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不同手术入路(外侧、后外侧)治疗外踝骨折的对比
目的 对比探究外侧、后外侧这两个不同手术入路治疗外踝骨折的疗效.方法 取我院在2016年1月至2018年3月收治的70例外踝骨折患者作为研究对象,按照临床研究的前瞻性原则,采用双盲随机法,将之均分为对照组和观察组,每组35例,对照组行外侧入路钢板螺钉固定术,观察组行后外侧入路钢板螺钉固定术,对比两组治疗效果.结果 观察组与对照组在手术时间、术中失血量及VAS评分上无显著差异(P>0.05),而并发症发生率低于对照组,两组数据差异显著(P<0.05),有统计学意义;观察组骨折愈合时间短于对照组,踝关节功能评分高于对照组,两组数据差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 后外侧入路钢板螺钉固定术治疗外踝骨折,疗效显著,术后并发症低,值得采纳应用.
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改良Warner手术治疗三踝骨折并胫距关节脱位
1993年3月~1998年5月,我院应用改良Warner手术,经腓骨侧入路,直视下对合胫骨下关节面,可靠地复位胫距关节脱位,牢固固定外踝骨折,36例三踝骨折并胫距关节脱位者得到稳定复位。术后功能恢复良好。现报告如下。1 临床资料本组36例中男16例,女20例;年龄16~59岁,平均27岁。新鲜骨折33例,陈旧性骨折3例。致伤原因:均为严重扭伤。2 治疗方法取踝关节腓骨外侧切口,长约6cm。切开皮肤、皮下组织,分开腓骨骨膜,见腓骨骨折部,剥离腓骨远折段胫腓韧带联合,将腓骨远侧骨折端向下翻转90°,即可见后踝骨折处与胫骨下关节面侧方和胫距关节脱位情况。用特制骨拉钩或木制小棒向前下方拉推后踝,直视下解剖对位胫骨下关节面。对于腓骨骨折位置较低者,可向下牵引小腿,仍能有效观察关节面对位情况。必要时结合手指触摸关节面以上后踝对位,以确定后踝对位准确。胫骨前下方踝关节上1.3cm处,另切1cm皮肤切口,钝性分离胫前肌及伸趾肌腱,直达胫骨前唇上方,用骨钻由前向后钻孔穿入骨折两端。再次检查对位情况后,用一枚螺钉由前向后拧入固定。
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陈旧性踝关节骨折的治疗
自1994年至1998年7月共收治陈旧性踝关节骨折包括下胫腓关节分离32例,随访22例,现报告如下.1 临床资料22例中男10例,女12例,年龄21~60岁,22例中外踝骨折5例,双踝骨折15例,三踝骨折2例,病程4个月至4年,平均23个月.患者都有不同程度的踝关节负重疼痛、不稳、肿胀、功能受限.
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钳夹外固定治疗内外踝骨折21例
近年来笔者采用手法整复、钳夹外固定治疗内、外踝骨折21例收到满意效果,总结如下.临床资料本组21例中男17例,女4例;年龄17~58岁.内踝骨折8例,其中内踝骨折并踝关节半脱位3例;外踝骨折7例,其中外踝骨折并踝关节半脱位4例;内、外踝同时骨折6例.
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后置解剖板治疗Danis-Weber's-B型外踝骨折
目的:探讨后置解剖板治疗外踝骨折的疗效.方法:对2010年9月-2013年9月收治并使用后置钛板治疗的40例外踝骨折患者的临床资料进行分析,同时对2008年1月-2011年12月常规外置解剖板治疗的本型骨折42例进行回顾性分析,作为对照组,并对骨折愈合率、伤口一期愈合率进行比较.结果:伤口一期愈合率比较有显著性差异.经3~10个月(平均6个月)随访,后置组病例骨折愈合良好,踝关节功能评定优32例、良6例、差2例,优良率为95.0%,组间无显著性差异.结论:后置解剖板治疗外踝骨折固定可靠,有利于切口愈合,为治疗Danis-Weber分型的B型外踝骨折的一种有效的手术方法.
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腓总神经阻滞治疗(足母)趾长伸肌群功能障碍
(足母)指长伸肌群由腓总神经的分支腓深神经和腓浅神经支配.其主要功能是上举足趾及足背屈曲、上举、足内、外翻等.这里治疗的NFDA9趾长伸肌群功能障碍主要是由L3~S1间腰椎间盘突出症和椎管狭窄症等病所致的神经根受压迫而引起的.该肌群功能障碍使患者的行走、跑、跳等正常运动功能受限,严重的在剧烈运动时可导致内、外踝关节习惯性扭伤及内、外踝骨折等病症的发生.如得不到及时、有效的治疗还势必导致该肌群萎缩,造成长期的功能障碍.神经阻滞可改善阻滞区域内的血液循环,加强该肌群的氧供,有利于该肌群的收缩功能的逐渐恢复,从而达到治疗目的.
