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冬季户外活动巧避风险
老人:护关节防滑跣中山大学孙逸仙纪念医院骨科刘尚礼教授说,秋冬季节早晚温差大,老人容易发生两种疾患:关节炎和骨折.这是因为,气温骤然变化时,人体受冷空气刺激,血管收缩,尤其是老年人,四肢末端和关节血流本身就比较缓慢,温度变化带来的血管刺激使得其循环进一步受到影响,这导致局部产生的不良因子不能及时被带走而聚集在肢端或关节内,造成关节炎发生或加重.合适保暖和适度的肢体运动可以防止上述情况发生.对付袭人的秋意,老年人可以在膝部肩部等处增加护具,保护关节.
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醉酒误吸可致死
数年前"十一"长假的一个夜晚,不醒人事的青年小李,于夜间约两点左右,被几个朋友轮流背着,气喘吁吁地送来急诊.刚一进急诊门口,急诊分诊的护士就发现病人面色青紫,呼吸急促,命悬一线,于是迅速将病人放到担架床上,快速送入急诊抢救区.急诊医生检查发现小李已处于深昏迷状态,呼吸极度困难,四肢末端发绀,听诊双肺可闻及大量痰鸣音,考虑为患者呕吐后发生误吸,阻塞了呼吸道,导致生命垂危.
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急性亚硝酸盐中毒致右腓神经炎1例
1 病例 患者,男,32岁,干部。因在餐馆进餐后半小时出现恶心、呕吐、腹痛、心慌、胸闷,乏力入院。查体:T36.4C,R20次/分,P:72次/分,BP:13/9kPa,口唇及四肢末端发绀,心肺无异常,上腹部压痛,肝脾未及,神经系统无异常。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、肝、脾、肾功能,电解质及血糖均正常;呕吐物及餐馆食盐作亚硝酸盐定性检查呈强阳性。经治疗后上述症状消失,但于中毒后第6天出现右足背、小腿外侧皮肤麻木、对冷热水感觉迟钝,对疼觉(针刺)亦减退。诊断:急性亚硝酸盐中毒、右腓神经炎。经vit B1100mg,vitB12500μg肌注,每日一次,并给予静滴能量合剂,1周后痊愈。
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破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例
1 病例患儿,男,2岁.缘头皮外伤行清创缝合术后,拟肌注破伤风抗毒素,其既往无药物过敏史.先用TAT 15 u/0.1 ml做常规皮试,10 min后发现皮丘红肿>5 cm,局部皮肤发痒,判定为TAT皮试阳性.随后患儿出现表情淡漠,呼吸急促,口唇发绀,四肢末端发凉,颜面及躯干部弥布大量红色皮疹,考虑为TAT过敏性休克.
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电针配合穴位注射治疗慢性酒精中毒性周围神经病22例
慢性酒精中毒性神经病是一种难以彻底根治的顽固性慢性疾病,而周围神经受损是酒精中毒为常见的症状,表现为四肢末端,尤其是下肢感觉和运动障碍.症状由下肢潜隐性开始,逐渐由远端向近端对称性进展,病人多有灼痛、麻木、发热感,病情进展时可出现下肢无力、手套和袜套样感觉减退、步行困难、肌肉萎缩等症状.笔者运用电针配合穴位注射治疗此病22例, 取得显著疗效,现报告如下.
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斑蝥发泡灸治疗37例风湿痛
1 临床资料本组37例,男16例,女21例;年龄小15岁,大60岁;病程短1周,长17年.临床表现为突然发生的关节红肿热痛,活动受限,好发于四肢末端,也可累及其它关节,疼痛发作期严重者上肢不能抬举、梳头、持物;下肢抬腿、行走困难,夜间疼痛尤为明显,遇寒湿痛剧,温者痛减.在病理学上表现为患者肩、肘、骶、髂四肢关节近端尤重,表现为淋巴细胞滑膜炎,血沉增快,类风湿因子可呈阳性.
