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双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用
目的：研究治疗肱骨远端粉碎性骨折中所采用的双侧锁定钢板内固定方法应用。方法：选取本院自2012年2月-2013年3月进行肱骨远端粉碎性治疗的40例患者，治疗的过程中对所有患者进行分型，按照 AO/ASIF 进行分类，C1型粉碎型骨折有15例， C2型粉碎型骨折有16例，C3型粉碎型骨折有9例。结果：对于40例粉碎骨折进行治疗之后进行随访，观察其愈合情况，根据Morrey 进行功能评价来对患者的康复情况进行判定，40例患者中获得康复效果优的有28例，良有8例，可为4例，则其优良率为90%。结论：采用双侧锁定钢板内固定术来治疗肱骨粉碎性骨折具有很好的疗效，其优良率达到90%，值得临床的医学的推广以及应用。
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经肱三头肌侧方手术入路治疗肱骨远端骨折
目的：探究了经肱三头肌侧方手术入路治疗肱骨远端骨折的技术和效果。对象：2011年4月至2012年12月肱三头肌侧方入路治疗闭合性肱骨骨折16例，其中均为男性患者，年龄在23岁至45岁之间，平均年龄为33岁。方法：在臂丛麻醉起效后，让患者处于俯卧位，在 X 光透视下官场骨折复位和固定的具体情况。结论：手术后，肢体神经恢复良好，肌体肌力也基本达到了患病前的水平。
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成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗分析
目的:探讨成人肱骨远端复杂粉碎性骨折应用双钢板内固定的手术方法和治疗效果.方法:本院自2005年1月～2009年6月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折26例,男19例,女7例,年龄15～74岁,平均59岁.骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型7例,C2型13例,C3型6例.采用肘后正中切口,行切开复位双钢板螺钉内固定治疗.早期进行功能锻炼.定期随访并手术后1、2、6个月拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况.结果:26例均获得随访,随访时间11～28个月,平均16个月,26例均骨折愈合,23例肘关节功能恢复良好,1例骨化性肌炎形成,2例关节僵硬,无骨不连及尺神经损伤病例,优良率88.5%.结论:成人肱骨远端复杂粉碎性骨折,结构复杂,手术难度大,术中充分显露,关节面解剖复位,双钢板螺丝钉坚强的内固定治疗,有利于肘关节的早期活动和防止粘连,能有效地恢复肘关节功能,是一种治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折较理想的方法.
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儿童肱骨远端骨骺损伤(Salter-Harris Ⅱ型)的诊断及治疗分析
目的 探讨儿童肱骨远端骨骺损伤(Salter-Harris Ⅱ型)的诊治.方法 回顾性分析39例肱骨远端骨骺损伤患儿切开复位内固定16例,闭合复位内固定治疗23例的临床资料及随访结果.结果 所有病例均得到随访,其中优22例(56.4％),良14例(35.9％),尚可2例(5.1％),差1例(2.6％).闭合复位内固定组优良率95.7％,切开复位内固定组优良率87.5％,术后肘关节功能闭合复位优于切开复位(P＜0.05),6例被误诊,33例正确诊断或近似诊断.结论 闭合复位经皮肱骨外髁克氏针固定治疗儿童肱骨远端骨骺损伤创伤小,复位良好,骨折固定稳定,疗效较好.
关键词： 肱骨远端 骨骺损伤 Salter-Harris Ⅱ型 -
垂直双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折
目的：探讨垂直双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法根据双钢板内固定方式的不同，将44例肱骨远端粉碎性骨折患者分为观察组(20例)和对照组(24例)，观察组患者采用垂直双钢板内固定治疗，对照组患者采用平行双钢板内固定治疗，比较两组患者骨折愈合情况及治疗优良率。结果两组患者在骨折愈合时间、肘关节功能及MEPS评分方面比较，差异均无显著性(>0.05)；其中观察组治疗优良率为90.0%(18/20)，对照组治疗优良率为87.5%(21/24)，组间比较差异无统计学意义(>0.05)。结论双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折，疗效确切，并发症较低，垂直固定方式和平行固定方式均为有效、实用、使得推广的手术治疗方法，可根据患者骨折形态及个体情况选择更适用的内固定方式。
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平行钢板技术治疗肱骨远端C型骨折
目的探讨采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定治疗肱骨远端关节内骨折的方法及疗效。方法对涉及关节内的肱骨远端C型骨折28例行尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定。结果本组28例获得12~24个月的随访，均获骨性愈合，肘关节功能评定结果：优18例，良5例，可4例，差1例，优良率87.5%。结论肱骨远端关节内骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路能提供良好显露，行双侧平行钢板固定，术后可以早期活动和功能锻炼，大多数患者可获得满意效果。
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张力带内固定治疗肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折(Supracondylar fracture of thehumerus,SFH)是指肱骨远端内外髁上方的骨折,以儿童多见,占小儿肘部骨折的30～40%,多发年龄为5～12岁,处理不当容易引起骨折畸形愈合、Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻、关节功能受限等并发症.
