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论肾气丸在《金匮要略》中的异病同治
"异病同治"是中医学的特色之一,《金匮要略》中对肾气丸的运用堪称"异病同治"的典范.该方由干地黄八两、泽泻三两、山药四两、丹皮三两、山茱萸四两、茯苓三两、桂枝一两、附子一两组成.肾气丸的临床功用可概括为:补肾利水、温阳化气.方中的山药、干地黄、山茱萸同补肾之精气;丹皮活血散瘀,泽泻、茯苓通利水道;有养肾阴以达壮水之主,以制阳光的效用;桂附在此方中温补肾之相,以达益火之原,以消荫翳之功,且桂附温补肾阳、化气行水,既温补肾阳以助肾气长养,又蒸化水气以利水运.
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温肾健脾、化气行水法治疗慢性肾小球肾炎的临床观察
目的 探讨温肾健脾、化气行水法治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 60例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予益肾汤加减,水煎取汁400ml,分早晚2次餐后温服,1剂/日.对照组给予济生肾气丸口服,6g/次,日3次.疗程8w.观察比较两组的疗效及尿蛋白、尿潜血、肾功能的变化情况.结果 治疗组治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎临床控制率为20.0%,总有效率为86.67%,与对照组总有效率63.33%比有显著性差异(P<0.05).在尿潜血、24h尿蛋白定量、尿蛋白、肾功能改善上,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 温肾健脾、化气行水法治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎疗效显著,无不良反应,值得临床推广应用.
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真武汤临床应用及体会
真武汤出自《伤寒论》,由茯苓三两、白术二两、芍药三两、生姜三两、附子一枚组成,主治少阴阳衰水气为患,为温阳化气利水的代表方剂。盖水之所制在脾、所主在肾。少阴肾寒不能化气行水,寒水反而侮脾,致脾肾阳衰、寒水内停。真武汤证之寒水为患,以肾阳虚为主,故利水当先温肾。笔者临床运用真武汤治疗咳喘、前列腺炎、肾炎、尿毒症、奔豚气、失眠、盗汗等症获得良好疗效。
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温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得
温补脾肾、化气行水法是治疗慢性、顽固性水肿的主要法则之一.在临床工作中经常会遇到一些体质较差但水肿严重的患者,治疗颇为棘手,如心脏病、肺心病致心力衰竭而浮肿者以及慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化水肿等患者,单纯运用西药治疗往往停药即复发,或出现耐药性而收效不佳.根据中医辨证,此类水肿多属脾肾阳虚、气化不利所致.据此,运用温补脾肾、化气行水法为主治疗,可获较好的远期疗效.
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中医药治疗甲状腺机能减退症浅探
甲状腺功能减退症(简称甲减)中医学无对应病名,根据本病临床主要表现为元气亏乏,气血不足,脾肾受损的阳虚证候,一般将其归属于中医学"虚劳"之气虚、阳虚或"水肿"范畴.以脾肾之精、血、气、阳虚弱为主要病机,因虚致实,不能化气行水,出现水湿内停;不能推动血液流行,出现血瘀停滞.
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徐长卿治疗风湿性心脏病
徐长卿辛温芳香,既能祛风除湿、活血通经,又可利水消肿、止咳解毒,临床用单味徐长卿或以其为主药组方治疗风湿性心脏病,常获满意效果.徐长卿辛能发散、温能通经,具有较强的祛风除湿、散寒通经、活血止痛之功效.治疗风心病徐长卿用量宜在20g以上,若拘泥于常规剂量,则药力不达而难奏效.如配伍川芎、延胡索等活血化瘀之品,活血助祛风湿通络之功,则效用倍增.对于血行瘀滞、不能化气行水、水湿停聚所致喘咳、水肿者,需重用.本品兼有利水消肿、止咳解毒之功,伍用黄芪益气行水、泽泻渗利水湿,则气旺可促血行,血行助利水,水利血也行,水、血、气并调,病邪速祛.疾病缓解期,可单用徐长卿30~40g,水煎代茶,以资巩固.该品性温而不燥,除邪而不伤正,<神农本草经>言其“久服强悍轻身”,<本草纲目>谓其“久服益气延年”.现代研究证实,徐长卿能增加冠脉血流量、改善心肌代谢、降低心率、减轻心脏负荷,并有消炎镇痛、降血脂等作用,故对风湿性心脏病有良好效果.
