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高技术混合式手术室正在成为可盈利的部分
总部位于加拿大多伦多的医疗技术市场情报权威研究机构千禧年市场调研公司(Millennium Research Group, MRP) 2011年6月15日报道:在手术室集成系统中,混合式手术室正在成为市场增长的主要部分.混合式手术室可以使手术与先进的成像设备同时工作,不再需要把病人转移到成像室,这增加了病人的安全性,也减少了手术时间.这在神经外科、心脏和骨科领域变得越来越重要,它可以改进成本效益,可以预防医疗差错.
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自制“筋原散”治疗踝部骨折早期软组织肿胀40例疗效观察
踝部骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%.踝关节骨折损伤机制复杂,分型繁多,是创伤骨科领域的研究重点[1],踝关节骨折后软组织肿胀严重,一旦不能在6~8h内手术,必将进入约1~2周的术前消肿过程[2],如何能缩短踝关节骨折后软组织消肿周期,尽快施行手术治疗,我院使用“筋原散’用于治疗踝部骨折早期的软组织肿胀,收到较好的效果,现报道如下.
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针灸促进骨折愈合研究述评
骨折愈合是一个缓慢且复杂的生物学过程,受到许多因素的影响,因而如何促进骨折愈合一直是骨科领域研究的热点问题.针灸在临床各科广泛应用,近年研究报告显示其在促进骨折愈合方面也呈现了良好的临床疗效.本文就其促进骨折愈合方面的治疗方法、临床疗效和机理研究做一评述.1 治疗方法1.1 取穴方法1.1.1 以局部取穴为主,辅以全身辨证取穴张氏等[1]主张股骨骨折取环跳、髀关、阴市、血海;胫腓骨骨折取足三里、阳陵泉、悬钟、太冲;对于饮食不佳者加刺中脘,咳嗽者加刺列缺,尿闭者加刺冲门,便秘者加刺内庭,脾虚者加刺涌泉.张氏[2]主张取骨折中心部阿是穴和上、下两端穴位,如肱骨骨折取骨折局部加肩隅、曲池;尺桡骨骨折加曲池、合谷;股骨加血海、髀关:胫腓骨骨折取足三里、解溪.另取健侧内关与阳陵泉、合谷与足三里交替使用,做为全身配穴.
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恶性骨肿瘤患者的心理分析及护理
恶性骨肿瘤分原发性和转移性,是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病.虽不是常见病,但在骨科领域占有重要地位[1].恶性骨肿瘤的治疗,除外科手术外,常需要化疗、放疗等综合治疗.其治疗持续时间长,对病人全身及局部损害都较大,常常造成病人外观上的改变和遗留残疾.肿瘤的发展和治疗本身都可能造成生活自理能力下降,甚至完全丧失.晚期恶性骨肿瘤不仅疼痛剧烈、顽固,而且还常常表现出全身衰竭和恶病质,随时有生命危险.绝大多数病人在明确诊断前忧心忡忡,在明确诊断后表现出焦虑、悲观、自卑、内疚、绝望等[2].2000年1月至2002年10月,我院共收治恶性骨肿瘤患者52例,对其中42例实施针对性心理护理,获得较好效果,现报告如下.
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经皮动力髋关节螺钉内固定术治疗粗隆间骨折的配合
股骨粗隆骨折多发生在老年人,随着年龄的增大,老年患者对长期卧床及手术的耐受性下降,保守治疗及开放复位内固定手术后并发症发生率高,国外文献报道,保守治疗死亡率高达34.6%,切开复位内固定术死亡率17.5%[1],近几年,随着骨折内固定理论体系的发展,生物学手术内固定理论得到了骨科领域广大学者的普遍接受,2000年9月Gotfried[2]首次报道了采用经皮动力髋螺钉钢板治疗股骨粗隆间骨折97例98髋,疗效佳,能减少并发症,加快骨折愈合及康复.
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骨性关节炎软骨生物学标志物的国外研究进展
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节疾患之一,主要表现为关节缓慢发展的疼痛、僵硬、肿大,伴关节功能障碍,甚至发生残疾.OA对人类的健康和生存质量影响很大,随着老龄化社会的到来,本病的发病率日趋升高,对其的研究已成为医学领域巾的重要课题.目前,OA的早期诊断、病变监测和有效防治仍是骨科领域亟待解决的疑难问题,是当今学者研究的焦点.本文将就国外近年来OA研究过程中使用的主要软骨生物学标志物进行综述,为深入研究OA提供可资借鉴的资料.
