首页 > 文献资料
-
复合人工骨结合膜诱导技术治疗大段骨缺损的试验研究
目的:研究复合人工骨结合膜诱导技术(Masquelet技术)治疗大段骨缺损的效果.方法:选取2012年12月至2014年12月本院收治的大段骨缺损患者共35例为研究对象,给予复合人工骨结合Masquelet技术治疗,分析疗效.结果:33例Ⅰ期骨愈合,平均愈合时间为5.31个月(s=1.57);与术前比较,末次随访SF-36量表评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:大段骨缺损采用复合人工骨结合Masquelet技术治疗,效果确切,值得推广和应用.
关键词: 大段骨缺损 复合人工骨 Masquelet技术 治疗 -
骨形态发生蛋白-2局部基因治疗骨缺损的研究进展
骨形态发生蛋白-2(BMP-2)局部基因疗法能使骨缺损区持续产生内源性BMP-2,从而促进骨缺损愈合,为治疗大段骨缺损开拓了一个新的领域,应用前景令人鼓舞.
-
长骨大段骨缺损的临床治疗进展
创伤、感染、先天性骨病及肿瘤切除所致的节段性长骨缺损(segmental bone defect)的治疗一直是骨科的难题和研究热点.一般认为,小于6 cm的节段性缺损多可通过传统的自体皮质松质骨或人工骨移植基本恢复患肢的长度和功能[1];而大段长骨缺损的修复则较为复杂,目前临床运用广泛的方法为带血供的自体骨移植、牵拉成骨技术以及同种异体骨移植.本文就近年来大段长骨缺损的临床治疗进展作一综述.
-
大段异体骨支撑复合自体髂骨移植修复肱骨良性骨缺损
大段骨缺损的临床处理仍是一个棘手的问题.随着同种异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高,深低温冷冻保存大段同种异体骨日益广泛地应用于修复各种原因引起的大段骨缺损.
-
腓骨上段血供的解剖特点及临床意义
Taylor[1](1975)首次报告吻合血管腓骨移植治疗大段骨缺损获得成功以来,腓骨移植成为修复大段骨缺损的常用供区.本文重点介绍以膝下外侧动脉、胫前动脉--胫前返动脉和腓浅动脉为蒂的腓骨中上段含腓骨头移植的解剖与临床应用[2~7].
-
大段异体骨关节移植术后感染的相关因素分析
大段异体骨关节移植目前已成为肢体恶性肿瘤保肢手术的主要方法之一,成功的异体骨关节移植不但可以重建患者肢体恶性肿瘤切除后的大段骨缺损,植入的异体骨还能与宿主骨愈合并成为其体内有功能、永久的一部分[1].
-
外固定架辅助髓内钉技术治疗大段骨缺损引起的骨不连
目的:探讨外固定架辅助髓内钉技术对大段骨缺损致骨不连患者临床疗效及预后的影响。方法选择2007年4月至2012年10月平煤神马医疗集团总医院收治的胫骨大段骨缺损致骨不连患者94例,分为研究组52例和对照组42例。研究组患者予以外固定架辅助交锁髓内钉手术方案,对照组患者予以改良植骨手术方案。随访12~24个月,比对两组患者治疗前后Paley评分、美国膝关节协会(AKSS)评分及Baird-Jackson踝关节评分等指标差异,记录其术后骨折愈合时间、膝关节活动度范围、机械轴向偏向及患肢较健侧长度缩短值等治疗指标变化情况,分析并发症发生率、疼痛评分、睡眠质量评分等预后指标差异。结果(1)治疗后,两组患者Paley评分、AKSS评分及Baird-Jackson评分等均较治疗前显著提高(P<0.05),其中研究组增幅大于对照组(P<0.05)。(2)研究组患者术后骨折愈合时间、机械轴向偏向及患肢较健侧长度缩短值等均显著低于对照组患者,膝关节活动度范围则明显高于对照组患者(P<0.05)。(3)研究组患者术后骨折愈合率为100.0%,显著高于对照组的76.2%(P<0.05);对照组患者术后并发症发生率为38.1%,显著高于研究组的3.8%(P<0.05);术后研究组NRS评分及PSQI评分均显著低于对照组患者。结论对胫骨大段骨缺损致骨不连患者予以外固定架辅助髓内钉技术治疗,疗效确切,可有效提高其膝关节及踝关节功能,对促进骨折愈合、改善患者预后具有积极影响,值得临床推广。
关键词: 外固定架辅助髓内钉技术 大段骨缺损 骨不连 -
一期延长与加压外固定治疗胫骨复杂性骨不连及骨缺损
下肢严重创伤所造成的胫骨骨感染、骨不连、骨缺损,常伴有复杂的软组织损伤,治疗较为棘手.传统的治疗方法多采用植骨加内固定,如伴随有大段骨缺损或伴有肢体短缩,则缺损组织的修复及功能重建将很困难.自1994年1月~2004年2月,应用Ilizarov技术一期延长与加压外固定治疗复杂性胫骨缺损8例,取得较满意的疗效,现报告如下.
