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病死禽畜吃不得
据<健康报>报道,某农家死了一只鸡,因舍不得丢掉,便用死鸡煨汤吃.五六天后,一家四口人(父、母及6岁的儿子、8岁的女儿)皆觉下肢无力,小腿肌肉疼痛,不能站立行走,而且症状越来越重,急赴医院求治,经同济医科大学法医系对死鸡骨的鉴定,诊断为磷酸三甲苯酯中毒造成的双下肢瘫痪.
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高龄老人下肢动脉栓塞的护理1例
1 临床资料患者,男,86岁.2007年7月3日入厕时突然不能自行站起,伴大汗,自觉右下肢无力、麻木、禁锢感.夜间出现右下肢疼痛、拒触碰,未就诊.于10日来我院就诊,查体发现右下肢皮温降低、足背动脉搏动弱;双下肢血管超声检查示:右下肢髂总动脉栓塞,急诊收入我科.各项检查示;右下肢3/4部分皮温降低,局部皮肤出现花斑,右腿与左腿相比较肿胀明显、足下垂、膝腱反射消失.外科意见:取栓时间在6~12h效果为佳,但患者已过取栓佳时机,建议尽早截肢.内科意见:患者高龄,患有高血压、冠心病、房颤、糖尿病等多种疾病,如果截肢可能带来严重并发症,因此治疗上应慎重考虑以保守治疗为主.
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新职业病缠上白领一族
24岁的马先生经常感到头晕目眩,下肢无力,日前他到医院检查,医生告诉他得的是颈椎病,属于"颈肩腕综合征",该病是从事文秘和电脑工作的常见多发病,由于经常伏案工作,长时间从事频繁使用手腕和手指的工作加重了操作者颈部、肩部的疲劳,颈椎病几乎成了从事文秘和电脑工作年轻人的职业病.
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POEMS综合征1例报告
临床资料患者,男,25岁,未婚.因浮肿6月,阳萎、皮肤变黑2月,下肢无力20天入院.患者于6个月前无明显诱因反复出现颜面、双侧膝关节以下浮肿,呈凹陷性,不能自行消退.
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以双下肢无力为首发症状的低增生性急性淋巴细胞白血病1例
临床资料患儿,男,3岁,因双下肢无力3个月、发热伴右踝关节肿痛1天,于2009年7月10日人院.入院查体:T 38.7℃,R 30次/分,P 135次/分,BP 105/70mmHg,神志清,右踝关节处皮肤可见2处2cm×2cm~3cm×3cm色素沉着斑,右踝关节肿胀,有触痛,皮温高,咽无充血,心肺腹部未见异常,肝脾肋下未及,浅表淋巴结未触及肿大,肌力双上肢Ⅴ级,双下肢Ⅵ级,肌张力正常,双侧腱反射亢进,病理征阴性.
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双下肢无力20+天
病历资料患者,男,37岁,20天前患者劳动过程中突发双下肢无力,伴小腹胀,腰以下部位紧束感、沉重感,行走不稳,至当地医院诊治(具体诊治情况不详)症状无缓解.上诉症状呈持续性,进行性加重,遂至泸州医学院附属医院诊治,诊断为:L1椎平面脊髓圆锥内病变:感染可能性大.
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急性髓系白血病长期带病生存1例
病历资料患者,女,54岁,1994年2月出现双下肢无力,无发热及出血,至湖南医学院第二附属医院查血常规白细胞35×109/L,原幼单核细胞42%.骨穿示增生活跃,原单22.5%,幼单26.5%.诊断为"急性单核细胞白血病",予以化疗1个疗程,复查骨穿示增生低下,原单17%,幼单23%,未缓解.后患者未再接受治疗,病情相对平稳,无特殊不适,外周血白细胞维持在30×109/L左右,原始细胞30%~50%.2005年4月份患者再次感双下肢无力明显,遂至中南大学湘雅二院行骨穿示增生活跃,原单47.5%,幼单9.5%.
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急性脊髓炎1例
病历资料患者,男,62岁.主因"突发双下肢无力伴尿储留5天",于2010年8月3日入我科.患者于2010年8月15日搬重物后自觉双下肢无力,但能行走及骑自行车,行走时踩棉花感明显,双下肢双下肢无力渐加重,出现行走不稳.次日晨起出现小便不畅,双下肢无力进一步加重,需搀扶才能行走,于当地医院行腰椎MRI检查,未予治疗.
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麻痹性肠梗阻为首发症状的格林-巴利综合征1例治疗体会
临床资料患者,男,34岁,因"发热腹痛1周,呕吐腹胀2天,双下肢无力4小时",于2008年2月11日由家人急送入院.患者既往体健,无特殊传染病史及类似发作史,家族中无遗传病史.
