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高频超声在肌肉软组织疾病中的应用
目的:应用高频超声检查肌肉软组织疾病的声像图表现及临床应用.方法:对手术病理证实的肌肉软组织疾病的术前超声表现进行回顾性分析.结果:超声检查出肢体韧带及肌腱损伤15例,韧带及肌腱断裂2例,皮下组织水肿6例,腘窝囊肿21例,关节腔积液5例,腱鞘囊肿8例,肌肉软组织血肿或脓肿形成4例,异物嵌入皮下组织例10例.肌肉软组织肿瘤8例.结论:应用高频超声开展浅表器官检查对肌肉软组织疾病的诊断价值,更具优越性.
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肩部疼痛的诊疗思考
肩部疼痛病因较多,按病因学分类主要包括:骨与关节源性、肌肉软组织源性、神经源性等.而随着社会老龄化发展趋势,骨与关节源性肩部疼痛日益增多,因而对此类疾病基础与临床诊疗进行全面及深入探讨成为必然.肩部疼痛是疼痛科常见疾病,患者对疼痛治疗寄予较高的期望,随着疼痛诊疗技术的不断完善,特别是安全、有效的微创技术和手段的不断完善,使其治疗更加目标确切、分类对待,充分体现综合治疗的疼痛诊疗理念.
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膝部骨肿瘤人工关节
膝关节是骨肿瘤的好发部位.20世纪80年代后期,在对各种骨肿瘤(特别是恶性骨肿瘤)的生物学行为以及放、化疗等研究取得突破性进展后,保肢手术已成为骨肿瘤手术治疗的常见选择,其中人工关节重建能达到早期临床效果,即刻恢复肢体功能,早期并发症少,无需担心骨折及骨不愈合,是常用的保肢手术[1,2].膝关节骨肿瘤切除术后,往往伴有大段骨缺损,关节韧带及相当多的肌肉软组织丢失,任何一种重建假体必需提供膝关节足够的稳定性,并保证一定关节功能.随着假体设计的改进和手术技巧的提高,人工关节重建术后并发症发生率逐渐降低,假体存留率逐步提高.现就常见膝关节肿瘤人工假体应用情况作一综述.
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胫骨远端恶性骨肿瘤的切除与重建治疗进展
胫骨远端恶性骨肿瘤占所有骨肿瘤的1%以下,以尤文瘤、骨肉瘤及侵袭性巨细胞瘤等多见[1],由于该部肌肉软组织覆盖较薄,血运相对较差,加上较多的神经血管及肌腱使手术切除较难达到广泛的外科边界,而小腿截肢后佩戴义肢又能提供比较满意的功能,因此小腿截肢术为常用的治疗方法[2].但近来随着影像、辅助化疗及肿瘤切除技术的进步及患者不断提高的社会心理要求,胫骨远端恶性肿瘤保肢术逐步变为可能,并成为治疗该病的有效手段之一.现对近年胫骨远端恶性骨肿瘤的切除与重建治疗进展作一综述.
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北京大学第三医院骨骼肌肉系统影像高级培训班通知
为促进影像专业医师之间的学术交流,提高骨骼肌肉系统疾病的诊断水平,北京大学第三医院放射科将举办国家级继续教育项目“骨骼肌肉系统影像高级培训班”(2014-09-01-029国)。学习内容包括脊柱、关节、肌肉软组织疾病的影像诊断、检查规范及新技术应用。届时将邀请多名骨关节领域资深专家进行精彩讲座。学习结束后颁发国家级继续医学教育证书,学分6分。
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侵袭性纤维瘤病的诊治进展
1838年 Muller 将侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis, AF)命名为desmoid tumor,即硬纤维瘤,又称韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis)等。2002年世界卫生组织(WHO)将AF定义为发生于深部肌腱膜组织的克隆性纤维母细胞增生性肿瘤,以产生丰富胶原纤维为特征,累及骨骼肌腱膜和筋膜,具有进行性侵犯周围肌肉软组织生长,局部复发倾向,无转移能力的特点[1]。扩大切除是有效的治疗方式,其无包膜浸润性生长特性导致手术不易达到切缘阴性,累及重要脏器时常难以切除,甚至危及生命。放疗等辅助治疗可降低复发率。现将国内外对该病诊治新进展综述如下。
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创伤性气性坏疽早期诊治体会
创伤性气性坏疽是创伤外科严重的并发症,常因高能量、高速度暴力致皮肤、肌肉软组织严重的开放性毁损伤及骨折引起,若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,其伤侧肢体致残、毁损率较高,有报道病死率为20%~40%[1].贵州省都匀市人民医院2003~2006年共收治5例创伤性气性坏疽患者,对如何提高其早期诊治成功率进行探讨,现总结报道如下.