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半身感觉异常案
丁××,女,62岁,因半侧身体感觉异常5年,加重半年,于1997年4月收住我院针灸科.神志清楚,精神尚好.自感身体以督任脉为界,左侧偏冷,右侧偏热,左侧浅感觉明显弱于右侧,双侧四肢末端肿胀,按之凹陷,手掌不能合拢.胃纳不佳,大便不畅,小便尚好.舌质红,右半侧苔黄腻,脉弦.中医辨证为:经络阻滞,阴阳不交.治疗:针刺选用内关透外关、合谷透后溪、太冲透涌泉,配足三里、丰隆、阳陵泉.每日针1次,留针1小时.3次后感觉左侧发热,继而两侧温度感觉一样,浅感觉障碍消除,手脚肿胀减轻,继续治疗10次,诸症基本消失.嘱其调理饮食、情志,加强体质锻炼,随访半年无复发.
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谈谈阴阳经在四肢末端交接中的几个问题
十二经脉中相表里的两条经脉都在四肢末端相交,除膀胱经与肾经、心经与小肠经之间没有明确的交点外,上肢另外两对表里经脉在各自阳经的井穴处相交,下肢另外两对在各自阴经的井穴处相交.但笔者翻阅了古代著作和近代医家的注释后,认为十二经脉在四肢末端的交接中存有不少可疑之处,并提出管见,以求教于师辈.
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与"谈谈阴阳经在四肢末端交接中的几个问题"一文作者商榷
近研读了"谈谈阴阳经在四肢末端交接中的几个问题"(<中国针灸>2001年第8期510页,以下简称"谈文")-文感触很深,对文中的一些论述及观点实难苟同,在此提出一些个人看法,以增强交流.
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金葡菌型烫伤样皮炎综合症15例报告
患儿骤然起病,初在口周、眼睑、鼻唇沟、耳后发际部发生红斑或小脱皮,后迅速蔓延到躯干部及四肢末端,甚至泛发到全身,以颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处更明显,呈弥漫潮红,在红斑基础上可发生松弛性水泡,类似于"汗珠"样大小,皮损处疼痛明显,继而表皮浅层起皱,稍用力摩擦即大片剥脱,露出鲜红水肿糜烂面,即尼氏征阳性,状似烫伤.得到有效治疗后,首先患儿疼痛明显减轻,口周及眼睑周围结痂,呈放射状皲裂,以后皮肤潮红减轻.渐转为正常肤色.受累皮肤渐出现糠麸状脱屑,或大片脱皮,整个病程持续7至10天.所有患儿无败血症、蜂窝织炎、肺炎等并发症发生.
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中药手足口病一号方治疗手足口病278例
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是多种肠道病毒引起的常见传染病之一,主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,个别患儿可引起心肌炎、肺水肿等致命性并发症.
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经典型Kaposi肉瘤一例
患者男,64岁,广西壮族人。因四肢末端肿胀疼痛伴淤斑结节3年余,于1998年8月11日入院。体检:四肢末端明显实质性肿胀,硬如橡皮,其间散在紫红色浸润性斑块和结节,对称性分布,大小不等。硬腭及咽后壁见大片暗紫色斑和数个结节。阴茎包皮处见乒乓球大小暗紫色肿物,质软,龟头处见丘疹和结节。其余各系统检查未见异常。实验室检查:血清人免疫缺陷病毒阴性 (复查3次),抗-CMV-IgM、抗-EBV-IgM、梅毒反应素RPR试验及梅毒血清TPPA试验均阴性。于左右小腿皮肤病变处行活体组织检查。
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负压式穿刺法在老年病人静脉输液中的应用
老年人的血管随着年龄的增长,解剖结构也在不断的变化,其特点是血管壁薄、管腔小、弹性差、易塌陷、修复能力降低,特别是肥胖的老年病人,四肢末端静脉血管不明显,经过反复穿刺及药物的刺激,使得护士在给老年病人行静脉穿刺时常常见不到回血或回血速度慢,造成错误判断,不但降低了穿刺成功率,也给病人带来生理和精神上的痛苦,甚至影响治疗效果.为了提高护士对老年病人静脉穿刺的成功率,我科对2009年2月至8月收治的356例老年病人采取了负压式静脉穿刺法,取得较好效果,现介绍如下.