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格林-巴利综合征误诊为低钾血症1例分析
病历资料患者,男,40岁,因双下肢无力、麻木3天,2010年5月15日入院.1周前有腹泻病史,未治疗自愈.3天前出现双下肢无力、酸胀,并逐渐加重就诊.门诊查血钾:2.5mmoL/L.入院后神经系统查体:神志清,言语清晰.颅神经检查(-),双下肢肌力Ⅲ级,双下肢膝反射(-),双侧踝反射(-).当天患者出现尿潴留,给予留置导尿.入院后给予静脉补钾、补液等治疗后,患者血钾正常.但患者双下肢无力、酸沉无好转,并出现双上肢无力、握持力弱.再次神经系统查体:双上肢肌力Ⅳ级,双手握持力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅰ级.双下肢膝反射消失,双侧踝反射消失,T8水平以下痛、温觉减退,双下肢音叉震动觉消失,关节运动觉消失,双侧病理征阴性.
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颈椎间盘突出症误诊为视神经脊髓炎1例分析
病例资料患者,女,45岁,因视物不清伴双下肢无力反复发作5个月入院.患者5年前出现右手麻木,当时未注意,手麻时轻时重.3年前出现右手酸胀无力,不能持物,未系统治疗.1年前患者上山时突然出现眼前发黑,视物不清,跌倒在地,当时患者神志清楚,立即到当地医院治疗,经治疗约10天后患者视物恢复正常.今年1月份患者出现右腿无力,2月份出现左腿无力,行走困难,且有视物模糊.上述症状在当地医院反复治疗缓解并复发2次,于6月28日在某院治疗,当时尚能行走20~30米,入院后病情加重,双下肢不能抬离床面并出现尿便障碍.入院查体,血压140/90mmhg,神清语明,双上肢肌力2级,右下肢肌力2级,左下肢肌力1级,左手肌肉萎缩屈曲,霍夫曼征阳性,四肢痛温觉均有减退.双膝反射亢进.双侧巴氏征阳性.
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急性一氧化碳中毒致迟发性周围神经病一例
太原市职业病防治所诊治1例急性一氧化碳(CO)中毒迟发性周围神经病患者.患者女,39岁,山西太原钢铁公司工人.1997年10月工作时,因该厂煤气泄露发生中毒,当时呈浅昏迷状态,持续20 min,经给予高压氧治疗2个月,仍有头晕、头昏症状,无肌无力表现.1998年2月重新上班后,自觉先左后右的双下肢无力,2000年5月病情加重,双下肢行走困难,于山西医科大学附属第一医院进行治疗后,右下肢恢复,而左下肢仍感无力.患者于2001年10月到太原市职业病防治所诊治.既往健康,无糖尿病、尿毒症等疾病史.
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综合疗法对腰椎间盘突出有良效
众所周知,腰椎间盘突出症是一个难以彻底根治之病。该病病程长,多由于寒湿、外伤、劳损等原因造成。轻者多无自觉症状,严重者可至下肢无力或跋行,甚至瘫痪。本人综俞几十年的治疗经验,用针灸,推拿,中药外敷,及专门的针对性的动作锻炼方法相结俞对此病有良效。
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腰骶管内巨大表皮异位囊肿一例
患者,女,45岁,农民。以右下肢无力10年,左下肢无力2年,行走困难半年之主诉入院。10年前无明显原因出现右下肢抽痛感,自感右下肢及会阴部感觉麻木,行走快时感无力加重而跌跤。大便干燥,每2~3d大便1次,小便正常。曾以“小儿麻痹”后遗症行针灸治疗,效果不佳,无力逐日加重,每行走500m左右即要休息,1~2min后可继续行走。近1~2年出现左下肢无力,双下肢抽痛,以右下肢为重。后渐感双膝以下发凉,用热水袋取暖时感觉麻木而烫伤右足第五趾,并导致趾骨骨髓炎,行右足第五趾切除术。半年来站立不稳,扶双拐行走,重时需他人搀扶行走。大便干燥,每3~5d 1次,排尿不畅。外院曾诊断为“腰椎间盘突出症”,行牵引、按摩无效。本次以“腰椎管内占位性病变”入院。查体:神志清楚,颅神经(-),脑膜刺激症(-)。腰段脊柱生理弯曲变僵直,腰骶部皮肤可见较浓之毛。双足趾屈曲畸形,右第五趾缺如,腰2至骶部扣击痛(+),放射痛(+),腰椎活动受限。双下肢肌力Ⅲ级~Ⅳ级,右侧伸趾肌力及跖屈肌力Ⅲ级。会阴部、骶尾部及双小腿后外侧及足底感觉迟钝。肛门反射、双膝跟腱反射均减弱。未引出病理反射。X线片示L5S1隐性脊柱裂。腰椎管造影L1,2间隙以下梗阻。CT示腰骶管内硬膜下占位性病变。手术探查,全椎板入路。术中见L2至骶管内硬膜下1.5cm×1.5cm×20cm囊性肿块,囊壁与硬膜粘连紧密,切开囊壁,囊腔内可见豆腐渣样内容物50ml,马尾神经紧贴于囊壁四周,剥离困难。切除游离囊壁,冲洗后探查,囊肿壁呈袋状,始于平L2上缘,终于S2,上部粗大,占据整个椎管,下部稍细。病检为表皮样囊肿并异物巨细胞反应。术后2周后下床活动,随访3月恢复良好。
