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谁是你的好老师
孔夫子说:"三人行,必有我师焉.""择其善者而从之,其不善者而改之."对一个刚毕业的年轻医师来说,在医院,他的老师主要是上级医师,包括高年资住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师和教授.其中有的医师也许年资比你高得不多,严格讲还够不上老师的称号,只能算是同事、朋友,但古话中也有"友直、友谅、友多闻"的说法,要人特别珍视那些能坦率地批评你的缺点错误,能谅解你的实际困难,又有丰富知识的朋友.只要年轻医师细心观察,就会在周围发现这样的人.对具有这些优点的朋友,就要把他看成是老师.
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病案显示的协和精神
2006年北京协和医院迎来了85年的华诞,为了发扬和传承严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神和优秀传统,医院领导决定举办"病案展览"教育年轻医师提高病案书写质量,了解医学大家的工作,感受医学大家们严谨、求精的科学作风和对病人的关怀.
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教学医院创新人才培养的实践与探索
为全面落实人才强院和可持续发展战略,我院从2005年起对年轻医师创新人才培养进行了积极地改革与探索,注重人才成本的投入,取得了良好的成效.
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住院医师规范化培训相关问题的思考
随着医疗卫生事业改革开放日益深入,伴随我国入世后医学生培养采用国际通用方法,培训周期与国际接轨,在卫生部、北京市卫生局和首都医科大学的领导下,我院自1988年起实行住院医师规范化培训.我科在住院医师规范化培训过程中在加强"三基"、"三严"培训的同时,还注重在其他方面进行教书育人,如相关法律法规、合理使用住院资金、如何与相关科室联系沟通、如何与患者沟通等.经过10余年的不懈努力,80年代参加住院医师规范化培训的年轻医师,已经在我科担起医、教、研、防等方面的重任,成长为具有高级职称的业务骨干.但是与国外其他国家相比我们的培训还有差距,还要不断改进.通过培训住院医师所见病种增多,积累一定的临床经验,具有一定的教学能力.掌握基本科研方法,锻炼了行政管理能力、与人沟通能力,达到了培训目标[1].
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小儿结核性脑膜炎四例诊治分析
近年来,由于卡介苗接种工作进行较好,小儿结核尤其是结核性脑膜炎的发病率有所下降.致使临床医师尤其是年轻医师对该病认识不足,重视不够,易导致误诊.现将我院收治的4例资料较完整的结核性脑膜炎病例报道如下.一、临床资料
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不应忽视胸部听诊
直至1816年,法国Laennec医师发明了听诊器,使听诊进入一个辉煌的时代[1].然而,由于近代高科技的迅速发展,特别是超声心动图的广泛应用,听诊器逐渐被冷落,听诊技术逐渐被荒废.人们会问:当今听诊是否还有前途[2]?近有些胸部听诊培训调查发现,医学生和年轻医师的听诊水平令人担忧,故有的学者甚至呼吁要"捍卫听诊器"[3],就不足为奇了.由于老一代医师所处的历史年代,使之掌握一些得来不易的听诊技巧与经验,在此想与年轻医师交流一些有关胸部(心肺)听诊的看法和体会.
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急腹症评估及诊疗思路要点
急腹症是以急性腹痛为突出表现,常需手术紧急处理的腹部疾病.具有发病急、病因复杂且病情瞬息万变等特点.尽早鉴别诊断急腹症病因,及时做出是否需紧急手术的决策、降低手术并发症和病死率对外科医师尤其对年轻医师是一巨大挑战.腹痛是急腹症常见主诉.少数腹痛者或经历的是一灾难性事件,如腹主动脉瘤破裂等.而多数仅是轻微病痛,如胃肠炎等.急腹症病因多达50个,囊括从急性阑尾炎到罕见的卟啉病等.
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Scheuermann病
1920年Scheuermann首先报告了青少年驼背畸形(kyphosis deformans juvenalis),这种特有畸形是以胸椎椎体为主要部位的骨骺环发育明显不规则造成的胸腰椎后凸畸形.后来有很多学者相继报道此病,并称之为Scheuermann病.其发生率约占总人群的0.4%~8.3%[1、2],男性多于女性,约为(3~4):1,具有家族遗传倾向.近年来,在临床上常见到青少年驼背畸形,有些年轻医师对该病缺乏足够的认识,给诊断和治疗带来困难.现就该病的相关问题做一简介,以资参考.
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机器人心脏手术的现状与展望
微创是当前外科手术的主要发展方向.外科手术的发展过程充分显示,微创外科新技术主要依托于高科技医学设备、器械的研发基础之上.机器人手术系统就是现代微创设备的典型代表,在其基础上诞生一系列微创外科手术.Urso等[1]通过一项对欧美国家为主的380位心脏外科医师的调查发现,与前辈相比,50岁以下的年轻医师更加倾向于通过微创技术完成各类心脏手术.原因在于,与传统正中开胸心脏手术相比,机器人手术可大程度地降低手术创伤;同传统腔镜技术相比,机器人手术系统下的术者视野为三维立体结构,具有同开放式手术相同的手术视野.这些优势使得机器人心脏手术成为微创心脏外科学的前沿技术之一.