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陈旧踝关节向前半脱位合并同侧内翻成角胫骨干骨折的外固定架治疗一例
患者男,43岁,因"左小腿、踝关节骨折后5个月功能障碍"来就诊.患者就诊前5个月车祸后导致左胫骨干和外踝的闭合骨折,受伤当天行"左外踝骨折切开复位钢板螺钉"固定,术后行长腿石膏前后托固定胫骨干骨折.术后5个月由于发现小腿畸形,伴踝关节负重时疼痛以致不能行走来就诊.
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Weber A型外踝骨折内固定方法探讨
目的 探讨WeberA型外踝骨折的内固定方法及临床疗效.方法 手术治疗Weber A型外踝骨折48例,其中采用单纯螺钉固定11例,钢针张力带10例,普通直钢板12例,直T形钢板15例.结果 48例术后均获得6~36个月的随访,疗效评定根据改良Baird和Jackson的评价标准,优良例数分别为:单纯螺钉固定5例;钢针张力带6例;普通直钢板10例;直T形钢板14例.钢板固定疗效良好.结论 直T形钢板固定因其独特的设计特点,为WeberA型外踝骨折理想的内固定器之一.
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后外侧入路手术治疗外踝后踝骨折的疗效观察
目的 探讨后外侧入路手术治疗外踝后踝骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-06-2015-03采用后外侧入路手术治疗后外踝后踝骨折19例,手术均采用踝关节后外侧皮肤切口行切开复位内固定手术.结果 本组获得随访12~24个月,平均16.2个月.全部获得骨折愈合,愈合时间10~14周.随访期间无内固定松动、断裂、骨不愈合,无踝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无踝关节不稳.19例踝关节骨折达到解剖复位.AOFAS踝关节功能评定:优10例,良7例,可2例.结论 后外侧入路治疗外后踝骨折操作简单,固定可靠,手术创伤小等优点.
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腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折
目的 探讨腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折的临床疗效.方法 应用腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折27例.结果 本组随访7~39个月,骨折均于6个月内愈合.采用Baird-Jackson评分系统进行疗效评定:优25例,良1例,可1例.结论 踝部骨折手术治疗强调恢复外踝长度及对位,重建踝关节的稳定,合理有效内固定和早期功能锻炼.腓骨解剖型锁定钢板治疗外踝骨折具有良好的疗效.
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AO斜T形钢板内固定治疗外踝骨折22例
自1998年1月~2003年1月,采用AO斜T形钢板内固定治疗外踝骨折22例,疗效满意.报告如下.
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切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折
Pilon骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤,常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离,其特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现.其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整,常导致不良的预后.治疗上有一定的困难.自1994~2001年共收治该病例26例,现将治疗情况总结如下.
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螺钉结合管型钢板治疗三踝骨折
自1998年2月~2004年8月对53例三踝骨折应用内踝、后踝骨折螺钉固定,外踝骨折一律用1/3管型钢板固定,治疗效果良好,报告如下.
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外踝钢板的研制及临床应用
外踝骨折的内固定方法很多,以钢板固定为可靠.我们自1997年以来采用自制外踝钢板治疗外踝骨折46例,疗效满意,现报告如下.
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腓骨钩钢板在Danis-Weber A/B型腓骨远端骨折治疗中的应用
目的:观察腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折的临床效果。方法:对31例踝部骨折中腓骨远端骨折进行切开复位腓骨解剖型带钩钢板内固定,术后观察腓骨远端骨折治疗后一些并发症的情况,如伤口感染、内固定外露、内固定失败、骨折不愈合、神经损伤、创伤性关节炎等,并对踝关节功能进行相应评分。结果:所有病人随访5月~3年不等,平均12.9个月,近期临床观察获得较满意的结果,踝关节Kofoed评分,其中,优,15例;良,10例;可,2例;差,1例,失访3例。优良率为89.3%。结论:对于腓骨远端骨折,腓骨解剖型带钩钢板具有术中复位好、固定可靠、操作简单、术后功能满意的优点,但远期疗效仍需进一步观察和病例的积累。
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外踝骨折伴下胫腓损伤时下胫腓螺钉不同固定方式的生物力学研究
背景:踝关节骨折临床上常见,下胫腓损伤常伴其中.目前螺钉固定广泛应用于下胫腓损伤的治疗.但螺钉经接骨板固定与单独置钉时,角度与位置的生物力学依据尚不多见.目的:探讨外踝骨折伴下胫腓损伤时下胫腓螺钉不同固定方式的生物力学特征,以寻找佳固定方法,为临床应用提供生物力学依据.方法:采集较为新鲜的下肢胫腓骨尸标本24具,分为4组,每组6具.制作成外踝骨折伴下胫腓损伤,用下胫腓螺钉行4种不同固定方式、不同角度、不同位置内固定设定.对照组:正常骨标本组,损伤标本组,损伤后进行固定.固定组分为:腓骨外侧接骨板经接骨板下胫腓固定(A组);腓骨后侧接骨板另行外侧下胫腓固定(B组);腓骨外侧扩孔接骨板经接骨板下胫腓固定(C组);后外侧接骨板下胫腓螺钉经接骨板固定(D组).对各组进行生物力学实验应力分析,包括生物力学强度、轴向刚度、扭转力学强度和刚度.比较各组内固定的优劣性、可行性和有效性分析.结果:生物力学强度、轴向刚度、扭转力学强度和刚度实验结果显示,腓骨外侧扩孔接骨板经接骨板下胫腓固定效果佳,其次是后外侧接骨板下胫腓螺钉经接骨板固定.结论:外踝骨折伴下胫腓损伤时下胫腓螺钉经接骨板,水平方向0~10°,平行踝关节由外后至内前倾25°斜向固定,即采用腓骨外侧扩孔接骨板经接骨板斜向下胫腓固定,不但生物力学性能优越,而且具有固定稳定、结构合理、承载能力强的特点.此外,后外侧接骨板下胫腓螺钉经接骨板固定也是一种不错的选择.这两种固定方式是目前临床治疗外踝骨折伴下胫腓损伤比较理想的术式.
