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郭立中教授"一剂知,二剂已"验案选析
本文选取郭立中教授治疗厥证、癥瘕(卵巢囊肿)2则验案,前案患者高热伴晕厥,多方求治无功,经采用拨转枢机,甘温除热两大传统治法,重视把握临证次第而获效;后者患卵巢囊肿,腹痛明显,不循常法,采用因势利导之法,重视改变体质而收全功.两则医案深刻体现郭立中教授在中医辨证论治思维体系指导下遣方用药,效如桴鼓.今就其辨证思路,遣方用药规律,以及笔者跟师感悟进行总结.
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郭立中从表论治视神经炎1例
视神经炎是眼底病中常见的难治重症之一，郭立中教授结合六经与脏腑辨证，以太阳解表法为切入点，次第分明，因势利导，逐层深入，未用一味明目之药，治疗本案短期内病情得到明显缓解，为临床诊治提供了新的思路。
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郭立中从体质辨治失音验案一则
郭立中教授诊疗疾病时非常注重患者的体质。本案患者素有慢性盆腔炎，属阳虚寒湿体质，值南京及周边冬季雾霾重之时突发咽痛失音。郭师在诊疗过程中，始终不忘其体质特点。诊断上从整体出发辨证察机，不为舌苔黄厚的假象所惑；治疗思路上依次第而进，先专精一处开表达邪治其失音，继以温里扶正驱邪而逐步过渡到治其慢性盆腔炎；处方用药上未按常规宣肺利咽，而是主以半夏散及汤合藿香正气散加减祛其风寒痰湿秽浊之邪，药虽平平，却疗效甚佳。此案鲜明地呈现了中医临床上“痼疾加以卒病”的辨治思路，现将其治疗经过及本人的学习体会总结如下。
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郭立中从"圆运动"论治慢性胃炎案赏析
清代名医程钟龄所倡导的"八法"已成为中医治疗的典范,无论是中医治疗八法还是中医不同流派的用药,都是作用在人体之"圆"的上、下、左、右、中,无论何种方法,只要能恢复人体之"圆"的正常转动,均可在一定程度上缓解甚至治愈疾病.本文通过剖析郭立中教授一则临床验案,阐析以上观点.
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郭立中疑难杂病真寒假热证辨析方法
郭立中教授在长期临床实践中发现真寒假热证并非只有在疾病危急关头才出现,而在慢性杂病尤其是久治不愈的疑难杂病中亦普遍存在,因此探索出一套切实可行的辨析疑难杂病真寒假热证的方法.首先全面细致地认识所有症状,分清证候是否有寒热独自分布特点,留意证候之间有无寒热矛盾情形;证候表现复杂迷离时,抓特异症以断寒热真假;寒热症状真假疑似时,舍症而以舌脉为凭据;后还要参考病因、体质情况、治疗经过以综合进行分析.
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郭立中运用“温潜法”治疗不寐经验
郭立中教授,南京中医药大学中医急难症研究所所长,博士研究生导师,主任医师,先后师从伤寒大家杜雨茂、肾病学家叶传蕙、国医大师周仲瑛等,擅长内科危急重症及疑难杂病的治疗.不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病,俗称“失眠”.患者多表现为入睡困难;或寐而易醒,醒后不能再寐;或寐而不酣,多梦等.历代医家对不寐均有论述,且治疗方法丰富.不寐的病机可总体概括为“阳不入阴,阴阳失交”,包括阴虚不能纳阳,或阳盛不得入阴.临床治疗多从气郁化火,扰动心神;胃气不和,痰热内扰;阴虚火旺,心肾不交;思虑劳倦,内伤心脾;心胆气虚,易惊善恐;瘀血停滞,血不养神等方面考虑.
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郭立中教授从扶阳辨治颞骨肉芽肿
导师郭立中教授治疗颞骨肉芽肿善于从内而治,从扶阳论治,辨治颞骨肉芽肿以阴阳为纲、阳气为本,以"阳虚阴盛"立论,治疗以扶阳为大法,治分次第.先以桂枝法开表,打通阴邪外出之道路,消阴、透阴;若中焦不通者,继以丁蔻理中法调畅中州;后以"扶阳填精"收工.用药颇有火神风格,自立桂枝方发汗开肌表、祛邪气,重用四逆汤以扶阳化阴,加用淫羊藿、巴戟天、菟丝子等药以扶阳填精、引阳交阴.
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郭立中重剂温阳延缓慢性肾衰竭
慢性肾衰竭(CRF)是临床难治重症,中西医均缺乏有效治疗手段,郭立中教授发现慢性肾衰竭患者临床多见怕冷、手足凉、舌淡胖苔水滑等阳虚表现,在扶阳学术思想的基础上,结合临证经验,提出慢性肾衰竭的基本病机为:脾肾阳虚,浊毒内盛,三焦壅滞.凡存在阳虚症状表现或阳气受损致病条件的患者均辨为阳虚,对于辨证属阳虚的CRF患者即考虑用温阳法治疗.并以“善治者治皮毛”的次第思想为指导,治疗时从上、中、下三焦层层深入,首以温通为主,拨通气血往来之路;次则通补兼施,扶正祛邪并举,打通中焦;终则重取下焦,重剂温阳扶助命火,使阴得阳生,泉源不竭.
