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骨科超声的作用越来越被认可
由于骨科超声(Orthopedic Ultrasound)在骨科检查中有助于诊断,骨科超声在医学成像领域中越来越被认可.骨科超声可实时、无创、快速诊断软组织结构,可检查骨损伤,尤其适用于身上有金属性器件的病人.随着多功能,具有很高分辨率,有快速量化测量、图像增强和视频功能、价格相对来说不算很贵的便携型机的出现,越来越多的骨科医生认识到,它是骨科必需的一个诊断工具,一些人视之为是"骨科医生的听诊器".
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软腭与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
软腭是鼻粘膜与腭粘膜之间含有肌肉的、活动性的软组织结构,软腭后区(RP区)为上气道中为狭窄的部位.
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肝脏超声图像融合技术的应用进展
医学影像学是20世纪医学发展快、重要的领域之一。目前临床常用影像学检查包括X线、超声、CT、MRI、PET-CT/MRI等。不同的影像检查彼此之间各有优缺点,例如CT具有较好的空间分辨率,MRI可以清晰地显示软组织结构,超声具有实时性等。为了取长补短并大限度地发挥各种影像检查的优势,自20世纪80年代开始,相关研究人员把测绘学的图像融合技术应用于医学领域并逐渐成为研究热点[1-4]。
医学图像融合是指:将相同或不同成像设备所获取的同一组织或器官的图像,利用计算机技术进行准确的配准和叠加等变换处理,使其在空间位置和空间坐标上达到匹配,产生一种综合的信息影像[5]。初,医学图像融合技术应用于将功能影像叠加融合在解剖影像之上,例如PET-CT;随后,功能神经外科将医学图像融合技术应用于手术导航[6]。近年来随着多模态影像及影像引导下肝肿瘤消融技术的兴起,肝脏的超声图像融合技术成为研究热点[7-10]。 -
肌肉骨骼超声应用进展
随着人们对运动的重视程度越来越高,人体肌肉骨骼的损伤也越来越常见。肌肉骨骼损伤传统方法主要应用X线进行首要诊断,但X线对软组织分辨率低,其应用被限制。CT对肌肉软组织结构显示欠佳。相比,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)更适合肌肉骨骼相关病变评价诊断,但其往往不能动态检查,费用较高也限制了其在肌肉病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查、实时成像及软组织分辨率高等优势,被广泛应用。实践证明,高频超声能清晰显示肌肉等软组织层次关系及内部结构,识别肌肉、肌健、韧带、神经等组织病变,还可从任意方向及角度观察病变与周围组织的关系,获取病变的全方位信息[2]。
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肌肉骨骼超声进入崭新时代
肌肉骨骼疾病,又称运动损伤疾病,以往鉴别诊断主要依靠传统影像学检查,包括X线、CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)。X线主要用于骨关节系统,但其对软组织分辨率低,诊断价值有限。CT对肌肉软组织结构显示欠佳,影响其在软组织诊断中的应用。MRI适合评价肌肉骨骼病变,甚至可作为某些疾病临床诊断的“金标准”,但由于其不能实时动态检查,且价格昂贵,限制了其在软组织病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查等优点,近十年来逐渐被应用于肌肉骨骼系统,尤其是近年来超声技术及计算机的发展,超声生物显微镜、三维成像、弹性成像、超声造影等新技术的广泛应用,肌肉骨骼超声已经进入一个崭新时代[2]。
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睡眠呼吸疾病的上气道检查
以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为代表的睡眠呼吸疾病,是一组病因不清、参与因素诸多的病症.上气道检查是评价睡眠呼吸疾病的关键步骤,既包括对上气道骨架结构和软组织结构的评价,又包括对上气道功能的评价.上气道临床评价方法有多种,主要包括上气道体格检查、内镜和上气道影像学技术等.
