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“礼仪”宝宝惹人爱
孔子说,不学礼、无以立.因此想让宝宝成为一个风度翩翩、彬彬有礼的人,从小就要培养他良好的礼仪习惯,行为举止优雅得体的人在今后的生活和学习中会获得别人的尊重,会让自己更加自信.对孩子的一生都大有裨益.宝宝的两分钟世界宝宝的每一次外出,无论散步、晒太阳还是和小朋友玩耍,不管是在妈妈的怀里、婴儿车里或是独立行走,对他们都是人际交往的过程.会收获大家羡慕、赞赏的目光和语言,还是遭遇到路人的鄙夷、嫌弃的态度,很大部分取决于宝宝的形象、举止.
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心脑血管病患者跌倒原因分析与护理对策
资料与方法2004年1月~2009年12月收治发生意外跌倒患者18例,男15例,女3例,年龄68~96岁,平均76.4岁.18例均意识清楚,能独立行走或在协助下行走.跌倒时间和地点:日间6例,夜间12例.其中夜间12点以前2例,12点以后4例.坠床5例,卫生间2例,开水房1例.
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膳食营养在绝经后妇女髋骨骨折中的作用
随着社会人口的老龄化,髋骨骨折已成为严重危害老年妇女身心健康的主要疾病之一,有20%的骨折患者在1年内死亡,而幸存者有近半数不能独立行走[1].给社会和家庭造成沉重的负担.因此,我们探讨了膳食因素在绝经后妇女髋骨骨折中的作用.
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股骨头坏死的冲击调理
本期节目中,冲击疗法就手把手的教教您,如何调理股骨头疾病.股骨头坏死被称为“不死的癌症”,患者股骨头部位疼痛难忍、坐立困难,甚者无法独立行走,晚期不可避免的进行人工关节置换手术,费用高,痛苦大,给个人和家庭带来沉重负担.我国每年的股骨头坏死新发病例在15 ~ 20万人之间,30 ~ 65岁发病率高,男性多于女性.
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遗传性痉挛性截瘫家系一例
患儿,男,11岁.因双下肢行走步态异常4年余,于1997年6月收入院.患儿为足月顺产儿,出生时无缺氧窒息史.1周岁时能独立行走,幼儿期生长良好.长至8岁时,患儿行走逐渐出现双下肢痉挛步态,症状下午较上午为重,双足内翻逐渐加重,为了矫正畸形入院.查体:智力发育正常,独立行走,呈双下肢痉挛步态,双下肢肌张力增高,双足呈马蹄内翻畸形,以跟骨内翻为主,双膝反射、跟腱反射亢进,双侧的踝阵挛及Babinski征阳性.
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Balo同心圆性硬化1例
1 病例患者男性,36岁,因“头痛10天,神志不清3天”人院.查体:BP120/85mmHg,浅昏迷,疼痛刺激四肢均可活动,腱反射亢进,双侧Babinski征(+),双侧Hoffman征(+),双踝阵挛(+),脑膜刺激征(-).MRI示T1WI显示双额、顶枕叶白质区内多个“洋葱头”状黑白相间的类圆形病灶,T2WI呈高信号,增强后层状改变更加明显.初步诊断Balo同心圆性硬化.经大剂量甲强龙冲击治疗,病情缓解,患者神志清,高级智能好转出院.随访至今1年,言语、智力正常,能独立行走.
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第四脑室的形成菊形团结构的胶质神经元肿瘤二例
例1男,26岁.眩晕、呕吐、共济失调10多天于2008年7月入院.入院时不能独立行走.MRI显示第四脑室区见一类圆形占位性病变,直径2 cm,T1、12加权信号不均匀,有囊性变.
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减重支持训练在改善偏瘫患者功能中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年9月-2006年11月在我科及神经内科住院的脑卒中患者48例.入选标准:①通过CT或MRI明确诊断;②病程在3个月之内;③生命体征稳定,意识清楚,服从指导;④下肢Brunnstrom分期在Ⅱ级以上;⑤治疗前所有患者均不能独立行走;⑥排除有严重心功能不全等会引起其他意外的疾病[1].
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POEMS综合征的康复治疗:1例报告
1 资料与方法病史:患者男性,39岁,因“进行性四肢远端对称无力1年余”于2013年4月来我院康复治疗.2012年4月患者开始出现四肢远端无力伴有麻木感,曾到多家医院就诊未明确诊断.2012年9月患者自觉四肢远端无力、麻木等症状明显加重,肌电图检查示感觉运动性周围神经病,轴索损害为主,伴髓鞘损害;B超示脾肿大;血尿免疫蛋白固定电泳示M蛋白,属于λ型游离轻链,明确诊断为“POEMS(polygneuropathy,organomegaly,endocrinopathy,m-protein,skin-changes)综合征”,建议转血液科进一步治疗.后转入北京协和医院进行自体造血干细胞移植术(autologous stem cell transplantation,ASCT),大限度改善了患者症状.现患者血液病症状得到控制,四肢远端仍有无力、麻木,能独立行走但伴有严重足下垂.
