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附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎随机平行对照研究
[目的]观察附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组44例柳氮磺胺吡啶片,1g/次,3次/d,口服.治疗组32例附子理中汤(炮姜、白术、人参、炮附子各10g,炙甘草6g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显著改善18例,改善13例,无效1例,总有效率96.88％.对照组显著改善20例,改善17例,无效7例,总有效率84.09％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎效果显著,值得推广使用.
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辨证施治尿毒症并发症80例临床观察
[目的]观察辨证施治尿毒症并发症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者辨证分型,贫血属精血不足、脾肾气虚,气血双补、健脾补肾.低血压、胸痛属心气虚,强心补气.心脏病、中风属气阴两虚,滋肝补肾,归芍地黄汤.皮肤瘙瘁血燥生风,清心止瘁、熄风养血,四物汤.痉挛性疼痛气血不足、津液暴脱、筋脉失养,阴虚,芍药甘草汤;阴阳两虚,芍药甘草汤合附子理中汤.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈40例,显效27例,有效12例,无效0例,总有效率100.00％.[结论]辨证施治尿毒症并发症效果显著,值得推广.
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附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效观察
目的:观察中药方剂附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的疗效,并对其机制进行探讨.方法:运用附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎患者30例,并对临床疗效进行观察和分析.结果:30例患者中,显效17例,有效12例,无效1例,总有效率96.7%.结论:附子理中汤治疗脾肾阳虚型的慢性结肠炎具有较好的效果,其机制可能与调节人体免疫功能有关.
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温阳健脾法治疗慢性非特异性腹泻69例临床观察
目的:采用中医温阳健脾方法治疗慢性非特异性腹泻患者,对比观察临床效果.方法:治疗组69例采用中医温阳健脾的方法.对照组50例采用单纯西医治疗方法.结果:治疗组基本痊愈52例,无效6例,总有效率91.3%.对照组基本痊愈11例,显效6例,有效19例,无效14例,总有效率72%,治后复发18例,占有效人数的58.06%,P＜0.05,差异具有显著性.结论:中医温阳健脾方法治疗慢性非特异性腹泻效果明显优于单纯西药治疗,且费用低,不易复发.
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通变附子理中汤治疗顽固性痤疮30例
痤疮是常见皮肤病,若反复发作,留有疤痕,变生坚硬结节或囊肿,即成顽固性痤疮.中医一般认为,痤疮由湿热、血热、风热引发,治疗上往往从热论治.然而,笔者在临床中发现:这些顽固性痤疮,越从热治,则病情越重,以致迁延日久,不能痊愈.且此类患者或多或少地伴有四肢冰冷、腰背酸痛、腹泻、痛经等症.据此,笔者认定其必为阳气亏少,气血不足,寒湿凝滞所致.
关键词： 顽固性痤疮 阳气亏损、寒湿凝滞证 附子理中汤 -
附子理中汤治验举隅
理中汤在《金匮要略》中称为人参汤,主治胸痹心胸痞、霍乱吐泻不渴、一切脾胃虚寒之证.加附子则为附子理中汤,治疗中下二焦虚寒、火不生土诸虚寒杂证,举凡元火不足、阴火上扰、上盛下虚者悉可化裁予之.
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附子理中汤治疗久泻型慢性结肠炎30例
慢性结肠炎是指由已知原因或未知原因造成的以炎性改变及功能紊乱为主的结肠疾病.临床表现以腹痛、腹泻、肠鸣、下坠、大便带粘液或脓血,也有便秘或干稀交替出现,病程缠绵、反复发作为特点.
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附子理中汤合乌蛇荣皮汤加味治疗面部粉刺
粉刺是一种好发于青少年头面部的皮肤病,近年来笔者临床观察也多发于青中年,尤其以女性居多.中医一贯认为此病是内热炽盛,外受风邪所致.治疗大多以清热为主,清肺热、清脾胃热、清血热等等.但中医治病当顺天应时审时度势.临床实践探索本病真实病机,治疗当脾、血并重.遂以附子理中汤合乌蛇荣皮汤加减进治而得效.