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郭立中教授从解表化痰论治老年痴呆
中医认为,老年痴呆的发病机制多是由于久病耗损,年迈体虚,七情内伤等病因导致脏腑功能失调、气血津液输布失常,使髓失所养,或又夹风、火、痰、瘀、毒等病邪,致使脑脉痹阻、髓海失充,神机失用,脑窍失聪.治以滋养肝肾、益髓添精,兼以逐痰活血、平肝泻火等.郭立中教授从解表化痰论治老年痴呆以开表畅中为要,先驱太阳之邪于外,兼以降阳明浊阴于内,表里兼治.
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从“调中”论治不寐的理法方药探讨
从中焦论治不寐，虽古已有之，但多未明确阐述其机理，致后世运用多仅停留于表面或一方一药，难以深入推广。导师临症从“次第”思想出发，深刻阐释分析了中焦脾胃在阳气潜降过程中的重要影响。阳气从阳位到达阴位必须经过中焦，倘若中焦壅滞，则阳气潜降必然受阻，单用龙骨、牡蛎、酸枣仁之属又怎能取效？临症必须首先。调中焦，为阳气潜降做好准备。尤其当今这个时代，嗜食生冷寒凉，过食肥甘厚腻，脾胃伤于寒湿者日多，中焦壅滞者比比皆是，故导师治疗不寐时常先从中焦入手，以“运脾化湿、和胃降逆”之法。调中焦，待中焦通利，则转“潜阳封髓”之法收工，则不寐多可取效，且疗效持久。
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郭立中调理中焦治疗疑难杂病经验初探
郭立中教授认为脾胃为后天之本,气血生化之源,主张“脾胃衰败,百病乃生”的观点,而脾胃功能的盛衰决定着疾病的预后转归,同时深谙六经辨证及脏腑表里关系,临证擅于开表运中为先以复中气之升降出入,继而补火生土以壮后天之本来治疗疑难杂病,次第鲜明,疗效显著.
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郭立中解表通阳法论治睡眠呼吸暂停综合征验案探析
郭立中教授认为，治疗睡眠呼吸暂停综合征当须紧紧把握辨证施治的原则，诊疗须立足根本、治有次第。先解表开肺闭，再温肾阳，序贯用药，使气血畅通、根基得固，逐渐使患者摆脱对呼吸机的依赖，充分体现了中医“异病同治”的特色。
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郭立中运用“温潜法”治疗急性白血病验案
对于急性白血病的治疗,郭立中以扶阳理论为指导,“温潜法”贯彻始终.其认为温潜肾阳应以上、中二焦畅通为前提,故具体治疗应分清主次,治有先后,本案治疗之初,郭教授首先辨清患者的病理状态为“阳虚阴浮”;然后辨别上焦肺卫有无外邪,有外邪者先祛除外邪,但是同时需要顾护正气;再者,辨别中焦是否通畅,中焦不通者先通中焦,方法一般分为温补中土法和温降中土法,只有在上中二焦均畅通的情况下,才能使用四逆汤、封髓丹合方温潜浮阳.
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郭立中运用温阳泄浊法治疗慢性肾功能不全1例
以扶阳学术思想为立法依据,运用温阳泄浊法所治慢性肾功能不全案一例,疗效可观,期以为此临床重症的中医诊治提供新思路、新方法.
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郭立中教授辨治糖尿病急性并发症验案2则
导师郭立中教授系南京中医药大学中医内科急难症研究所所长、主任医师、博士生导师,从事中医临床、教学、科研工作近30年,擅长于内科危急重症及疑难杂病的治疗.兹选其辨治糖尿病急性并发症验案两则,以供同道参考.
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郭立中从温通温降温补次第论治肺癌验案1则
郭立中教授临床擅长从诊疗次第以治诸痰.该患者系肺癌化疗患者,核心痛机为脾肾阳虚,寒湿中阻,正虚邪实.郭师在诊疗过程中,放眼全局,治疗上循序渐进,因势利导.在温阳大法的指导下,治法递呈温通、温降、温补之次第性,渐使阳气通、阴火降、肾气复,诊疗过程步步为营,前后呼应,为疑难杂症的诊治提供了新的思路.
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从阳虚论治干燥综合征病案剖析
阴阳既是对立的也是相互转化的,在阴阳变化中导师郭立中教授认为阳气始终处于主导地位,即所谓的“阳主阴从”.故在临床治疗疾病时,郭立中教授多以温阳药为主.干燥综合征临床多以“阴液亏虚,燥热内盛”为主要病机指导临床辨证治疗,而导师从“阳气亏虚,阳不化阴”这一角度治疗并起到了较为理想的效果.这一治疗思路为临床治疗干燥综合征提供了新的观点,本文通过剖析郭立中教授干燥综合征一则临床验案,阐析以上观点.
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郭立中教授运用解表法经验初探
解表法作为临床常用治法之一,导师郭立中教授认为其不仅可以运用于外感表证,对于众多慢性杂病仍主张早期应用,以开泄肌腠、透达伏邪,从而为随后的治疗提供佳时机.笔者有幸跟师门诊,故总结其运用解表法经验如下,以飨同道.
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郭立中应用“温阳法”保守治疗宫颈癌验案分析
郭立中教授认为阳气虚衰、寒湿凝滞是宫颈癌形成的根本原因，在患者未采取西医任何治疗手段情况下，应用“温阳法”保守治疗取得显著疗效。
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郭立中运用大剂加味附子理中汤治疗虚寒性疑难杂症的经验
从肺癌、心悸、嘈杂、泄泻4验案入手论述郭立中教授运用大剂加味附子理中汤治疗虚寒性疑难杂症的经验，指出其核心病机为脾肾阳虚，寒湿中阻，并从扶阳、圆运动学术思想等角度分析本方的实际运用范围，为疑难杂症的中医治疗提供新思路。