-
带血管腓骨移植修复四肢长管骨骨缺损
因创伤或感染所致的四肢长管骨大段骨缺损,应用传统的植骨术难以成功.笔者采用带血管腓骨移植修复12例,效果满意,报告如下.
-
浅析骨膜诱导技术治疗大段骨缺损患者的护理效果
目的:研究分析大段骨缺损患者采取骨膜诱导技术护理的临床效果。方法:根据2012~2014年的22例大段骨缺损患者来进行研究分析,共有男性患者11例,女性患者11例,患者对此次的研究知情且同意参与,我们收集了患者的临床资料,提供骨膜诱导技术治疗,针对性的采取心理、疼痛、功能等多方面的护理内容。结果:全部22例患者在接受3~8个月的治疗后,进行了8~20个月的跟踪随访,患者的骨缺损平均愈合时间为8~20个月,共有18例患者的骨折愈合十分良好,愈合率是81.8%,切口愈合是甲级,能够负重行走,有2例病例愈合不佳,有畸形情况出现。结论:大段骨缺损患者使用骨膜诱导技术来治疗的效果比较突出,结合个性化护理,临床并发症比较少,患者的痛苦比较少。
-
β-磷酸三钙/α-半水硫酸钙复合人工骨材料研究进展
因外伤、肿瘤、感染等因素引起的大块或大段骨缺损,一直是困扰矫形外科、口腔颌面外科等临床医生的一大难题。骨缺损自体骨移植治疗被认为是“金标准”,但由于受限于自体骨量,无法满足大段或大块骨缺损修复的需要,并且需要2次手术,存在术后感染、疼痛和其他风险。同种异体骨作为目前使用广泛的临床骨移植替代品,仍然潜在免疫排斥、慢性炎症等风险。理想的骨移植替代材料应具有广泛的来源、类似于自体骨生物力学强度、良好的生物相容性、生物活性和骨诱导性等优点。因此,在20世纪90年代, Grane[1]首先提出了骨组织工程的概念,极大地促进人工骨的系统研究。β-磷酸三钙(β-TCP)和α-半水硫酸钙(α-CSH)具有良好的生物活性、组织相容性和骨传导性,近年来被广泛研究。β-TCP的降解速率较新骨形成速度还是较慢的;对α-CSH晶体形貌、孔隙结构等方面的改进,在一定程度上减缓了其降解速率,但仍比新骨形成的速度快。二者复合是否可使其降解速率与新骨生成速度趋于一致?本文就β-TCP/α-CSH复合人工骨材料的研究进展作一综述。
-
骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析
背景:胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的发生率高,治疗困难,效果不理想。目前,骨缺损修复方法包括皮瓣覆盖+自体骨移植术、异体骨或异种骨移植、带血供腓骨移植、骨延长和骨搬移术。
目的:探讨骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效。
方法:选取2010年9月至2014年9月收治的胫骨骨折术后感染性大段骨缺损患者40例,男24例,女16例;年龄18~64岁,平均(42.8±12.1)岁。将患者随机分成两组各20例,一组采用Orthofix单臂外固定延长架截骨延长,另一组采用Ilizarov环形外固定延长架截骨延长,术后随访对比两组患者的手术时间、手术出血量、HHS膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分。
结果:Orthofix单臂外固定延长架的手术时间较短、手术出血量较少,与Ilizarov环形外固定延长架比较均有统计学差异(P<0.05)。两组患者的术后HHS膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分均较术前有明显提高(P<0.01)。
