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浅谈温补脾肾法的临床应用
温补脾肾法,是采用甘温(或辛热)和强壮补养一类药物组成,具有温补脾肾阳气的作用的治法.此法对于慢性肠炎、慢性痢疾、慢性肾炎、肝硬化腹水、营养不良性水肿等凡具有脾肾阳虚者,皆可用之.肾为先天之本,是真阴、真阳之所在.脾为后天之本,是气血生化之源.脾、肾在五脏中占有很重要的地位,二者之间的关系也是十分密切的.《景岳金书》说:“命门为精血之海,脾胃为水谷之海,均为脏腑之本,然命门为元气之根,为水、火之宅,五脏之阴气,非此不能滋,五脏之阳气,非此不能发,而脾胃以中州之土,非此不能生.”故脾、肾在生理上是相互依赖,而在病理上也是相互影响的.
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肾气丸和五苓散联合西药治疗肝硬化腹水38例
目的 观察肾气丸和五苓散联合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 将临床收集的76例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组两组各38例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加周肾气丸和五苓散,两组患者均以4周为1个疗程.1个疗程结束后统计分析两组疗效.结果 两组治疗总有效率治疗组(94.73％)优于对照组(52.63％),且比较有显著性差异(P＜0.01),另外治疗组痊愈率、显效率也明显优于对照组(P＜0.05).结论 肾气丸和五苓散联合西药治疗肝硬化腹水,腹水消退比单纯西医治疗快,可以减轻西药不良作用,降低肝硬化腹水治疗后复发率.
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林昌松教授治疗狼疮性肾炎经验
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮较为常见的并发症,其是导致患者死亡的主要原因.近年来中药的临床应用及实验室研究证实,中医治疗LN的效果明显.林昌松教授从事风湿免疫性疾病研究多年,现将其辨治狼疮性肾炎之经验浅述如下,以就正于同道.
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新安固本培元派
新安医学作为地域性综合性学术流派,内部分支学术流派林立,固本培元派就是其中学术阵容强大、历史悠久、特色鲜明的一支.在明初中期的16世纪,从汪机的人参、白术、黄芪和营卫、温补脾胃阳气,到其再传弟子孙一奎以温补下元为重,或合干姜、附子固先后天之本、培脾肾元气并举并治,以汪机众多的弟子门生们为主体的新安固本培元治法学派蔚然形成；此后明清众多的新安名医,包括当时闻名遐迩的歙西槐塘-冯塘程系、歙西余系、歙西澄溏吴系、休宁汪系等新安世医家族链医家,均连续不断地加入这一阵容,并在各自的临床实践中不断地丰富和发展温补培元之治,逐渐形成了以固本培元为学术主张,温养气血、培补脾肾元气为治法,临床善用人参、白术、黄芪或合干姜、附子共用的庞大的医家群体——尽管各医家在补脾抑或固肾抑或脾肾同治上,尚有种种区别与不同.新安固本培元派阵容强大,历经400年而不衰,足以证明其生命力之旺盛和强大.
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中药配合针灸治疗女性抑郁症的疗效观察
目的:观察中药配合针灸温补脾肾通络治疗女性抑郁症的临床疗效.方法:按照随机化和多中心临床试验原则,将列入统计病例80例随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组以中药内服和外用泡药酒火灸及针刺治疗,对照用常规西药百忧解治疗,治疗60 d后,2组治疗前及治疗的第2、4、6、8周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定.结果:治疗组有效率92.1％,对照组有效率94.5％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组对患者分别于治疗前后检测血清雌二醇(E2)和催乳素(PRL)水平,2组治疗前后中医临床症状疗效比较,副反应量表(TESS)评分结果,2组各评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清E2显著升高(P＜0.05),PRL显著下降(P＜0.05).结论:中药配合针灸治疗女性抑郁症疗效显著、安全、副作用小,且改善女性性激素水平.
关键词： 女性抑郁症/中医药疗法 针灸疗法 温补脾肾 通络 -
温脾补肾法论治慢性乙型肝炎病毒感染
根据中医学理论,探讨以温补脾肾法治疗乙型肝炎病毒(HBV)复制活跃的病毒携带者,克服其免疫耐受状况,促进机体免疫功能恢复,以识别与清除HBV,达到治愈乙型病毒性肝炎的目的.
