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离子色谱法同时测定附子理中丸中9种无机阴离子含量
目的：建立同时测定附子理中丸中9种无机阴离子（氟离子、甲酸根离子、氯离子、亚硝酸根离子、溴离子、硝酸根离子、硫酸根离子、草酸根离子和磷酸根离子）含量的离子色谱法。方法采用 Ion Pac AS11-HC 阴离子交换分析色谱柱，ASRS 300（250 mm ×4 mm）阴离子抑制型电导检测器检测，7～40 mmol·L －1氢氧化钾溶液梯度淋洗20 min，平衡5 min，流速为1．0 mL ·min －1，柱温为35℃，进样量为20μL。结果9种无机阴离子达到良好分离，0．1～10 mg·L －1的线性关系良好，相关系数为0．9990～0．9998，精密度的 RSD 为0．5％～1．7％，重复性的 RSD 为0．8％～2．7％，稳定性的 RSD 为1．1％～2．9％，平均加样回收率为89．18％～106．81％间，RSD 为0．51％～2．73％（n ＝6），检测限为0．004～0．023 mg·L －1，定量限为0．015～0．018 mg·L －1。结论该方法快速简单，选择性好，灵敏度高，适用于附子理中丸中9种无机阴离子的含量测定。
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附子的效用与剂量
1附子的效用附子温阳益火,散寒除湿,治阴盛格阳,大汗亡阳,吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,脚气水肿,风寒湿痹,踒蹙拘挛,阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾,用之得当,其效甚捷.古代医家善用附子者当首推张仲景,在其所著的<伤寒论>中,用附子有20方37条[1],<金匮要略>有11方16条[2],著名的方剂如附子汤、四逆汤、桂枝加附子汤、大黄附子汤、麻黄细辛附子汤、干姜附子汤、附子泻心汤、附子理中汤、真武汤、术附汤等,沿用至今,用之得当有立竿见影之效.
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喻闽凤用附子理中汤合桃花汤加减治疗小儿溃疡性结肠炎验案1则
喻闽凤博士，江西中医药大学教授、主任中医师、硕士研究生导师，从事儿科临床工作20余载，精于辨证，学验俱丰，善治小儿各种常见疾病。本人有幸跟随导师学习，侍诊左右，受益颇多，现将其应用附子理中汤合桃花汤加减治疗小儿溃疡性结肠炎验案记录如下，供同道参考。
患儿丁某，男，8岁，2013年7月2日初诊。患者患有溃疡性结肠炎病史4～5年，多次于江西省专科医院、上海医院等住院治疗，现大便次数、质地仍异常。现症：解绿色溏薄样大便，无明显粘液、血丝，大便次数为4～5次／日，便时无里急后重，腹胀、无腹痛，咳嗽，气喘3～4天，无痰，无流涕鼻塞，无发热，无头痛，乏力，小便正常，口不渴，纳食欠佳；查体：神志清，面色黄，双眼窝凹陷，咽稍红，双肺呼吸音粗，尚及散在痰鸣音，心音偏弱，舌质淡红、苔薄白，脉细微弱。中医诊断：泄泻，辨证为脾肺气虚，中焦虚寒。治以温中祛寒，补气健脾；方以附子理中汤＋桃花汤（伤寒论）化裁：制附片6g，干姜10g，甘草6g，赤石脂6g，粳米10g，党参10g，砂仁10g，益智仁10g，淮山10g，乌药10g，5剂，以上配方为中药颗粒剂，开水冲服150 mL，日1剂，分2次服用，每次75 mL；并予肌注喘可治针（主要成分是淫羊藿）2mL，日1次，共4次，功效可温阳补肾，平喘止咳；腹泻穴位敷贴（穴位：神阙、中脘、胃俞、脾俞、足三里、三阴交）健脾止泻；医嘱：注意清淡饮食，慎肥甘厚腻，血肉有情之品。 -
附子理中汤治疗腹痛1例
笔者以附子理中汤治疗1例腹痛患者医案入手，从临床诊查、治疗、鉴别诊断、预后转归等，来说明附子理中汤治疗寒湿直中太阴证之腹痛疗效确切可靠。
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附子理中汤治疗疑难杂症验案举隅
附子理中汤温阳祛寒、补气健脾,主治脾胃虚寒所致诸症,兹将张卫华主任医师用其治疗疑难杂症验案六则整理如下,以飨同仁.
