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同种骨与异种骨治疗骨缺损的疗效观察
目的 探讨同种骨与异种骨治疗骨缺损的疗效,探讨与提高治愈率有关的方法.方法 60例骨缺损患者随机分为治疗组与对照组各30例,在清创切除治疗后,对照组采用异种骨植入治疗,治疗组采用同种骨植入治疗.结果 随访3个月,治疗组的缺损处愈合率明显高于对照组(P<0.05).同时治疗组的平均骨愈合时间也明显短于对照组(P<0.05).结论相对于异种骨,同种骨治疗骨缺损能有效提高愈合率,缩小平均骨愈合时间,值得推广应用.
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超声脱细胞异种松质骨材料的制备及性能检测
目的 观察超声生物技术对异种松质骨的脱细胞作用,制备脱细胞异种松质骨材料,并检测其性能.方法 取成年猪股骨下端松质骨,切取成10mm×10mm×6mm大小的松质骨块,蒸馏水反复冲洗去除松质骨内血液,加入1:1氯仿/甲醇液室温下震荡脱脂和超声处理,超声波参数设定为:频率20 KHz、功率200 w、工作5 s、间隔5 s、工作60次,去除骨髓中的脂肪组织和基质中的脂蛋白成分.然后用含0.5%Dispase酶和1%Triton-X100的0.05mol/L Tris-HCL缓冲液联合作用(pH7.8).室温下震荡消化和超声处理,超声参数设定为:频率40 KHz、功率100 w、时间10min,制备脱细胞松质骨块,对材料进行组织学检测、扫描电镜观察、力学强度测定.结果 所制备的松质骨材料外观呈白色蜂窝状多孔结构,镜下观察到网状骨小梁结构完整、无破坏,骨板间胶原纤维排列整齐,与骨小梁的纵轴平行排列,骨髓腔中血细胞、脂肪细胞去除彻底,亦未见基质细胞残留,椭圆形骨陷窝空虚,未见骨细胞核及其它结构.扫描电子显微镜观察,材料保留原松质骨的网状孔隙系统,呈三维多孔结构,孔径为(327.6±31.1)μm,空隙相互连通,孔隙率为(63.5±4.9)%,具有骨组织工程支架材料结构特征,材料的抗压强度为9.74 Mpa,接近于新鲜松质骨的抗压强度(12.13 Mpa).结论 应用超声生物技术可快速、有效去除异种松质骨中的细胞成分,较好保留异种松质骨的显微结构与力学强度.
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应用膜引导非细胞型组织工程化骨再生技术修复超临界骨缺损研究进展
由创伤、感染、骨肿瘤切除等造成的骨缺损一直是骨科领域的研究热点,而超临界骨缺损(exceed critical size defect,ECSD)的修复和功能重建更是骨科所面临的难题,因其治疗难度大,骨不愈合率很高,备受国内外学者关注.目前治疗骨缺损的方法为骨移植,其移植材料有自体骨、异种骨、同种异体骨、人工骨及组织工程骨.
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异种骨复合物修复兔桡骨骨缺损的实验研究
目的 探讨去抗原异种松质骨复合基因重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)及自体红骨髓(RBM)修复节段性骨缺损的效果.方法 制备去抗原冻干异种松质骨(HCB)并与rhBMP-2复合.采用大耳白兔双侧桡骨干15 mm缺损的动物模型,缺损中分别植入rhBMP-2/BBM/HCB、rhBMP-2/HCB、RBM/HCB及单纯HCB,通过大体观察、X线片、组织学观察、骨密度及钙磷含量测量评价各组移植物修复骨缺损的效果.结果 rhBMP-2/RBM/HCB、rhBMP-2/HCB及RBM/HCB在成骨量、成骨速度及HCB降解吸收速度等方面均明显优于单独HCB植入组,而rhBMP-2/RBM/HCB又明显优于rhBMP-2/HCB及RBM/HCB组,并于12周完全修复骨缺损,髓腔再通.结论 rhBMP-2、RBM及HCB联合移植可同时具有骨生成、骨诱导及骨传导作用.rhBMP-2、RBM的成骨作用可促进HCB的吸收,促进了异种骨修复骨缺损的能力,rhBMP-2/RBM/HCB可用于修复较大的骨缺损.