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实脾散加减治疗慢性肾炎
病案举例:慢性肾炎.中医辨证:脾虚受湿、肾阳亏虚、膀胱气化不行,水液内停.治法:健脾燥湿,温肾助阳,化气行水.方剂:实脾散加减.
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温肾化气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床研究
目的:以温肾健脾、化气行水为治疗大法,探讨温肾化气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,治疗组(30例)给予口服温肾化气丸,6g/次,3次/d。对照组(30例)给予口服济生肾气丸,6g/次,3次/d。疗程8周。观察比较两组的疗效及尿蛋白、尿潜血、肌酐、尿素氮的变化情况。结果治疗组总有效率为86.7%,与对照组总有效率63.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在尿潜血、24h尿蛋白定量、尿蛋白改善上,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在改善CRE上治疗组优于对照组,在改善BU年上两组间无显著差异。在安全性上,两组均未发生不良反应。结论采用温肾健脾、化气行水法,以温肾化气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎临床疗效显著。
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轩岐精言(3)
益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。
《黄帝内经素问·至真要大论》曰:“益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。”说明肾为先天之本,内含真阴真阳,是人体阴阳水火之根本,生命活动之源泉。无论真阴、真阳,皆不虑其有余,而惟恐其不足。肾阳虚衰,虽阴寒之气弥漫,治疗时却不可泄其阴,只可益火温阳。肾阳一振,阴寒自退。金匮肾气丸即是根据这一原理,用于肾阳不足、不能化气行水,致小便不行及水泛为饮的常用方剂。肾阴不足,治疗也不可用苦寒折其阳,惟有滋阴壮水,令肾阴得充,亢盛之阳才能自息。益火之源与壮水之主,皆为求本之法,在虚证治疗中,得到广泛应用。 -
健脾益肾法治疗羊水过多浅识
<景岳全书*肿胀>篇云:"盖水为至阴,故其本在肾……水惟畏土,故其制在脾."基此,温脾益肾,化气行水,乃是治羊水过多之大法.并采用<伤寒论>苓桂术甘汤为主方,取辛温之桂枝以温阳化气,藉其阳热之性,以消水湿阴霾之邪;白术、茯苓健脾燥湿利水;甘草健脾和胃;另加一味汉防己专祛下焦之湿;再以杜仲、续断温补肾阳,温暖子宫以助肾;复参桑白皮入肺泻肺行水,务使脾阳来复,肾阳蒸腾.如此则胞宫之积聚邪水得以潜消.
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特发性水肿的辨治体会
特发性水肿系指非由心、肝、肾功能异常,或其他已知的原因引起的水肿.多见于中年妇女,主要表现于眼睑及四肢肿胀或紧迫感,朝轻暮重或暮重朝轻.中医学多责之于肺脾肾功能失调,认为气虚是一个重要原因,气虚日久而不能化气行水,水湿内停而致水肿.中药消肿效果明显且持久,现将治疗此类疾病体会总结如下.
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《伤寒论》妙用桂枝考略
桂枝在《伤寒论》中应用十分灵活,不拘一方一法,非单解肌发表、温经通阳,关键在于配伍,配伍不同则具解肌发表、平冲降逆、温经活血、化气行水、通阳化饮、温通心阳、温中健脾、散寒止痛之功,必须掌握其处方原理及药物间的配伍关系,不可只看单味药的功效.
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济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎
目的 探究济生肾气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 选取脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者96例,随机分为2组.其中对照组48例,予以治疗肾病的常规用药进行治疗,如激素、降压药、利水药和免疫抑制剂等.治疗组48例,在常规治疗的基础上加用济生肾气丸,制成汤剂煎煮取汁100 mL,1次/d,分3次服用.2组均15 d为1个疗程,治疗1个疗程.治疗结束后,对比分析治疗前与治疗后患者肾功能指标(BUN、Scr、GFR)、尿蛋白含量及临床疗效的差异.结果:治疗后与治疗前相比,2组患者24h尿蛋白含量降低,且对照组和治疗组相比,治疗组24h尿蛋白含量下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后检测2组患者肾功能指标(BUN、Scr、GFR)发现,治疗后明显优于治疗前,且治疗组治疗改善的效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者临床疗效显著,治疗组临床症状改善的总有效率为92.1%,对照组临床症状改善的总有效率为67.3%,而治疗组改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 济生肾气丸可温补脾肾、化气行水,补后天以强先天,健运脾胃,肾气得复,水湿得化,能够有效改善慢性肾炎的各项病理现象,疾病向愈合方向发展.