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温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得
温补脾肾、化气行水法是治疗慢性、顽固性水肿的主要法则之一.在临床工作中经常会遇到一些体质较差但水肿严重的患者,治疗颇为棘手,如心脏病、肺心病致心力衰竭而浮肿者以及慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化水肿等患者,单纯运用西药治疗往往停药即复发,或出现耐药性而收效不佳.根据中医辨证,此类水肿多属脾肾阳虚、气化不利所致.据此,运用温补脾肾、化气行水法为主治疗,可获较好的远期疗效.
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温补脾肾、泄浊化瘀药对慢性肾功能衰竭患者CD44,CD54,TNF-α表达调节的影响
目的:观察温补脾肾、泄浊化瘀药物对慢性肾功能衰竭(CRF)患者白细胞黏附分子(CD44,CD54)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响,进一步探讨温补脾肾、泄浊化瘀法治疗慢性肾功能不全的作用机制.方法:将50例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组28例、对照组22例,治疗组口服中药合剂,对照组口服尿毒清冲剂.采用流式细胞仪检测,用微量全血直接单标记荧光染色法、双抗体夹心ELISA法,观察治疗前后患者CD44,CD54,TNF-α及肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)的水平变化.结果:治疗后2组CRF患者CD44,CD54,TNF-α水平及SCr,BUN均降低;Hb升高.治疗组与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:温补脾肾、泄浊化瘀药有降低CRF患者CD44,CD54,TNF-α水平的作用,并可改善SCr,BUN,Hb程度,减轻CRF患者的肾功能损害,对肾功能有保护作用.
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HPLC-ELSD测定三金结肠康胶囊中黄芪甲苷的含量
三金结肠康胶囊由黄芪、黄连、桃金娘根、木香、补骨脂组成,具有温补脾肾,清热燥湿之功,用于治疗脾肾阳虚泄泻证,以及慢性非特异性结肠炎见相同证候者.其中黄芪为主要药物,黄芪甲苷为其主要有效成分之一,黄芪甲苷的含量测定方法有比色法[1]、薄层扫描法[2]、高效液相色谱法[3];本研究采用高效液相色谱法-蒸发光散射检测法(HPLC-ELSD)测定黄芪甲苷的含量,取得了理想的检测结果.
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靳锋治疗慢性肾衰竭经验浅析
慢性肾衰竭(CRF)是各种肾脏疾病发展到晚期的共同临床综合征,其病程漫长,病情复杂.患者肾小球滤过率严重下降,常常会出现电解质代谢紊乱、贫血、高血压等并发症.在临床上,患者往往会表现出食欲减退、恶心、水肿、皮肤瘙痒等症状,严重降低患者的生活质量.靳锋,甘肃省名中医,甘肃省中医院肾病科主任,甘肃省中医药大学硕士生导师,其发展邻域涉及中医内科临床、科研、教学工作,善于灵活运用古今名家验方,对于慢性肾脏病的诊治有丰富的临床经验,注重温补脾肾,活血化湿泄浊.笔者有幸跟随导师学习,通过对临床原始医案的整理,现将其治疗慢性肾衰竭的临床经验予以总结.
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慢性肾功能衰竭应慎用温补类中药
慢性肾功能衰竭出现于各种肾脏病的后期,其病理变化颇为复杂.在治疗上,多以清化湿热、补益脾肾、标本同治为治则.近几年我们观察到,在补益脾肾时凡用温补脾肾特别是温燥之品者,患者肾功能指标均有不同程度的增高,病情进一步恶化.
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二脂汤治疗子宫出血60例
笔者近年试以温补脾肾、收敛止血的二脂汤治疗子宫出血患者60例,疗效尚为满意,现综述如下.
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补骨脂可治室女带下
<傅青主女科>云:"大凡病带下者,惟尼僧寡妇出嫁之女多有之,在室女则少也."究其因乃室女多阴阳平衡,少思想、劳作而无忧愁,精神内守,脾气壮旺,水谷之精微化气血而不生带.若因饮食不节,劳倦过度或贪凉饮冷伤及脾胃,运化失常,水谷之精微不能化生气血,反聚成湿,流注下焦,损伤任、带二脉,以致带脉失约,任脉不固而为带下.故室女带下以白带多见.白带多为脾虚.笔者临床以健脾疏肝止浊并加用温补脾肾的补骨脂治疗室女带下,每获良效.现举例如下.
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小儿唾涎频多如何用药?
