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双膝关节负重位的投照技术
1 膝关节结构原理与分析膝关节是人体软骨面积大和滑膜多的关节.就关节内部来说也是为复杂,同时也是主要负重关节,因此它的结构失常可影响膝关节的正常力学平衡,以导致膝关节功能不足或易造成损伤、疼痛等.
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陈旧性踝关节骨折的治疗
自1994年至1998年7月共收治陈旧性踝关节骨折包括下胫腓关节分离32例,随访22例,现报告如下.1 临床资料22例中男10例,女12例,年龄21~60岁,22例中外踝骨折5例,双踝骨折15例,三踝骨折2例,病程4个月至4年,平均23个月.患者都有不同程度的踝关节负重疼痛、不稳、肿胀、功能受限.
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陈旧踝关节向前半脱位合并同侧内翻成角胫骨干骨折的外固定架治疗一例
患者男,43岁,因"左小腿、踝关节骨折后5个月功能障碍"来就诊.患者就诊前5个月车祸后导致左胫骨干和外踝的闭合骨折,受伤当天行"左外踝骨折切开复位钢板螺钉"固定,术后行长腿石膏前后托固定胫骨干骨折.术后5个月由于发现小腿畸形,伴踝关节负重时疼痛以致不能行走来就诊.
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"老寒腿"的康复锻炼法
糖尿病会加速膝关节炎的发生一般说来,从30岁起骨关节便开始老化了,其中膝关节负重大、活动多,易受外伤、劳累和风寒刺激,随着年龄增长,膝关节炎的发病率也越来越高,60~70岁老年人膝关节炎的发病率约为65%,70岁以上可高达80%.
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全膝置换术后应力遮挡致骨量丢失的研究进展
人工全膝关节置换术后并发症较多[1],其中假体无菌性松动和假体旁骨折与假体周围骨量丢失紧密相关[2,3].骨量丢失的机制分为两类[4,5]:一类为机械性,发生于术后早期,包括假体周围应力遮挡致骨质重塑、术中操作及骨水泥致骨损伤坏死、术后关节负重减少致废用性萎缩,其中以应力遮挡主要;另一类为生物性,发生于术后晚期,指假体材料产生各种磨损颗粒作用于炎症细胞而释放大量炎性因子,激活破骨细胞致假体周围骨溶解.本文仅就使用影像学手段对全膝关节置换后应力遮挡致假体周围骨量丢失的研究进展及趋势作一综述.
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重视伯尔尼髋臼周围截骨术的程序化与精细化
自从1988年伯尔尼大学Ganz等报告应用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良以来,该术式得到广泛认可与应用。髋臼周围截骨术能够有效改善髋臼覆盖、增加负重关节面,使髋关节旋转中心内移、减小髋关节负重面软骨应力,从而达到预防和推迟骨关节炎发生的目的[1-2]。根据国内外近20年的临床应用来看,髋臼周围截骨术治疗有症状的髋关节发育不良获得了良好的临床效果[3-6]。近年来,随着髋关节发育不良诊断和治疗水平的不断提高,针对成人髋关节发育不良的髋臼周围截骨术受到越来越多关节外科医生的关注,在国内专业期刊上有不少相关文章发表。然而,由于髋关节发育不良畸形的复杂性,手术部位深在,手术操作风险大,学习曲线较长,使该术式仍处于曲高和寡的状态,让不少医生望而生畏。重视伯尔尼髋臼周围截骨术的程序化、精细化操作和围手术期处理,将有利于缩短学习曲线及降低手术相关并发症的发生率。
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少爬楼梯,保护关节
心血管专家认为,为防止心脑血管硬化要多爬楼梯.但骨关节专家却认为要少爬楼梯.为什么呢?骨科专家列举了一系列数字:目前全世界有3.55亿人患有各种关节疾病,我国的关节炎患者估计有1亿人以上,而且人数在不断增加.尤其妇女,更是随着年龄的增加越来越受到关节疾病的侵害.实验证明,女性在50岁前,患关节病的几率和男性是平等的,可到了50岁后,就是男性的3倍,60岁以上发生关节疾病的可能会达到50%,75岁以上会达到80%.我们经常可以看到报纸上刊登有老太太在登山时出现了不能下山的情况,就是因为老年人在爬山时,关节负重是正常时的四五倍,一开始老人还能承受,可越往山上走,关节越疼,一般到半山腰就不能再走了.