结论:骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效佳,可较好地改善患者的膝关节和踝关节功能。其中Or-thofix单臂外固定延长架能减少手术创伤,安全性较高,但骨搬运过程中容易发生延长骨成角和偏移;Ilizarov环形外固定延长架的术中应用置入较多钢针,移动时可造成部分皮瓣坏死和血管损伤,应避免在皮瓣覆盖创面的胫骨大段骨缺损患者中使用。 -
异种骨移植修复大段骨缺损的研究进展
因炎症、创伤、肿瘤、医源性等各种因素导致的大段骨缺损一直是临床骨科治疗的难题之一.异种骨移植因其自身的优势,逐渐成为应深入研究的创伤骨科、肿瘤骨科的重大课题,具有重要的学术价值和临床意义,是一种具有广泛应用前景的理想的植骨材料.本文就异种骨的抗原性、移植后免疫反应、制备、骨诱导以及重组异种骨的运用等方面进行综述,为异种骨进一步的基础研究及临床应用研究提供参考.
-
近交系猪皮质骨复合骨髓基质干细胞及BMP修复兔大段骨缺损
目的 探讨及观察近交系版纳小耳猪皮质骨复合骨髓基质干细胞(MSCs)及骨形态发生蛋白(BMP)在修复日本大耳兔大段骨缺损中的疗效及可行性.方法 将35只日本大耳兔,双上肢桡骨中段制造长约1.5cm的骨缺损模型.左侧作为实验组,将版纳猪皮质骨脱脂、脱蛋白处理,消毒后与MSCs在体外联合培养,并加入BMP后植入骨缺损区,右侧作为对照组,骨缺损区单纯用脱脂、脱蛋白处理后的皮质骨植入.另5只兔骨缺损区不植入任何材料,作为空白对照组.术后4,8,12周各时间点行标本大体观察,X线观察,组织学观察,骨密度测试,比较其骨缺损区修复愈合情况.结果 术后第12周,实验组骨缺损区完全修复,骨矿密度接近正常,实验后4、8、12周各移植区骨矿密度实验组明显高于对照组(BMC:P<0.05,BMD:P<0.01);对照组骨缺损区修复缓慢,新骨形成量少;空白对照组骨缺损区未修复.结论 近交系小耳猪皮质骨复合MSCs及BMP治疗骨缺损效果满意,经处理的近交系小耳猪皮质骨是良好的骨组织工程支架材料,为大段骨缺损提供了一种新的可靠的治疗方法.
-
同种异体骨复合带血管自体骨移植修复大段骨缺损的实验研究
目的 研究同种异体骨与带血管自体骨镶嵌式复合骨移植修复骨肿瘤切除后大段骨缺损的疗效.方法 采用健康6月龄山羊12只于尺桡骨中段建立尺桡骨双缺损动物模型.实验组6只:将自体截取的带血管蒂尺骨与同种异体骨镶嵌后,嵌插入桡骨缺损处,用外同定架加石膏固定.对照组6只:仅将同种异体骨植入骨缺损区,同法固定.术后12、24周分别行x线片、Micro CT及组织学观察.结果 X线示实验组较同时期对照组新骨形成明显,第24周实验组骨缺损愈合率达100%,对照组骨缺损未愈合或愈合不良.Micro CT重建后显示,实验组可见骨缺损区远近端已完全修复,骨性连接,植入异体骨与带血管自体骨间形成大量新生骨.与异体骨形成新的管状骨和髓腔,对照组缺损区异体骨骨密度下降,吸收明显.组织学观察:实验组较同期对照组成骨活动显著,实验组骨缺损远近端及中间部均有不同程度的新骨爬行替代,对照组异体骨吸收明显,新骨形成很少.结论 大段同种异体骨复合带血管自体骨移植修复骨缺损效果良好,带血管自体骨在快速愈合的同时能促进大段同种异体骨的爬行替代过程,加快骨折愈合.此方法 有望应用于骨肿瘤切除后遗留大段骨缺损的修复.