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附子理中汤治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证临床研究
目的：评价附子理中汤治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征(diarrhea irritable bowel syndrome, IBS-D)的疗效。方法将符合入选标准98例脾肾阳虚型IBS-D患者按随机数字表法分为2组各49例。均给予纠正电解质、水紊乱等常规治疗，对照组在此基础上服用柳氮磺胺吡啶片，中医组在此基础上加用附子理中汤。观察2组治疗前后症状积分、健康调查量表积分、证候积分、结肠内镜积分变化，比较2组不良反应发生率，评价临床疗效。结果治疗后，中医组症状总积分[(1.80±0.19)分比(4.90±2.24)分，t＝9.653]、健康调查量表总积分[(14.01±7.11)分比(31.44±12.91)分，t＝8.278]、证候总积分[(2.33±0.10)分比(4.86±0.93)分，t＝18.934]、结肠内镜积分[(0.89±0.03)分比(1.60±1.14)分， t＝4.358]均明显低于对照组(P＜0.01)。中医组总有效率[93.88%(46/49)比75.51%(37/49)，χ2＝6.376]明显高于对照组(P＝0.012)。中医组未见不良反应，对照组为12.24%(6/49)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝6.391，P＝0.012)。结论附子理中汤可有效改善脾肾阳虚型IBS-D的临床症状，提高临床疗效。
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附子理中汤对脾阳虚证大鼠免疫细胞因子的影响
目的:观察附子理中汤对免疫细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨其对脾阳虚证免疫功能影响的可能机制.方法:Wistar大鼠100只随机分为对照组、模型组、附子理中汤低、中、高剂量组5组,每组20只.在模型组基础上,附子理中汤低、中、高剂量组按5,10,20 g·kg-1 ig,每天1次,连续4周.检测胸腺指数、脾脏指数、IL-2,IL-6,IL-10,TNF-α含量.结果:与对照组比较,模型组胸腺指数,脾指数,IL-2,IL-6,TNF-α均降低(P＜0.05或P＜0.01),IL-10显著升高(P＜0.01).与模型组比较,附子理中汤中、高剂量组胸腺指数,脾指数,IL-2,IL-6,TNF-α均升高(P＜0.05或P＜0.01),IL-10降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:附子理中汤对细胞免疫因子产生影响,通过细胞免疫因子之间的效应可能是其改善脾阳虚大鼠免疫功能的机制之一.
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附子理中汤对脾阳虚大鼠AQP4-ANP-pGC轴的影响
目的:从水通道蛋白4-心房利尿钠钛-非可溶性鸟苷酸环化酶(aquaporin4-atrial natriuretic peptide-particulate guanylate cyclase,AQP4-ANP-pGC)通路探讨附子理中汤温阳健脾祛湿的作用机制.方法:选清洁级Wistar大鼠120只,分为空白组、假手术组、模型组和附子理中汤高、中、低剂量组共6个组,每组20只.空白组常态饲养.假手术组与模型组采用“肩胛骨间棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)切除术+高脂饲料喂养+隔日寒冷环境刺激”方法造模(假手术组只找到BAT但不切除).术后第1天始喂高脂饲料共30 d.在模型组基础上,高、中、低剂量各组分别予附子理中汤40,20,10 g·kg-1·d-1灌胃,其他组给予等体积的生理盐水灌胃.于给药30 d后(其中模型组于造模成功后第1天)取材,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠胃窦与回肠组织病理形态学变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测ANP含量;实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法检测AQP4 mRNA表达情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测AQP4含量.结果:大鼠胃窦与回肠组织HE染色光镜下观察可见,附子理中汤各剂量组大鼠胃肠组织病理学改变均有不同程度的减轻,以高剂量组效果明显.与空白组和假手术组相比,模型组AQP4,ANP含量及AQP4 mRNA相对表达量降低(P ＜0.05,P＜0.01).与模型组相比,中、高剂量组AQP4,ANP含量及AQP4 mRNA相对表达量升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:附子理中汤可能通过影响AQP4-ANP-pGC通路中AQP4,ANP含量及AQP4 mRNA表达以参与脾阳虚证大鼠水液代谢的调节.
