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以毒攻毒治脑瘫
脑型瘫痪是出生前到出生后一个月发育期的非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智力低下、癫痫、听觉与视力障碍.因每个病儿脑损伤的部位不同,表现形式也不一样,临床根据脑瘫的不同表现形式将其分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型和混合型.A型肉毒素的局部注射只适用于痉挛型脑瘫.
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多发性硬化40例患者临床特点分析
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病.其病因尚不十分明确,可能与遗传、环境因素、病毒感染及自身免疫等相关,终导致中枢神经系统髓鞘脱失、少突胶质细胞损伤,部分可有轴突及神经元细胞受损.不同种族以及不同地理位置,有不同的特点.我国的发病特点不同于北欧等地.MS好发于青壮年,女性更多见,临床表现因中枢神经系统病灶所在部位的不同而不同.一般症状包括肢体感觉障碍、视神经功能障碍、肢体运动障碍、膀胱或直肠功能障碍、性功能障碍、共济失调和复视[1].病情可以自发缓解,亦有逐渐加重的趋势.我们对本组患者的临床特点进行归纳、总结,现报告如下.
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纳洛酮抢救重症急性酒精中毒的体会
急性酒精中毒俗称“醉酒”,是由于过多饮用大量的酒精或酒类饮料后引起的中枢神经先兴奋后抑制状态。分为兴奋、共济失调、昏睡三个期。在日常生活中,有少数人饮酒无度,贪杯豪饮至急性酒精中毒病例常有发生。近年来我院急诊科收治急性酒精中毒126人次,其中20例为重症,给予纳洛酮治疗10例,另10例用常规方法治疗,做了对比。现将体会报告如下。……
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家里有人喝醉了,该如何照料
饮酒后不适,警惕急性酒精中毒各种酒精饮料中含有不同浓度的乙醇,空腹饮酒时,酒精1小时内有60%被吸收,2小时吸收量可达95%.急性酒精中毒是指在短时间内饮酒过量,超过了肝脏的代谢能力,从而出现中枢神经受到抑制,发生共济失调或昏睡、昏迷的一种状态.急性酒精中毒的表现可分为三个阶段:
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肾上腺脑白质营养不良二例MR报告
例1:男,4岁,行为异常,智力下降,视力下降.MR表现:双侧脑室后角白质区蝶状异常信号,双侧信号对称.例2:男,6岁,耳聋、共济失调,四肢瘫痪,皮肤粘膜色素沉着.MR表现:首次MR发现双侧后角白区大片蝶状异常信号.T1w低信号,T2为高信号.第二次MR发现上述病灶明显发展,累及枕、顶、颞叶,病灶周边区T1呈低信号,中央区信号更低.T2w周边区呈高信号,中央区信号更高.胼胝体压部受累,两侧病灶连成一片.
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无共济失调的大面积小脑梗塞致急性梗阻性脑积水2例报告
1.临床资料:例1:患者女性,52岁,农民.主因头晕、呕吐1天入院.既往有风心病,房颤病史6年.查体:神清语利,两眼球各方向活动自如,无眼震,颅神经(-).颈软,心率92次/分,律不整,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.四肢肌力正常,指鼻、轮替、跟膝胫实验均正常.双巴氏征(-).头CT示:右侧小脑梗塞,给以抗血小板聚集,活血等治疗,第3天出现头痛,无呕吐,查颈抵抗,双克氏征(一).复查头CT示第三脑室及侧脑室较前明显扩大,腰穿脑脊液压力不高,给以脱水治疗20天后,头痛、头晕均缓解,复查头CT脑室恢复正常,治愈出院.
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肌阵挛性小脑协调不能的临床及神经电生理特点
目的 报道两个肌阵挛性小脑协调不能患者家系及一例散发患者,探讨其临床及神经电生理特点.方法 对家系中的先证者、患者及散发患者进行临床、神经影像学、视频脑电及同步肌电监测.结果 第一个家系共27位成员,其中肌阵挛性小脑协调不能患者6例(男3例,女3例);另一个家系共20位成员,其中肌阵挛性小脑协调不能患者4例(男2例,女2例).另一例为女性患者,散发发病.所有患者均有不同程度的肌阵挛、癫痫、进行性小脑共济失调表现.发作间期及发作期脑电图均可见全面性棘慢、多棘慢复合波发放,有时以双侧中央、顶、额区著;发作期同时存在相应的肌阵挛性肌肉收缩性肌电改变,发作间期EEG有时可见双侧中央、顶、额区同步及异步出现的低至中波幅棘慢、尖慢及多棘慢复合波.3例皮肤肌肉病理未见异常.结论 肌阵挛性小脑协调不能的诊断主要根据典型临床表现、影像学检查和脑电图改变,长时程视频脑电图加同步肌电监测对疾病诊断有重要价值.该病可家族性起病,也可散发.皮肤和肌肉病理可正常.