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肩峰撞击综合征26例康复护理观察
肩峰下撞击综合征是指各种原因导致的肩峰下通道狭窄,当肩部上举或外旋时,肩袖软组织结构被挤压在肩峰与肱骨头之间而受到反复的、微小的撞击和拉伸引起的一系列临床症状[1]。本病易与肩周炎相混淆,且缺乏规范的治疗方法。2010年1月~2012年10月我科收治肩峰撞击综合征26例,实施康复护理取得良好效果,现将护理体会总结报告如下。
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肩关节疼痛弧的研究
各国学者对于肩关节疾病诊断方法的探索从未停止,随着对肩关节软组织结构和运动的不断深入研究,渐渐明确了肩关节疾病的损伤机制.此类疾病的发生与肩峰的形态变异以及长时期的肩袖组织的慢性磨损密切相关.
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经输尿管超声在诊断上尿路疾病中的应用
英国某医学中心不久前报道了一项新技术一经输尿管超声技术(TUU).该技术应用细小的超声探头进入输尿管,从腔内更好的显示输尿管的解剖结构和肾盂输尿管处软组织结构.
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胸壁韧带样型纤维瘤1例
患者 男,48岁.渐进性增大左胸背肿块两年余.查体见左胸背部隆起畸形,可扪及一直径10 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏韧,无压痛,隆起处色泽正常,无红肿、破溃.胸部MRI示左背部肌肉间隔内见一大小约12 cm × 10 cm ×8 cm长T1长T2信号影,信号不均,其内可见迂曲流空血管影,DW1上呈不均匀高信号,增强后见病变呈明显不均匀强化.病变与周围软组织结构分界尚清(图1、2).
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眶颧骨折继发畸形的治疗进展
颧骨位于面中1/3关键解剖部位,决定着面部轮廓的三维立体结构,即面部水平宽度、前突度和中面部垂直高度[1].因其位置突出,因而是头面部创伤中易发生骨折的部位之一.颧骨与邻近骨的解剖毗邻关系密切,颧骨骨折,特别是由高速直接暴力所致,势必导致邻近骨的骨折.眶骨及上颌骨与颧骨的解剖关系为紧密,因而也常受累.基于上述情况,有不同表达此类骨折的名词,包括:颧骨复合体骨折、眶颧上颌骨折、颧上颌复合体骨折、颧-外侧眶复合体骨折、眶颧骨折等[1-5].目前文献多采用眶颧骨折.眶颧骨折因各种原因早期未得到及时复位固定或治疗不当,当肿胀消退后,由于骨折段的畸形愈合、吸收、瘢痕挛缩牵拉,造成后期眶颧骨以及邻近器官和软组织结构的畸形,称为眶颧骨折继发畸形,严重影响面部外形及功能.
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磁共振成像在耳科疾病诊治中的应用
内耳疾病是导致耳聋的常见原因,严重影响着人们的身心健康和生活质量,因此对内耳疾病的诊治成为当务之急.然而内耳位置深在,结构细小复杂,耳科临床医师不能直观地发现内耳病变所在,从而极大地影响了对疾病的诊治.随着影像学技术的发展,高分辨率CT的出现为内耳疾病的诊治提供了许多客观信息.但是其只能帮助我们发现骨迷路异常,无法清晰地识别由脑脊液或内淋巴包绕的膜迷路和神经结构等细微软组织结构 [1,2] .
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基于Windows 9X/NT界面的X线头影测量分析系统
在定位X线摄影机摄取的头颅定位X线片上确定标志点,进行线距、角度、比例等的测量,从而了解牙颌颅面硬软组织结构及其相互关系,这即为X线头影测量.自1931年至今,该技术已成口腔科特别是口腔正畸、正颌外科必不可少的工具.随着计算机技术的发展,计算机辅助X线头影测量技术被研制和广泛应用,但长期以来,所用软件多用高级Basic、Pascal等语言编写,运行于DOS环境下[1,2],操作繁琐、直观性差、界面单调、兼容性差.为了解决上述问题,我们采用面向对象方法进行系统分析,用可视化编程语言Visual Basic 6.0与Access8.0编制程序,研制了运行于Windows 9X/NT环境下的X线头影测量分析系统.
