老人“五更泻”,试试四神丸

“五更泻”又叫晨泻、鸡鸣泻,是指黎明前腹痛作泻的腹泻,泻后则安,同时伴有畏寒肢冷、四肢不温、腰膝酸软、神疲乏力、舌淡苔白、脉象沉细等表现,是老年人的常见病.明代医家龚廷贤在《寿世保元》中指出,“脾肾虚弱,清晨五更作泻,或全不思饮食,或食而不化,大便不实者,此肾泻也.”

四神颗粒治疗五更泻随机平行对照研究

[目的]观察四神颗粒治疗五更泻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组.对照组30例蒙脱石散,3g/次,早晚温服.治疗组30例四神颗粒(补骨脂20g,吴茱萸12g,肉豆蔻15g,五味子12g,大枣、生姜各9g),1剂/次,早晚温服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、症候积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈9例,显效15例,有效4例,无效2例,总有效率93.33％.对照组痊愈5例,显效9例,有效8例,无效8例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症候积分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组( P＜0.05).[结论]四神颗粒治疗五更泻效果显著,值得推广.

治五更泻试试推拿和点穴

张大爷今年63岁,近两个月他很苦恼,因为每到凌晨四五点,他的肚子就开始咕咕响,然后马上就要起来去厕所拉肚子.方便完之后回去就再也睡不着,生活作息完全被打乱.河南省中医院国医健康管理中心中医师张文放说:如果腹泻有明确的时间性,在凌晨三点到五点的时候,我们称之为"五更泻".表现为肠鸣脐痛、泻后痛减、大便稀薄、形寒肢冷、四肢不温等.主要是因为脾胃功能不好引起.除了服用药物外,还可以通过推拿、点穴进行治疗.

五更泻怎么办

选时用药法临床经验举隅

中医治病重视因时制宜.古代医家在长期的生活和医疗实践中逐步认识到,人类生存在自然界中,人体生命节律性活动与自然环境有着密切的关系,进而用在辨证和治疗上,构成中医独特的理论体系.辨时辨证论治,服药早晚有异,根据疾病寒热虚实性质的不同及人体阴阳气血节律性的不同变化,进行有效的药物治疗.<灵枢>曰:"顺天之时,而病可与期,顺者为工,逆者为粗."其意强调了顺从大自然阴阳消长变化的重要性,并要求顺应人体阴阳消长的变化而进行施治.如临床上采取因时制宜,并结合辨证论治等因素,分析、处理,从而可收到常规方法所不能及的临床疗效.笔者在二十余年的临床实践中治疗数十例与常规法相比,疗效卓著,现选一例介绍如下:

五更泻的临证思考

五更泻,亦称鸡鸣泄,是一种慢性的反复发作的黎明前强迫性腹泻.对于本病的看法,一般认为是肾阳虚衰,阳气当至而不至,阴气极而下行引起的,多以四神丸统治之.但是临床上并非如此,用四神丸者经常效失参半.对用四神丸治之不应者,作者另辟蹊径,辨证论治,得以治愈,现举例如下:

温针灸配合隔物灸治疗五更泻46例

目的 观察温针灸配合隔物灸治疗五更泻的临床疗效.方法 将92例五更泻患者随机分为治疗组和对照组各46例.治疗组采用温针灸配合隔物灸治疗,对照组采用隔物灸治疗.结果 治疗组总有效率95.7％,对照组80.4％,两组总疗效对比有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 温针灸配合隔物灸治疗五更泻疗效显著,优于单纯采用隔物灸治疗五更泻.

五更泻不可忽视从肝论治

历代医家多将五更泻称为“肾泄”，临床也多以温补脾肾之四神丸为基本方加减治疗，但从疾病的发作时间及其病机、常用处方分析，五更泻与肝有着密切联系。五更乃寅卯之时，其在天为春，在人应肝，此时肝气旺，木邪干土，木气侮金，小肠清浊不分，大肠谷气下流，发为五更泻。此乃本虚标实之证，本虚是脾肾阳虚，标实是肝旺或肝郁。所以，治疗五更泻时应在温肾阳、暖脾土的基础上，加以平肝、敛肝、柔肝，或是泻肝，方能取得良好效果。

郑伟达辨证治疗五更泄经验探析

郑伟达教授认为五脏阴阳气血失衡皆可发生五更泄，但临证时不可偏执一端，须抓住“久泻”核心，从患者体质入手，在辨质、辨证的基础上，标本兼顾，以肝、脾、肾为辨证用药耳目，因人、因质、因证、因症而异，四诊合参后施法立方。郑教授临证灵活应用健脾祛湿，温肾助阳，疏肝健脾止泻，肺肾双补、健脾止泻，活血化瘀等法。文章中介绍了郑教授经验方“治五更泻汤”，临证时灵活加减，疗效卓著。

王新陆教授治疗内科杂病经验举隅

选取跟师临诊验案5则,分别是不寐案、五更泻、脂质沉积性肌病、肩周炎、乳腺增生,管窥老师临证思维方法.