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骨关节炎的介绍
骨关节炎(OA)多见于中老年人,女性多于男性.属慢性关节疾病,以关节软骨退变和继发性骨质增生为病理特征.好发于膝关节、髋关节、脊柱及远测指间关节等部位.该病亦称为骨关节病,退行性关节炎,增生性关节炎.骨关节炎的发生发展是一种长期、慢性和渐进性的病理过程.软骨的营养及代谢异常生物力学失衡,生化改变,酶的异常降解,累积性的创伤,肥胖致关节负重增加等诸多原因均可导致骨关节炎,而年龄是主要的高危因素.
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蒙医结合艾灸治疗膝关节病
膝关节是人体关节中面积广、复杂的,也是大的滑膜腔.由于膝关节负重大,运动多,易受到损伤.膝关节病主要以慢性劳损引起滑膜损伤或破裂导致滑膜充血、肿胀、疼痛、渗出增多,关节积液等,是微循环不畅造成的无菌性炎症.1 临床资料从2014年3月~2015年6月治疗门诊及住院膝关节病患者79例.其中女患者28例、男患者51例,年龄25~65岁之间,病程短在1个月、长20年.上述病例均为多次中西医诊断一致,治疗无明显效果者.
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外踝骨折的分类诊治
踝关节骨折在创伤骨科中发病率较高.踝关节损伤的处理和分类治疗比较复杂,处理不当容易造成关节疼痛、行走不稳,甚至关节畸形和创伤性关节炎,导致病员的残疾.以前常把重点放在胫骨、内踝骨折的治疗上,相对忽视了外踝的治疗.但近年来证明这一严重后果的发生,多因早期处理中对外踝骨折及下胫腓关节分离认识不足所致[1].外踝的损伤时常发生距骨在踝穴内的位置改变,可导致踝关节负重面应力的严重改变,引起创伤性关节炎.需后期外科治疗的踝部骨折多数是由于外踝骨折畸形愈合和下胫腓关节的分离所致[2,3].
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41例Pilon骨折的手术治疗
Pilon骨折是波及踝关节负重关节面骨折,常伴有腓骨下段骨折和下胫腓联合分离.我院于1998~2004年,手术治疗Pilon骨折41例,术后随访效果满意,报告如下.
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微动与人工关节松动
一、微动(micromotion)的产生从广义来看,人工关节设计中除用于功能活动的关节负重面(bearing surface)以外,任何发生在关节表面或关节内部界面上的微量的相对位移均可视为微动.临床上所定义的微动多指与假体松动有直接关系的,发生在假体-骨或骨水泥-骨界面的微量活动.
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老人不能忽视脚扭伤
老年人踝关节扭伤,往往因内翻损伤造成踝关节外侧副韧带不完全撕裂,重者可发生完全断裂,甚至合并外踝撕脱性骨折或脱位.脚扭伤后,局部出血肿胀,疼痛明显,影响行走.老年人一旦发生踝关节扭伤,应及时去医院治疗.若拖延不治,会使急性损伤发展成慢性损伤,遗留慢性关节肿痛、跛行等后遗症.诊断确定后,患者必须卧床休息;下地时拄拐杖,防止踝关节负重;不要过早弃拐行走.脚扭伤初期不宜热敷和揉搓.如果伤情较重,有骨折移位,要及时复位.关节脱位或韧带断裂,也要进行复位和修补.