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体外冲击波治疗慢性软组织损伤性疾病疗效观察
慢性软组织损伤性疾病是农村劳动人民常见骨科疾病,体外冲击波作为近年来骨科领域崭新的非侵入性的治疗方法,对慢性软组织损伤性疾病具有安全、有效、无创、无副作用发生等许多优势,是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗方法.我们于2005年开始应用低能量体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩周炎、网球肘及跟疼综合征疾病,取得满意效果,现报道如下:
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关注烧伤患者的康复
在康复(Rehabilitation)这个词中,"re"表示"重新","a-tion"表示"行动","habilis"则表示"适应","康复"也就是"重新使之适应"的意思.康复护理不仅可以应用于脑神经外科及骨科领域,在精神科、临终关怀(终治疗)等许多一般护理中都可以得到广泛的应用.我从2007年4月开始,作为日本政府派遣的志愿者--青年海外协力队员来到广西壮族自治区河池市第一人民医院,开展为期2年的工作.在这里,我想介绍一下自己与一位烧伤患者的相识,以及通过对他的护理自己在康复护理方面的一些体会.
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股骨头坏死的保头治疗进展
股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head ,ONFH),又称股骨头缺血性坏死( avascular necrosis of the femoral head , AVN-FH)是一种由于多种原因导致股骨头的血供受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍疾病,是骨科领域常见的难治性疾病[1]。股骨头坏死可以是特发或因激素的长期应用、酗酒、创伤、高凝血病、肾性骨病、痛风等因素而导致,其中激素的长期应用和酗酒为主要诱因[2-4]。尤其发生于中青年患者(平均年龄38岁)的非创伤性股骨头坏死,如早期不采取任何治疗措施,股骨头塌陷和骨性关节炎在4年内的发生率为80%[5]。虽然股骨头坏死的保头治疗方法有很多,但目前大量的研究结果并没有一种疗效肯定的保头治疗方法。现就股骨头坏死的保头治疗进展作一综述。
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应用膜引导非细胞型组织工程化骨再生技术修复超临界骨缺损研究进展
由创伤、感染、骨肿瘤切除等造成的骨缺损一直是骨科领域的研究热点,而超临界骨缺损(exceed critical size defect,ECSD)的修复和功能重建更是骨科所面临的难题,因其治疗难度大,骨不愈合率很高,备受国内外学者关注.目前治疗骨缺损的方法为骨移植,其移植材料有自体骨、异种骨、同种异体骨、人工骨及组织工程骨.
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生理学与手术严重程度评分系统协同人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折
随着社会老年化,因骨质疏松所致髋部骨折的发生率也逐年上升,有研究表明年龄与髋部骨折的发生率以及骨折不稳定及粉碎程度具有明显的相关关系[1],高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折常为不稳定型,且骨折后1年死亡率超过25%[2-3],因此,对此类骨折的治疗仍是骨科领域的难点,目前较为一致的观点是手术干预.
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股骨头坏死动物模型造模方法的研究进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head, AVNFH),是骨科领域常见且难治的疾病。幼儿的股骨头骨骼尚未发育成熟,表现与成人不同,称为Perthes病(Legg-Calve-Perthes disease,LCPD)。国际骨循环学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)及美国医师学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS)将ONFH定义为:股骨头血供中断或受损,引起骨细胞和骨髓成分死亡以及伴随其后的组织修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,引起关节疼痛、关节功能障碍的疾病[1]。目前治疗ONFH的方法包括非手术治疗和手术治疗,尽管这些方法取得了相当大的进步,然而目前尚无疗效确切、普遍适用各时期的治疗方法出现。其中原因之一是因为缺乏一种自然病程和疾病的进展能够模拟 ONFH患者关节塌陷的动物模型来进行深入的研究探索新的治疗方法并系统的比较治疗效果[2]。
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损伤控制策略指导骨折为主严重创伤患者救治的应用观察
损伤控制(damage control,DC)策略是近些年来在创伤外科领域确立具有极强实用价值的理念之一,即早期采用简便、易行、有效、损伤小的应急措施优先处理致命性创伤,着重强调复苏患者的感知和生理功能,待患者病情平稳后再进行确定性手术[1-2].损伤控制策略被引入骨科领域,逐渐发展形成了损伤控制骨科(damage control orthopedics,DCO)理念及治疗原则[3].浙江省平阳县人民医院骨科在2006年系统地学习损伤控制骨科理念,并将之作为基本原则指导骨折为主严重创伤患者的救治过程,取得了较为满意的疗效,报告如下.
