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异种煅烧骨材料治疗骨缺损的研究进展
各种原因造成的骨缺损是临床上常见的问题,骨缺损达到一定长度后不能自然愈合,而且不能完全通过人工内固定的方法解决,这一直是骨科修复领域研究的难题。骨移植是临床治疗骨缺损的常用方法,其中自体骨移植被认为是骨移植的“金标准”,并已被成功应用于临床骨缺损的治疗,但其容易受到移植物体积和合适的取骨部位及骨量的限制,而且自体骨的取用可能会造成一些严重的并发症,包括局部感染、慢性疼痛及血管神经损伤等[1]。通过人工合成的手段难以制成同时具有理想孔径,又具有良好的孔隙交通率的骨替代材料,从而影响骨组织的改建和修复,且因植骨材料与缺损部位形态吻合困难而不能满足结构重建的要求,有些材料还有毒性反应或细胞黏附率低等缺点,而且制造过程较复杂、生产工艺要求较高,故选择理想的骨替代材料是骨科研究的难点和热点问题。异种煅烧骨( sin-tered bone,SB;true bone ceramic,TBC)又称为天然型无机骨,是将动物骨经脱脂脱蛋白等化学方法处理后,再经高温物理煅烧制成,其化学成分主要为羟基磷灰石( HA)[2],钙磷比值接近人骨,其三维立体结构非常适合新骨的长入,近年来它作为一种具有天然骨结构的骨移植材料受到深入的研究,现综述如下。
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阴道分娩相关盆底损伤及影像学评价
女性盆底是一个多层次相互作用,相互支持的三维立体结构,由肌肉、筋膜、结缔组织等软组织构成,较为薄弱,因此成为盆底功能障碍性疾病(如压力性尿失禁、盆底器官脱垂等)[1]的好发部位。研究表明阴道分娩对女性盆底支持组织存在着不容忽视的影响,阴道分娩对盆底所造成的损伤是盆底功能障碍性疾病发生的重要因素[2-3],影像学检查方法在女性盆底结构观察及功能评估中都起着极为重要的作用,本文就阴道分娩相关损伤及影像学评价综述如下。
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实时三维超声心动图定量评估心功能的研究及临床应用进展
实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)以实时显示心脏的三维立体结构为特点,可动态直观地对心脏功能进行定量评估,相比二维超声的二维平面成像方式有较大优势.RT-3DE采用三维矩阵探头实时再现心脏三维立体构像,其全容积成像方式可在后处理中选取感兴趣区域或平面进行任意旋转、切割,并有效重建心腔结构以定量评估心功能.目前,RT-3DE已广泛应用于心血管各领域临床研究,其相应的图像采集和后处理软件也在不断更新.笔者主要从心房容积测量、心室容积测量、心室节段运动等3个方面阐述RT-3DE评估心功能的研究及其临床应用进展,有助于RT-3DE评估方法的选择及优化,提高其在心脏疾病早期诊断、临床干预和疗效评估等方面的指导作用.
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实时三维超声心动图在心内膜垫缺损诊断中的应用
三维超声心动图能重建心脏的三维立体结构,目前,各种三维重建方法的研究都获得一定进展[1-4].美国Duke大学研制出具有实时三维显示功能的超声仪,操作简单.现将此仪器在先天性心脏病诊断与鉴别诊断中应用的初步体会报道如下.
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机器人心脏手术的现状与展望
微创是当前外科手术的主要发展方向.外科手术的发展过程充分显示,微创外科新技术主要依托于高科技医学设备、器械的研发基础之上.机器人手术系统就是现代微创设备的典型代表,在其基础上诞生一系列微创外科手术.Urso等[1]通过一项对欧美国家为主的380位心脏外科医师的调查发现,与前辈相比,50岁以下的年轻医师更加倾向于通过微创技术完成各类心脏手术.原因在于,与传统正中开胸心脏手术相比,机器人手术可大程度地降低手术创伤;同传统腔镜技术相比,机器人手术系统下的术者视野为三维立体结构,具有同开放式手术相同的手术视野.这些优势使得机器人心脏手术成为微创心脏外科学的前沿技术之一.