关键词: 肌阵挛性小脑协调不能 肌阵挛 癫痫 共济失调 脑电图 -
纳洛酮、川芎嗪联合治疗椎-基底动脉供血不足性脑晕30例
资料与方法2004年1月~2008年1月收治椎-基底动脉供血性脑晕57例,其中30例给予纳洛酮、川芎嗪针联合治疗,疗效显著.诊断标准参照<临床神经病学>[1]中椎-基底动脉缺血性眩晕的诊断标准:符合脑血管病发病规律,或慢性起病,逐渐加重或急性起病,呈反复发作,发作性体位性眩晕,或伴视觉症状及恶心、呕吐等植物神经症状,体征:眼球震颤、共济失调、构音障碍;颈椎X线片或CT/MRI示颈椎肥大性改变或椎间孔变窄;TCD示椎-基底动脉供血不足.
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急性酒精中毒45例抢救及护理体会
资料与方法本组急性酒精中毒患者45例,其中男36例,女9例,男:女=4:1;年龄16~45岁,其中16~20岁7例,21~30岁15例,40岁以上2例.发病时间几乎都集中在早、中、晚饭后几小时内.饮酒量多者800ml,少者100ml,就诊时间3分钟~5小时,根据临床表现分为兴奋期18例.共济失调期18例,昏睡期9例.
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2009年我市儿童肺炎支原体肺炎流行情况
肺炎支原体(MP)肺炎是小儿常见呼吸道疾病,我科2009年2~7月住院肺炎中MP肺炎比例明显增高,现将流行情况做一初步分析.资料与方法一般资料:经肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测阳性的106例支原体感染病例中,结合肺部体征及X线胸片确诊的肺炎支原体肺炎有80例.80例中男61例,女19例,<1岁49例(61.25%),1岁~15例(18.75%).3岁~11例(13.75%),7岁~5例(6.25%).咳嗽73例,气促45例,发热41例,腹泻19例,个别有皮疹、抽搐、共济失调、心悸等.
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新生隐球菌脑炎一例报告
患者男性,43岁;空调安装工人.于2006年3月16日发病,甘肃省人民医院收治后初诊为传染病,转送兰州市第二医院传染科.临床表现为不规则的持续性剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、头晕、目眩、颈部强直、精神淡漠、澹妄不宁,同时出现复视斜视、眼球震颤、脑压增高、共济失调等神经系统症状,且伴有发热及体温降低表现,无皮肤淤点淤斑,颈项强直,Kernnig征、Bvudzinski征呈阳性.
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甲基汞的毒性作用
随着汞的应用日益广泛,已在世界范围内引起水体甲基汞污染[1] .水体甲基汞的污染会导致水俣病的发生[2,3]. 甲基汞中毒是以神经系统为主的全身性损害[4].汞在自然界中,能被动植物富集,经生物转化作用而转变为毒性更大的有机汞(甲基汞、醋酸苯汞等),通过食物链进入人体后,对机体产生毒性作用[5].甲基汞是一种脂溶性化合物,易经消化道、呼吸道、皮肤黏膜吸收 ;进入血液后,除与血浆蛋白结合外,大部分与血红蛋白结合,由血液逐渐向器官分布;在体内代谢成汞离子而发挥毒性作用.由于甲基汞与巯基的高亲和性和有效的肠肝循环使甲基汞不易排出,而在体内蓄积[6].甲基汞中毒主要表现为精神和行为障碍,临床主要症状包括视觉、语言和听觉障碍、感觉异常、共济失调和四肢乏力等. 目前,甲基汞的毒作用机制大致有以下几种学说:
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中风后共济失调的研究概况
中风后共济失调是脑血管病尤其是小脑、脑干病变后常见的临床表现,临床主要表现为头晕、躯干姿势不稳与四肢运动不准.由于共济失调病人随意运动出现广泛的不协调,病人日常生活无法自理,致使患者的生活质量严重下降,给家庭及社会造成很大的负担.
