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成人肱骨远端骨折治疗的研究进展
肱骨远端骨折常可对患者的上肢功能造成严重的影响,患者的病情往往较为复杂,虽然临床已经出现了多种方法可用于其临床治疗,但是不同方法在治疗过程中也各有其优缺点。本文对近年来在肱骨远端骨折治疗的研究进展进行总结,以期为临床更好地治疗肱骨远端骨折提供参考。
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软骨发育不全1例
患儿,男,1岁6个月.因发现头大,身材矮小1年入院.患儿为第1胎.过期剖宫产,出生时未见明显异常,生后头颅渐增大,7个月时患儿头颅明显较同龄儿大,测头围56 cm,四肢粗短.头颅CT检查:外周性脑积水.运动发育晚,14个月能扶站,智力正常.家族中无同样病史.父母非近亲,非高龄生育.母孕时曾有腰酸及双下肢腓肠肌疼痛.查体:肢短侏儒,比例失调.身长67 cm,上部量41 cm.下部量26 cm.体重 9.5 kg.外观特征,头大面小,前额突出,鼻梁低,下颌前突,胸廓畸形,肋外翻,串珠,有郝氏沟.四肢及手指粗短,X形腿.肌肉软组织稍松弛.X线检查:脊柱呈普遍性稀疏,椎体变高,稍后突,未发现有腰椎管狭窄,肱骨远端及尺骨近、远端增宽,有毛边现象,下肢股骨及胫骨增宽.骨皮质变薄.边缘不规则,骨干变短,胫腓骨X形改变.实验室检查:血、尿常规正常.血钙 2.74 mmol/L,磷 1.75 mmol/L.碱性磷酸酶166 U/L.外院查粘多糖成份及染色体检查正常.
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成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗
成人肱骨远端关节内骨折的佳治疗方法一直是众多学者讨论的焦点.作者通过对12例成人肱骨远端关节内骨折的治疗,体会到:早期手术、关节内解剖复位、坚强内固定及早期功能锻炼是获得好的治疗效果的关键.
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全麻期间立止血致过敏性休克抢救成功1例
患者男,27岁,体重60 kg,ASAⅡ级,因左肱骨远端粉碎性骨折,左肩关节半脱位入院,拟全麻下行左肱骨切开骨折复位内固定术.
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改良肘后正中入路联合内固定治疗肱骨远端C型骨折
肱骨远端C型骨折是青壮年严重肘部损伤之一,预后较差,目前仍被认为是创伤骨科领域的难点.我院从2006年1月至2010年11月对23例肱骨远端C型骨折采用改良肘后正中经肱三头肌纵行入路并根据骨折类型采用拉力螺钉、克氏针及Y形解剖钢板联合固定手术治疗,获得了良好治疗效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组23例,男16例,女7例;年龄18~60岁,平均38岁.其中车祸伤7例,高处坠落伤7例,摔伤9例.骨折按AO/ASIF分类法:C1型6例,C2型12例,C3型5例.闭合性骨折15例,开放性骨折8例.合并同侧尺桡骨骨折5例,颅脑损伤4例,骨盆骨折3例.骨折至手术时间1h~6d.
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儿童肱骨远端骨折的临床诊治分析
目的:探讨儿童肱骨远端骨折的诊治经验,提高临床诊治水平.方法:62例儿童肱 骨远端损伤患者,其中肱骨髁上骨折39例、外髁骨折8例,肱骨远端骨骺滑脱4例,内髁骨折3例,肱骨小头骨折2例、外上髁骨折2例、髁间骨折1例、内上髁骨折1例.通过临床表现、X线片检查、CT、MRI等方法确诊,并通过石膏外固、手法复位闭合克氏针固定术或切开复位克氏针内固定术等方法治疗.结果:62例中,55例经X线片检查确诊,5例经CT确诊,2例经MRI确诊.患者的随访时间为4~45个月,平均20个月.根据美国特种外科医院(The hospital for special surgery,HSS)肘关节评分标准评分并结合影像学评价疗效,其中优54例(87%),良6例(10%),可2例(3%),总优良率97%.随访无发现骨折不愈合、钉道感染、克氏针松动、尺神经损伤、缺血性肌挛缩等并发症.发现肘关节轻度活动受限2例,轻度肘内翻畸形1例,继发创伤性关节炎1例.结论:通过体格检查、分析受伤机制、影像学检查等能有效防止儿童肱骨远端骨折的漏诊误诊,术中精确复位可减少并发症的发生率.