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温肾健脾、化气行水法对慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证患者肾脏纤维化相关指标的影响
目的 探讨温肾健脾、化气行水法治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证患者肾脏纤维化相关指标的变化情况.方法 将2013年3月-2014年3月我院肾内科门诊就诊的60例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,随机分为2组,各30例.观察组口服温肾化气丸进行治疗,对照组口服济生肾气丸进行治疗,观察2组的临床疗效,同时对比观察2组尿蛋白、肌酐、尿素氮的变化情况.结果 治疗后观察组和对照组水肿、腰膝酸软、畏寒肢冷和神疲乏力等症状积分均得到明显的改善,β2-MG、hs-CPR、Scr和UA等肾功能指标和CysC、TIMP-1、TGF-β1、CⅣ 等肾脏纤维化指标均明显降低,观察组改善情况更优,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 温肾健脾、化气行水疗法治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证患者能够有效的缓解患者症状,降低中医证候积分、肾功能指标和肾脏纤维化等指标的水平,效果显著,可推广使用.
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自拟刘寄奴温补脾肾祛瘀汤治疗慢性肾炎198例
目的 运用自拟刘寄奴温补脾肾祛瘀汤治疗慢性肾炎.方法 主要针对由各种原因导致肾脏亏损的基础上,感受虚邪贼风、久羁不去或反复感受外邪所致,肾体受损、肾用失司,封藏等功能减退,出现水肿、腰痛、眩晕、血尿、蛋白尿等症状.结果 通过温补脾肾、补益肺气、化气行水、清热解毒利尿,活血祛瘀,增强肾小管渗透力,消除顽固的蛋白尿、血尿、管型尿,使机体组织恢复正常.结论 温补脾肾祛瘀汤治疗慢性肾炎效果良好,值得推广.
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济生肾气丸加减治疗中老年水肿100例
笔者于1997~2000年间采用济生肾气丸加减治疗中老年水肿100例,其中男性49例,年龄均在50岁以上,女性51例,年龄均在45岁以上.结果100例均获治愈,其中69例用药5天水肿消退,31例用药10天水肿消退.现介绍如下:
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陈瑞春从气论治疑难病经验
全国名中医陈瑞春教授,从医50余载,精研《伤寒》,学验俱丰,擅用经方,屡起顽症奇疴.笔者有幸跟随陈师学习,侍诊于侧.陈师认为,气是构成人体和维持生命活动的基本物质,而百病之生亦多因于气.治疗疑难杂症常从气论治,往往收到意想不到的疗效.确实独具匠心,启人思路,现介绍如下.
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中西医结合治疗顽固性腹水50例疗效观察
腹水是肝硬化失代偿期突出的临床表现,尤其是晚期肝硬化腹水形成原因较多,非常顽固,不易消退,治疗上较为棘手,而且治疗效果不很理想.笔者根据中医"积聚"、"鼓胀"论治,认为病情迁延日久,气、血、水三者相互作用,相互影响,长期发展,正气虚弱而不能运行气血,不能化气行水,以致气虚、血滞、水停相互交杂而形成"鼓胀".本虚为内在重要因素,治疗应求其本而兼治标,采用中西医结合治疗而相得益彰,标本兼顾,收到较好疗效.
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五苓散加味治疗眩晕47例
笔者近年来以五苓散加味治疗水湿上犯型眩晕47例.取得满意疗效,现报道如下.
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鼓胀病临证用药体会
经过阅读古今医著,汲取诸多名老中医治疗臌胀经验.自拟益气化瘀利水汤加减治疗臌胀,基本方:茯苓、冬瓜皮、丹参、泽兰、黄芪各30g,薏仁、猪苓、党参、白术、大腹皮各20g,红花15g,补骨脂、巴戟、柴胡、枳壳各10g.方义:本方以健脾益气,行气利水,祛瘀通络、温阳助化为立方原则.方中黄芪、党参、白术健脾益气补中;云苓皮、薏仁、猪苓、冬瓜皮健脾宁心,养阴益气、利水消肿;丹参、泽兰、红花活血祛瘀、通络止痛、并能清心除烦、行水消肿;补骨脂、巴戟温肾助阳以化气行水,并与芪、参、术等相配兼补肺脏,升举阳气,助调水道,开鬼门,洁净腑;柴胡、枳壳、腹皮能疏肝解郁,理气宽中,行气消肿.