关键词： 附子理中汤 水通道蛋白 心房利尿钠肽 非可溶性鸟苷酸环化酶 -
附子理中汤对脾阳虚大鼠骨骼肌能荷及CNTF mRNA的影响
目的:观察附子理中汤对脾阳虚大鼠骨骼肌能荷及睫状神经营养因子(CNTF) mRNA表达的影响.方法:大鼠分为对照组、模型组和附子理中汤组,模型组施行肩胛骨间棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)切除术,饲以高脂饲料,19℃环境喂养3周.附子理中汤组在模型组基础上以附子理中汤按5 mL·kg-1体重ig,每日1次,连续ig4周.测定大鼠骨骼肌能荷值,RT-PCR法检测CNTF mRNA表达.结果:与对照组大鼠骨骼肌能荷(0.042 ±0.018)比较,模型组(0.032 ±0.014)与附子理中汤组(0.024 ±0.012)的能荷值均降低(P＜0.05或P＜0.01).与模型组比较,附子理中汤组的能荷值降低明显(P ＜0.05).对照组CNTF mRNA相对表达量为(0.862±0.072),模型组CNTF mRNA相对表达量(0.426 ±0.056)较对照组降低(P＜0.01).与模型组比较,附子理中汤组CNTF mRNA相对表达量(0.838±0.068)升高(P＜0.01).结论:附子理中汤对CNTF mRNA表达有调节作用,通过上调CNTF mRNA表达,增加CNTF含量,发挥CNTF对骨骼肌营养作用和能量代谢调节作用.
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附子理中汤对脾阳虚大鼠ANP含量、pGC mRNA表达及胃肠动力学的影响
目的:观察附子理中汤对脾阳虚大鼠心房利尿钠肽(ANP)含量和非可溶性鸟苷酸环化酶(pGC)mRNA表达及胃肠动力学的影响.方法:清洁级Wistar大鼠100只随机分为对照组、模型组、附子理中汤低、中、高剂量组5组,每组20只.对照组常态饲养.模型组采用“肩胛骨间棕色脂肪组织(BAT)切除术+高脂饲料喂养+隔日寒冷环境刺激”方法造模.术后第1天喂高脂饲料共3周.在模型组基础上,附子理中汤低、中、高剂量组术后第1天按10,20,40 g·kg-1 ig给药,对照组及模型组则给予等容量的生理盐水,每天1次,连续3周.3周后第1天测空肠肌活动,然后取结肠标本,ELISA法检测ANP含量,RT-PCR法检测pGC mRNA表达.结果:和对照组比较模型组的ANP含量、pGC mRNA相对表达量降低(P＜0.05或P＜0.01),慢波频率显著下降(P＜0.01),快波出现频率、大振幅、每丛快波数均增高(P＜0.05或P＜0.01);纵肌收缩力振幅和环肌收缩力振幅均显著增大(P＜0.01).和模型组比较,附子理中汤高剂量组的ANP含量、pGC mRNA相对表达量升高(P ＜0.05或P＜0.01);附子理中汤中剂量组慢波频率上升(P＜0.05),快波出现频率、大振幅、每丛快波数均减小(P＜0.05或P＜0.01);附子理中汤高剂量组慢波频率显著上升(P＜0.01),快波出现频率、大振幅、每丛快波数均显著减小(P均＜0.01);中剂量组纵肌收缩力振幅减小(P＜0.05),高剂量组纵肌收缩力振幅和环肌收缩力振幅均显著减小(P＜0.01).结论:附子理中汤“止泻”的一种可能机制在于一方面上调ANP的含量及pGC mRNA表达量,进而恢复正常胃肠动力学,另一方面通过对水盐重吸收的调节作用而起效.
