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改良后破伤风皮试观察法降低假阳性发生率的效果研究
目的 探讨改良后破伤风皮试观察法降低假阳性发生率的效果.方法 选取2016年9月 ~2017年9月在秦皇岛军工医院行破伤风抗毒素(TAT)注射的患者1 000例,采用随机数表法将患者分为观察组(494例)和对照组(506例),观察组给予改良后皮试观察法,对照组给予传统皮试观察法,比例两组皮试阳性率.结果 观察组TAT皮试结果阳性率为5.47%,明显低于对照组的17.79%,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组皮试阴性患者TAT注射后均无不良反应发生;观察组不同性别、不同年龄、不同受伤情况患者TAT皮试结果阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良后破伤风皮试观察法可降低破伤风皮试阳性率,提高患者用药机会,对用药安全性无影响.
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破伤风抗毒素与头孢类药物致多重不良反应病例的分析
目的:分析破伤风抗毒素与头孢类药物致多重不良反应的原因.方法:对我院2012年6月中2018年3月应用破伤风抗毒素与头孢类药物致多重不良反应的20例患者的病历资料进行回顾性分析,分析其原因和预防措施.结果:此次入组患者中共有9例患者出现皮疹,10例患者出现眩晕,12例患者出现心悸,发生率分别为45%、50%、60%,药物不良反应的发生与用药时间及其合理性存相关性.结论:破伤风抗毒素与头孢类药物致多重不良反应与患者过敏性反应、用药时间等因素相关,临床用药中,应当关注合并用药可能存在的迟发性、潜发性不良反应,确保用药的合理性.
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36例成人破伤风的临床特点分析
目的 探讨破伤风的早期诊断和有效治疗方法 .方法回顾性分析我院2007年10月至2017年10月收治的36例破伤风患者的临床资料,总结及时诊治破伤风的方法.结果 36例破伤风患者中,33例痊愈出院,3例好转出院,住院时间为0.5~43.0 d.结论 破伤风仍有较高的发病率及病死率,误诊误治时有出现,应加强早期诊断与鉴别诊断,治疗上及时使用破伤风抗毒素,镇静肌松药物的、预防窒息及专科护理等综合治疗.
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破伤风抗毒素皮试重度过敏1例分析
破伤风抗毒素广泛用于中深度开放性外伤,预防破伤风感染.一次皮下注射或肌肉注射量为1500~3000IU,伤势严重者可增加1~2倍.经5~6日如破伤风感染危险未消除,应重复注射.注射破伤风抗毒素前必须做过敏试验,过敏试验阴性者方可皮下或肌肉注射,但也要严密观察.过敏试验阳性的如必须用者,应做脱敏注射,无何不适后方可使用,但脱敏注射必须谨慎,可能会出现严重的过敏反应,本文报道1例脱敏注射中第1次注射患者就出现严重过敏反应,希望引起临床医生,特别是基层临床医生的注意.
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破伤风抗毒素迟发反应的护理和防范
总结破伤风抗毒素迟发反应的护理,加强破伤风抗毒素迟发过敏反应的观察和护理,确保患者的生命安全.
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马破伤风免疫球蛋白F(ab')2和破伤风抗毒素的过敏反应比较
目的:探讨马破伤风免疫球蛋白F(ab')2和破伤风抗毒素(TAT)预防及治疗破伤风梭菌感染过敏反应.方法:选择2014年10月至2015年5月来我院接受破伤风预防接种治疗的患者312例,将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组,对照组160例,治疗组152例.对照组患者采用TAT预防接种,试验组患者采用马破伤风免疫球蛋白F(ab')2预防接种.结果:试验组患者的过敏反应发生率明显少于对照组患者,两组患者比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:用马破伤风免疫球蛋白F(ab')2防治破伤风梭菌感染,不良反应发生率降低,具有良好的临床应用前景,是TAT的升级换代制品.
关键词: 马破伤风免疫球蛋白F(ab')2 破伤风抗毒素 过敏反应 -
脱敏注射破伤风抗毒素致迟发性过敏性休克1例
分析本院发生的脱敏注射破伤风抗毒素致迟发性过敏性休克1例,回顾患者的注射过程及迟发性过敏休克的发生及处置情况,总结经验,制定相应的措施避免此类事件的再次发生.
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联合注射破伤风抗毒素治疗重症破伤风20例疗效观察
目的:探讨经椎管内注射联合静脉滴注破伤风抗毒素治疗重症破伤风的疗效.方法:选择60例经病史、症状、体格检查,确诊为重症破伤风的患者,随机分为联合治疗组20例,单独静脉注射组20例及单独椎管注射组20例.三组在常规应用甲硝唑、青霉素,营养支持治疗和彻底清创的基础上,联合治疗组静脉滴注破伤风抗毒素和椎管内注射破伤风抗毒素联用,单独静脉注射组采用静脉滴注破伤风抗毒素,单独椎管注射组采用椎管内注射破伤风抗毒素.结果:经椎管内注射及联合静脉滴注破伤风抗毒素后,患者抽搐强度、发作次数、持续时间均有不同程度减轻,抽搐缓解的时间4.5天,完全控制时间9天,均全部治愈.结论:联合注射破伤风抗毒素同单独用应进性对比联合组明显优于单独静脉注射组及单独椎管注射组比(P<0.05)经椎管内注射联合静脉滴注破伤风抗毒素可快速的清除游离毒素,减轻患者抽搐和痉挛的症状,避免窒息,减少并发症,降低死亡率.