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肘关节后入路尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是肘关节一种严重的关节内骨折,好发于青年及壮年.这种骨折常呈粉碎性,复位较困难,治疗不当对肘关节功能有严重影响.肱骨髁间骨折的治疗需解剖复位,牢固的内固定和早期功能锻炼,才能取得满意的疗效.我院从1995年2月～2002年5月对9例肱骨髁间骨折患者采取AO组织推荐的标准肘关节后尺骨鹰嘴截骨入路,充分显露整个肱骨远端,使骨折复位更加容易,能大限度地达到解剖复位,重建了肱骨小头和滑车,取得了良好的效果,现报告如下.
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肱骨小头骨折的手术治疗
肱骨远端以肱骨小头-滑车间沟为界,分为内髁和外髁.外髁包括关节面和非关节面两部分,关节面部分即为肱骨小头,关节面位于外髁前、下部,肘关节屈曲时桡骨头与前关节面相关节,肘关节伸直时桡骨头与下关节面相关节.肱骨小头骨折(eapitellar fracture)累及肱骨外髁关节面及其软骨下骨,也可累及相邻的滑车桡侧部,故肱骨小头骨折也被称作肱骨小头一滑车骨折[1-4].
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新生儿化脓性骨髓炎两例误诊报告
例1:男,8天,足月顺产.出生第8天于本院儿外科行会阴肛门成形术,术后大便通畅,无腹泻、腹胀,但一直发热,体温为38.5～40℃,R52次/分,哭声响,口吐白沫少许,两肺呼吸音粗,无罗音,心(-),会阴肛门无红肿,四肢肌力、肌张力正常,以新生儿肺炎转入新生儿科,查胸片正常,血常规:WBC20.2×109/L,L0.38,N0.62,先后用过青霉素、新青霉素、先锋霉素、氨苄青霉素,体温仍波动于38～38.5℃,入院第8天发现右上肢不能上提,肌张力略低,即摄两肩关节及右上肢X片,报告为正常,当时考虑为臂丛损伤,给予对症处理,入院第20天,出现右上肢肘部及上臂肿胀,重摄X片显示为右肱骨远端感染伴脓肿形成,行脓肿切开排脓冲洗术,脓液培养为大肠杆菌,住院治疗51天痊愈出.
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学龄前儿童肱骨远端全骺分离探讨
目的 探讨学龄前儿童肱骨远端全骺分离的诊断和治疗.方法 对11 例肱骨远端全骺分离儿童进行分析、治疗及随访.全部病例都曾被误诊,后对2 例进行了手法复位石膏固定,5 例行切开复位内固定,3 例行鹰嘴牵引,1 例行截骨治疗.结果 随访3个月～10年,平均随访6.2年.7 例外观及功能恢复满意,4 例有不同程度肘内翻畸形,其中1 例畸形严重,关节活动明显受限.结论 儿童肱骨远端骨骺分离易误诊,但仍有一定的规律可循,认清儿童时期解剖、损伤规律及X线片特点是早期正确诊治的关键.
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不同固定材料治疗肱骨髁间骨折临床对比研究
目的：对比分析锁定钢板与普通钢板在肱骨髁间骨折切开复位双柱固定治疗的效果和并发症，以更好指导临床治疗。方法2007年1月至2013年9月，分别采用双柱锁定和非锁定钢板治疗成人肱骨髁间骨折患者65例，其中男43例，女22例；年龄21~72岁，平均45岁。按AO/ASIF分型均为C型骨折。术后定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复的情况。结果65例患者均获得6~24个月的随访，平均（14±2）个月，X线片证实骨折均一期愈合，无伤口感染。根据Mayo肘关节功能评分，锁定钢板组优良率为85.71％，非锁定钢板组优良率为73.34％，两组优良率比较，差异有统计学意义（ P=0.016）。锁定组并发症发生率为11.42％，非锁定组为13.34％，两组比较，差异无统计学意义（ P=0.766）。结论经尺骨鹰嘴入路双柱锁定钢板治疗成人肱骨远端骨折，临床疗效可靠，钢板选择以解剖锁定钢板为好。
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两枚垂直放置接骨板治疗肱骨远端C型骨折
目的 探讨应用两枚垂直放置接骨板治疗肱骨远端C型骨折的手术效果.方法 2008年1月至2011年1月采用经尺骨鹰嘴截骨入路,两枚垂直放置钢板治疗肱骨远端C型骨折21例,根据AO/ASIF分型,C1型6例,C2型1 1例,C3型4例.合并尺神经损伤5例.结果 本组19例获得随访,随访时间8～26个月,平均12.6个月.肱骨远端骨折及尺骨鹰嘴截骨处全部愈合,无骨不连发生;延迟愈合2例.尺神经损伤的7例中,2例二期手术尺神经松解前置,功能恢复.根据Cassebaum评分系统评价肘关节功能,优5例,良11例,差3例,优良率84.2％.结论 经尺骨鹰嘴截骨手术入路,关节面骨折显露清楚;两枚垂直放置钢板塑形简便,固定牢固,可以早期功能锻炼.对于合并尺神经损伤的患者,不建议一期手术尺神经松解前置,必要时二期手术处理.