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一例弥漫性轴索损伤致失语患者的言语治疗与康复进程
患者男,26 岁,2010 年12 月25 日因车祸致颅脑损伤、失血性休克20 d 后神志渐醒,1 周后可下地,后行高压氧治疗患者进一步恢复,现可自己独立行走,遗留右上肢活动受限,言语困难,因无法正常交流,于2011 年3 月7 日入我科进一步康复治疗.入院时无发热咳嗽,饮食、睡眠尚可,大小便可自控.意识清楚,认知功能减退,失语,简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)评分无法进行.头颅CT(2010 年12 月27 日)示弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI).头颈MRI(2011 年1 月3 日)示DAI,C4 ~5层面脊髓信号异常,诊断为重度颅脑外伤恢复期.
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MRI提示颅内出血的小儿脑瘫一例
患儿女,8 岁零3 个月.因左侧肢体活动不灵8 年,姿势及 步态异常7 年入院.患儿约3 个月大时,家人发现其左手持物 不灵、自主活动差,右手持物尚稳准.平日哭闹多,睡眠不佳.当时未在意,未行诊治.约15 个月大时会独立行走,但步态、姿 势异常,走路向左偏斜,骨盆右转倾向,容易摔倒,没有摔及头部 致意识不清病史.智力发育较同龄孩子慢,反应差.因家庭经 济原因一直未行诊治,病情呈逐渐加重趋势.
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轻链型淀粉样变性周围神经病一例
患者男,45 岁,汉族.主因进行性四肢麻木无力4 年,于2009 年7 月9 日入院.患者4 年前无明显诱因出现右足部麻木,此后麻木范围逐渐上升至右小腿,并反复出现恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无呕血.3 年前于当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出,行手术治疗后肢体麻木未见好转,逐渐出现左下肢及双上肢麻木,同时伴有四肢无力,无肢体疼痛及肉跳,2 年前肢体无力加重,行走较前困难,呕吐好转,出现腹泻,排黄色稀便,3 ~6 次/d,无腹痛,里急后重,无黑便及黏液脓血便,就诊当地医院诊为"多发性神经根神经炎",给予维生素、激素等治疗,稍有好转,停药后症状再次加重.1 年前肢体麻木无力明显加重,麻木范围扩大至双侧大腿根部及手肘部,不能独立行走,并伴有小便失禁,消瘦,体重下降30 kg,直立性头晕,胸腹背部出汗增多,头部及肢体无汗.既往体健,否认家中类似病史及遗传病史.
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颅内血肿微创清除术抢救出血性脑梗死一例
1临床资料患者,男,70岁,因左侧肢体活动无力逐渐加重1天,于2003年9月3日入院.患者1天前晨起行走时,突然出现视物模糊,左侧上下肢活动无力,行走不稳,但尚能独立行走.即去当地诊所就诊.血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).予以静脉输液,症状渐加重.下午患者不能独立行走.体检:血压160/90mm Hg,轻度嗜睡,左侧同向偏盲,左侧中枢性面瘫,左侧中枢性舌下瘫,左侧上下肢肌力1级,左侧肢体肌张力低,四肢肌腱反射(++),左侧巴彬斯基征阳性,实验室检查:血糖7.1 mmol/L,凝血酶原时间11.9 s,纤维蛋白原2.5g/L头颅CT示"右侧枕叶密度减低,边缘模糊."
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马普替林致下肢无力一例
患者女性,60岁.因双下肢无力3周于2005年11月18日入院.患者3周前无明显诱因出现双下肢无力,上楼困难,需拉扶手上楼,坐下后需撑起才能站立,不能独立行走.无尿便障碍、肢体麻木疼痛、上肢异常、吞咽困难、饮水反呛、腰痛、发热、头痛、恶心、呕吐、踩棉花样不适,症状无波动.