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脊神经后支阻滞配合中药治疗下腰痛
腰椎周围韧带和肌肉软组织慢性劳损,导致腰肌创伤性瘢痕和粘连,积累性组织损伤,形成慢性腰痛,多数学者认为这类腰腿痛累及脊神经后支.
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截瘫并发异位骨化59例报告
脊髓损伤至完全或不完全截瘫后在肌肉软组织内产生骨化称为异位骨化.其发生率为16%,是脊髓损伤的常见并发症之一,骨化主要发生在髋膝关节周围.其发生机制、病理特点、分期国内外仅见个案报告[1~3],本文报告59例,根据其影像特点进行分析讨论.
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脊神经后支阻滞配合中药治疗下腰痛142例
腰椎周围韧带和肌肉软组织慢性劳损,导致腰肌创伤性瘢痕和粘连,积累性组织损伤,形成慢性腰痛,多数学者认为这类腰腿痛累及脊神经后支.据统计70%~80%的人在其一生中经历着一次以上的腰背痛,直接影响工作和生活.目前尚无统一分类,从病因学分类大致有以下几种.
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高频彩色多普勒超声在肌肉软组织病变诊断中的价值
随着现代超声技术的不断进步以及高、超高频超声探头 的广泛应用,临床中常见的一些浅表肿物需要进行术前超声 检查的病例越来越多,高频彩色多普超声检查诊断的声像图 清晰,敏感性高,诊断准确,在浅表组织肿块定性诊断中深受 临床好评[1].因而,超声常作为首选的影像检查手段[2].本研究 收集我院2003 年 9 月至 2011 年 4 月间用高频彩色多普勒超 声诊断的 112 例肌肉软组织疾病患者, 取得了良好的效果, 现报告并分析如下.
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总义齿(牙合)平面定位455例临床观察
无牙颌病人用全口总义齿作重建的基本条件是,必须要有一个标准的平面,这样才能正确确定正中颌位时的颌位关系,把人工牙排在原有天然牙的位置上,使所制作的总义齿达到理想的咬合平衡.我们于1988年9月~1999年9月对455例无牙颌病人采用多个解剖标志点以及面部表情的综合评判以达到平面的准确定位,确定准确的平面不仅不妨碍舌颊肌肉软组织口腔生理活动,还可以辅助全口义齿的固位,现报告如下.
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肌肉软组织病变应力集中点及阳性反应点针刺治疗机理初探
依据生物力学原理及解剖学知识,以两例肌肉软组织病变类疾病为例,说明应力集中点及其阳性反应点针刺治疗能较快地缓解肌肉痉挛、紧张与疼痛,对其治疗机理进行初步探讨.