温针灸合四神丸加减方治疗五更泻79例

目的 观察温针灸合四神丸加减治疗五更泻的临床疗效.方法 将1993年4月以来168例五更泻患者分为治疗组(79例)和对照组(89例).治疗组采用温针灸合四神丸加减进行治疗,对照组采用四神丸加减进行治疗,每日1次,治疗4周后判断疗效.结果 治疗组总有效率为95.6％,对照组总有效率为86.2％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后症状、体征积分比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 温针灸舍四神丸加减治疗五更泻有较好疗效.

四神丸配合穴位贴敷治疗五更泻60例

目的 探讨四神丸配合中药穴位贴敷治疗五更泻的临床疗效.方法 120例患者随机分为2组,治疗组采用四神丸配合中药穴位贴敷疗法治疗,对照组采用口服肠炎宁胶囊治疗,2组分别共治疗1月后比较疗效.结果 经治疗后,治疗组的总有效率为95%;对照组的总有效率为78.4%,2组间总有效率有统计学差异(P＜0.05).结论 四神丸配合中药穴位贴敷疗法对五更泻患者具有较好的临床疗效,值得临床推广应用.

五更泻病机探微

五更泻,又名鸡鸣泻、晨泻,指黎明前作泻,多因肾阳不忌肾虚命门火衰所致,-般认为五更泻即肾泻.[1]如,明·龚延贤<寿世保元>言其病机:"脾胃虚弱,清晨五更作泻,或全不思饮食,或食而不化,大便不实,此肾泻也".<实用中医内科学>将"黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉细".归属为肾虚泄泻,认为其病机为"肾阳虚衰,不能温蕴脾土……".[2]五更泻的病机究竟是什么?

中西医结合治疗五更泻50例

近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗五更泻50例,并对同期48例五更泻患者给予单纯西医常规治疗,对比疗效,现报道如下.

五更泻证治体会

五更泻是肾脾两脏的“同病”,它由肾阳虚衰导致脾失温煦而致运化失常.西医中的肠结核常可出现“五更泻”症状,治疗十分棘手；中医治疗也非易事,四神丸的疗效并非理想.而我以温肾健脾固肠止泻为主治,选用了香砂六君子汤加减,小用中医药就治好了西医陪感棘手的“五更泻”,这充分地说明了中医的独到与伟大,尤其说明“辩证施治”在中医中的重要性.

三伏贴治疗五更泻的疗效观察

目的:通过两组病例对照的方法观察三伏贴治疗五更泻的疗效情况.方法:将62例患者随机分为两组,选择三伏天(夏至日、头伏、中伏、末伏、处暑)按节气治疗,治疗组和对照组均予以温针灸,治疗组在灸后进行穴位贴敷,5次为一个疗程,治疗后观察疗效.结果:根据腹痛、腹泻及大便性状进行症状积分比较,两组对五更泻治疗均有效,且治疗组疗效优于对照组.结论:三伏贴对五更泻治疗有效,且操作简便,值得临床推广.

两种四神丸临床疗效评价

目的:探讨临床常用的两种四神丸治疗五更泻的临床疗效,方法:采用临床常用的两种水丸制剂,临床随机分为原方组和加减方组,其中原方组56例,加减方组64例.结果:原方组治愈28例,有效27例,无效1例;加减方组治愈31例,有效32例,无效1例.两组临床疗效无明显差异,加减方组略优于原方组.结论:两者都是治疗五更泻的有效方剂,并且临床疗效加减方组略优于原方组,但是笔者认为原方作为成药临床应用推广临床价值更大.

五脏皆可致五更泻

五更泻,又名鸡鸣泻、晨泻."五更"即是拂晓之前,意即五更时分腹痛肠鸣即泻.其病机多责之于肾阳虚衰,故又有"肾泻"之称.明代龚廷贤《寿世保元》言其病机:"脾胃虚弱,清晨五更作泻,或全不思饮食,或食而不化,大便不实,此肾泻也."赵献可在《医贯》亦说:"今肾即虚衰,则命门之火熄,火熄则水独治.

中老年糖友秋季需谨防“五更泻”

"五更泻"多源于肾阳虚中医认为"五更泻"多是肾阳虚的一种表现,故又有"肾泻"之称.主要是肾阳虚衰,命门之火不能温煦脾土,即不能帮助脾胃吸收,导致运化失常而引起的腹泻.而五更时分又是阴气盛、阳气末复的时候,导致虚着愈虚而容易引发"五更泻"."五更泻"发生于黎明时分,肚脐周围出现疼痛,肠鸣即泻,泻后则安.如果晚上睡觉时不盖好腹部,使之受凉,就更易诱发了.

腹泻不止莫大意

腹泻以大便稀薄次数增多为特点,常伴随腹胀腹痛、恶心、厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状.从中医的证候分析,脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻.脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生,故也称“五更泻”.中医根据不同病机可有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法.常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等.常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等.