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抗感染活性骨与自体骨在骨不连治疗中的对比研究
目的 对比研究抗感染活性骨(ARBX)与自体骨治疗四肢长骨非感染性骨不连的疗效.方法 通过病例回顾研究,比较ARBX与自体髂骨植骨治疗非感染性骨不连的疗效.结果 两组随访95例,随访时间平均4年6个月.ARBX植骨29例,其中26例完全愈合,3例未愈合,骨性愈合率为89.7%;自体髂骨植骨66例,其中60例完全愈合,6例未愈合,骨性愈合率为90.9%.结论 ARBX植骨与自体髂骨植骨治疗四肢非感染性骨不连的疗效相当;ARBX具有良好的骨传导、骨诱导作用,是一种良好的植骨材料.
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病灶清除自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植治疗距骨缺血性坏死
目的应用病灶清除自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植的方法治疗距骨缺血性坏死,探索距骨骨坏死的微创治疗方法.方法自2000年6月～2002年9月采用上述术式治疗距骨缺血性坏死17例,均为单侧发病.根据Ficat及Arlet分期标准Ⅱ期14例,Ⅲ期3例,术后随访24～51个月,平均37个月,根据手术前后美国足踝关节外科协会踝关节功能评分标准(AOFAS)进行随访观察.结果术后17例踝关节功能均有不同程度的改善,AOFAS评分较术前平均提高29.9分,1例于术后25个月改行踝关节融合术.结论病灶清除自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植治疗距骨骨坏死,手术操作简便、手术创伤小、疗效确切,是一种值得提倡的微创手术治疗方法.
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髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植治疗股骨内髁骨坏死
目的应用病灶清除髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植的方法治疗股骨内髁缺血性坏死,探索股骨内髁骨坏死的微创治疗方法.方法采用上述术式治疗股骨内髁缺血性坏死11例,均为单侧发病.病因特发性7例,激素性4例;术后平均随访2～4年,根据手术前后膝关节评分、影像学表现进行随访观察.结果术前膝关节功能评分平均为63分,术后平均92分,优良率81.8%;影像学表现9例保持稳定.结论病灶清除自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植治疗股骨内髁骨坏死,手术操作简单、减少了供区的并发症、疗效确切,是一种值得提倡的微创手术治疗方法.
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异体骨造架手术治疗先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位(congenital dislocation of hip,CDH)的手术治疗方法虽然很多,但其疗效各异,因此对CDH手术治疗方法进行探讨很有必要.笔者自1999年2月～2004年7月应用异体骨或异种骨造架手术治疗先天性髋关节脱位12例,效果满意.
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异种骨移植修复大段骨缺损的研究进展
因炎症、创伤、肿瘤、医源性等各种因素导致的大段骨缺损一直是临床骨科治疗的难题之一.异种骨移植因其自身的优势,逐渐成为应深入研究的创伤骨科、肿瘤骨科的重大课题,具有重要的学术价值和临床意义,是一种具有广泛应用前景的理想的植骨材料.本文就异种骨的抗原性、移植后免疫反应、制备、骨诱导以及重组异种骨的运用等方面进行综述,为异种骨进一步的基础研究及临床应用研究提供参考.
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脱蛋白液对异种骨移植替代物生物学特性影响
目的 研究不同脱蛋白时间对异种骨移植替代物细胞毒性、生物相容性和体内降解性的影响.方法 采用脱蛋白液分别浸泡牛松质骨0、24、36、48和60h,通过与细胞共培养观察异种骨对骨髓基质细胞的细胞毒性,通过异种动物体内埋置观察其生物相容性和降解性.结果 脱蛋白液处理48h和60h组细胞相对增殖率与空白对照组间无显著性差异(P>0.05),细胞相容性好,细胞毒性分级为0级;扫描电镜和组织学观察结果显示脱蛋白液处理48h组早期(4周内)即出现细胞长入软组织,具有良好的生物相容性.X线片、扫描电镜、能谱分析和显微CT观察显示48h组支架结构降解性明显优于其他组(P<0.05),12周后48h组支架几乎完全降解.结论 脱蛋白液处理48h后,异种骨移植替代物的细胞毒性低,生物相容性和降解性达到佳状态.