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中西医结合治疗卒中后共济失调60例
目的 观察中西医结合治疗卒中后共济失调的临床效果.方法 将120例卒中后共济失调患者随机分为两组,对照组60例给予常规西药治疗,治疗组60例在对照组的基础上加用中药辨证治疗,14天为1疗程,连用2个疗程.结果 治疗组疗效明显优于对照组.结论 中西医结合治疗卒中后共济失调疗效显著,值得临床推广.
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中医头项针配合中药治疗橄榄-脑桥-小脑萎缩个案1例
橄榄-脑桥-小脑萎缩( olivopontocerbellar atrophy, OPCA)是共济失调中较常见的一种,属于多系统变性病,是一组原因不明的神经系统多部位萎缩性变性疾病。部分病例呈家族性发病,系常染色体显性遗传,称为家族性发作;其余多为散发病例,成年起病,男女均可罹患,临床上以小脑共济失调为主要临床表现,部分伴有植物神经及锥体外系症状以及其它神经系统症状体征。其起病形式多样,临床较易忽视。本病的发病机制目前尚不清楚,亦缺少有效的治疗方法,根据临床表现及头颅MRI,可以作出OPCA的临床诊断。病后5~10年之内正常的日常活动一般会受影响,需要家人照料。我在跟随老师门诊见习时候,在门诊见橄榄桥脑小脑萎缩症1例,有明显的疗效,予以汇报。
关键词: 橄榄-脑桥-小脑萎缩 枕七针 项七针 共济失调 医案 -
内关、人中穴为主穴配合颅后窝排刺治疗共济失调的研究
共济失调是临床上常见的疾病,多有小脑、大脑脊髓和周围神经病变引起,内关穴是于厥阴心包经之络穴,为八脉交会穴之一。该穴具有安神定志,镇静除烦,宣达三焦,去痛止呕,益气安神之功能,应用范围广泛,是临床常用的重要的腧穴之一。人中穴又名鬼宫、鬼市,为督脉经穴位,位于口鼻之间,能沟通任督阴阳经气以协调阴阳,同时督脉入属于大脑,故针刺可开窍启闭,宁心安神。平衡区是小脑在头皮的解剖投影区,是临床针灸治疗小脑共济失调的首选针刺治疗区。针灸治疗共济失调具有独特的疗效,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。
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麝香注射液辅助治疗药物中毒76例
我们采用麝香注射液辅助治疗药物中毒76例,并与常规处理的53例对照,现报道如下.临床资料所有患者就诊前均有不同程度的酗酒与口服安定、舒乐安定病史.按抽签法将129例患者随机分成两组:治疗组76例,男30例,女46例;年龄15~68岁,平均34.7岁;中毒程度:轻、中度(乏力、共济失调、嗜睡)54例,重度(昏睡、昏迷或呼吸抑制)22例;中毒时间:>6小时23例,<6小时53例.对照组53例,男21例,女32例;年龄17~62岁,平均34.2岁;中毒程度:轻、中度41例,重度12例;中毒时间:>6小时16例,<6小时37例.两组资料比较差异无显著性,具有可比性.
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针刺合穴位注射治疗有机磷中毒迟发性周围神经病26例
急性有机磷农药中毒在产棉区是多发病,其中有少数患者在中毒治疗后4~5天之内出现不同程度的感觉、运动及植物神经障碍,其表现为肢端麻木、疼痛或肢体无力,共济失调,逐渐发展为迟缓性瘫痪,出现垂足、垂腕,严重者肢体远端肌萎缩,少数发展为痉挛性麻痹.发病特点是由下肢远端逐渐累及上肢近端,病变两侧对称,一般是下肢较上肢重,呈袜子或手套样分布,因多在有机磷农药中毒经洗胃、足量阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗1周后发病,故称迟发性周围神经病.笔者1993年以来运用针刺合穴位注射治疗该病26例,疗效满意,特报告如下.
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针刺背俞穴治疗多发性硬化12例
多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是神经内科脱髓鞘疾病之一.临床以反复发作、缓解与复发为特征,中枢神经系统不同部位髓鞘脱失所表现瘫痪、麻木、痛性痉挛、失语、视力障碍、共济失调、精神症状或智能障碍等,临床急性期常用激素治疗为主.笔者近年来对于急性期辅以针灸治疗,缓解期以针灸治疗为主,收到较好的临床疗效,现报告如下.