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小儿肱骨髁上骨折的治疗体会
儿童肱骨髁上骨折多发于10岁以下的儿童,占小儿全身骨折26.7%,由于骨折发生在肱骨鹰咀窝和冠状突之间的肱骨远端,闭合复位和保持良好的位置都比较困难[1],即使手术复位也难获得1张相当满意的肘关节在屈曲位的正位X线片,再加上儿童在骨折、康复锻炼的过程中主动性极差,以致在一段长的时间内肘关节的伸屈功能不能令人满意,且肘内翻畸形在患儿的恢复生长中也时有发生.现将33例小儿肱骨髁上骨折的治疗报道如下.
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带螺纹骨圆针治疗小儿肱骨髁上骨折13例报告
肱骨髁上骨折是肱骨远端内外髁上方的骨折,是小儿常见的骨折之一.我院自2001年3月至2003年8月共收治小儿肱骨髁上骨折13例,行切开复位带螺纹骨圆针内固定,取得了满意的疗效,报告如下.
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肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗现状
肱骨远端包括髁上及髁部,从解剖上看,由于肱骨远端冠状面上呈一扁骨,滑车上部前后分别为冠状窝和鹰嘴窝,骨折由于暴力冲击肘关节,使楔形鹰嘴突冲入两髁之间,在两髁间发生骨折,又将骨干折断,使两髁倾斜和旋转,关节面扭曲,并伴有粉碎骨折和许多小的骨块分离,复位和固定非常困难,一向被认为是难治性骨折之一[1].传统的非手术疗法如闭合复位石膏固定、尺骨鹰嘴持续牵引等治疗因不能重建关节面、肘关节长期制动,常导致患者肘关节功能丧失.近10余年来,越来越多的骨科医师报告了手术治疗的优越性[2~4],现在的治疗方法已大多倾向于手术治疗,目前使用的手术方法多样,尚无统一模式.综合文献报道,作者总结目前临床上应用的手术方式做一综述.
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AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折37例分析
目的 报告应用AO钢板双柱技术治疗肱骨远端C型骨折的临床效果.方法 2004-2010年我们应用经尺骨鹰嘴截骨入路、AO钢板双柱固定的方法治疗肱骨远端C型骨折37例.结果 34例获6~38个月(平均12.5个月)随访,骨折均获得愈合,平均3.5个月.患者肘关节活动度为:屈曲(126°±17°),伸(26°±5°),前臂旋前(66.±6.),旋后(64.±19.).按照Mayo Clinic肘关节评分标准:优16例,良10例,可5例,差3例,优良率为76.5%.结论 C1、C2型肱骨髁间骨折应用AO钢板双柱技术结合早期功能锻炼可帮助患者恢复良好的肘关节功能,但对于骨折粉碎严重的C3型骨折和部分皮肤、软组织损伤严重的C1、C2型骨折,行切开复位内固定,须持谨慎的态度.
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手术治疗肱骨远端关节内骨折(附31例报告)
目的探讨不同内固定方法治疗肱骨远端关节内骨折的手术疗效.方法自1992年1月~2001年5月,对我院治疗的31例肱骨远端关节内骨折的病例进行回顾性分析,本组分别采用克氏针交叉固定、克氏针钢丝张力带固定、单纯螺钉固定、克氏针加螺钉固定及骨栓克氏针加钢丝固定.术后对27例辅以石膏固定肘关节屈曲90°功能位1周,4例术后行颈腕带悬吊肘关节于功能位,术后患肢早期功能康复锻炼.结果全部病例均获随访,随访时间为4~16个月,平均8个月.伤口一期愈合30例,骨愈合时间为2~6个月.肘关节功能恢复良好,总优良率为90.3%.结论肱骨远端关节内骨折应尽早手术,采用适当的内固定方法治疗,同时做到解剖复位、坚强内固定,并行早期功能锻炼,可大限度地恢复肘关节功能.
