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两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,由于肱骨远端解剖结构复杂,骨折常为粉碎性,移位较多见,故其治疗具有很大的挑战性,也被认为是难处理的骨折之一[1],临床上多需采用手术治疗,而选择合适的手术入路是治疗成功与否的关键[1-3].我科2004年9月至2012年5月共收治C型肱骨髁间骨折66例,分别采用肱三头肌舌形瓣和尺骨鹰嘴截骨两种手术入路行手术治疗,现将治疗效果分析如下.
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经鹰嘴V形截骨入路垂直钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的效果
目的 分析经尺骨鹰嘴V形截骨入路垂直钢板内固定治疗肱骨远端AO:C型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院2007年3月至2016年3月收治的31例经尺骨鹰嘴V形截骨入路垂直钢板内固定术治疗的肱骨远端AO:C型骨折患者,分析患者的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间及术后功能恢复状况.结果 所有患者平均手术时间(1.8±0.5)h,平均术中出血量(108.4±18.0)mL.术后随访12~24个月,骨折愈合时间8~14个月,平均(11.6±0.6)个月.术后,1例发生皮下脂肪液化软组织感染、1例截骨面松动,其余I级愈合,随访结束时所有骨折均骨性愈合.其他发生创伤性关节炎、肱动脉挫伤及神经损伤者均有不同程度改善.改良Flynn肘关节功能评分优良率为77.42%(24/31).结论 经鹰嘴V形截骨入路垂直钢板内固定治疗肱骨远端AO:C型骨折使关节面暴露充分,直视下复位,内固定坚强可靠,是治疗复杂肱骨远端骨折的可靠方法.
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成人27例肱骨远端粉碎性骨折手术治疗探讨
目的 探讨手术治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 选择 2008年1月至2013年1月采用手术切开复位内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折 27例,平均随访 26 个月.采用改良 Cassebaum 评分,评定肘关节功能.结果 优 6例,良14例.可4例,差3例,优良率74%.结论 成人肱骨远端粉碎骨折应尽早手术,解剖复位,坚强内固定并允许早期进行主动功能锻炼,以恢复肌肉的体积和力量.
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肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗
目的 探讨肱骨髁间粉碎性骨折的治疗方法及疗效.方法 2006年2月~2009年10月间,手术治疗此类患者29例,所有病人均采取手术治疗.术后1、3、6个月及1年后复查X光片,检查骨折愈合情况.结果 29例患者随访,骨折愈合,功能恢复:良好14例,一般8例,尚可7例.结论 手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术中能良好的复位关节,固定牢靠,可以早期功能锻炼,对于肘关节的功能康复非常重要.
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肱骨远端肱骺角测量的临床意义
Baumann氏在1929年提出测量肱骨干长轴与肱骨小头骨骺线外侧夹角(简称肱骺角),可用于判定肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的程度[1].但Baumann氏角对拍片的位置要求较高.近几年我们在实践中发现,肱骺角在正位X线片上基本不受肘关节屈伸角度的影响.如能掌握该角的正常范围,那么骨折后无论固定在屈肘或伸肘位,只要拍肱骨远端的正位片,测量该角,就可以预测出整复后有否肘内翻的可能;并在固定后数天再拍正位片复查,了解该固定稳定与否,有否再尺倾的可能,从而能及早采取有效措施,避免肘内翻的发生.两年来我们做了这方面的研究.
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成人肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 选择2003年1月至2009年1月采用手术切开复位内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折27例,平均随访26个月.采用改良Cassebaum评分,评定肘关节功能.结果 优6例,良14例.可4例,差3例,优良率74%.结论 成人肱骨远端粉碎骨折应尽早手术,解剖复位,坚强内固定并允许早期进行主动功能锻炼,以恢复肌肉的体积和力量.