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左跟骨骨内脂肪瘤一例报告
患者:男,40岁.因左跟骨不适,活动稍受限1年,加重1个月而就诊入院.该患者于1年前因左外踝骨折拍片发现左跟骨肿物,未做任何处置,以后觉左跟骨不适,近1个月走路时疼痛而来诊.收入院后查体:神志清楚,心,肺,腹理诊佳,左跟骨前外侧3×2cm弥漫肿大,压痛,质硬,左足趾血运、感觉佳.X线片左跟骨侧位偏前有4×2.2cm椭圆形溶滑性骨缺损,边缘清晰,骨皮质完整,无受侵现象,密度极低,周围无骨硬化现象.(图1a,b)CT片示(图2):左跟骨前侧偏内有粗糙不齐的骨嵴样间隔,无骨膨胀,无骨膜反映,无软组织肿胀,无皂泡状改变.CT值在-20~-50之间,边界清晰.
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手术治疗胫骨Pilon骨折
胫骨Pi1on骨折是波及胫骨远端关节面及干骺端的骨折,为一种高能量创伤[1],其不仅造成严重粉碎性骨折及关节面破坏,常伴有外踝骨折和下胫腓分离,并有不同程度的皮肤软组织损伤,治疗有一定困难.我院自1998年1月至2006年年3月手术治疗30例,现报道如下.
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糖尿病患者外踝骨折两种内固定方法对比研究
目的 糖尿病患者外踝骨折两种内固定方法对比研究.方法 方便选取该院2012年9月—2015年9月收治的126例糖尿病外踝骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为实验组(A组)与对照组(B组)各63例,A组及B组患者均采用外侧切口,对照组患者钢板常规放置外踝外侧,实验组患者钢板放置外踝后侧,对比两组患者早期功能锻炼时间、骨折愈合情况、踝关节恢复情况以及并发症发生情况.结果 A组早期功能锻炼时间为(3.54±0.35)周,B组为(6.17±1.43)周,两组比较差异有统计学意义(t=5.107,P=0.009<0.05);A组骨折愈合时间及踝关节功能恢复评分(3个月)分别为(12.51±3.36)周、(89.73±2.35)分,B组分别为(13.18±2.94)周、(87.96±3.76)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.028、1.643,P=0.149、0.096).A组骨折术后并发症发生率为4.76%(3/63),B组为23.81%(15/63),两组比较差异有统计学意义(x2=9.332,P=0.002<0.05).结论 采用外踝后侧钢板固定治疗糖尿病患者外踝骨折,固定效果显著,能使患者尽早恢复功能锻炼,减少术后并发症,值得临床推广应用.
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锚钉修复治疗外踝骨折合并三角韧带损伤临床研究
目的 研究锚钉修复治疗外踝骨折合并三角韧带损伤的临床效果.方法 选择2013年10月至2014年11月来我院治疗外踝骨折合并三角韧带损伤的患者60例,随机将其分成两组,每组30例.治疗组患者采用锚钉修复治疗,对照组患者未使用锚钉修复.采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分评估关节的临床功能;采用重力位X线片测距骨倾斜角度.结果 修补后,治疗组患者的距骨倾斜角度明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05).治疗组患者的优良率为80.00%;对照组患者的优良率为43.33%,治疗组患者的优良率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05).结论 采用锚钉修复治疗外踝骨折合并三角韧带损伤效果明显,能有效的提高治疗优良率,改善距骨倾斜角,提升患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.