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肌肉骨骼系统疾病术后并发症的影像表现及评价
肌肉骨骼系统手术数量每年都在递增,1% ~5%的患者术后发生并发症需要临床处理,如骨折、感染、骨溶解、假体松动与磨损、肿瘤术后复发等[1].术后并发症的诊断主要依赖于影像检查.术后并发症多种多样,影像表现复杂,检出具有一定困难.X线平片、关节造影、超声、CT和MRI等可用于评价手术假体及邻近的骨与软组织结构,包括肌腱、韧带、关节软骨等.对影像学各种方法的优势、限度的认识,直接影响着术后并发症的检出与诊断.笔者综述肌肉骨骼系统术后影像检查方法及各种并发症的影像表现.
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多层CT诊断坐骨结核九例
坐骨结核临床上罕见,低海拔地区更是极罕见。常规X线摄影诊断困难,特别是早期的坐骨结核更容易漏诊、误诊。CT能清楚显示坐骨的解剖结构及周围软组织结构, MPR重组技术和三维成像能显示丰富的细微解剖结构及细小病灶,为诊断坐骨结核提供了有效的影像方法。笔者搜集2009年至2013年经过临床手术病理确诊的9例坐骨结核的多层螺旋CT影像资料分析如下。
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肘关节复杂骨折脱位
肘关节是人体内在稳定性强的关节之一,骨性结构和软组织结构复杂.单纯肘关节脱位时没有骨折,但常伴有关节囊、韧带和其他软组织的损伤.复位后常比较稳定,很少出现慢性肘关节不稳定和关节退变.相反,复杂肘关节脱位是关节囊、韧带损伤的同时合并有下列一处或多处主要稳定结构的骨折:桡骨头、冠状突或尺骨鹰嘴.这些骨折使肘关节脱位变得很不稳定,通常需要手术以重建肘关节的解剖结构和稳定性.损伤越复杂,稳定结构损伤的数量越多,后期出现不稳定和关节退变的风险也越高.只有对各个骨性结构和软组织结构的作用及重要性、相互关系和(并)对肘关节稳定性的作用有了充分的理解,才能成功进行诊断和治疗.
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临床医生CT读片第14讲腹部CT读片
腹部有肝脏、胆囊、胰、胃、脾、肾及小肠、结肠等,均为软组织器官,普通的X线检查受到诸多制限.CT对腹部各脏器的检查则有独特的优点,因为CT的密度分辨率高,容易辨别软组织结构,腹部的疑难病症,应用CT检查则迎刃而解.
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第12讲胸部疾病的CT诊断(三)--胸膜、纵隔、心脏血管及胸壁疾病
胸膜、纵隔及胸壁亦为胸部的重要组成部分,CT有较高的密度分辨率,对上述的软组织结构显示优于普通的X线检查,但诊断、鉴别比较容易,特别对于增厚胸膜中是否仍残留液体、纵隔中淋巴结有无增大、胸壁软组织有无破坏等CT均可提供极有价值的信息.
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浅谈颈项疼痛与颈椎病的关系
颈项疼痛是一种很常见的疾病,尤其是在常需保持固定姿势工作的人群中更为常见.颈椎在脊柱节段中占有重要地位,它是重要组织器官密集、对各种感受系统信息传递及身体姿势起动静调节作用的区域.颈部为了适应视、听、嗅的刺激反应及对外界的功能协调,其活动特别灵敏,且幅度较大.但颈部的软组织结构却较为窄细脆弱,故颈活动较大的部位(如颈椎下部)比脊柱其他节段更早地出现退行性变化,从而引起一系列的症状,其中疼痛是一个重要的主诉.
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肩撞击综合征影像学诊断进展(综述)
肩撞击综合征(shoulder impingement syndrome,SIS)又称疼痛弧综合征(painful are syndrome).有人认为是由于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击,造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛,有时甚至发生嵌顿.也有人认为由于过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤,间隙内组织发生磨损,反复磨损加剧组织炎症性反应,间隙内压力增高,加重撞击,终导致肩关节撞击综合征.目前大家比较认可的是指由于各种原因导致肩峰下通道狭窄,当肩部上举或外旋(60~120度)时肩峰与肱骨头之间的肩袖软组织结构受到反复撞击而引起的一系列临床症状.总之,无论肩峰下间隙狭窄,或肩峰下间隙内内容物增大,只要肩峰下间隙内没有足够的空间,就会发生撞击,从而产生撞击综合征.