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超声诊断小儿肱骨远端骨骺滑脱1例
患儿男,1岁6个月.因不慎摔伤左侧肢体,致左肘关节疼痛伴活动受限,无皮肤擦伤、无活动性出血,到当地医院就诊,诊断为“左肘关节脱位”,行手法复位及外同定后,复查X片示:左侧尺桡骨略向尺侧移位.为求进一步治疗,遂至我院.查体:左上肢夹板外同定,左肘关节敷料干燥无渗出物,关节肿胀,压痛阳性,左尺桡动脉搏动正常,左手指感觉及运动正常.X片提示:左肘关节对应关系失常,尺骨鹰嘴未在肱骨滑车内,考虑脱位可能.超声检查显示:左侧肱骨干远端与骨骺位置异常,骨骺软骨异位,位于肱骨干深面,骨骺与桡骨头的位置关系正常,左肘关节腔内查见厚约4 mm的无回声区.
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肱骨髁间骨折的手术治疗临床分析
成人肱骨髁间髁上骨折的发病率相对较低,但肱骨远端解剖结构复杂,骨折粉碎、移位情况较多,这些因素使其成为难处理的骨折之一.近年来,随着经验的积累、手术技术的进步及新型内固定材料的出现,切开复位内固定术治疗成人肱骨髁间髁上骨折被广泛接受,治疗效果明显提高,但仍低于其它部位关节周围骨折的手术治疗效果.
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扩大后侧入路治疗成人肱骨远端C3型骨折
目的 探讨采用扩大后侧入路治疗成人肱骨远端C3型骨折的疗效.方法 回顾性分析21例行内固定的肱骨远端C3型骨折的临床资料,包括12例行扩大后侧入路,9例行尺骨鹰嘴截骨入路.结果 21例获得随访,平均38个月,扩大的肘后侧入路组手术时间、术中失血量更少,Mayo肘关节评分较高.结论 对于成人肱骨远端C3型骨折的治疗,采用扩大的肘后侧入路手术疗效更佳.
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后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤
目的 评价采用后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床疗效.方法 对肱骨中远段骨折15例采用后路小切口探查桡神经,后路锁定钢板固定.结果 本组获随访3~6个月,骨折均获骨性愈合,桡神经均得以恢复.患肩关节UCLA评分与健侧对比,术后6个月差异无明显统计学意义(P=0.14),肘关节Mayo评分则低于健侧,差异有统计学意义(P=0.01).结论 对于合并桡神经损伤的肱骨干中远段骨折,采用后路锁定钢板固定可取得良好疗效.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定治疗肱骨远端关节内骨折
目的 探讨采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定治疗肱骨远端关节内骨折的方法及疗效.方法 对涉及关节内的肱骨远端骨折32例行尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定.结果 本组32例获得13~46个月的随访,均获骨性愈合,肘关节功能评定结果:优19例,良8例,可3例,差2例,优良率84.4%.结论 肱骨远端关节内骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路能提供良好显露,行双侧平行钢板固定,术后可以早期活动和功能锻炼,大多数患者可获得满意效果.
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外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折
目的 探讨外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折的手术方法和临床疗效.方法 应用外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折25例.结果 所有患者术后随访7 ~20个月,均获骨性愈合.MEPS评分平均90分,其中优14例,良7例,可3例,差1例,优良率84.0%.结论 外侧解剖型锁定接骨板联合内侧重建接骨板治疗肱骨远端C型骨折能够获得稳定固定,允许早期功能锻炼,获得满意疗效.
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肱骨远端冠状面骨折的手术治疗
目的 探讨肱骨远端冠状面骨折的手术疗效.方法 对肱骨远端冠状面骨折2例采用螺钉固定,4例采用螺钉加钢板固定.结果 本组获随访5~32个月,骨折均获骨性愈合.按改良Cassebaum疗效评定标准:优2例,良3例,可1例.结论 肱骨远端冠状面骨折采用早期手术、解剖复位、有效固定及早期功能锻炼能取得较好的治疗效果.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效.方法 对45例儿童肱骨远端全骨骺分离行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗.结果 45例获得随访7~48个月,平均27.7个月.术后肘关节功能评定按Flynn标准:优34例,良6例,可5例,优良率88.9%.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离手术创伤小,能获得良好疗效.
