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第五跖骨基底骨折误诊、漏诊分析及康复治疗
第五跖骨基底骨折是下肢常见的骨折[1].多由踝关节跖屈内翻所致.常因患者误识,医者疏忽误诊以"踝关节扭伤"处理而漏诊.本文就门诊16例因诊为"踝关节扭伤"不愈复诊为"第五跖骨基底骨折"病人,分析其漏诊原因、防止、及康复治疗
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儿童肱骨内上髁撕脱骨折伴关节交锁误诊误治一例
儿童肱骨内上髁撕脱骨折很常见,但出现关节交锁的概率很低,笔者于2010年12月收治肱骨内上髁撕脱骨折误诊为肱骨滑车骨折1例.报告如下. 1病例报告
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右股骨下段疲劳骨折误诊一例报告
疲劳骨折亦即应力骨折,发生于股骨者非常少见.我院收治1例被误诊为骨肿瘤的患者,现报告如下.临床资料患者,男,14岁.1个月前无明显诱因出现右大腿下段间歇性钝痛,活动时加重,休息可减轻.X线片示右股骨下段骨膜增生(图1),自行口服双氯灭痛片疼痛缓解.
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颅骨生长性骨折误诊2例报告
一、病例资料例1 患者,男,8个月.主因头部摔伤伴局部肿物1个月,术后伤口不愈合半个月收入我科.患者于1个月前不慎自1米高处摔下,头枕部着地,伤后枕部明显肿胀,CT显示:左枕叶脑挫裂伤及枕骨线样骨折,骨折线宽2 mm.半个月后肿胀消退,但左枕部出现1个肿物,当地医院诊断为头皮血肿并将其切开,术中发现其内容物为脑组织故缝合切口后转来我院.
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月骨脱位合并桡骨茎突骨折误诊1例报告
1 临床资料刘某某,男性,59岁,主因左腕部挫伤,致肿痛伴1~3指麻木,活动受限,1月余.患者于2000年11月29日,骑摩托车时,因车祸挫伤左腕,即感左腕部疼痛,稍肿,腕关节活动受限,在我院门诊就诊,拍片见桡骨茎突骨裂折无移位,桡骨远端掌倾角及尺偏角正常,查各手指血运及感觉良好,门诊予接骨膏外敷,硬纸板功能位外固定.
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前颅窝底骨折误诊致颅内感染一例
[病例] 男,23岁.1999年2月22日傍晚因车祸致头部损伤,当即昏迷,左额头皮裂伤,在当地医院清创缝合后住院治疗.
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预防老年股骨颈骨折误诊的临床分析
自2000年-2005年收治老年股骨颈骨折121 例,有17 例造成误诊、漏诊,其诊断不符合率达14.05%.本文就其原因及预防措施探讨如下.1 临床资料本组121 例,无开放性损伤病例,男85 例,女36 例,年龄50~89 岁.
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眶下壁骨折误诊上颌窦息肉一例
患者男,30岁.左眼不适半月于2004年8月21日就诊于我院眼科门诊.检查:双眼视力均为1.5,双眼睑皮下无淤血、肿胀,结膜无充血,角膜透明,KP(-),房闪(-),前房深度正常,瞳孔等大正圆,直间接对光反应存在,晶状体透明,玻璃体透明,眼压正常.眼底检查:视乳头正常,视网膜未见出血渗出,黄斑中心凹光反射存在.眼位:33cm照影正位,交替遮盖不动,6m检查同33cm.眼球运动检查:左眼上、下、内转受限,刚过中线,上、下内转时伴复视.为排除颅内疾病,行头颅眼眶CT水平扫描,头颅眼眶未见异常,左上颌窦可见软组织影,考虑息肉.诊断:(1)左眼外肌麻痹原因待查.(2)左上颌窦息肉.转耳鼻咽喉科后再行鼻窦CT冠位扫描,示左眼眶下壁骨折,眶内容突入上颌窦腔内,下直肌崁顿.入院全麻下行左眼眶下壁骨折修复术治愈.
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幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折误诊为桡骨小头半脱位1例报告
幼儿尺骨鹰嘴尖部为骺软骨,因其骨骺尚未出现,所以在X线照片上不显影,故该部位发生骨折,仅靠X线拍片诊断容易被遗漏而误诊为"桡骨小头半脱位".
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腕舟骨骨折的诊断与治疗
腕舟骨是桡腕关节的重要组成部分,骨折后如诊断失误,进而延误治疗可导致骨坏死的严重后果.作者经多年临床观察发现,导致腕舟骨骨折误诊、漏诊的原因很多,而在治疗方面,如复位方法、固定体位、固定时间以及小压垫的使用等问题,也很有必要做进一步的讨论和研究.现将自己临床积累的一些粗浅经验体会总结报告如下.
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髌骨骨软骨骨折误诊为胫骨髁间棘骨折1例
患者刘某,女,13岁,因提重物不慎扭伤致右膝肿痛,活动受限3天入院.患者扭伤时右膝呈半屈内翻位,入院查体右膝关节肿胀,浮髌征(+),关节内积血,抽屉试验(±),伸屈活动受限.X线片示右膝关节内小骨折块位于胫骨髁间棘近旁,入院诊断为右胫骨髁间棘撕脱骨折(附图上).