-
膝部骨肿瘤人工关节
膝关节是骨肿瘤的好发部位.20世纪80年代后期,在对各种骨肿瘤(特别是恶性骨肿瘤)的生物学行为以及放、化疗等研究取得突破性进展后,保肢手术已成为骨肿瘤手术治疗的常见选择,其中人工关节重建能达到早期临床效果,即刻恢复肢体功能,早期并发症少,无需担心骨折及骨不愈合,是常用的保肢手术[1,2].膝关节骨肿瘤切除术后,往往伴有大段骨缺损,关节韧带及相当多的肌肉软组织丢失,任何一种重建假体必需提供膝关节足够的稳定性,并保证一定关节功能.随着假体设计的改进和手术技巧的提高,人工关节重建术后并发症发生率逐渐降低,假体存留率逐步提高.现就常见膝关节肿瘤人工假体应用情况作一综述.
-
异质材料修复下颌骨缺损研究现状
如何修复下颌骨大段骨缺损一直是口腔颌面外科医生面临的难题,异质材料因其易获取,较易塑形,而具有良好的应用前景。本文阐述了不同异质材料在下颌骨缺损修复中的应用及3D打印异质材料修复下颌骨缺损的研究现状,为今后的相关研究提供参考方向。
-
钛网包裹打压植骨修复大段骨缺损研究现状
传统观点认为游离植骨仅适于小段骨缺损,而不适于大段骨缺损。利用钛网包裹打压松质骨游离植骨修复长骨大段骨缺损可克服以往松质骨植骨无包裹打压的缺陷,避免植骨后骨吸收现象的发生,而且患者术后可早期康复活动。其愈合方式是松质骨通过从钛网孔周围长入的血管获得营养和成骨因子形成新骨,然后新骨逐渐皮质化塑形来修复大块皮质骨骨缺损。动物实验研究和临床应用结果显示,该方法简便、安全、有效、骨缺损愈合较快,是修复四肢长骨大段骨缺损的有效方法之一。
-
Ilizarov技术治疗感染后小腿短缩畸形一例报告
化脓性骨髓炎好发于机体抵抗力较差的儿童髋、膝关节等部位,当急性期延误治疗后常会遗留骨骼发育不良、骨骼变形及骨缺损等.目前,如何矫正复杂的下肢畸形,恢复正常肢体长度及力线,促进骨愈合,仍是骨科医生面临的难题.Ilizarov技术是在张力-应力法则指导下,通过应用其三维立体且随意动态调节的环型外固定装置治疗各种复杂骨折、畸形和传统骨科技术难以治疗的疑难骨病.我们曾应用Ilizarov技术治疗1例儿童期骨感染后小腿严重短缩并复杂畸形的患者.本文通过对这一病例的介绍,探讨应用Ilizarov技术治疗感染后大段骨缺损合并复杂骨与关节畸形的治疗效果.
-
携带皮瓣腓骨移植术的术后护理
吻合血管的腓骨移植修复四肢大段骨缺损已被临床广泛应用[1].为了便于术后了解移植腓骨的血供情况,我科采取腓骨携带一块与其血供同源的小皮瓣,并将小皮瓣缝合在受区体表,术后监测小皮瓣的颜色、温度、毛细血管充盈改变和超声多普勒血流仪的监测,能间接地了解到移植腓骨的血供,称其为"监测皮瓣".自1989年9月至2000年2月,本院临床应用30例,通过手术后严密观察,及时发现并解除血管危象6例,取得满意效果.