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骨组织工程中细胞外基质材料的选择
成骨细胞种植的细胞外基质材料的选择是骨组织工程研究中的关键环节,也是限制骨组织工程研究进一步发展的主要因素之一。理想的骨组织工程细胞外基质材料的要求有[1,2]:(1)良好的生物相容性:除满足生物医用材料的一般要求,如无毒、不致畸等之外,还要利于种子细胞粘附、增殖,降解产物对细胞无毒害作用,不引起炎症反应,甚至利于细胞生长和分化。(2)良好的生物降解性:基质材料在完成支架作用后应能降解,降解率应与组织细胞生长率相适应,降解时间应能根据组织生长特性作人为调控。(3)具有三维立体多孔结构:基质材料可加工成三维立体结构,孔隙率好达90%以上,具有高的面积体积比。这种结构可提供宽大的表面积和空间,利于细胞粘附生长,细胞外基质沉积,营养和氧气进入,代谢产物排出,也有利于血管和神经长入。(4)可塑性和一定的机械强度:基质材料具有良好的可塑性,可预先制作成一定形状。并具有一定的机械强度,为新生组织提供支撑,并保持一定时间直至新生组织具有自身生物力学特性。(5)良好的材料-细胞界面:材料应能提供良好的细胞界面,利于细胞粘附、增殖,更重要的是能激活细胞特异基因表达,维持细胞正常表型表达。目前,在骨组织工程研究中应用的细胞外基质材料主要有生物类材料、生物陶瓷类材料、聚合物类材料以及复合类材料。以上述要求衡量,这些材料各具优势和不足,现综述如下。
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眶颧骨折继发畸形的治疗进展
颧骨位于面中1/3关键解剖部位,决定着面部轮廓的三维立体结构,即面部水平宽度、前突度和中面部垂直高度[1].因其位置突出,因而是头面部创伤中易发生骨折的部位之一.颧骨与邻近骨的解剖毗邻关系密切,颧骨骨折,特别是由高速直接暴力所致,势必导致邻近骨的骨折.眶骨及上颌骨与颧骨的解剖关系为紧密,因而也常受累.基于上述情况,有不同表达此类骨折的名词,包括:颧骨复合体骨折、眶颧上颌骨折、颧上颌复合体骨折、颧-外侧眶复合体骨折、眶颧骨折等[1-5].目前文献多采用眶颧骨折.眶颧骨折因各种原因早期未得到及时复位固定或治疗不当,当肿胀消退后,由于骨折段的畸形愈合、吸收、瘢痕挛缩牵拉,造成后期眶颧骨以及邻近器官和软组织结构的畸形,称为眶颧骨折继发畸形,严重影响面部外形及功能.
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足月妊娠胎儿肝脏体积与胎儿体重的关系
目前,临床上应用二维超声估计胎儿体重的方法已使用多年,但胎儿是一个三维立体结构,所以二维超声估计胎儿体重的方法误差较大.肝脏是营养物质代谢的主要场所,胎儿肝脏大小与胎儿体重有一定的关系.我们在产前72 h内用三维超声测量胎儿肝脏体积,并随访新生儿出生体重,现将结果报道如下.
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体视学方法评估食管癌放疗体积变化的研究
体视学方法是从二维平面图像获取三维立体结构的定量评估技术,该技术可对体积等形态学参数进行快速、准确测量[1].笔者将体视学方法用于食管癌患者放疗前、后大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)定量化测量并评估肿瘤放疗响应[2],探究其能否成为治疗过程中定量化跟踪评估肿瘤对治疗响应及疗效的一种快捷方法.
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用数字化可视人研究低位脑神经
数字化可视人是将大量人体横断面数据信息应用计算机进行整合,重建成人体的三维立体结构图像,构成人体形态学信息研究的实验平台,使虚拟现实成为可能,为开展各类人体相关研究提供形象而真实的模型[1].我们以1999-2002年完成的首例中国数字化可视人体数据集薄层断面为基础对低位脑神经及相关结构进行研究,从断面解剖学角度评价低位脑神经及其周围结构的相互关系,为某些颅底病变的诊断和治疗及手术入路提供可靠的影像解剖学依据.
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基质金属蛋白酶与心梗后心脏重构研究进展
心肌梗死[1] (myocardial infarction,MI )是指由于冠状动脉供血中断,致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死,因其发病率的增加及高死亡率已成为威胁国民健康的主要心血管疾病之一. 心肌细胞外基质(extracellular matrix,ECM)由心肌细胞外三维立体结构间质胶原蛋白网和其它基质组成,其主要功能是保持心脏结构完整性及心脏泵血[3].
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浅谈医学人文社会科学在医学教育中的重要性
专家认为,我国医学教育存在"人文学科缺乏症",加强人文社会科学教学是我国医学教育改革的重要措施之一.为此,原卫生部部长陈敏章在1995年的医学教育工作会议上指出,必须重视加强人文社会科学教育,建立起由自然科学、医学科学和人文社会科学构成的三维立体结构课程体系,其中,医学人文课程应逐步增加,达到亚太地区医学顾问会议建议的占总课时10%的比例.
