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肾上腺脑白质营养不良二例MR报告
例1:男,4岁,行为异常,智力下降,视力下降.MR表现:双侧脑室后角白质区蝶状异常信号,双侧信号对称.例2:男,6岁,耳聋、共济失调,四肢瘫痪,皮肤粘膜色素沉着.MR表现:首次MR发现双侧后角白区大片蝶状异常信号.T1w低信号,T2为高信号.第二次MR发现上述病灶明显发展,累及枕、顶、颞叶,病灶周边区T1呈低信号,中央区信号更低.T2w周边区呈高信号,中央区信号更高.胼胝体压部受累,两侧病灶连成一片.
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MRI诊断延髓颈髓多发性硬化1例
1 病例 患者女,20岁。两年前自觉右侧上、下肢发麻伴舌不灵活,吞咽困难。查体:神志清楚,举腭差,双咽反射迟钝,右上肢腱反射弱。MRI检查:延髓至颈髓C4段显著增粗,髓内见单发与脊髓长轴平行的长条状长T1长T2异常信号灶。T1WI上见颈髓局部增粗,但病灶大小界限不清楚。T2WI上病灶范围清楚,大小约8.0cm×0.8cm×1.2cm,呈均匀高信号。静脉注射Gd-DTPA后病灶明显强化。应用激素治疗一月后患者症状有所缓解。复查MRI:延髓至颈髓C2段稍增粗,病灶较前明显缩小,边界欠清晰。坚持治疗两年后症状消失。MRI示颈髓C2~C3段见两条状稍长T2信号灶,边界清晰,范围较两年前显著缩小,颈髓未见增粗。增强扫描病灶不强化。同时进行颅脑MRI扫描,未见异常。
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滑膜脂肪瘤病影像诊断
滑膜脂肪瘤病又称树状脂肪瘤,较少见.我院收治2例,现报告如下.临床资料患者2例均为男性,分别48岁、55岁,长期站立工作并缓慢加重膝关节肿痛.螺旋CT示右膝关节和骨囊内液性低密度区,其中有与滑膜皱襞和表面脂肪构成的树技状突起,并伴有滑膜囊肿、关节退变,骨性关节面中断、消失,关节间隙变窄,软骨下骨质囊变和关节面边缘骨赘形成.MRI示右膝关节和骨囊积液呈明显长T1、长T2信号,树枝状增生的滑膜组织呈中等T1、中等T2信号,并以宽基息肉状、窄蒂乳头状与滑膜相贴.滑膜表面的脂肪组织呈短T1、长T2信号,与正常皮下脂肪无明显差异.右膝关节冠状位SET1WI:树枝状增生的滑膜和脂肪组织.冠状位脂肪抑制SET2WI:髌上囊内大量高信号积液,内见绒毛状的低信号脂肪组织和伴行的略高信号树枝状增生滑膜.
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口服钆喷替酸葡甲胺溶液在1.5T磁共振胰胆管成像中的应用体会
磁共振胰胆管成像(MRCP)是目前广泛应用于临床的一种显示胰胆管结构的无创性检查技术,其临床诊断价值日渐为人们所重视,临床应用日趋广泛.但是,由于MRCP采用重T2加权对体内流动缓慢或静止的液体成像,所以胃肠道的液体常同时呈现高信号,影响了图像的质量和临床诊断的准确性.应用口服钆喷替酸葡甲胺溶液(Gd-DTPA)作为胃肠道阴性对比剂,降低胃及肠道高信号,提高MRCP的图像质量,效果较好.
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控温毯在重型乙型脑炎高热中应用的护理体会
资料与方法2006年5月~2008年11月重型乙型脑炎高烧患者51例,其中男38例,女13例,年龄2~75岁,平均4.2岁.纳入标准:在流行性乙型脑炎患者中,将体温高于40℃;有昏迷;反复出现局部或全身抽搐;有明显的脑膜刺激征、病理征;呼吸不规则;病程在2周左右者;CT检查可见丘脑、基底节区、中脑及桥脑中1个或多个部位出现双侧低密度影,或MRI显示多部位的广泛病变,丘脑、大脑半球及小脑T2加权像时高信号等(本院条件下无法分离病毒)作为重型乙型脑炎组,并应用了控温毯治疗.
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脊髓型多发性硬化病1例
病历资料患者,女,40岁,因腰部束带感多日就诊.MRI示:脊髓内多发长T1长T2高信号影,上下范围不超过2个椎体,增强呈环状强化,诊断为脊髓多发性硬化病.
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眼肌麻痹为主要表现的脑干梗死2例
例1:患者,女,58岁,头晕,复视,走路不稳2天入院.查体:右眼内收,外展不能,外展时水平眼震,上下视正常聚合,运动良好,右侧周围性面瘫,伸舌居中,四肢肌力,肌张力正常.入院2天后双眼内收受限消失,右眼外展不充分,右侧周围性面瘫.腰穿颅内压160mmH2O,蛋白0.4g/L,细胞数正常,头CT正常,MRIT1加权像示桥脑背盖部点状低信号影,T2加权像示桥脑内高信号影.诊断桥脑梗死.