关键词： 附子理中汤 脾阳虚 心房利尿钠肽 非可溶性鸟苷酸环化酶 -
附子理中汤对脾阳虚证大鼠血糖、甘油三酯及总胆固醇的影响
目的:分析附子理中汤对脾阳虚证大鼠血糖、甘油三酯(TG)以及总胆固醇(TC)水平的影响和内在联系.方法:大鼠共4组,每组16只.①对照组:普通饲料喂养,自由饮水；②阳虚组:手术切除肩胛骨间棕色脂肪组织( brown adipose tissue,BAT),余同①组；③脾阳虚组:高脂饲料(83％普通饲料,15％ TG(TG),2％(TC)在19℃环境喂养,余同②组；④中药组:附子理中汤每天按4 g·kg-1ig;余同③组.全部4组动物4周后第1天左颈总动脉插管取血检测血糖、血清甘油三酯(TG),血清总胆固醇(TC)含量.结果:①各组血糖含量(mmol·L -)的比较:阳虚组(1.40±0.071)与对照组(5.41±0.08)相比血糖降低(P＜0.01)；脾阳虚组(5.81±0.08)与阳虚组相比血糖升高(P＜0.01)；附子理中汤组(5.01±0.08)与阳虚组相比,血糖升高(P＜0.01)；附子理中汤组与脾阳虚组相比,血糖有下降趋势.②各组血清TG含量(mmol·L-1)的比较:阳虚组(0.284±0.110)与对照组(0.487±0.076)相比血清TG降低(P＜0.01)；脾阳虚组(0.620±0.184)与阳虚组相比血清TG增加(P＜0.01)；附子理中汤组(0.462±0.111)与阳虚组相比,血清TG升高(P＜0.01),附子理中汤组与脾阳虚组相比,血清TG有下降趋势.③各组血清TC含量(mmol·L -)的比较:脾阳虚组(0.183±0.025)、附子理中汤组(0.211±0.026)与对照组(0.081±0.020)相比血清总TC均升高(P＜0.01).结论:附子理中汤使血清TG降低；增加对葡萄糖的利用及加强其代谢,使血糖水平降低.附子理中汤“健脾”功效表现为促使糖和脂类代谢趋向正常,从而使血糖和血脂向恢复正常水平的方向转化.
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脾阳虚证失眠大鼠模型的建立和附子理中汤的干预效应
目的:探讨附子理中汤对脾阳虚证失眠大鼠下丘脑增食素(orexin) mRNA表达及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA axis)的影响及机制.方法:100只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、附子理中汤低剂量组,中剂量组和高剂量组5组,每组20只.模型组按400 mg· kg-1 ip对氯苯丙氨酸(PCPA)每天1次,连续2d,建立脾阳虚证失眠模型.低剂量组、中剂量组、高剂量组分别以附子理中汤10,20,40 g·kg-1 ig,每日1次,连续7d.疗程结束后对各组大鼠用ELISA法检测下丘脑5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)含量,RT-PCR法检测下丘脑orexin mRNA表达.结果:与正常组相比,模型组orexin mRNA表达量显著升高(P＜0.01),5-HT含量显著降低(P＜0.01);CRH,ACTH含量显著升高(P ＜0.05,P＜0.01).与模型组相比,附子理中汤高剂量组orexin mRNA表达量显著降低(P＜0.01),附子理中汤高、中剂量组5-HT含量显著升高(P＜0.01,P＜0.05);高剂量组CRH,ACTH含量显著降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论:附子理中汤下调orexin mRNA表达,抑制HPA轴激活,降低应激反应性,可能是其治疗失眠的机制之一.
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冠心病心脾阳虚证动物模型的建立及附子理中汤的反证效果
目的:探索冠心病心脾阳虚证动物模型的建立方法并观察附子理中汤的对模型的反证效果.方法:100只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、附子理中汤低剂量、中剂量、高剂量组5组,每组20只.模型组采用肩胛骨间棕色脂肪组织(BAT)切除术,术后以高脂饲料喂养、隔日寒冷环境刺激连续21 d,从第22天开始脑垂体后叶素(10 U·kg-1)皮下注射,每天1次,连续7d.第29天开始,低剂量、中剂量、高剂量组在模型组基础上,以附子理中汤分别按10,20,40 g·kg-ig每天1次,连续7d.观察大鼠心功能、磷酸肌酸激酶、胆碱酯酶、甘油三酯、总胆固醇、体重和体温等的变化.结果:模型组大鼠有类似于冠心病血脂升高、心肌缺血损伤、心功能不全以及脾阳虚证形寒肢冷、纳少、消瘦、便溏及腹泻表现.与正常组和中剂量、高剂量组比较差异显著(P＜0.05)或高度显著(P＜0.01).结论:通过复合方式建立病证结合的冠心病心脾阳虚证动物模型是可行的.附子理中汤高剂量能一定程度改善冠心病心脾阳虚证动物模型病理变化.