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影响多系统萎缩患者独立行走能力的因素分析
目的探讨影响多系统萎缩( MSA )患者独立行走能力的因素。方法回顾性分析2013年2月至2016年2月就诊于海军总医院和北京中医药大学第二临床医学院东方医院的123例MSA患者临床资料和随访记录,并于2016年2月统一进行电话随访,应用代表日常生活活动能力( ADL)的第2重要事件即患者失去独立行走能力来评价预后,考察8个可能影响MSA独立行走能力的因素,应用Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果123例MSA患者中,男74例,女49例,男女性别比为1.51∶1;MSA-C型70例,MSA-P型53例,亚型比( C∶P)为1.32∶1;起病年龄为(53±8)岁;所有患者均有严重的自主神经功能障碍。截至研究结束,有56例(45.5%)患者不能独立行走,从起病至失去独立行走能力的中位时间为73个月。 Cox比例风险回归模型分析显示,起病年龄≥55岁( HR=1.969,95%CI 1.095~3.542, P=0.024)、发展至出现合并症状(定义为同时有运动症候和非运动症候)的时间间隔≤3年(HR=2.308,95%CI 1.158~4.600, P=0.017)是MSA患者失去独立行走能力的独立影响因素,而性别、临床亚型、首发症状、饮酒、吸烟、毒物暴露对MSA的独立行走能力无显著影响(P值均>0.05)。结论55岁以后起病、起病3年内即出现合并症状的MSA患者会更快地失去独立行走能力,可作为MSA患者失去独立行走能力的预测指标。性别、临床亚型、首发症状、饮酒、吸烟、毒物暴露尽管在本研究中未显示为MSA独立行走能力的影响因素,但对MSA预后的影响还需进一步考证。
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子宫颈癌合并肿瘤副综合征一例
患者45岁,因四肢进行性无力6个月,宫颈活检病理检查提示宫颈癌,于2000年8月14日转入我院妇瘤科治疗.患者6个月前出现双下肢不适,上床困难,此后逐渐出现双上肢麻木、举臂困难、抬头费力、并发展至不能独立行走.2个月前到北大医院神经内科住院治疗.
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误诊为颅内肿瘤的多发性硬化一例
患儿,男,13岁.因视力减退、双下肢行走力弱5d来诊.5d前无明显诱因出现左下肢无力、走路跛行,次日累及右下肢,行走困难,伴视力减退、看物模糊、头迷等症,无头痛、呕吐、抽搐、发热、呼吸及尿便异常.既往史:三周前有上感史,无家族及流行病史.查体:状可,神清、合作、呼吸平稳,发育营养佳,语言清晰,回答切题,心、肺、腹部正常.神经系统检查:颅神经、痛觉正常,双下肢肌力3级左右,张力正常,不能独立行走,可扶行,轮替、单足蹦不能;膝、跟腱反射两侧减弱,脑膜刺激征阴性,自发巴彬氏征阳性.脑电图示:各导联θ频率增高;眼底未见乳头异常;省院头部MRI见:T1加权为右侧额颞部4×3cm,左侧额颞部2.5×2.5cm低信号,T2加权为高信号,病变以白质为主.放射科结论:脑占位病变?家人急转外地某大医院神经外科后转神经内科住院三周余,住院中做胸腰脊髓MRI正常,视觉诱发电位示:潜伏期延长,家人不同意未做腰穿.经大剂量甲泼尼龙冲击,丙种球蛋白静注及综合治疗,症状体征明显好转.视力大部恢复,能独立行走,复查头部MRI病灶明显较前缩小.出院诊断:脑脱髓鞘病(多发性硬化).
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Russell-Silver综合征一例
患儿女,8岁,因身材矮小就诊.患儿系第1胎,第1产,足月顺产出生,无窒息史,生后体重1500 g,身长41 cm.生后曾诊断为宫内发育迟缓.哺乳期患儿易哭闹、出汗,哺乳次数多,前囟门3岁闭合,体格发育一直落后于同年龄同性别的儿童,智力正常,自独立行走以来,发现左下肢跛行.
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卵圆孔未闭导致短暂性脑缺血发作一例
临床资料 患者男性,37岁.因发作性右侧肢体麻木1 d于2010年9月13日入院.患者于入院前1 d无明显诱因出现右侧肢体麻木,表现为右手持物不稳,可独立行走,以右上肢麻木为主.病程中伴有胸前及面部发热感,偶有恶心,未呕吐.
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多巴胺失调综合征伴5-羟色胺综合征一例
临床资料患者女性,50岁,因"行走缓慢10年、双下肢抖动6年"于2011年3月1日入我院.患者10年前开始出现行走缓慢、走路前冲,当地医院考虑"帕金森病",予复方左旋多巴187.5 mg/d治疗,上述症状好转.此后患者病情逐渐进展,行走过程中出现步态冻结、启动困难、双下肢抖动,直至无法独立行走,增加复方左旋多巴剂量至750 mg/d 后,症状有所改善.4年前家属发现患者有藏药、擅自加药行为,曾擅自加服复方左旋多巴大剂量至6000 mg/d.加药行为多发生于抖动症状明显或自觉身体不适时,服药后抖动可好转,且感异常轻松愉快.与此同时,患者逐渐出现明显的情绪变化,表现为开期异常欣快、关期异常失落,并伴全身不自主动作及重复行为,如经常重复穿针引线、收集一些无用物品进行有序放置.