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病区里的“小可爱”
2015年7月,以岭医院肌萎缩一科病房里来了一个小患者.他只有5个月大,躺在妈妈的怀抱中,纯真无瑕的小脸上露出率真可爱的笑容,大家都觉得他就是一个“小可爱”.可是这个可爱的小患者,却得了一种疑难性病症,“皮下脂肪萎缩症”.他出生时没有发现异常,后来家长无意中发现孩子左侧臀大肌部位有一长约15厘米刀砍样萎缩,皮色皮温无改变,深约1厘米.就诊于河北省儿童医院,肌电图检查未见异常;核磁共振检查显示:左臀大肌内侧局部变薄,周围T2高信号,后方脂肪层变薄,凹陷.
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涤痰汤合滋肾通关饮治疗中风癃闭验案
吴某某,男,70岁。退休工人,2001年5月24日入院。主要表现为左半身不遂,失语,吞咽困难,引水呛咳,痰涎壅盛,口渴不欲饮,尿潴留,大便干。BP24/14kPa,心率70次/min,左上下肢肌力2级,肌张力、腱反射左侧亢进,左巴氏征阳性。辅助检查:血糖10.20mmol/L、尿糖2+,头颅MRI示:右侧桥脑T1低信号、T2高信号,B超:前列腺增生。诊断:脑梗塞,高血压病,糖尿病2型。以川芎嗪、蝮蛇抗栓酶等治疗,保……
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Balo同心圆性硬化1例
1 病例患者男性,36岁,因“头痛10天,神志不清3天”人院.查体:BP120/85mmHg,浅昏迷,疼痛刺激四肢均可活动,腱反射亢进,双侧Babinski征(+),双侧Hoffman征(+),双踝阵挛(+),脑膜刺激征(-).MRI示T1WI显示双额、顶枕叶白质区内多个“洋葱头”状黑白相间的类圆形病灶,T2WI呈高信号,增强后层状改变更加明显.初步诊断Balo同心圆性硬化.经大剂量甲强龙冲击治疗,病情缓解,患者神志清,高级智能好转出院.随访至今1年,言语、智力正常,能独立行走.
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脊髓脑室外神经细胞瘤一例
患者男,56岁.因下腰背部不适、大小便间断失禁3年余于2011年8月入院.患者3年前无明显诱因逐渐出现大小便失禁,伴腰背沉重不适,休息后能稍缓解,劳累或活动时加重,无放射痛.体检:肛门、会阴部痛觉减退,提睾反射消失,双下肢肌力正常.MRI示平腰1、2水平椎管内可见一椭圆形肿块,边界清晰,T1WI呈均匀等信号,T2WI呈高信号,增强后可见肿块边缘呈少许轻度条状强化,椎管稍扩张,终丝向前推挤(图1).术中见腰1、2硬脊膜表面向后膨隆,肿瘤呈豆腐渣样,大小约2cm×1 cm×1 cm,一马尾神经穿经肿瘤.行椎管内肿瘤切除术.
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混合性毛细胞黏液样星形细胞瘤一例
患儿女,4岁.近3个月来无明显诱因反复出现头痛、呕吐,近1周加重,于2010年2月18日入院.查体欠合作,双侧瞳孔对光反射迟钝,格拉斯哥昏迷评分15分,病理反射阴性.MRI示小脑和第四脑室下角见大小5.4 cm×3.2 cm异常信号影,T1WI呈不均匀等低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后明显不均匀强化,其内见囊变区及小血管影.
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足跟低级别滑膜肉瘤一例
患者女,40岁。发现右足跟部肿块20余年,偶有疼痛和感觉异常。2012年12月肿块逐渐增大,疼痛加重,并伴有活动受限。遂于2013年12月就诊于上海市同济医院。体检:浅表淋巴结无肿大,右足底饱满,跟骨前内侧可触及肿块,表面无红肿,质地较软,局部皮温不高,压痛阳性。 B超示右足底皮下见一不均匀低回声,大小15 mm ×9 mm,形态欠规则,边界欠清,内未见明显血流信号。 MRI示右足底肌间隙可见小结节状异常信号影,大小约1.5 cm ×1.1 cm ×1.1 cm,T1WI呈低信号,脂肪抑制T2WI呈高信号,边缘光整,信号尚均匀(图1)。患者行右足底肿块切除术。
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原发中枢神经系统非特指型外周T细胞淋巴瘤一例
患者女,57岁。无明显诱因间断性头痛1周伴呕吐2次于2013年7月18日入院。体检:全身浅表淋巴结未触及肿大,神经系统相关检查均未见异常。实验室各项检查均未见异常。 CT检查胸腹腔均未见肿大的淋巴结。磁共振检查:右侧额叶可见大片状长T1长T2信号影, FLAIR呈高信号影,增强后可见明显强化影,T1增强像显示周围指状水肿未见强化(图1),病灶大小约4.32 cm ×4.37 cm,右侧脑室受压变窄,考虑淋巴瘤可能,不除外胶质母细胞瘤。全麻下行右侧额叶肿瘤切除术,术中见:肿瘤位于右额叶,实性、灰黄,质软松脆、血供丰富、似有边界,分块切除。
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左额乳头状胶质神经元肿瘤一例
患者男,15岁.因头痛2个月,右侧肢体无力15 d,伴恶心、呕吐于2005年10月4日入院.MRI显示界限清楚的左额囊实性占位,囊性区T1加权像为低信号(图1)、T2加权像为高信号(图2),实性区T1加权像为等信号而T2加权像为等信号或高信号,肿瘤周围可见明显水肿,临床以"左额星形细胞瘤" 于2005年10月6日行"左额肿瘤切除术".术中见肿瘤约6 cm×6 cm×5 cm.术后6个月复查,MRI结果正常,未见复发.