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滥用笑气致神经中毒综合征案
患者,女,22岁.就诊日期:2017年7月18日.主诉:四肢麻木、无力并进行性加重3周,排尿困难2周.现病史:于3周前在国外时无明显诱因出现一过性黑蒙、意识丧失伴跌倒,数分钟后自行恢复,无抽搐,此后自觉行走时双足麻木无力,病情进行性加重,麻木逐渐进展至双侧小腿,2周前出现站立不能伴跌倒数次,双上肢活动不利,双手和胸部麻木,同时出现排尿困难,立即回国,至北京某三甲医院急诊科就诊,予留置导尿管治疗.既往体健,5年前独自留学美国,生活不规律,近1年间断吸食笑气(N2O),聚会时将笑气(8 g/罐)充进气球吸食(2~3罐/次、1~2次/月),近1个月因无聊而吸食10余次;否认毒物接触史和吸毒史;无其他不良史;否认家族史及遗传病史.怀疑N2O致神经中毒而转入此院神经内科,行实验室检查:红细胞计数2.90×1012/L,血红蛋白97 g/L,余正常;腰穿检查:脑脊液检查正常,血液和尿液毒物检测重金属正常;头颅MRI示:大脑皮质轻度萎缩;脊椎MRI示:C2~C3平面髓内可疑长T2信号;肌电图(EMG)示:双侧胫神经、正中神经和尺神经神经源性损害.以"中毒性脊髓病(脊髓亚急性联合变性)、周围神经病、共济失调"入院,予鼠神经生长因子18 μg/d肌内注射、甲钴胺500 μg/d静脉注射、氯硝西泮0.50 mg/d 口服,连续治疗2周,患者病情未加重也未见明显好转.为求中医针灸治疗,遂来我校高维滨教授名老中医工作室就诊,查体:神志清楚,吟诗样语言,精神差、易激惹,对答切题,计算力、记忆力减退;双上肢肌力4级,双下肢近端肌力3级、远端2级,四肢肌张力降低;快复轮替试验动作笨拙,双侧指鼻试验欠稳准,跟-膝-胫试验不能完成;T4平面以下痛温觉略减退,四肢"手套-袜套"样痛觉过敏,深感觉障碍;上肢深反射均减弱,下肢跟、膝腱反射未引出,双侧巴宾斯基(Babinski)征(+ ),舌质红、苔薄白,脉细弱弦;我院门诊(2017年7月18日)复查颈椎MRI(3.0T)示:颈髓后索倒"V"形长T2信号;查脑电图:呈现边缘状态;免疫学检测、肿瘤标志物筛查正常.中医诊断:痿证;癃闭.西医诊断:中毒性脊髓亚急性联合变性病;周围神经病;共济失调.采用针灸和中药治疗:(1 )针灸取穴:电项针取风池、供血穴(风池下1.5寸);尿潴留对症治疗取电针肾俞、会阳穴;头穴取双侧足运感区、大脑运动区、大脑感觉区、情感区、舞蹈震颤区、平衡区、视区.操作:局部皮肤常规消毒后,选用0.30 mm×40 mm 毫针(会阳穴选用 0.30 mm×60 mm毫针)常规针刺,先坐位针刺:头穴,针尖与头皮呈15°~30°角快速刺入头皮下或肌层10~20 mm,留针30 min;风池、供血穴直刺20~30 mm,使用KWD-808 Ⅱ型电针仪,将每根导线的正极接风池穴,负极接同侧供血穴,通过调节电针仪输出功率,以出现颈部肌肉做轻微运动、患者可耐受幅度偏大为佳,每次30 min.然后侧卧位针刺:电针肾俞、会阳穴,肾俞直刺20~30 mm,会阳直刺30~40 mm (肌肉丰厚,应深刺),使用KWD-808Ⅱ型电针仪,将每根导线的正极接肾俞穴,负极接同侧会阳穴,每次30 min.针刺每天1次.(2)中药治则:益气养血,方剂:黄芪30g、当归20g、女贞子20g、醋龟甲20g、白芍15g,每日1剂,水煎服;嘱患者每天自服大枣10枚.治疗5 d后拔导尿管,语言流利、记忆力和计算力好转;治疗14 d后能站立行走,双下肢肌力4+级,双上肢肌力正常,共济失调明显改善,麻木减轻;继续治疗7 d,四肢肌力正常,肌张力正常,症状完全消失,停止针灸治疗,继续服汤药7剂.1个月后随访,患者已正常上学.
关键词: 中毒性脊髓亚急性联合变性病 周围神经病 共济失调 电项针 中药