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骨替代材料在颈椎前路椎体间融合术后失败四例分析
近年来,骨替代材料(如异种骨和钙磷陶瓷)被用于颈椎前路融合术.但目前对于骨替代材料组织学观察的研究较少.作为国际间科技合作交流项目内容之一,我们对法国Calot医院4例骨替代材料在颈椎前路椎体间融合术后失败病例进行分析,旨在了解这些材料在颈椎间的生物学变化,分析其融合失败的原因,为进一步优化和改进植骨材料提供借鉴.
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自体颅骨修复颅骨缺损的进展
颅骨缺损是整形外科和神经外科临床工作中的常见病,其形成的原因多见于颅脑外伤、颅内肿瘤手术、以及小儿颅骨先天发育不良等.在治疗中所用的材料很多,如:有机玻璃、硅橡胶、钛板、骨水泥、高密度多孔聚乙烯(medpor)、自体颅骨、自体髂骨、自体肋骨、异体骨、异种骨、组织工程骨、骨形态发生蛋白(BMP)等,各有其优缺点,可以根据临床的不同需要选择使用,目前研究比较多的是组织工程骨、自体颅骨和骨形态发生蛋白(BMP).而自体颅骨被认为是佳的颅骨缺损修补材料.
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重组合异种骨及同种异体骨移植修复良性肿瘤术后骨缺损
目的 探讨重组合异种骨及同种异体骨移植修复良性肿瘤术后骨缺损的临床应用价值,选择骨移植的佳材料.方法 对重组合异种骨修复良性肿瘤术后骨缺损11例,异体骨移植修复良性肿瘤术后骨缺损18例,观察患者全身及局部切口,X线检查,随访11～14个月.结果 重组合异种骨组全部患者未见明显全身反应,有1例局部切口出现无菌性炎症反应,X线检查骨修复基本完成;异体骨移植组,感染2例,骨不愈合1例.结论 重组合异种骨移植应用并发症少,临床使用安全可靠,是目前可供临床使用的较为理想的植骨材料.
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下颌智齿位点行异种骨保存后骨壁厚度与吸收关系研究
目的:探讨一种脱蛋白猪骨矿物基质(DPBM,The Graft(R))与脱蛋白牛骨矿物基质(DBBM,Bio-Oss(R))在下颌智齿位点保存后颊舌侧骨壁厚度与垂直吸收、水平吸收相关性研究,为临床应用提供参考.方法:选取19例双侧下颌智齿中高位垂直阻生需拔除患者,左右两侧随机植入The Graft(R)和Bio-Oss(R),双侧均覆盖可吸收胶原膜(Bio-Gide(R)).分别于术后即刻(T0)、术后12周(T12)、术后24周(T24)时均拍摄锥形束CT,测量两组牙槽窝颊舌侧骨壁厚度及相应高度、宽度.利用SPSS21.0对双侧下颌智齿位点保存后(含两种异种骨)的牙槽窝颊舌侧骨壁初始厚度与相应高度、宽度改变值做相关性分析.结果:下颌双侧智齿拔除行位点保存术后24周,舌侧骨壁初始厚度(L)与其高度(HL)、宽度(WL)的改变值具有相关性;颊侧骨壁初始厚度(B)与相应高度(HB)改变值具有相关性;骨壁初始总厚度(Th)与总高度(H)、总宽度(W)的改变值具有相关性.进一步对上述指标进行线性回归分析发现,L与HL、WL改变值,B与HB改变值,Th与H改变值具有线性关系,直线回归方程分别为Y=-0.815X+0.073、Y=-0.762X+ 1.459,Y=-0.102X+0.546,Y=-0.145X+0.721.结论:下颌智齿拔除行位点保存24周内,牙槽窝骨壁初始厚度分别与其垂直向、水平向吸收呈负相关关系.