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肱骨远端C型骨折术后伸肘功能丢失原因分析
目的 探讨采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折伸肘功能丢失的可疑因素.方法 自2002年4月至2008年12月采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折30例,其中男8例,女22例；年龄12～80岁,平均41.4岁.按AO肱骨远端骨折分型标准评价,其中C2型12例,C3型18例(其中C3.1型11例,C3.2型4例,C3.3型3例).结果 30例获得12～40个月随访,平均26个月.参照HSS肘关节评分标准评价术后功能,优11例,良13例,可2例,差4例,优良率80％(肘关节屈伸范围平均为18°～114°).结论 采用经肱三头两侧入路治疗肱骨髁间骨折,缩短手术操作时间,解剖重建冠状窝及滑车旋转轴,清理肘后肱三头肌下机化组织,早期功能锻炼,可以减少伸肘功能丢失.
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双AO锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折
目的 探讨采用双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的方法及疗效.方法 2004年4月至2006年5月使用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折15 例,男性10 例,女性5 例;年龄19～58 岁,平均32.7 岁;按照AO分型,A型4 例,B型6 例,C型5 例.均使用双侧AO锁定钢板切开复位内固定治疗,术后14～28 d开始功能锻炼,术后1、2、6、12个月复查X线片了解骨折情况.结果 15 例患者均获得随访,随访时间1～3.2年,平均1年6个月.骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意.根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优5 例,良8 例,可2 例,优良率86.7%.术后出现异位骨化1 例,尺神经牵拉损伤1 例,经神经营养药治疗后恢复.结论 双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折,固定可靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
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肘关节外翻稳定性的研究进展
正常肘关节的稳定因素来自两个方面,骨性结构和软组织结构的稳定.骨性结构包括肱骨远端、桡骨头和尺骨近段,软组织结构包括肘关节的韧带、关节囊和肌肉腱性组织.而肘关节的外翻稳定性则主要由桡骨头和尺侧副韧带来维持[1].
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Bold螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折
目的 探讨Bold螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效.方法 笔者自2007年1月至2012年12月,采用Bold螺钉治疗肱骨远端冠状面骨折患者9 例,均采用肘关节外侧Kaplan入路,多枚Bold螺钉固定.结果 所有患者术后均获2～3年随访,平均2.3年,所有骨折均骨性愈合,未出现内固定松动、断裂及肱骨小头坏死及骨化性肌炎.1 例合并肱骨外侧髁后方骨折,术后X线出现肱桡关节间隙增宽,肘关节轻度不稳伴有活动受限.根据Morrey功能评定标准,优4 例,良4 例,可1 例.结论 对于肱骨远端冠状面骨折,选择肘关节外侧Kaplan入路结合使用Bold螺钉固定,手术创伤较小,固定牢固,利于早期功能锻炼,患者将获得满意的肘关节功能.
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"Y"型钢板治疗肱骨髁上骨折的体会
肱骨髁上骨折是肘关节的一种严重损伤,常伴随髁间的粉碎性骨折.由于肱骨远端不规则解剖结构、骨折远端骨量少的特点,被认为是较难治疗的骨折之一.我院自2000年6月至2006年2月,采用"Y"型钢板内固定治疗32例,取得了良好的治疗效果.
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改良尺骨鹰嘴牵引治疗儿童肱骨远端移位骨折
儿童肘部骨折为临床常见伤,尤以肱骨远端(髁部)骨折多见,治疗不当易产生较严重的后遗症.因肱骨远端移位性骨折常涉及关节面、骨骺,暴力较大时多造成粉碎性骨折,不仅手法复位困难,而且维持复位后的位置也困难,是临床骨科医生较为棘手的问题.笔者于2010年～ 2013年采用尺骨鹰嘴过头骨牵引治疗儿童肱骨远端移位性骨折(本文特指髁上及髁间骨折,不包括肱骨内外侧髁及内外上髁骨折)23例,效果满意,现报告如下.
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手法整复闭合穿针固定治疗儿童踝上骨折疗效分析
儿童肱骨踝上骨折是指肱骨远端内外踝上方的骨折。肱骨髁上部处于骨密度质与骨松质交界处，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层极薄的松质骨片，骨质相对薄弱［1］。同时，该处是肱骨由圆柱解剖形态转变为三棱状的部位，其应力相对脆弱，故容易发生骨折。2009年以来，笔者用手法整复闭合穿针固定治疗儿童踝上骨折80例疗效显著，报道如下。
儿童肱骨踝上骨折是指肱骨远端内外踝上方的骨折。肱骨髁上部处于骨密度质与骨松质交界处，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅有一层极薄的松质骨片，骨质相对薄弱［1］。同时，该处是肱骨由圆柱解剖形态转变为三棱状的部位，其应力相对脆弱，故容易发生骨折。2009年以来，笔者用手法整复闭合穿针固定治疗儿童踝上骨折80例疗效显著，报道如下。
