小儿手部烧伤34例64只手,经功能恢复达到满意的占18例,标准是外观好看,达到功能位置,活动自如,较满意11例,基本达到功能位置外形及功能有较大的改善,手与指的功能达到正常功能位,外形与活动欠佳,需要再次手术整复5例. 3 讨论手部烧伤常因瘢痕增生,挛缩而致畸形,影响正常的功能活动.因此,在烧伤后尽早开始功能康复训练,采用夹板支具保护功能位,对抗关节的挛缩畸形.锻炼时要适当用力并伸屈到功能位.因本组病案为少,幼儿,自制能力差,往往不易合作,不能进行主动功能锻炼,则应指导家属,并与其配合对病人实行被动锻炼.关节活动要适当,适度过度活动易引起瘢痕增生.加压疗法和弹力绷带的使用,可以使血管数量减少,而达到限制瘢痕增生的目的.巩固手术效果,恢复手功能.术后恢复期,应侧重对病儿手部特细动作的训练,降低致残率,逐渐达到日常生活自理程度. 中医中药