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破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例
1 病例患儿,男,2岁.缘头皮外伤行清创缝合术后,拟肌注破伤风抗毒素,其既往无药物过敏史.先用TAT 15 u/0.1 ml做常规皮试,10 min后发现皮丘红肿>5 cm,局部皮肤发痒,判定为TAT皮试阳性.随后患儿出现表情淡漠,呼吸急促,口唇发绀,四肢末端发凉,颜面及躯干部弥布大量红色皮疹,考虑为TAT过敏性休克.
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破伤风迟发过敏反应患者的护理体会1例
破伤风抗毒素(简称TAT)是一种免疫马血清,含有特异性抗体,能中和患者体液中的破伤风病毒[1],有效防止破伤风的发生.同时破伤风抗毒素对于人体来说是异种蛋白,具有抗原性,注射后易引起过敏反应,又因其是无可代替的药物,所以即使皮试结果阳性,也应尽量脱敏注射.但是如果是强阳性反应,仅有皮丘周围红肿,无其他不适,可脱敏注射;如伴有全身反应时要停止注射,并仔细观察病情变化.以下介绍的病例就是皮试阴性注射后出现过敏反应.
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破伤风抗毒素皮试液配制方法改进对结果判定的影响
目的:将破伤风抗毒素皮试液配制成基础护理学上规定的每毫升含150国际单位的浓度,以减少皮试假阳性结果,从而减轻患者由于脱敏注射带来的痛苦和护士的工作负担.方法:将200例患者随机分为两组,对照组和观察组,对照组按基础护理教材上的配制方法,观察组用改进后的配制方法.结果:对照组96例,阳性17例.观察组104例,阳性6例,两组皮试结果经X2检验,差别有高度显著性意义.结论:对照组阳性率高于观察组.改进后的破伤风抗毒素皮试液配制方法简单、易于操作,更符合基础护理学上规定的标准浓度,假阳性少.
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皮试破伤风抗毒素速发荨麻疹1例处理报告
病历资料患者,男,20岁,因外伤致左面部皮肤裂伤就诊.入院患者神志清楚,T 36.5℃,P 8次/分,R 20次/分,BP 120/75mmHg,自诉平素体键,无药物过敏史,面部伤口清创缝合后转至观察室做破伤风抗毒素皮试.用1ml一次性注射器抽抗毒素原液0.1ml加0.9ml氯化钠注射液混匀,在患者左前臂掌侧皮内注射0.05ml.2分钟后患者皮试部位开始发痒,并发红,皮丘直径增大至8mm左右(皮试直径4mm),继之前臂出现荨麻疹,呈向心性分布趋势且瘙痒加重.
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破伤风抗毒素肌肉注射致过敏性休克的抢救和护理1例
破伤风抗毒素系由破伤风类毒素免疫马所得血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,注射后容易发生过敏反应,严重者可出现过敏性休克,抢救不及时可致死,严重影响患者生命安全.2010年6月收治左手外伤患者1例,行清创缝合术,遵医嘱注射破伤风抗毒素20分钟后出现过敏性休克,病情严重,经积极抢救,对症治疗和护理后症状缓解.患者脱离危险于2天后痊愈出院,现将抢救和护理体会报告如下.
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破伤风抗毒素皮试阴性脱敏注射中发生过敏性休克一例报告
注射破伤风抗毒素是门诊或临床针对破伤风常用的预防或治疗措施,破伤风抗毒素是一种动物血清制剂,具有抗原性,可以引起过敏反应甚至过敏性休克.2007 年 12 月19日职业安全卫生研究所门诊就诊的一例头皮裂伤患者,破伤风抗毒素皮试阴性且行脱敏注射中致急性过敏性休克,经积极抢救患者转危为安.在本所是首例,且国内尚未见类似报道.现报告如下.
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创伤患者使用破伤风抗毒素皮试时不宜用注射用水为溶媒100例分析
我院是创伤急救中心,来院就诊的创伤患者较多.开放伤口占创伤患者总数的60%以上,都需注射破伤风抗毒素.以往,我院一直用注射用水为溶媒配制破伤风皮试液,发现大量患者局部反应呈阳性.通过以生理盐水为溶媒配制破伤风抗毒素皮试液与其对照得出,以注射用水为溶媒配制破伤风抗毒素皮试液出现的阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液.现将结果报告如下.