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针刀配合注射治疗慢性膝关节滑膜滑囊炎
1 概述膝关节负重多,运动量大,受重力劳损及创伤的机会居全身关节之首,膝关节又是人体复杂的关节,同时膝关节周围有许多粘液囊,如髌前皮下囊,髌下深囊,髌下皮下囊等.有的与关节相通,有的则不通.膝关节周围的粘液囊对肌腱的运动有一定的协助作用,在外伤或劳损的情况下,可发生滑膜炎和粘液囊肿.
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人工踝关节研究进展与应用(附5例报告和文献复习)
踝关节是下肢运动的低重要枢纽,研究表明在平步时的受力是髋关节、膝关节载荷峰值为体重的5倍.在站立相后期,因踝关节负重面扩大为11~13cm2,所以,其单位面积的负荷,比髋、膝关节的要小,从而维护着几十年的下肢关节正常功能活动[1].
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老年膝关节炎如何治疗
老年人膝关节痛,是老年性退行性骨关节病的常见表现,除与关节老化、关节过劳损耗有关外,与平时膝部活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系.其日常保健原则是及时休息,防止过劳,少负重,常活动,避免频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动,避免跌打扭伤,防止对膝关节的进一步磨损;膝关节要注意保暖,避免受寒冷、潮湿的刺激.身体过于肥胖者应减轻体重,必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负重.在日常生活工作中尽量减少关节负重,同时要采取一些必要的治疗.
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药物防治假体周围骨溶解研究进展
全关节置换术后的磨损与磨损颗粒的生物学对关节的影响仍然是关节外科重要的问题.虽然在改进关节负重面特性上做了大量工作以使假体更耐磨.然而,负重面总是有磨损颗粒产生,用药物去干预磨损颗粒所继发的炎症反应和骨破坏是防治假体周围骨溶解的一个重要手段.现将有关药物防治假体周围骨溶解的研究状况整理如下.
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手术治疗髋臼骨折56例临床分析
髋臼骨折是高能性损伤所致的一种复杂的关节内骨折,主要由交通和工伤事故造成,治疗原则是解剖复位,若不能恢复髋臼与股骨头的解剖对应关系,将导致关节负重应力分布不均,从而加速关节磨损和退变,引起创伤性关节炎继而累及膝踝关节功能.
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胫骨畸形并膝关节创伤性关节炎表面置换一例
笔者于2010年12月收治1例由于20余年前胫骨骨折后畸形愈合致膝关节严重畸形,患者行走困难.现报告如下.一、一般资料患者,男,64岁,20余年前因车祸致左胫骨中、上段两处骨折.给予保守治疗后骨折畸形愈合,胫骨内翻,但可行走.5年前出现左膝疼痛并关节内翻逐渐加重,行走跛行.1年前开始出现疼痛加重并行走困难,膝关节内翻畸形明显.查体:跛行步态,左膝关节负重时外观严重内翻并反张畸形(图1).左膝内侧间隙压痛,髌骨研磨试验阳性,左膝内外翻试验阳性(15°),外侧副韧带松驰明显.膝关节活动度:5°~135°.左下肢及足部感觉及血运良好,足趾活动正常,左下肢肌力正常.X线片示:左膝关节内翻畸形(股胫角30°内翻)(图2).股胫关节半脱位畸形,内外侧关节间隙明显变窄.入院诊断:①左膝内翻畸形;②左膝骨性关节炎;③左胫骨骨折畸形愈合.
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Perthes病的病因及治疗进展
儿童股骨头缺血性坏死又称Perthes病、股骨头无菌性坏死(Legg-Calvé-Perthes Disease,LCPD),是当今儿童骨科领域广受关注的髋关节疾患之一,对其病因和治疗方法的研究已有100年的历史,然而至今仍存在争议.目前认为它是一种自限性疾病,但其后遗的股骨头畸形,可导致髋关节负重和活动功能障碍,甚至致残致畸.此病治疗的目的在于减轻临床症状,改善髋关节功能,预防病变的进行性加重,使股骨头能获得良好的包容,获得生物学塑形而恢复原有的形状.