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从阴结论治老年性便秘60例
老年性便秘是老年人常见病证之一,临床表现为排便间隔时间超过72小时,且大便干结,排出艰难,或大便不干结而排便艰涩不畅.笔者结合<黄帝内经>、<伤寒论>中有关"阴结"的内容,运用附子理中汤加减治疗老年性便秘,取得较好效果,报道如下.
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附子理中汤加味治愈慢性口腔溃疡1例
郭某某,男性,农民,2004年3月5日就诊.数年来口腔溃烂此起彼伏,反复发作,时轻时重,灼痛,有时伴口臭、牙龈出血、手足心热等.西医诊断为慢性口腔溃疡.曾多次服清热解毒、滋阴养胃中药及抗生素、维生素等西药治疗,病时发时愈,近1个月来病情加重.刻诊:口腔溃烂,舌尖及上唇内侧各见一淡黄色溃疡,感患处灼痛,进食刺激性食物疼痛加重,食欲较差,神疲乏力,口干不欲饮水,小便清,大便正常,舌淡苔薄白,脉细缓.中医诊断:口疮.辨证为久病过服寒凉药物伤及脾阳,无根虚火上浮所致.治疗宜温中祛寒,补益脾胃.方选附子理中汤加熟地、党参各10g,炙甘草10g,炒白术15g,干姜10g,附子10g,熟地15g.3剂.4天后复诊,见口腔溃烂好转,疼痛明显减轻.原方再进4剂而病愈.
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附子理中汤验案二则
1 心绞痛 王某某，男，48岁，工人，1999年4月28日初诊。阵发性心前区疼痛20天，近日加重，每天发作2～3次，每次持续1～2分钟。患者面色灰暗，精神不振，胸闷，心悸，心痛彻背，脘腹痞胀，肠鸣便溏，形寒肢冷，脉沉细弦，舌淡略紫、苔薄白。血压18／1l kpa，心电图示V_(4～6)T波倒置，诊断为慢性冠状动脉供血不足。服地奥心血康、丹参滴丸效果一般。证属中阳虚损，阴寒内盛，寒饮停滞，阻遏胸阳。治宜振奋阳……
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附子理中汤合吴茱萸汤治疗重型肝炎顽固性呕吐6例
顽固性恶心呕吐是重症肝炎常见的一种消化道症状,临床对其治疗效果不理想,笔者1年来采用附子理中汤合吴茱萸汤加减治疗6例,效果满意,现报道如下:
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附子理中汤外用治疗溃疡性结肠炎
附子理中汤是临床常用方,众医家多用该方口服治疗内科痰病,证属中焦虚寒或脾肾阳虚证.笔者临床外用该方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,疗效甚佳.
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痛证从脾胃论治
董筠教授,主任医师,全国名老中医药专家学术经验第五批学术继承人,先后师从俞荣青、徐景藩、周仲英等名医,长期致力于脾胃病的学术及临床研究,临证经验丰富.董老师常告诫我们“临证如临阵,用药如用兵”,其深谙医理,精于辨证,在临床辨证过程中常可揆度奇恒,知常而达变,善用变法布阵处方,帅药征病,多药到病除.兹就董老师用附子理中汤为主,从脾胃论治消化系统以外的疼痛验案,撷取3则.
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中西医结合治疗肝硬化晚期慢性腹泻50例临床观察
目的:观察附子理中汤加减联合金双歧治疗肝硬化晚期慢性腹泻的临床疗效.方法:肝硬化晚期慢性腹泻患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例.两组均给予保肝、降酶、利尿、营养支持、维持水电解质平衡等基础治疗,对照组在基础治疗基础上口服金双歧片,治疗组在对照组基础上应用附子理中汤加减,疗程均为10d.疗程结束后比较两组患者疗效及肝功能变化.结果:两组临床疗效比较有显著性差异(P＜0.05)；两组治疗后肝功能均较治疗前改善(P＜0.05),组间比较也有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:附子理中汤加减配合金双歧能有效缓解肝硬化晚期慢性腹泻,同时改善肝功能.