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肝细胞肝癌伴鳞状细胞癌分化一例
患者男,59岁。2013年12月在当地医院查体发现肝右叶结节,直径约1 cm,保守治疗,具体用药不详。2014年12月复查MRI示:肝右叶后段见卵圆形稍长T1、稍长T2信号影,弥散相呈高信号,大小约7.7 cm ×12.2 cm,增强扫描动脉期呈不均质明显强化,静脉期及延迟4~5 min后肿块内呈不均质低信号,边界不清(图1)。实验室检查示各型肝炎病毒抗原均阴性,血清甲胎蛋白20.31μg/L, CA19-9221.8 U/ml。患者于2015年1月12日行右肝肿瘤切除术,术中见肝右后叶Ⅶ段、部分Ⅷ段一大小约12 cm ×10 cm肿块,质硬,左半肝未见明显占位性病变,余肝组织呈轻微小结节性硬化。
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透明细胞软骨肉瘤一例
患者女,29岁.右臀部及右下肢麻木1年,加重伴疼痛2个月于2006年2月24日入院.患者于1年前无明显诱因下出现右臀部麻木,并放射至右小腿,近2个月加重,伴右腹股沟处针刺样疼痛,且于做曲髋动作时疼痛明显.行CT检查示右股骨头溶骨性缺损,其间可见少许钙化点,皮质腐蚀,但未见明显骨刺,无骨膜反应,考虑(1)软骨母细胞瘤;(2)动脉瘤样骨囊肿.查体:髋部有压痛,双下肢活动、血运、感觉正常,拉赛格征阴性,右髋关节过屈有疼痛.MRI检查显示右股骨头可见4.8 cm×4.5 cm×4.2 cm类圆形肿块,边界清楚,信号均匀,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈明显高信号,邻近未见明显软组织肿块.MRI诊断:右股骨头良性肿瘤,以内生性软骨瘤可能性大.遂行右股骨头骨肿瘤活检+切除术.
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右锁骨大块骨溶解症一例
患者男,15岁.主因间断性头痛,恶心,呕吐伴轻度胸痛2个月于1999年5月28日入院.体检:右锁骨处塌陷,触之右锁骨中段缺如.头颅MRI示枕骨斜坡及两侧岩骨骨尖呈T1低信号、T2高信号改变.颅底CT示斜坡及岩骨尖骨质结构消失,其内可见边缘略膨隆,呈清晰低密度区.胸部正侧位片示右锁骨及肩胛骨皮质变薄,髓腔内有透明区,未见骨膜反应及新骨形成,考虑为骨质溶解性病变(图1).全身SPECT示右侧锁骨显影不明显.胸腔穿刺示血性乳糜胸水.取右锁骨病变处活检.
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肝脏上皮样血管内皮瘤一例
患者男,57岁.因上腹部不适6个月,于2004年3月15日入院.彩色超声波检查:肝右叶膈顶部2 cm×2 cm低回声光团,界清;彩色多普勒:其内未见明显血流,PD测及少量静脉频谱,诊断为实质占位,良性病变可能;CT:病灶低密度,界限稍模糊,动态增强后未见明显强化,门脉期边缘可见轻度强化,周围见轻度水肿带,印象为占位,炎性假瘤可能性大;MRI:类圆形异常信号,T1WI为低信号,界尚清,T2WI中心明显高信号,周边略高信号的靶征,增强后动脉期无明显强化,门脉期及延迟期呈周边明显强化,印象为异常信号灶,考虑为慢性肝脓肿(图1).手术见肝脏周围轻度粘连,病变位于右后叶Ⅶ~Ⅷ段,质硬,界不清,周围肝轻度肝硬化,门静脉主干无瘤栓,行肝右叶部分切除术.
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非婴儿型促纤维增生性节细胞胶质瘤一例
患者女,44岁.1 h前突发失语,随即意识丧失伴抽搐1次.既往长期服用抗焦虑精神抑制剂.人院体检未见精神、神经系统和语言障碍,MRI检查发现左额顶叶有一大的实性肿物,与大脑帘和顶骨相连,T1w信号不均匀,呈等信号到低信号;T2W呈低和高信号;增强扫描,病灶强化明显,并见脑膜强化、增厚,肿瘤周围明显水肿,占位改变明显,中线结构稍向右侧偏移,右脑室体部受压.临床诊断为脑膜瘤,与血管外皮瘤鉴别.