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应用骨科牵引手术床导致阴部神经麻痹一例
阴部神经损伤在创伤骨科领域中是一种罕见的并发症,见于应用骨科牵引床牵引复位及牵引下行股骨干骨折髓内钉固定过程中,特别是在极度内收的牵引体位下.主要临床表现为会阴区的感觉异常和阴茎勃起功能障碍.我科发生1例,现报告如下.
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股骨头缺血性坏死的手术治疗进展
股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一,其病因与发病机制目前尚不清楚.由于激素的滥用和酗酒等影响因素,该病还有增加的趋势.目前骨科界主要以ANFH的分期而制定相应的手术方案.术后效果主要根据疼痛,关节功能的缓解程度,髋关节的评分,或全髋关节置换术时间来评价.
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髋臼骨折后行全髋关节置换的手术策略
髋臼骨折的治疗效果较差.当出现骨折畸形愈合、骨不连、骨缺损、异位骨化等并发症时,将不可避免的继发创伤性关节炎或股骨头坏死,出现疼痛、跛行、髋关节功能障碍等严重的临床症状.此时,全髋关节置换术作为一种补救措施,重建一个无痛、能正常活动的髋关节非常重要.然而,髋臼骨折后的全髋置换术非常复杂,失败率也非常高,是骨科领域中一项赋予挑战性的手术.
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生物降解可吸收材料治疗骨缺损研究进展
骨缺损的治疗始终是骨科领域的一个疑难且具有挑战性的课题.自体骨和同种异体骨被认为是佳的修复材料,但受到来源和其他方面的限制.这就迫使人们去探求另外一些替代材料.常见的骨修复材料有羟基磷灰石、脱钙骨、生物活性玻璃及各种含钙的磷酸盐和聚甲基丙烯酸树脂等.这些材料多应用在口腔及额面外科,尚不能用于承重骨的修复[1~7].Hollinger[8]将它们分为两类:多聚物和陶瓷,每一类又包括可降解和不可降解两种.其中可降解的多聚物成为近几年研究的焦点,并日益展示出良好的临床应用前景.本文就骨修复材料的生物学要求、生物降解吸收材料的医学应用及其骨传导、骨诱导作用及目前研究现状等做一综述,并提出存在的问题与发展方向.
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膝关节镜手术92例护理体会
关节镜手术是国内近年来逐渐广泛开展起来的微创手术,是骨科发展史上的一个里程碑,是微创骨科领域中的重要组成部分,常见膝关节病有骨性关节炎、半月板损伤、关节游离体、滑膜炎等,多数膝关节的伤病都适合关节镜手术.这种手术创伤小,瘢痕少,术后康复快,且并发症少,已逐渐成为治疗膝关节疾病的主要方法[1].但其术后护理目前尚无固定的程序或模式,规范系统的护理对疾病的恢复具有重要的作用,我院自2008年以来对92例住院病人进行了膝关节镜手术治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.
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膝关节镜术的围手术期护理与康复指导
关节镜外科是骨科领域中发展极为迅速的一门学科,一是微创与直视;二是能在动态的自然解剖条件下进行诊断和手术。关节镜手术作为一种兼具诊断和治疗的微创手术,疗效确切,可以延缓病情改善症状,对于因某种原因不能接受膝关节置换术的患者也可暂时作为姑息治疗。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术及术后正确的康复护理,如早期健
康宣教,术后常规护理,及早期正确的功能锻炼。2012年1月~2013年6月,我科采用膝关节镜检镜下关节治疗膝关节疾患30例,获得满意效果。现将护理体会报告如下。 -
创伤骨科发展现状与未来趋势
随着我国经济建设和工业化程度的不断提高,道路交通伤、高处坠落伤等高能量、高暴力损伤日益增多,严重威胁各行业工作者的生命安全。与此同时,我国人口老龄化进程进一步加快(截至2012年,我国60岁及以上老龄人口达1.94亿),以高龄、多病、全身耐受差为特点的低暴力骨折亦逐年增多。由工业化和老龄化带来的创伤疾病谱改变,不仅冲击了医疗卫生资源原有的配置和服务方向,也给我国的创伤骨科医师带来了前所未有的发展机遇与严峻挑战。而近30年来,随着医学科学技术整体的进步,现代创伤骨科学也取得了很大的发展[1]。特别是损伤控制骨科(damage control orthopedics, DCO)、微创骨科、计算机辅助骨科、加速康复外科等新理念的提出与引入,使得创伤骨科学发生了巨大的革新和进展。本文就国际创伤骨科领域临床新进展及发展趋势作归总分析,旨在跟踪学科前沿,不断汲取国际先进的创伤骨科治疗理念和先进技术,以期提升我国创伤骨科的救治水平。