答:唾为肾液,涎为脾液.故小儿唾涎频多俱是湿证,有虚寒和湿热之分.虚寒证:脾主中气,司中阳,性喜温,主运化水谷,输布精微,为后天之本,精气生化之源.肾主五液,主藏精,内寄真阴真阳,为先天之本,生命之根,元气之主.脾肾相互协调,再经三焦的气化作用,保持唾涎的正常运行,维持滋养润滑五脏六腑的生理功能.脾肾阳虚,温运、推动、固摄的气化功能减弱而失其调控.脾脏虚寒,温运乏力,湿自内生,寒湿困脾,故唾涎湿浊泛溢,而唾涎频多缠绵起伏.常见小儿唾涎频多,缠绵起伏,时轻时重,呈清稀泡沫状.气短乏力,食减便溏,小便清长,四肢清冷,舌苔白腻,脉沉弱等.治以温补脾肾,补中益气,健脾燥湿法.促进脾肾阳气的温运和三焦的气化功能,中气的运化,推动、固摄、肾气的潜降摄纳.使之唾涎的升降出入有序,而归于常道,则唾涎频多之证自愈.温补脾肾用淫羊藿、巴戟天、仙茅、益智仁、肉桂、干姜、桂枝、附片、胡椒、丁香等,温补脾肾,助其温运固摄之功.补中益气用黄芪、党参、山药、红参、升麻等,补中益气,助其统帅,运化升提之力.健脾燥湿用炒苍术、炒白术、砂仁、厚朴、白豆蔻等健脾燥湿,杜其湿浊之源.
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温补脾肾治疗糖尿病肠病
从脏腑辨证糖尿病而探讨脾肾阳虚与糖尿病的关系，而得出糖尿病日久，脾虚更甚，累及肾阳，可并发以脾肾阳虚为主的糖尿病肠病，运用温补脾肾法来进行治疗。温补脾肾法治疗糖尿病肠病的疗效满意，值得推广。
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腹泻不止莫大意
腹泻以大便稀薄次数增多为特点,常伴随腹胀腹痛、恶心、厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状.从中医的证候分析,脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻.脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生,故也称“五更泻”.中医根据不同病机可有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法.常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等.常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等.
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王庆国教授运用温补脾肾法治疗疑难病症验案2则
王庆国为北京中医药大学教授、主任医师,博士生导师,师从于著名伤寒学家刘渡舟教授,行医40余载,在中西医结合治疗消化系统疾病、风湿免疫疾病及各种内科疑难病方面经验丰富.王教授在诊疗过程中,每每灵活运用仲景理论,善用经方与时方,疗效显著.笔者现将跟师期间所记录的王教授运用温补脾肾法治疗疑难病症验案2则加以整理,以飨同道.
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真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎30例疗效观察
目的 观察真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 选取60例慢性肾小球肾炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组采取常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加服真武汤加味.观察两组的治疗效果.结果治疗组30例中,显效14例,有效12例,无效4例,总有效率为86.7%.对照组30例中,显效12例,有效9例,无效9例,总有效率为70.0%.两组疗效比较差异有统计学意义(P < 0.05).两组中医证候疗效比较,治疗组明显优于对照组.结论 真武汤具有温补脾肾、化气行水的作用,联合常规西药治疗可明显改善慢性肾小球肾炎的临床症状.
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慢性阻塞性肺气肿的中医辨治浅析
慢性阻塞性肺气肿属于中医肺胀范畴,病变多以慢性支气管炎为基础逐步发展,迁延不愈,导致肺气胀满,肃降失司的一种老年常见病.笔者临证多年,通过辨证分析,常以肺肾气虚夹寒型和脾肾阳虚夹湿型施治,又根据"病痰饮者、当以温药和之"的原则.前者补肺纳肾,降气平喘,用补肺汤合射干麻黄汤加减治疗;后者宜温补脾肾,逐饮化湿投真武汤合五苓散加减治疗,均获良效,辨治如下.
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温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻
目的 观察温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻的临床疗效.方法 将我院79例五更泻患者分为治疗组(42例)和对照组(37例).治疗组采用温补脾肾法结合艾灸神阙穴进行治疗,对照组采用温补脾肾法治疗,每日1次,治疗4周后判断疗效.结果 治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为75.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后症状、体征积分比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 温补脾肾法结合艾灸神阙穴治疗五更泻有较好疗效.
