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等位性Q波与位置性Q波
心电图是诊断心梗的重要手段,异常Q波是心梗后心肌坏死的重要标志.然而,某些情况下,心肌梗死发生后却没有出现异常Q波;而在某些情况下没有发生心梗却出现了异常Q波;前者称为等位性Q波,后者称为位置性Q波.如何能及时、正确地识别等位性Q波与位置性Q波,避免发生误诊误治及漏诊漏治.特别是没有其他辅助检查的基层医院,显得尤为重要.
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大鼠缺血心肌KCNE基因表达变化及瑞舒伐他汀对其影响
本实验通过检测急性心肌梗死(AMI)后梗死区周围左室心肌KCNE1、KCNE2的基因表达的变化及瑞舒伐他汀对其表达的作用,探讨心梗后心律失常发生和抗心律失常可能机制.
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心脏病患者也可以享"性福"
研究显示,在经历了急性心血管事件后,多数病人的性生活和婚姻质量是不令人满意的,超过50%的病人在心梗后都经历了性生活次数和满意度的下降.心梗后是否能过性生活?性生活会不会导致再次心梗?这是很多男性患者及其伴侣共同关心的问题.
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活血、益气注射液对心梗后左心衰大鼠心肌局部RA、Ang Ⅱ影响的对比实验研究
实验证实,心衰时心脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)处于高度激活状态,心脏局部RAAS的激活,可通过不同的机制参与心衰的发生和发展,其中心肌局部内源性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用尤为突出.为了探讨活血、益气注射液治疗心衰的机制,进行了各组治疗后心肌局部肾素(RA)、AngⅡ的测定.1 材料
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急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞恢复正常房室传导时间临床分析
本文是通过分析急性下壁心梗合并高度房室传导阻滞(AVB)患者的房室传导恢复正常所需时间,以指导临床治疗.1 材料和方法1.1 病例资料本组40例均为我院2004年6月至2008年6月住院患者.其中男24例,女16例.年龄38~80岁,平均64±1~2岁.梗死部位为急性下壁心梗伴有或不伴有正后壁和(或)右室心梗,分别于心梗后10±7.24小时出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB,同时伴有缓慢的逸搏心律,心率24~36次/分,并有阿氏综合征发作、晕厥、黑蒙、头迷、乏力等临床症状而置入临时心脏起搏器.
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2013年ADA糖尿病指南摘要
冠心病筛查与治疗筛查·无症状患者不建议常规筛查冠心病(CAD),因为只要治疗CVD风险因素,筛查并不会改善预后.(A)治疗·已知CVD的患者考虑给予ACEI治疗(C)和阿司匹林与他汀治疗(A) (如无禁忌证),以减少心血管事件发生风险.既往心梗史的患者应在心梗后持续应用β受体阻滞剂至少2年.(B)·有症状心衰患者避免使用噻唑烷二酮类药物.(C)·如肾功能正常,二甲双胍可用于稳定充血性心衰(CHF)患者.二甲双胍应避免用于不稳定或住院CHF患者.
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基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶组织抑制因子-1与急性心梗后左室重构关系的临床研究
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心率控制在冠心病心肌梗死治疗中的应用
随着生活方式的改变,精神压力的增加,冠心病心肌梗死(简称心梗)发生率较前明显升高,溶栓或介入治疗挽救了许多患者的生命。然而,心梗后期新发冠状动脉事件的发生率仍然很高,如何有效控制新发冠状动脉事件发生受到了广泛关注。近期越来越多的研究证实,心率水平是心梗预后的独立预测因素,心率的控制在心梗治疗中越来越受到重视。有研究表明,慢心率≥65次/分者发生心源性猝死的危险性是65次/分以下者的2倍[1]。
1心率增快的原因
心梗患者出现心率增快,可能与两个原因有关[2]:一是梗死部位,前壁梗死时,左前降支病变使束支系统血供不足,且范围较大,对心功能影响大,易出现心率增快、心力衰竭和休克,甚至有部分患者心率增快出现在临床症状出现之前;二是与疼痛、焦虑、交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加有关。 -
急性心梗后存活心肌对梗死相关血管晚期血运重建术后左室功能的影响
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细胞性心肌成形的临床应用前景
基于细胞移植的组织再生技术已用于血液病、糖尿病、神经疾病(帕金森病脊索再生)、肝病(肝细胞移植作为肝移植的桥梁)以及眼病矫形术等的临床治疗.在心脏病方面由于心肌梗死(心梗)后严重心衰病例有增加的趋势,因而鼓励发展心脏的细胞移植技术,以期改善心梗后心室功能及治疗心力衰竭.此种方法的技术基础已得到近期细胞学和分子生物学进展的支持.这种疗法被称为细胞性心肌成形(cellular myocardioplasty)[1].
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急性心肌梗死后急症冠状动脉旁路移植术26例
急性心肌梗死(心梗)是冠状动脉旁路移植术重要的死亡危险因素之一[1],对其手术时机的掌握需十分慎重.2000年至2003年,我们共进行急性心梗后冠状动脉旁路移植术26例,现总结报道如下.
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美托洛尔致心律失常
美托洛尔(倍他乐克Betaloc)临床用于治疗高血压及心绞痛、室上性心动过速等疾病,且能降低心、脑、肾并发症的发生与死亡;对心梗的预防,心梗后的死亡率的降低,均有较好疗效.其不良反应少,副作用轻.我院在实际应用中,发生1例1度房室传导阻滞,报道如下.