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附子理中汤加减治疗顽固性口腔溃疡
自2005年以来,笔者运用附子理中汤加减治疗顽固性口腔溃疡30例,收效满意,报道如下.
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附子理中汤重用附子治疗急性面神经炎120例效果观察
面神经炎属中医面瘫范畴,祖国医学称为歪嘴巴、吊线风、吊斜风、口辟.近年来,我们采用附子理中汤重用附子治疗急性面神经炎120例,效果满意.现报告如下.
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附子理中汤合吴茱萸汤加减治疗小儿慢性泄泻1例
小儿慢性腹泻病因一为本气自病,此类患儿属先天根气不足,釜底、釜中火弱,致中土虚寒；二为东方厥阴风木之气升下陷,则生寒,伤及人体根气.治疗本病当遵“三阴统于太阴”“治太阴,保少阴”之理,以附子理中汤合吴茱萸汤恢复后天之本,方可获效.
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许勉斋用药特点
许勉斋用药善用桂枝,喜用白术,止痛用三七和九香虫;用方善用仲景方和景岳方,用桂枝汤治疗慢性肝炎及各种杂病,用麻杏石甘汤治疗肺炎,并认为石膏用量应多于麻黄,用瓜蒌薤白汤治疗哮喘,用景岳之方保阴煎填阴固脱,养心宁神,用附子理中汤合二陈煎治疗肺结核,用济川煎治疗精血亏虚之便秘,较好的传承了张仲景和张景岳学术思想.
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郭立中运用“温潜法”治疗急性白血病验案
对于急性白血病的治疗,郭立中以扶阳理论为指导,“温潜法”贯彻始终.其认为温潜肾阳应以上、中二焦畅通为前提,故具体治疗应分清主次,治有先后,本案治疗之初,郭教授首先辨清患者的病理状态为“阳虚阴浮”;然后辨别上焦肺卫有无外邪,有外邪者先祛除外邪,但是同时需要顾护正气;再者,辨别中焦是否通畅,中焦不通者先通中焦,方法一般分为温补中土法和温降中土法,只有在上中二焦均畅通的情况下,才能使用四逆汤、封髓丹合方温潜浮阳.
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从脏腑辨治五更泻
五更泻从脏腑辨证,分为肾虚火衰证、肝郁气滞证、脾虚湿困证、肺失宣肃证、肠络瘀阻证、胃肠积滞证,分别选用四神汤与附子理中汤加味、逍遥散合痛泻要方加减、二陈汤或平陈汤、华盖散、保和丸或枳实导滞丸合小柴胡汤加减、膈下逐瘀汤或少腹逐瘀汤治疗.
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浅议寒厥
寒厥,因病情不一,预后各异.病程短,病情单纯者,治疗收效快,预后好;病程长,病情复杂,出现阳脱之危候者,预后较差.所以要谨遵《黄帝内经》“法于阴阳,和于术敷,食饮有节,起居有常,不妄作劳”的养生法则,注重养生,增强体质,预防寒厥发生,提高人们的生活质量.
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附子理中汤应用于食管癌术后30例临床观察
目的:观察附子理中汤应用于食管癌术后的临床疗效.方法:将60例食管癌术后患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组使用化疗药物,观察组在对照组治疗的基础上采用附子理中汤治疗,于术后3周开始,每28 d重复,连用4个周期.结果:治疗后观察组的IgG,IgM含量显著升高(P＜0.05),且高于对照组(P ＜0.05);CD8含量显著减低(P＜0.05),CD4/CD8显著提高(P＜0.05),与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论:附予理中汤在食管癌患者术后辅助化疗过程中,具有增效减毒的作用.