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银环蛇咬伤致呼吸衰竭救治1例
患者男性,21岁,被银环蛇咬伤左手食指,当即自行清创,外敷中草药,伤后3h视物模糊,眼睑下垂,呼吸费力,四肢乏力,声音嘶哑,言语困难.4h后就诊:P 92次/min,R 34次/min,BP 18.7/12kPa,神清,口唇甲床紫绀,口腔白色分泌物溢出,呼吸表浅,两肺满布痰鸣音,四肢肌张力减弱,肌力Ⅲ级.入院后5min出现呼吸停止,立即呼吸机控制通气,创口清创,输液应用大剂量激素、纳洛酮及抗炎对症支持处理,次日血压升至24/16kPa,且居高不降,硝酸甘油静滴无效,改依那普利5mg,每日2次胃饲控制血压.病程第3天神志转清,四肢末端开始运动,随后四肢肌力向心性恢复,第6天恢复自主呼吸,第12天呼吸机撤离,第19天痊愈出院.
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清开灵治疗手足口病临床观察
手足口病大都由肠道病毒感染引起,病毒通过人群的密切接触进行传播,主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,在近年儿童尤其5岁以下儿童中常见流行,目前缺乏特效药治疗.我院采用清开灵治疗手足口病,在退热,口腔溃疡愈合等方面取得较好疗效.
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1例双重过滤血浆分离置换治疗系统性硬皮病的护理
患者女,33岁,因四肢末端皮肤肿胀进行性加重2年于2008年3月入院.2年前出现双手肿胀,遇冷后变紫,双足趾轻度肿胀,同时伴有四肢及面部皮肤的紧绷,腕、肘、膝等多关节疼痛未予重视.
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股静脉留置套管针在危重患儿中的应用
危重患儿处于全身循环不良状态,往往头皮及四肢末端静脉充盈不良,造成静脉穿刺困难.同时周围小静脉在需要大量快速液体输注以及高渗性营养物质输注时,常易发生渗漏或血管破裂,从而延误对患儿的抢救时机.我科自1998年对危重患儿采用股静脉留置套管针,在短时间内为患儿建立起一个维持时间较长的静脉通道,有效地保证了患儿的治疗及营养物质的供给,收到了良好的效果.
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彩超加碳酸氢钠与维生素B6混合液诊断右肺动静脉瘘1例
患者女,22岁.因四肢末端指(趾)青紫7年,伴口唇紫绀4年余入院.查体:皮肤、粘膜及口唇紫绀,四肢末端杵状指(趾),两肺呼吸音粗糙,右上胸部可闻及持续性血管杂音,以背部明显.胸部正位X线片示:右中肺野可见5个大小不等的类圆形高度密影,大者约30mm×40mm,小者约15mm×10mm,边缘清晰,考虑为右肺动静脉瘘可能性大.行胸部超声检查,按胸部X线片所示位置,将探头置于右腋中线,多切面探查,见右肺外侧一不规则无回声团块,大小约82mm×73mm,边界尚清,团块内可见细点状光点,为红细胞叠加影,探及一扩张的管腔,为肺静脉,宽约22mm,彩色多普勒见一束红色血流喷至扩大的肺静脉内,脉冲多普勒测量此处高血流速度约180cm/s,此束红色血流柱宽约8mm,为瘘口所在,此处肺动脉大直径约12mm(图1).自肘静脉注射碳酸氢钠与维生素B6混合液,观察心脏,见右房、右室出现气泡后,大量气泡进入左房、左室.再次注入此造影剂,仔细观察肺内上述团块,见大量气泡进入团块内扩张的肺静脉(图2).提示:右侧肺动静脉瘘(瘘处肺静脉显著扩张).
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彩超诊断三尖瓣闭锁1例
患者,女,2岁.口唇青紫2年,门诊以"先心病"申请彩超检查.查体:一般情况稍差,口唇及四肢末端紫绀,心尖搏动有力,胸骨左缘可闻及喷射性粗糙而响亮的收缩期杂音.
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“核心稳定性”理论与脑瘫康复
在竞技体育运动中,几乎所有的运动都是通过四肢末端将力量施加于外部物体(例如球、地面和水等),使器械或人体产生运动.因此,长期以来,在竞技运动训练领域,人们一直将力量训练的重点放在四肢上,忽视甚至放弃躯干(核心)部位肌肉力量的训练.20世纪90年代初,一些欧美学者开始认识到躯干肌的重要作用,他们从力学、神经生理学和康复等不同角度对躯干进行了深入研究,提出了"核心稳定性(core stability)"的问题."核心稳定性"是指在运动中控制骨盆和躯干部位肌肉的稳定姿态,为上下肢运动创造支点,并协调四肢发力,使力量的产生、传递和控制达到佳化[1].