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一次查房,改变了我的职业生涯——追思导师王亦璁教授
王亦璁教授离开我们将近两年,每当回想起作为学生和下级医师的我与他相识、相处的经历,悉数往事,历历在目,感慨万千.我在1984年初进入北京积水潭医院普外科工作,两年后住院医师轮转创伤骨科.当时科室里每周重要的学术活动就是王亦璁教授的查房.20世纪80年代在北京积水潭医院有好几位像王亦璁这样德高望重的教授,每当年轻医师谈到这几位权威专家时都带着极大的尊重和敬畏,平常都是仰视他们,低年资的医师难得有机会同老专家面对面直接聆听、交流.
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腹腔镜手术第一穿刺方法的思考与实践
自20世纪80年代至今,腹腔镜手术在临床各手术科室得到日趋广泛的应用,但做为进入腹腔的第一穿刺的手术操作,仍受到手术医师及患者的关注.因为手术常用的脐孔穿刺点与所对应的腹膜后大血管有特殊解剖关系,第一步操作失误可致严重后果.虽然发生腹膜后大血管损伤的并发症罕见,但一旦发生,将对患者造成严重伤害,甚至导致其死亡,同时也可能给手术医师和关注腹腔镜手术的医师(可能是将进入该领域学习的年轻医师或对待这一临床技术持有不同心态的医师)带来心理上对腹腔镜手术的恐惧、抵触甚至是反对.
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《妇产科查房手册》、《临床影像诊断丛书》出版
《妇产科查房手册》一书,由邵振堂主编。该书从病人入院入手,通过查房过程中的入院评估、病情分析、治疗计划及出院小结的先后顺序,动态剖析了住院病人的全过程,充分反映了现代妇产科的新诊治观点,是年轻妇产科医师名副其实的“上级医生”。该书为大32开,精装,定价20元。 《临床影像诊断丛书》一书是国内新的一套集影象诊断与临床于一体的参考书,全书共分4册,各分册均从临床常见的典型病例入手,具体介绍如何进行影像读片,着眼点集中于临床应用。全书图像清晰,基本涵盖了临床应用影像诊断的所有病例。可供年轻医师临床实践及晋升、执业考试参考。4册分别为《CT读片指南》,冯亮等主编(定价95元);《X线读片指南》,傅长根主编(定价70元);《磁共振成像读片指南》,蔡宗尧等主编(定价100元);《声读片指南》,陆凤翔等主编(定价75元)。 欲购买者请与江苏科学技术出版社联系。地址:南京市湖南路47号,凤凰台饭店1113室(邮政编码:210009)。电话:(025)6633368;传真:(025)3242455。(江苏科学技术出版社)
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新生儿黄疸的历史回顾及问题
1.新生儿黄疽趋势:光照疗法因简便有效被广泛用于临床.20世纪80年代后美国新生儿重度黄疸住院病例减少.年轻医师多没有见过新生儿急性胆红素脑病.1994年,美国儿科学会出版了第一个新生儿黄疸诊疗指导方针:①处理新生儿黄疸目标是防止出现胆红素脑病;②使用开龄胆红素值作为黄疸的诊断名词;③为黄疸制定一个干预原则蝌与干预标准.
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青年医生必备的素质和能力
成为一名好的青年医师是每一个青年医务工作者的共同心愿,路在自己脚下,只有在知识的海洋里拼搏,勇于攀登医学高峰,以饱满的热情投身到为患者服务的临床工作中,年轻医师才能成为德艺双馨的好医生.
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正方与反方:正常眼压性青光眼是否存在
编者按医学教育是一种终身教育,每个医师除在其临床实践的过程中不断自我更新知识外,还要能够教授年轻医师,更要能够交流经验.我们在中华医学会眼科学分会主办的眼科学术年会的教学专场组织焦点辩论,希望能为医师提供一个教与学的平台,通过辩论的准备和现场演示,展现辩论医师的临床思维能力、表达能力、快速理解能力、团队合作能力等.
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本刊对“名家临检”栏目稿件的要求
“名家临检”栏目,是本刊的核心精品栏目,由编辑部向国内外具有一流水平的专家,采用特约稿件方式组稿。《中华眼科医学杂志(电子版)》作为中华医学会电子版系列杂志之一,有能力力争将此栏目办成指导年轻医师(临床技师)、展示大家风采的优秀平台。请您准备下述内容:
1.提供一个实际临床检查操作的录像,也可以是连续几个检查的合集。格式采用MPG、MPEG、AVI、Rmvb均可,如有字幕、配音更佳。刻录成光盘或用U盘拷贝提供,或采用QQ在线传送给编辑部。欢迎作者自行添加字幕、配音(视频前部请加一屏内容包括,讲座题目、单位名称、讲座者姓名)。编辑部将根据出版需要进行视频、音频、字幕、转场、剪辑、编剧、美术等后期制作。 -
本刊对“名家临检”栏目稿件的要求
“名家临检”栏目,是本刊的核心精品栏目,由编辑部向国内外具有一流水平的专家,采用特约稿件方式组稿。《中华眼科医学杂志(电子版)》作为中华医学会电子版系列杂志之一,有能力力争将此栏目办成指导年轻医师(临床技师)、展示大家风采的优秀平台。
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1.提供一个实际临床检查操作的录像,也可以是连续几个检查的合集。格式采用MPG、MPEG、AVI、Rmvb均可,如有字幕、配音更佳。刻录成光盘或用U盘拷贝提供,或采用QQ在线传送给编辑部。欢迎作者自行添加字幕、配音(视频前部请加一屏内容包括,讲座题目、单位名称、讲座者姓名)。编辑部将根据出版需要进行视频、音频、字幕、转场、剪辑、编剧、美术等后期制作。 -
本刊对“名家临检”栏目稿件的要求
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