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老年人麻痹性肠梗阻1例分析
1 临床资料患者,男,79岁,因心慌、胸闷、上腹部胀闷3h于2003年6月11日17:00急诊入院.既往患有2型糖尿病30年,近10年开始应用胰岛素治疗,于2001年改用诺和灵(44U/d),血糖维持在5~7mmol/L,有脑动脉、眼底动脉硬化;患有冠心病,高血压病多年.查体:体温正常,脉博:170次/min,呼吸:20次/min,血压:130/96mmHg.意识清,颈软,颈静脉无怒张.
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中西医结合治疗术后肠梗阻临床疗效分析
术后肠梗阻主要可考虑炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻.术后早期炎性肠梗阻发病率为0.7%~12.6%[1].粘连性肠梗阻多为不完全性机械性肠梗阻,由于多年的反复发作,多数患者都有不同程度的肠道功能紊乱.手术分离粘连只能暂时缓解梗阻,日后往往形成广泛的粘连,还可能进一步加重肠道功能紊乱.一般倾向于采用非手术治疗,我院2005年1月至2009年1月收治术后肠梗阻84例,结果报告如下.
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氯丙嗪和氯氮平对心电图QTc间期影响的研究
自从抗精神病药物应用以来,无论典型与非典型抗精神病药物都可导致心脏不良反应,猝死时有发生,有人认为与抗精神病药的严重副作用,如肺栓塞、脑栓塞、粒细胞减少症、麻痹性肠梗阻、恶性综合征、体位性低血压、心律失常及传导阻滞有关.近年来的研究认为与QTc间期的延长有密切的关系.QTc间期延长可作为致死性心律失常和猝死的危险因子,且与药物的剂量有一定的关系.本研究对单纯服用氯丙嗪和氯氮平的病人测量QTc间期,了解两组药物单独使用对QTc间期的影响,并分析有关影响因素,探讨此两种药物引起猝死的病理生理机制及其对猝死预防的价值.
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针灸加穴位注射治疗麻痹性肠梗阻
目的:探讨针灸加穴位注射治疗麻痹性肠梗阻机制.方法:针刺取中脘、天枢(双)、内关(双)、足三里(双),1次/日,5次1疗程;穴位注射取胃俞(双)、脾俞(双)、三焦俞(双),用当归注射液4ml,维生素B12500μg,1ml的混合液穴位注射,1次/日,5次1个疗程.结果:本组38例全部治愈.结论:针刺加穴位注射治疗麻痹性肠梗阻疗效肯定.
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CT表现类似麻痹性肠梗阻的结肠癌7例分析
目的:分析类似麻痹性肠梗阻的结肠癌之影像特征并探讨其诊断方法.方法:回顾性分析收治类似麻痹性肠梗阻的急性肠梗阻患者临床资料及CT征象.结果:CT可见腹腔内肠管弥漫性扩张,但气多液少,移行带不明确,可见移行区肠管也呈扩张状态.CT检查除2例可见局部肿块外,其余5例均仅仅表现为局部肠管环形偏心性增厚,且2例增厚并不显著(6mm<病变肠壁厚处<2cm),因而被首次CT平扫漏诊.结论:CT可以是结肠癌性肠梗阻的一种常规检查;本组表现可能由于慢性梗阻的存在,使近端以上肠管出现类似麻痹性肠梗阻的征象,也可能是不完全性梗阻与反射性肠郁张兼有的并存状态.
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针灸加穴位注射治疗麻痹性肠梗阻
目的:探讨针灸加穴位注射治疗麻痹性肠梗阻机制.方法:针刺取中脘、天枢(双)、内关(双)、足三里(双),1次/日,5次1疗程;穴位注射取胃俞(双)、脾俞(双)、三焦俞(双),用当归注射液4ml,维生素B12500μg,1ml的混合液穴位注射,1次/日,5次1个疗程.结果:本组38例全部治愈.结论:针刺加穴位注射治疗麻痹性肠梗阻疗效肯定.
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大承气汤联合足三里穴位针灸治疗腹部术后麻痹性肠梗阻临床研究
目的:观察大承气汤联合足三里穴位针灸治疗腹部术后麻痹性肠梗阻的临床疗效.方法:将60例腹部术后麻痹性肠梗阻病人随机分为两组,治疗组采用大承气汤口服配合足三里穴位针灸治疗,对照组采用常规对症治疗,观察两组综合疗效、症状和体征改善情况.结果:两组的症状、体征均有改善,且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:大承气汤联合足三里穴位针灸治疗腹部术后麻痹性肠梗阻疗效显著,值得推广.