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内、外踝骨折误诊、误治15例报告
内、外踝骨折在临床上较为常见,因其位置表浅,诊断并不困难,但有些有移位的踝部骨折因常规X线片不能全面反映实际情况等原因而常出现误诊或误治.自1999年3月~2003年2月,作者先后收治15例在外院误诊、漏诊的踝部骨折,为吸取教训,现总结报告如下.
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胸骨骨折25例误诊病例临床分析
胸骨骨折临床并不少见,可合并损伤胸壁血管和胸膜而引起胸腔积血和气胸等严重并发症及其他骨折,易造成误诊、漏诊而延误治疗时机.自1989~2001年我们共收治胸骨骨折误诊25例,为提高对该病的认识,结合临床就其误诊、漏诊原因分析如下.
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老年股骨颈骨折误诊8例临床分析
老年股骨颈骨折是骨伤科临床上常见的髋部损伤,老年人由于骨质疏松等原因,在轻微外力作用下即可发生骨折,如不重视,常易误诊、漏诊.2003年2月~2005年3月我院收治的70岁以上股骨颈骨折患者中,有8例发病初期在外院和我院由于各种原因被误诊,为吸取教训,避免此类情况的发生,现作回顾性分析总结如下.
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Maisonneuve骨折误诊原因分析及治疗
目的:探讨Maisonneuve骨折误诊原因及手术治疗.方法:2002-2008年收治Maisonneuve骨折病例4例,均行手术治疗,修复下胫腓联合.结果:随访90 d-3 a不等,按We-ber评定标准:优3例,良1例.结论:Maisonneuve骨折临床少见.下胫腓联合应得到有效固定以减少创伤性关节炎的发生.
关键词: Maisonneuve 骨折误诊 下胫腓联合 -
血友病外伤骨折误诊手术后出血二例
例1:男,12岁.玩耍时左前臂被同学的足踢伤,息肢疼痛、肿胀,左手中、环,小指不能伸直14天.穿刺3次,每次抽出陈旧性血20ml.局部"加压包扎"、热敷.但包块增大继续出血.体检:左前臂包块4cm×3cm×2cm,有波动感和压痛,皮下瘀血瘢,包块以下患肢感觉、痛觉减退.尺动脉搏动消失.
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儿童陈旧孟氏骨折形成原因分析及预防措施
临床资料: 男56例,女42例. 年龄1~12岁. 其中原始资料完整者54例: Ⅰ型34例, Ⅱ型3例, Ⅲ型14例, Ⅳ型3例.误诊情况有三种: ①误诊为软组织损伤12例; ②误诊为尺骨骨折20例; ③Ⅳ型孟氏骨折误诊为尺桡骨骨折3例.
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胸椎骨折误诊为心绞痛1例
患者男,51岁,主因胸闷2 h入院.既往无高血压、心脏病、糖尿病史.发病前整夜打麻将.于2 h前突然出现胸闷、上腹部憋胀感,并腰背部不适感,无明显胸痛.不向他处放射,并晕厥,持续30 min神志转清,伴全身大汗,无头晕、头痛,恶心未呕吐,在家未于任何处理来院.
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临床常见诊疗错误汇(266)
癌或骨折要推敲独立思考才诊断--1例胸椎压缩性骨折误诊为转移癌的教训患者,男,70岁,因慢性咳嗽、咳痰二十多年,症状加重以慢性支气管炎(慢支)急性发作、阻塞性肺气肿并感染、肺源性心脏病入某医院.入院时体温36.8℃,脉搏96次/分,呼吸25次/分,血压15.5/9.0kPa.
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跖骨疲劳性骨折误诊为骨肿瘤1例分析
疲劳性骨折又称为应力骨折,80%发生于足部,约有50%发生于跖骨.本研究为一年前接诊1例跖骨疲劳骨折被误诊为骨肿瘤病例,现报告如下.1临床资料患者,男性,6岁,发现右足背侧包块3个月.患者于2010年5月初在玩耍时从1m高处跳下,双脚着地,当即感右足背部肿胀,无疼痛,当时未给予诊治.3个月来局部包块逐渐增大,于当地医院就诊,行右足X示:右足每一跖骨近端病变,病变区可见有骨硬化表现,并通过骨皮质在软组织中形成梭形软组织肿块,骨膜增生为明显的葱皮样改变,呈 "Codman三角"诊断为恶性骨肿瘤,未行手术治疗.患者于2010年8月20日以"右足第一跖骨肿瘤"转入我院治疗.入院后查体见右足背内侧约2cm×3cm大小包块,质硬,固定,局部皮肤无红肿,皮温无升高,压痛阴性.给予患肢制动,血、尿、便等常规检查无明显异常,血碱性磷酸酶( A L P ) 为295U/L ,复查右足核磁共振,可见成骨样破坏提示为骨巨细胞瘤.给予穿刺活检可见大量成骨细胞,少量破骨细胞,未见瘤样细胞.详细追问病史,患者有无痛无汗症,有明确外伤史,患者因无痛感,活动未减少,骨折端长期活动刺激骨痂增生引起局部肿胀形成包块的可能性大,给予管形石膏固定,随访半年,局部包块消失.