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骶尾部脊索瘤误诊为腰椎间盘突出症一例
患者,女,29岁,因妊娠期腰及双下肢疼痛5个月,于产后半月二便失禁,双下肢无力,无潮热盗汗,在当地诊断为腰间盘突出症,并在1个月后行L5S1全椎板髓核摘除术,术后疼痛稍减.20余天后,腰骶部疼痛剧烈,给予抗感染治疗,疗效不显.于2个月后,我院以"骶尾部肿瘤待排"收入院,查:骶部膨大,向后凸起,肿块约25cm×25cm,边界不清,质地中等,压痛,无波动感,二便失禁,双下肢肌力Ⅲ级,皮肤痛、温、触觉消失,膝跟腱反射消失、骨盆分离挤压试验(+),肛门指检:扩约肌松弛,骶骨前缘无肿块.X片提示:骶椎明显膨大近一倍,双骶髂关节处呈溶骨性破坏,尾椎后缘骨膜隆起.术前胸部X线片有散在结核钙化点,术前CT示:L5S1椎间盘突出,余(-).细阅该片可见骶椎稍膨大.ESR:76mm/h,ASO≥500u,CRP(+),ALP44u/L,WBC18.5×109/L,RBC3.3×1012/L,Hb95g/L,N83%,L17%,骶椎组织活检:肉眼见组织有一层包膜,包膜下呈白色半透明胶冻样物质,易出血.镜下见:切面灰白实性分叶状,瘤细胞索状排列,可见囊泡状细胞.结果:脊索瘤(低度恶化),后确诊为:巨大脊索瘤.
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胸椎附件骨软骨瘤并脊髓损伤1例
1病例介绍患者,男性,30岁,已婚,中学教师,主因左下肢无力10个月,右下肢无力8个月,进行性加重3个月,背部肿物1周收入院.
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外用庆大霉素引起急性肾功能衰竭一例
患者,女,26岁,工人,以腰痛伴双下肢无力半年,加重1月之主诉入院。入院后经检查诊断为腰骶椎体结核合并椎旁脓肿,给予雷米封、利福啶、吡嗪酰胺、利福喷啶抗痨治疗,以及支持治疗。期间输全血200ml,出现一过性寒颤、低热,给予肌注非那根后,症状消失。1月后,病人病情好转。复查肝、肾功能、心电图以及血常规均正常,血沉为30mm/h。B超见腰骶部脓肿已消失。遂采取局麻加强化下行腰骶椎体结核后路植骨融合术。术中取部分髂骨外板,放置于凿成粗糙面的椎板上,融合腰骶部。术中用药0.5%普鲁卡因70ml、芬太尼1支,局部伤口外用庆大霉素16万单位,浸泡骨块用庆大霉素8万单位。伤口放置引流条。术中出血约150ml,输全血200ml。术程顺利,手术历时1.5h。术后用青霉素640万单位抗感染治疗。术后约4h左右,病人开始恶心、呕吐,给予肌注爱茂尔,无好转。症状逐渐加重并且持续无尿,诊断为急性肾衰。用速尿、碳酸氢钠、减少输液量以及人工透析3次等抢救治疗,术后10d,病情好转,进入多尿期。术后1月病人痊愈出院。
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电针配合穴位注射治疗慢性酒精中毒性周围神经病22例
慢性酒精中毒性神经病是一种难以彻底根治的顽固性慢性疾病,而周围神经受损是酒精中毒为常见的症状,表现为四肢末端,尤其是下肢感觉和运动障碍.症状由下肢潜隐性开始,逐渐由远端向近端对称性进展,病人多有灼痛、麻木、发热感,病情进展时可出现下肢无力、手套和袜套样感觉减退、步行困难、肌肉萎缩等症状.笔者运用电针配合穴位注射治疗此病22例, 取得显著疗效,现报告如下.
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灸治成年遗尿失败案
武××,男,18岁,学生.现病史:原遗尿10余年,且有家族史,后不治自愈.1年前患急性脊髓炎,病愈后出现日间尿频,约每小时1次,且不能排净,须用手按压小腹,分数次方可,夜尿五六次,如家人不能唤醒则尿床,伴盗汗,下肢无力,精神、饮食可,舌淡,苔薄白.诊断:遗尿.患者原有遗尿,且有家族史,当属先天不足,又感外毒,耗灼气阴,肾气又受戕伐,以致气化无力,膀胱收摄无权,鼓动无力而见日间尿频,排出不尽,夜间遗尿.治宜益气养阴,温肾壮阳.
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晚发性小脑皮质萎缩案
刘××,男,50岁,1998年11月24日门诊就诊.主诉:走路不稳,发音不清2年.2年前不明原因出现双下肢无力,行走不稳,经常跌倒,渐出现反应迟钝,发音不清,喝水呛咳;近半年走路不稳加重,似喝醉酒,头重脚轻,需他人扶持行走,语言不清加重,伴双手不自主抖动,尤以吃饭时明显,曾在河北省第二医院诊断为"小脑萎缩",经治疗症状无好转.