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急性心梗PCI术后应用新活素预防心力衰竭发生护理体会
心肌梗死使心肌细胞大量坏死、顿抑、凋亡、使心肌细胞严重缺失、可直接引发心功能不全.还可启动神经内分泌激活细胞心肌重塑等,引起心力衰竭[1].我科近年来开展PCI术后患者给予静脉小剂量新活素(又称重组人脑利纳肽)治疗,积极控制心梗后心室重塑,预防心衰的发展,改善患者的预后取得较好的效果.
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心肌梗死的二级预防
随着介入、溶栓技术的发展,急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的近期预后得到很大的改善,但心肌梗死(Myocardial Infarction,MI)患者度过急性期之后病死率、复发率仍较高.MI的二级预防主要是针对心梗再发、心梗后心力衰竭、心律失常、心绞痛等进行干预.其主要目的是控制各种危险因素,应用非药物及药物治疗,减少梗死后并发症及猝死的发生率, 延长患者寿命, 提高生活质量.
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心梗后心室重构及他汀类药物的干预
随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变,心肌梗死的发病率有逐年提高且年轻化的趋势.据相关统计,心肌梗死已成为严重威胁人们生命健康的常见心血管疾病,而心肌梗死后发生的心室重构则是并发室性心律失常(尤其是恶性室性心律失常)及心力衰竭的主要原因.本文主要阐述了心肌梗死后心室重构与心功能、电生理的关系及他汀类药物的干预.
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急性冠脉综合征患者窦性心率震荡的检测及其临床意义
随着对心血管疾病的临床研究不断发展,如何识别高危人群,为患者进行危险度分层,延长患者尤其是急性冠脉综合征患者的生存时间及存活率,一直是医生们关注的热点.近年的研究发现,窦性心率震荡检测作为心梗后高危患者预测的一种新的指标和方法,已逐渐应用于临床.本研究回顾了2007年3~9月期间,在我院住院的76例急性冠脉综合征患者和对照组98例24 h动态心电监测结果,对急性冠脉综合征中58例窦性心律伴发室早患者和对照组中69例窦性心律伴发室早者进行窦性心率震荡检测并做对比分析,以探讨该项检测方法在急性冠脉综合征后高危患者中的预测价值及临床意义.
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细胞疗法在急性心肌梗死治疗中的研究进展
随着对急性心肌梗死后再灌注和药物治疗研究的进展,急性心肌梗死患者的生存率明显提高.但仍有一部分患者发生左心室重塑和心力衰竭.目前没有针对重塑过程根本原因的特异性治疗方法.干细胞有分化为各种心肌细胞和分泌心肌保护因子的作用,干细胞移植是否能够促进梗死心肌的功能和结构恢复?近的随机化临床研究证实,冠脉内骨髓干细胞移植可以提高心肌梗死后的收缩功能,为干细胞有利于急性心肌梗死后收缩功能的恢复提供了首例证据[1].骨髓干细胞提高心梗后心室重塑和功能改善的作用在于其旁分泌作用[2].
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胺碘酮对心肌梗死患者死亡率的影响
急性心肌梗死(简称心梗)后约75%~95%的病人出现不同类型的心律失常,其中以室性心律失常为多见[1].恶性度高的心律失常是导致患者死亡的主要原因.对心律失常的治疗,多年来常用Ⅰ类抗心律失常药物抑制梗死后的心律失常,但其远期效果并不理想,据近几年来多项研究资料表明,死亡率反见增加.我们依据胺碘酮抗心律失常的广谱性和高效性及其特殊的血流动力学效应,治疗心梗后心律失常病人37例,收到满意疗效,现报告如下:
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躯体疾病与抑郁障碍(2)
4心血管疾病与抑郁障碍4.1共病诊断共病指在某个个体在一段特定的时间内或终生同时发生或先后存在多于一种疾病的情况.上期我们已经提到神经系统、内分泌系统某些疾病可并发抑郁症,多项研究表明,抑郁症与很多躯体疾病均具有高共病性.在心内科,许多心血管疾病与抑郁症在很多方面也存在相互联系,且两者都是一般人群中常见的疾病,其共患率也较高(Cunningham,1994;Lane等,1994;Shapiro等,1997).由于心血管疾病对生命的严重威胁,患者患病后可出现各种严重心理应激反应和导致抑郁障碍的发生或复发.Carney(1988)研究发现,冠心病患者中17%存在重性抑郁症,而存在抑郁症的冠心病患者12个月内发生心肌梗死(心梗)或死亡的几率为其他冠心病人的2倍.Shapiro(1997)发现,16%~22%的病人在心梗后出现重性抑郁症,而抑郁症的存在也显著增加了病人的短期及长期死亡率.
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胺碘酮治疗心梗后宽QRS心动过速1例报道
1 病例报告患者×××,男性,45岁,外来打工人员.因"反复心前区疼痛1天"于2000年10月3日入院.患者因劳累后出现心前区憋闷疼痛,呈压榨样,持续10-20分钟:休息后可以缓解,无出汗,无肩背部放散痛,未重视.晚饭后上述症状再发,部位同前,胸痛程度较前有加重,持续不缓解,在家含服速效救心丸数粒症状无改善,今晨仍说胸痛不缓解来诊.