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两种异种骨在双侧下颌智齿位点保存后配对比较及组织学观察
目的:脱蛋白猪骨矿物基质(DPBM,The Graft(@))与脱蛋白牛骨矿物基质(DBBM,Bio-Oss(@))在位点保存后配对比较并观察二者成骨情况,为临床应用提供参考.方法:选取17例双侧下颌智齿阻生患者,将二者随机植入左右两侧,均覆盖屏障膜.分别于本后即刻(T0)、12 周(T12)、24周(T24)拍摄锥形束CT,测量两组牙槽窝颊舌侧骨壁厚度及相应高度、宽度.利用SPSS21.0对两侧牙槽窝前12周(T0-T12)、后12周(T12-T24)、总24周(T0-T24)时各指标的改变值做配对t检验及单因素方差分析;24周时取部分患者植骨术区少量骨块,经HE染色,镜下观察两种异种骨成骨情况.结果:配对t检验显示双侧牙槽窝颊舌侧骨壁厚度、高度及宽度改变值在T0-T12、T12-T24T0-%T4时差异无统计学意义.单因素方差分析显示在T0-T12与T12-T24时,Graft侧舌侧厚度、高度改变值,Bio-Oss侧舌侧高度改变值差异有统计学意义;在T12-T24与T0-T24时,Graft侧舌与Bio-Oss侧舌侧厚度、舌侧高度、宽度改变值差异有统计学意义,其余差异均无统计学意义.组织学观察显示,24周时两种异种骨材料周围均有新形成的骨组织及纤维结缔组织紧密结合,受检区均未发现炎性反应.结论:The Graft(@)与Bio-Oss(@)用于下颌智齿健点保存后,在牙槽窝骨壁吸收速率及程度上表现相似;且较薄的舌侧骨壁垂直向、水平向吸收远多于颊侧骨壁,骨吸收多发生于前12周;The Graft(@)与Bio-Oss(@)均具有良好的生物相容性,骨引导性.
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bFGF对异种脱钙骨愈合过程中成骨细胞VEGF表达的影响
目的:了解不同浓度碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)与异种脱钙骨复合修复骨缺损时,成骨量和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平之间的相关性.方法:在33只成年新西兰兔双侧下颌骨下缘形成15mm×5mm矩形骨缺损,每一缺损作为一个实验单位,术后4w取材作组织学检查,并分析成骨量和VEGF蛋白表达水平及其相互关系.结果:bFGF对于VEGF的表达与其诱导成骨作用一样存在双相剂量效应,VEGF表达和新骨形成呈密切关系.结论:bFGF可能是通过上调VEGF的表达,以促进血管化来实现增强异种脱钙骨愈合的.
关键词： 异种骨 自体骨 脱钙骨 颌骨缺损 碱性成纤维细胞生长因子 血管内皮细胞生长因子 -
牙周异种骨植骨术的护理配合
通过对52例因牙周病造成牙槽骨缺损行牙周异种骨植骨术的护理,良好的护患沟通、医护配合及对病人的健康宣教,认为是手术成功的关键.
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胫骨外侧髁为松质骨供骨区的临床应用
近年各种异体、异种骨用作植骨材料的报道虽不断增加,但自体骨移植仍然是骨科临床所普遍采用的方法[1].
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异种骨移植研究进展
本文主要对异种骨移植，进行研究，阐述了这一科研课题的研究进展。
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纤维蛋白胶与异种骨复合支架中立体培养的免骨髓基质细胞
背景:单一的支架材料往往具有一些自身难以克服的缺点,拟构建一种具有较多优越性的复合支架,希望能够解决种子细胞与支架材料黏附的问题.目的:应用纤维蛋白胶、异种无机骨构建骨组织工程复合支架材料,探讨兔骨髓基质细胞在这种复合支架材料中立体培养情况.设计、时间及地点:观察实验,于2007-11/2008-03在吉林大学中日联谊医院骨科研究室、天津理工大学机械工程学院完成.材料:纤维蛋白原与凝血酶按比例制备纤维蛋白胶,牛松质骨经去脂去蛋白等无机化处理后与纤维蚩自胶复合,制成复合骨支架材料.方法:将兔骨髓基质细胞作为种子细胞进行传代培养,收集后在纤维蛋白胶、异种无机骨构成的复合支架中进行立体培养.主要观察指标:采用相差显微镜、透射电子显微镜等手段观察骨髓基质细胞在纤维蛋白胶中的生长状况.结果:相差显微镜下观察见骨髓基质细胞均匀分布于复合支架中,具有良好活性,细胞不断增殖、分化,培养4周骨髓基质细胞形成密集立体网状.透射电子显微镜下见复合支架中培养4周的基质细胞内细胞器结构完整,局部有细突起,胞质内可见线粒体,核糖体,粗面内质网.结论:在纤维蚩白胶与异种无机骨构建的复合支架中骨髓基质细胞具有良好活性,可迅速扩增生长.