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脑出血病人并发麻痹性肠梗阻1例护理
2008年1月17日收治1例饱饮饱食突发脑出血并发麻痹性肠梗阻病人,给予禁食禁水、补液、持续胃肠减压、多次高位温盐水灌肠、腹部松节油热敷等治疗,肠梗阻症状消失,病情稳定,好转出院.
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麻痹性肠梗阻为首发症状的格林-巴利综合征1例治疗体会
临床资料患者,男,34岁,因"发热腹痛1周,呕吐腹胀2天,双下肢无力4小时",于2008年2月11日由家人急送入院.患者既往体健,无特殊传染病史及类似发作史,家族中无遗传病史.
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综合疗法治疗麻痹性肠梗阻95例
目的 验证西医基础治疗配合中药针刺治疗麻痹性肠梗阻的疗效.方法:胃肠减压、补液、纠正酸碱平衡失调,抗感染等治疗基础上,口服中药或从胃管注入,配合针刺治疗.结果:治疗麻痹性肠梗阻95例,治愈者80例,占84.2%;有效者10例,占10.5%;无效进行手术者5例,占5.3%.结论:西医基础治疗配合中药针刺治疗麻痹性肠梗阻疗程短、疗效好.
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复方大承气汤灌肠对肝脏术后胃肠功能的恢复作用观察
肝切除手术操作过程中刺激腹膜,入肝血流阻断造成肠道淤血[1],肝硬化、麻醉等其他一些因素的影响,也可造术后早期的胃肠功能紊乱和肠麻痹,甚者还可能引起诸如胃扩张、麻痹性肠梗阻、腹部切口愈合不良、肠黏连甚至黏连性肠梗阻,以及诱发心血管和呼吸系统并发症·术后积极采用促进胃肠功能恢复的方法,对于促进康复和减少术后并发症具有重要意义[2].
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针药联合治疗老年麻痹性肠梗阻疗效观察
麻痹性肠梗阻是由于腹部手术、腹腔感染或电解质紊乱后肠壁受到损伤或炎症刺激等影响而致肠功能紊乱、肠蠕动消失,肠内容物无法正常运行诱发的肠梗阻[1]。近年来,随着人均寿命的增加,老年人患此病的比例逐渐增高,且往往起病急骤、进展迅速、合并症多,给治疗上带来很多难点。本文选取老年麻痹性肠梗阻患者48例进行临床观察,发现从肝郁脾虚论治疗效颇佳,现报告如下。
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中西医结合治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床观察
目的:观察在西医治疗基础上使用中药灌肠配合芒硝外敷治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床疗效。方法将70例急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组各35人,2组均给予常规西医治疗,治疗组加用中药灌肠配合芒硝外敷,疗程7天。观察腹痛症状、血淀粉酶、临床疗效及并发症,记录第一次排气排便、开放饮食和住院的时间。结果治疗组第3天腹痛评分和血淀粉酶均较对照组低,差异有统计学意义(P=0.020,P=0.009)。治疗组第一次排气排便时间、开放饮食时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义( P=0.000、P=0.000、P=0.005、P=0.001)。两组临床疗效及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医治疗基础上使用中药灌肠配合芒硝外敷治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻,能够更快地缓解患者腹痛症状及降低血淀粉酶水平,并且能够缩短患者第一次排气排便时间、开放饮食时间及住院时间。
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化浊理气法治疗轻型急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻体会
轻型急性胰腺炎是消化科常见病,常与麻痹性肠梗阻并存.若得不到及时控制易发展为重型胰腺炎,甚至危及生命.本着"治未病"思想及时干预治疗此病具有重大意义.本文试论该病西医病因、发病机制和病位与中医浊邪之间密切相关性从而明确浊邪为本病的重要病机,确立化浊理气为治疗该病的大法,分析组方特点和加减用药,论述少量频服或空肠营养管置入的给药方式,并附一验案.全文尝试为中医治疗轻型急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻提供一套新思路.
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中医药救治甲型H1N1流感合并麻痹性肠梗阻1例
1例甲型H1N1流感合并麻痹性肠梗阻患者在使用西药8天、肠梗阻和肠道菌群失调未见改善且日渐加重的情况下,及时介入中医治疗,辨证诊断为湿温疫疠-邪伏膜原,病因为湿热疫毒(湿重于热),采用"藿朴夏苓汤合达原饮"化裁,服用6剂后转危为安.此例的中医药救治过程,表明中医介入的必要性和正确辨证的重要性,为今后中医药介入新突发传染病的诊疗提供了有益借鉴.