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附子理中汤对脾阳虚大鼠AQP4的影响及其止泻机制
目的:观察附子理中汤对脾阳虚大鼠水通道蛋白4(AQP4)的影响,探讨附子理中汤止泻作用的机制.方法:Wistar大鼠100只随机分为对照组、模型组、附子理中汤低、中、高剂量组5组,每组20只.在模型组基础上,低剂量组按10g·kg-1ig,中剂量组按20 g·kg-1 ig,高剂量组按40 g·kg-1 ig,每天1次,连续4周.取结肠标本,酶联免疫法(ELISA)法检测AQP4含量,RT-PCR法检测AQP4 mRNA表达.结果:和对照组比较,模型组的AQP4含量(13.25 ±4.22) ng·L-1.AQP4mRNA相对表达量(0.38±0.11)均降低(P＜0.01或P＜0.05).和模型组比较,附子理中汤中剂量组的AQP4含量(23.84±5.68) ng·L-1,AQP4 mRNA相对表达量(0.54±0.26)均升高(P＜0.05).和模型组比较,高剂量组的AQP4含量(28.98±6.12) ng·L-1,AQP4 mRNA相对表达量(0.62±0.32)均显著升高(P＜0.01).结论:附子理中汤能恢复脾阳虚大鼠AQP4含量和AQP4 mRNA正常表达,以高剂量的恢复作用较明显,附子理中汤可能通过上调AQP4表达,促进胃肠道黏膜对水液的重吸收而起到止泻的作用.
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附子理中汤合四神丸加减治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征
目的:探讨附子理中汤合四神丸加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚型的疗效以及对直肠黏膜蛋白酶激活受体(PAR)2和PAR4的影响.方法:收集就诊于IBS-D患者共120例,采用数字表法随机分为治疗组和对照组各60例;基础治疗参照《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》制定标准给予非药物治疗;对照组口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,2粒/次,2次/d;治疗组采用附子理中汤合四神丸加减治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚2次内服.两组患者均连续治疗6周.比较两组临床症状评分、大便性状评分和排便情况;检测两组直肠黏膜中PAR2和PAR4水平.结果:治疗组治疗后患者临床症状评分明显低于对照组(P＜0.01);治疗组临床总有效率为96.67％,对照组为83.33％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后患者大便性状评分和10 d中排便急迫天数均明显减少(P＜0.01);治疗后治疗组PAR2和PAR4水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:附子理中汤合四神丸加减治疗IBS-D脾肾阳虚证可减少临床症状,改善排便情况,提高临床疗效,下调直肠黏膜PAR2和PAR4水平.
关键词： 附子理中汤 腹泻型肠易激综合征 四神丸 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 脾肾阳虚证 -
附子理中汤对心肾阳虚型胸痹患者临床观察及睡眠质量的影响
目的 探究附子理中汤对心肾阳虚型胸痹患者临床疗效及睡眠质量的影响.方法 选择我院收治的心肾阳虚型胸痹患者64例,随机分为2组,各32例,对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片10 mg,2次/日,阿司匹林肠溶片100 mg,1次/日,辛伐他汀片20 mg,1次/日,观察组在对照组的基础上予以附子理中汤,1剂/日,水煎服,14d为1个疗程,2组均治疗2个疗程.治疗后对比2组临床疗效、睡眠质量及不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,2组治疗后胸痛、胸闷、心悸气短、疲惫乏力、畏寒肢冷以及腰膝痿软症状积分以及睡眠质量降低(P＜0.05);治疗后观察组疗效总有效率为90.63％(29/32)高于对照组总有效率为62.50％(20/32),观察组症状积分以及睡眠质量较低(P＜0.05),2组不良反应发生率相比无显著差异(P＞0.05).结论 附子理中汤治疗心肾阳虚型胸痹患者临床疗效显著,能改善睡眠质量,且安全有效.
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赵杰主任临证运用干姜治疗抑郁症撷要
赵杰主任临床上擅长运用经方扶阳法治疗抑郁症,认为抑郁症的根本原因就是阳虚,主倡“阳主阴从”是达到“阴平阳秘”之关键,治疗疾病当以扶阳为先,扶助阳气即是扶助生命,留住阳气即可延续生命.用干姜、附子、肉桂、吴茱萸等温热药帮助抑郁症患者提升阳气,常常产生意想不到的疗效.本文列举数则赵杰主任应用干姜治疗抑郁症病案,以期对中医临床实践提供参考.