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经尺骨鹰嘴截骨应用AO双柱理论治疗肱骨远端C型骨折
肱骨远端C型骨折是肘关节的一种严重损伤,复杂的关节内骨折.由于肱骨远端特殊的解剖形态结构,复位及固定比较困难,易导致肘关节功能障碍.自2007年3月至2010年8月,本院采用经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路,并应用"双柱理论"双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折58例,疗效较满意,报道如下.
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儿童肘内翻矫形术后的功能锻炼指导
2003年8月~2006年12月,作者对肘内翻畸形行肱骨远端截骨矫形术的34例儿童进行了护理及功能锻炼指导,取得了较满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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肱骨远端骨折术后早期康复相关影响因素的临床研究
康复护理在临床护理学中占有重要的地位,其目的是使患者的残存功能和能力得到大限度的改善,重建患者身心平衡,大限度地恢复其生活自理的能力.正确的康复护理是骨科手术成功的重要环节,对恢复肘关节骨折患者的肘关节功能具有重要的意义.
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儿童肱骨远端全骨骺分离手术治疗体会
目的 探讨采用切开复位内固定手术治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的效果.方法 我科自2002年6月-2005年6月共收治18例肱骨远端全骨骺分离病人,按Delee分类法:A型3例,B型7例,C型8例.均采用切开复位交叉钢针内固定治疗.结果 经随访4个月-3年,平均12个月;骨折愈合时间为3-6周,平均5周.患肘屈伸功能良好,未发生1例肘内翻畸形.结论 采用切开复位交叉钢针内固定治疗肱骨远端全骨骺分离由于其解剖复位,固定可靠,术后肘关节外观及功能恢复良好.
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硬纸壳夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,分为伸直型和屈曲型,以小儿多见,占小儿肘部骨折的30%-40%,多发年龄为5-12岁[1].作者从1996年-2003年8年间应用硬纸壳夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折560例,取得满意效果,现报告如下:
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肱骨远端冠状面剪切骨折的诊疗进展
肱骨远端冠状面剪切骨折较少见,多累及肱骨小头和滑车,且常伴有肘关节骨和软组织韧带损伤,其诊断和治疗目前尚存在诸多争议.现根据国内外文献,就肱骨远端冠状面剪切骨折的发病机制、分型、诊断、治疗进展、术后管理及并发症作一综述.
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双侧切口手术治疗小儿肱骨远端及桡骨远端晚期骨骺分离
小儿肱骨远端及桡骨远端骨骺分离是小儿常见病.对此,尤其是晚期骨骺分离,如何选择佳治疗方法,长期以来一直有争议.我们自1996年以来,对16例肱骨远端晚期骨骺分离及8例桡骨远端晚期骨骺分离患儿,共24例.应用双侧切口施行手术治疗,取得良好的临床效果.
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Ilizarov 技术结合微创截骨治疗儿童肘内翻畸形
儿童肘内翻畸形是儿童肘部创伤的常见并发症之一,发生率高达30%~60%[1],肘内翻影响外观并造成一定功能障碍,容易导致再次骨折。文献对手术治疗儿童肘内翻畸形的报道较少,且均采用切开截骨矫形术,对于畸形严重者,术后常遗留肱骨远端外髁突起畸形、迟发性尺神经麻痹及肘关节功能活动受限等。我们于2011年8月至2012年12月使用Ilizarov外固定架结合微创截骨技术治疗儿童肘内翻畸形7例,取得良好疗效,报告如下。
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利用拱门原理双平行钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折15例报告
肱骨远端粉碎性骨折是肘部严重损伤,常常累及关节面.治疗上依然遵循解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼的原则;但对部分较严重的粉碎性骨折病例治疗效果欠佳,其主要原因是骨块固定的稳定性收不到理想效果.我们应用英国Dannial Brown教授采取的拱门原理及方法治疗肱骨远端粉碎性骨折取得了较好疗效,现报告如下.