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晁恩祥教授治疗急性坏疽性阑尾炎导致麻痹性肠梗阻伴急性呼吸窘迫综合征1例
晁恩祥教授认为在临床治疗时,首先,要坚持中医整体观念和辨证论治的特色;其次,要针对主要病机制定治法;第三,要根据患者的具体情况灵活给药.并结合本例坏疽性阑尾炎伴麻痹性肠梗阻及ARDS患者实际情况辨证为气机失畅、腑气不通、中焦不运,治宜调理气机、通腑消胀,方用大承气汤加藿香、紫菀鼻饲,以提壶揭盖、通宣腑气.另予葱白等辛温通阳之品敷脐,以运三焦之气;再予木香等灌肠直达病所,发挥药效.
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电针干预重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻:随机对照研究
目的:观察电针干预与常规治疗对重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻患者腹胀腹痛等临床症状的疗效差异.方法:采取前瞻性实效性随机对照研究,将140例重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻患者随机分为电针组和常规治疗组,每组70例.常规治疗组采用常规治疗的方法,包括重症监护、胃肠减压、禁食、补充血容量、抑酸、维持内环境稳定、预防感染、抑制胰腺外分泌等.电针组在常规治疗的基础上,电针针刺足三里、支沟,留针30 min,每日1次,共治疗5d.观察两组患者治疗前与治疗期间每天的自觉腹胀与腹痛症状严重程度评分变化及转手术或ICU人数.结果:(1)首次电针干预后,电针组患者腹痛与腹胀症状严重程度评分均明显改善,且优于常规治疗组(均P<0.05),此后每日腹痛与腹胀症状严重程度评分缓解均优于常规治疗组,差异有统计学意义(均P<0.05);(2)两组在中转手术或ICU治疗人数方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:电针刺激足三里、支沟能够改善重症急性胰腺炎伴麻痹性肠梗阻患者临床腹部痛胀症状,且电针治疗安全,可以配合中西医结合内科治疗方案被推广与运用在重症急性胰腺炎疾病治疗中.
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中药外敷联合红外线治疗麻痹性肠梗阻疗效及护理研究
目的 探讨中药外敷联合红外线治疗麻痹性肠梗阻疗效及护理效果.方法 将2016年1月-2017年12月接诊的60例术后及其他原因引起麻痹性肠梗阻的患者纳入本研究.按照随机数字表法均分为观察组和对照组各30例,对照组:常规治疗,观察组:在常规治疗的基础上,采取中药外敷联合红外线治疗.观察患者疗效、再次手术率、并发症发生率、肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间.结果 观察组肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间均低于对照组(P<0.05),观察组总有效率93.33% (28/30)高于对照组53.33% (16/30) (Z=-3.435,P< 0.05),观察组再次手术率、并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 中药外敷联合红外线治疗麻痹性肠梗阻疗效显著,患者再次手术率、并发症发生率低,肛门排便排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间短,临床应用价值较高.
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赖氏"通元针法"结合附子理中汤加味治疗卒中后麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻是卒中后一种常见并发症,属中医学"肠结"范畴."通元针法"为赖新生教授所创,包括通督调神、引气归元两大法则,其以人体元气为调治核心,以任、督二脉为调节阴阳的重要环节,从而达到安脏腑、调气机、阴平阳秘的效果.附子理中汤为《伤寒论》理中丸加附子,由炮附子、党参、白术、干姜、甘草组成,是补肾温阳、益气健脾的要方.本文介绍1例采用赖氏"通元针法"结合附子理中汤加味治疗卒中后麻痹性肠梗阻,总结临床取穴、用方经验.
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中药经直肠滴入治疗老年腹腔镜胆囊切除术后肠麻痹的疗效观察
虽然腹腔镜胆囊切除术后患者肠功能的恢复明显比开腹胆囊切除术要早,但对于术前有明显并存疾病的老年人,术后肠功能的恢复往往不尽人意,甚至出现麻痹性肠梗阻.术后尽快的恢复肠功能,消除肠麻痹,及早进食,无疑对老年患者整体的恢复是至关重要的.笔者在中医理论的指导下,对我院2002年2月-2006年5月腹腔镜胆囊切除术后发生肠麻痹的老年患者,采用行气导滞、通里攻下、和胃止呕、理气躁湿、抗炎止痛的中药经直肠滴入,早期进行干预治疗,并设对照组进行观察,结果满意.现报道如下.