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北京大学第三医院骨肌系统影像高级培训班通知
为促进影像专业医师之间的学术交流,提高骨肌系统疾病的诊断水平及检查规范,北京大学第三医院放射科将举办国家级继续教育项目“骨肌系统影像高级培训班”(2014-09-01-029国)。学习内容包括脊柱、关节、肌肉软组织疾病的影像诊断、检查规范及新技术应用。届时将邀请多名骨关节领域资深专家进行精彩讲座。学习结束后颁发国家级继续医学教育证书,学分6分。
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扳机点的理论基础与其在肌肉软组织损伤中的临床应用
1942年美国临床教授JanetTravell早提出了肌筋膜触发点(myofascial triggerpoints,MTrPs)的理论,肌筋膜触发点又称扳机点,是在骨骼肌纤维中可触及的紧张性索条上高度局限和易激惹的点,触压时有疼痛并伴有远处牵涉痛[1]。扳机点是由于急性损害未及时有效处理、积累性劳损或长期姿势不良所引起的长时间的肌肉紧张或情感压抑导致的[2]。扳机点常常位于受累肌肉的肌腹上,此处亦可触及小结节。扳机点一般可分为潜在性的和活动性的[3]。存在活动性扳机点的患者,疼痛较持续、明显。而潜在性的扳机点一般情况下不引起症状或只有轻微的疼痛,但是当它们被一些致病因素,比如感染、创伤、营养不足、疲劳等激活后,它们可转变成活动性的扳机点[4]。骨骼肌是人体的大器官,占人体总重量的50%。随着人们生活方式的改变,电子产品的普及,每一块肌肉都可能发生功能异常,特别是颈肩腰背等躯干肌肉。临床调查显示,30%骨骼肌疼痛和扳机点有关。这些疼痛影响了人们的正常生活和工作,降低了生活质量,增加了患者的医疗负担。本文从扳机点的致病机理和其在临床中的应用着手,试图让大家理解扳机点诊断治疗的价值。
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脊神经后支阻滞治疗劳损性腰痛疗效分析
腰椎周围韧带和肌肉软组织慢性劳损,导致腰肌创伤性瘢痕和粘连,积累性组织损伤,形成慢性腰痛,多数学者认为这类腰腿痛累及脊神经后支.我院疼痛专科门诊2001~2002年采用脊神经后支阻滞治疗劳损性腰痛80例,取得了良好的效果,现报告分析如下.
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利用旋股外侧动脉降支的伴行静脉桥接大隐静脉一例
患者男,35岁,因左小腿中下段机器绞轧伤术后16 d,小腿皮肤软组织坏死液化,伴有恶臭脓液流出,足部暗紫肿胀明显急转我院.急诊在硬膜外麻醉下行左小腿清创游离对侧股前外侧皮瓣修复术,术中见小腿中下段皮肤、肌肉软组织广泛液化坏死,胫前血管在小腿中部断裂结扎,胫、腓骨骨折钢板固定,胫骨断端缺损约3 cm,足部完整.
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软骨发育不全1例
患儿,男,1岁6个月.因发现头大,身材矮小1年入院.患儿为第1胎.过期剖宫产,出生时未见明显异常,生后头颅渐增大,7个月时患儿头颅明显较同龄儿大,测头围56 cm,四肢粗短.头颅CT检查:外周性脑积水.运动发育晚,14个月能扶站,智力正常.家族中无同样病史.父母非近亲,非高龄生育.母孕时曾有腰酸及双下肢腓肠肌疼痛.查体:肢短侏儒,比例失调.身长67 cm,上部量41 cm.下部量26 cm.体重 9.5 kg.外观特征,头大面小,前额突出,鼻梁低,下颌前突,胸廓畸形,肋外翻,串珠,有郝氏沟.四肢及手指粗短,X形腿.肌肉软组织稍松弛.X线检查:脊柱呈普遍性稀疏,椎体变高,稍后突,未发现有腰椎管狭窄,肱骨远端及尺骨近、远端增宽,有毛边现象,下肢股骨及胫骨增宽.骨皮质变薄.边缘不规则,骨干变短,胫腓骨X形改变.实验室检查:血、尿常规正常.血钙 2.74 mmol/L,磷 1.75 mmol/L.碱性磷酸酶166 U/L.外院查粘多糖成份及染色体检查正常.
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导航引导下后路腰椎椎弓根螺钉内固定的手术配合
随着社会老年化及工作强度增大,腰椎滑脱症也为常见病,治疗方法颇多[1],传统手术方式需要剥离较多肌肉软组织,刀口长、软组织损伤大、术后恢复慢,在施行手术时只有X线透视辅助定位,但长时间辐射对患者及医生带来显著危险,而且传统置钉方式容易造成人为误差甚至损害神经根.而导航技术大大提高手术效率和安全性,使手术更快、更准、更安全,无论给医生还是患者都带来极大益处.现将手术配合要点及体会介绍如下.
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小区健身器,您要慎重选
伸展类◇有肋木架、单杠及其他压腿把杆类器材.这类运动不主张老年人拼命压腿或者把腿抬得很高地来压,压得高不代表健康,建议高不可过肩.用下腰训练器同样要十分小心,因为老年肌肉软组织的水分少,个别老年人骨质疏松,弄不好会损伤腰椎.