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老年人睫状体胶原纤维三维立体结构的实验研究
目的 探讨老年人睫状体胶原纤维三维立体结构,明确其解剖特点.方法 采取2例老年男性供体眼睫状体,以氢氧化钠细胞浸解法处理7 d,制备光学显微镜及扫描电子显微镜标本并观察.结果 老年人睫状体大体形态与正常年轻人群相似.睫状体基质部胶原纤维排列不规则,放射状与环形睫状肌内大量胶原纤维呈束状环形排列,平坦部呈蜂窝状结构,胶原纤维交错排列.结论 老年人老视的发生可能与其特殊的睫状体胶原纤维三维立体结构有关.
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Ilizarov技术之我见
Ilizarov技术在矫形外科领域应该说开创了引人注目的一页.该技术在肢体多平面以克氏针贯穿固定骨骼,再连接环形固定器及螺丝杆,组成三维立体结构的外固定器.可用于解决骨折、骨关节挛缩、肢体短缩等十三个方面创伤及矫形方面的问题.Ilizarov技术是矫形外科医师应用骨外固定技术治疗骨与关节创伤、畸形日益发展、趋于完的方法之一.
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三维CT在发育性髋关节脱位中的应用进展
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是小儿骨科常见的髋关节畸形之一,其主要病理变化包括髋臼发育不良、股骨头脱位及股骨近端改变.尤其是DDH残余的髋臼发育不良,其临床表现不明显,但可早期出现骨性关节炎,因此早诊断早治疗至关重要;另外髋关节是一个复杂的三维立体结构,对DDH病理形态的认识应注重于整体性、立体性,这还需借助影像学的进一步发展.
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耳部正常结构及病变的CT研究
传统X线平片难以完全显示耳部病变,常规CT虽能准确定位及基本显示耳复杂结构和病变,但仅为二维图像[1],不能形成三维立体结构.随着螺旋CT三维重组的应用,多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)的开展,在不增加扫描时间和照射剂量的条件下可获得高质量和多方面的图像信息,重组图像具有非常直观的立体效果,且可通过叠加和不同角度的旋转,进一步清晰地观察到中、内耳各精细结构及其邻近关系,对疾病及早诊断、治疗提供更大价值.
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电磁辐射对学习和记忆功能的影响
随着科学技术的飞速发展,电磁波已广泛应用于医学、通讯和军事等各个方面,同时它可能带来的生物危害也越来越引起人们的重视.其中对学习记忆功能的影响是人们关注的热点之一.学习和记忆是脑的高级功能,尤与海马的功能密切相关.海马的三维立体结构沿长轴分为4个区,分别为CA1,CA2,CA3和CA4区,它们与齿状回一起构成3个环路.来自全身各处的信息进入海马,沿不同通道进行加工处理,后发送到大脑皮质和其他有关中枢.随着神经生物学的发展,对学习记忆机制的不断深入认识,学者们对电磁辐射影响学习记忆的作用机制也作了大量的探索,为方便进一步的深入研究,对相关文献进行综述[1-3].
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内固定治疗眶颧骨骨折127例的手术配合
颧骨居面中部1/3的关键解剖部位,决定着面部轮廓的三维立体结构.因其位置突出,因而是头面部创伤中易发生骨折的部位之一[1].颧骨骨折易导致邻近骨骨折,眶骨及上颌骨常受累,又称之为眶颧复合体骨折[2].骨折后骨块的移位或缺损会导致明显的面部畸形、复视或眼球内陷,严重影响面部的外形及功能.1996年10月至2005年12月我院应用小或微型钛板内固定治疗眶颧骨骨折127例,取得满意疗效,现将手术配合报告如下.
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实时三维超声心动图评价冠心病左心房功能的应用及进展
左心房(left atrium, LA)在协调心脏整体功能方面发挥着重要作用,其功能在心动周期的不同阶段分别表现为储存功能、管道功能以及辅助泵功能[1-2]。实时三维超声心动图( real-time three-dimensional echocardiography , RT-3DE )可重建心脏三维立体结构,近年来应用其评价 LA 功能成为研究热点。冠心病患者左室舒张功能不全的早期就已出现LA大小和功能的改变[3],有效及准确地评价冠心病 LA 功能的改变对于早期制定临床干预措施、评价治疗效果及估测预后等方面具有重要的临床意义。本文就RT-3DE 评价冠心病LA容量及功能的应用及研究现状作一综述。
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1例转移癌胸腔积液的液基细胞学检测
胸腔积液采用液基细胞学检测,其优点在于标本的收集为含抗凝剂的专用标本收集瓶,能及时固定标本,防止细胞退变,在处理制片过程中利用过滤技术祛除杂质成分,不丢失细胞,不破坏细胞形态,上机制片时利用重力自然沉淀原理,优先捕获病变细胞,保持某些腺细胞团特有的三维立体结构[1‐5]。