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儿童肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治要点
目的 探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治方法 .方法 12例儿童肱骨远端全骨骺分离,7例行闭合复位非手术治疗,其余5例除1例行二期截骨矫形外,4例行切开复位内固定术.结果 12例平均随访10个月,按李相民等评定标准,优6例,良2例,可1例,差3例,优良率为66.7%.结论 该病应与肱骨外髁骨折、肘关节脱位、肱骨外髁骨折合并肘关节脱位及肱骨低位髁问骨折等肘部损伤相鉴别,治疗原则与方法 与肱骨髁上骨折相似.
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肱骨远段解剖学参数对内固定物及假体设计的指导意义
目的 测量肱骨远端17项解剖学指标,为肱骨远段畸形矫正、内固定物及假体设计等提供参考依据.方法 对108侧干燥防腐尸体肱骨远端标本相关数据进行测量(男30对、女24对),应用Stata 7.0统计软件处理.结果 肱骨远端前倾角、肱骨滑车外旋角、肱骨小头前倾角、肱骨滑车前倾角、肱骨髁体角、肱骨内外髁中心连线内旋角、肱骨滑车前端横径、肱骨滑车下端横径、肱骨滑车矢状径、内上髁至外上髁大宽度、滑车内侧缘至小头外侧缘宽度、鹰嘴窝宽度、鹰嘴窝深度、内上髁宽度、尺神经沟深度、肱骨小头宽度、肱骨小头矢状径,男女之间的测量数据无显著差别(P>0.05).结论 进行肱骨远段畸形矫正、内固定物固定和假体置换时,要适合肱骨远端各项解剖参数,以期肘关节功能有良好恢复.
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肱三头肌舌形瓣入路行成人肱骨远端C型骨折内固定的疗效观察
目的 观察肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定的应用效果.方法 自2004年7月~2011年1月应用肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定22例,观察术中显露效果、骨折愈合率和肘关节功能恢复情况.结果 术中可清晰显露,肱骨远端骨折及关节面均实现解剖对位,术后石膏托制动2周后逐渐开始肘关节功能锻炼,平均骨临床愈合时间3.6个月,关节功能普遍恢复良好.结论 采用肱三头肌舌形瓣入路,对肱骨远端C型骨折行骨折复位内固定,能够达到术中充分显露,肘关节功能恢复满意.
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双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折
目的报告一种治疗肱骨远端粉碎性骨折新方法的设计、临床疗效及优点.方法在复习肘关节相关文献的基础上,设计后路经鹰嘴截骨、双张力带法内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的术式,并报告42例临床应用情况.结果双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折比较符合解剖学及生物力学要求,按Home标准,临床优良率可达82%.结论本法具有适应证广、操作简便、固定可靠、允许肘关节早期功能训练的优点,是治疗肱骨远端粉碎性骨折的一种值得信赖的方法.
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垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折
目的 评价垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-10-2012-06采用垂直双钢板和平行双钢板治疗的52例肱骨远端粉碎性骨折,其中垂直双钢板固定(A组)27例,平行双钢板固定(B组)25例.结果 所有患者获得平均18个月的随访,骨折均获得骨性愈合.A、B组肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度、MEPS评分、优良率等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用垂直双钢板和平行双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折均可获得较好的临床效果,可根据骨折的形态、患者的个体情况等选择适合的内固定方式.
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肘外翻畸形的手术治疗(附12例报告)
临床上在肱骨远端骨骼损伤中,髁上骨折并肘内翻畸形多见,肘外翻畸形少见.我科自1990年10月~2004年10月收治此类损伤12例,现回顾报告如下.