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破伤风抗毒素皮试假阳性率高的原因分析及对策
目的 探讨寻求导致破伤风抗毒素皮试假阳性率高的各种因素以降低观察患者皮试结果的难度,使患者能够预防性注射破伤风抗毒素.方法 通过临床将986位外伤患者随机分为实验组和对照组,实验组采用减少注射器死腔、降低皮试液配制浓度及延长皮试结果观察时间等方法与对照组按照传统皮试方法进行对比.结果 实验组皮试假阳性率明显低于对照组.结论传统皮试液配制方法浓度过大、皮试结果判断标准过于简单、观察时间过短是造成TAT皮试假阳性率高的主要原因.
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渠县健康人群麻疹"百日咳"白喉破伤风抗体水平监测
为了解渠县健康人群麻疹、百日咳、白喉、破伤风的抗体水平,于1999年9月对渠县3个镇(区)2~4岁、6~8岁、13~15岁年龄组的健康人群100人,分别采血,用血凝抑制(HI)试验、微量凝集试验和间接血凝试验检测麻疹HI抗体、百日咳凝集抗体、白喉和破伤风抗毒素。现将结果报告如下。1 麻疹 麻疹HI抗体阳性(≥1.2)率为100%,抗体几何平均滴度(GMT)为1∶103.5(表1)。2 百日咳 百日咳凝集抗体阳性(≥1∶20)率为100%,保护(≥1∶320)率为76%,GMT为1∶626.83。各年龄组间的保护率差异无显著的统计学意义(χ2=1.5,P>0.05)(表2)。表1 渠县健康人群麻疹HI抗体水平白喉抗毒素的阳性(≥0.01 IU/ml)率为95%,抗毒素平均值为0.125 IU/ml。各年龄组之间阳性率差异无显著的统计学意义(χ2=3.99,P>0.05)(表3)。4 破伤风 破伤风抗毒素阳性( ≥0.01 IU/ml)率为95%,抗毒素平均值为0.2482 IU/ml(表4)。
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北京市丰台区健康人群麻疹百日咳白喉破伤风抗体水平监测
为了解北京市丰台区健康人群麻疹、百日咳、白喉、破伤风的抗体水平,我们于1998年对常住人口2~5岁、6~9岁、10~15岁、25~29岁4个年龄组,采集静脉血,每人2ml,用酶联吸附试验(ELISA)检测麻疹特异性IgG抗体,用试管凝集试验检测百日咳凝集抗体,用间接血凝试验检测白喉抗毒素和破伤风抗毒素.
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嘉兴市秀洲区健康人群百日咳白喉破伤风抗体水平监测
为了解嘉兴市秀洲区健康人群百日咳、白喉、破伤风的抗体水平和预防接种对针对性疾病发病的影响,于2002年在常住人口中随机抽取0~、2~、4~、6~、8~、10~、15~、20~、30~、40~、50~60岁12个年龄组人群,每个年龄组不少于30人,采全血3ml,用间接血凝试验检测白喉抗毒素和破伤风抗毒素,用试管凝集法检测百日咳抗体,并对百日咳、白喉不同阶段的发病情况进行了分析,现将结果报告如下.
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b型流行性感冒嗜血杆菌疫苗、白百破及灭活脊髓灰质炎混合成五联疫苗在同一注射器中给婴儿接种的安全性和免疫原性
许多免疫程序中包括灭活脊髓灰质炎(脊灰)疫苗和b型流行性感冒(流感)嗜血杆菌(Hib)疫苗,而且这两种疫苗也会同其它疫苗联合接种.在这种情况下,为了解b型流感嗜血杆菌-破伤风蛋白结合疫苗(PRPT)与白喉、破伤风、百日咳和灭活脊灰四联疫苗(DTP-IPV)混合(DTP-IPV-PRPT)在同一注射器中接种,是否会使机体反应增加,或是否会与单一疫苗成分的免疫原性发生冲突,我们对此开展了研究.在采用安慰剂对照的双盲研究中,共有161名婴儿参加,其中80人接种DTP-IPV-PRPT,即疫苗组;81人接种DTP-IPV-PRPT-安慰剂,即安慰剂组.疫苗分别于2、4、6月龄接种.根据以色列的免疫程序,在7月龄时再接种1剂口服脊灰疫苗(OPV),在12月龄时加强1剂DTP和IPV.除接种第2剂后的过敏症状和退热药的使用在疫苗组较强外,局部或全身副反应两组相似.接种第3剂后,PRPT抗体几何平均滴度(GMT)在疫苗组和安慰剂组分别为3.7μg/ml和0.05μg/ml(P<0.001).破伤风抗毒素(TAT)滴度在安慰剂组较高(1.1IU/ml比0.7IU/ml,P=0.003).百日咳凝集抗体滴度也是安慰剂组较高(93.4比65.4,P=0.054).白喉抗毒素和脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体的水平未见差异.接种第3剂后,白喉和破伤风的保护滴度在≥99%的婴儿中都能检测到(≥0.02IU/ml).在18月龄时(加强DTP-IPV6个月后),两组之间差异无显著的统计学意义.表明除TAT滴度较低外,所有成分都起作用了.我们得出结论,尽管个别成分经系列接种后,发生轻微的,临床上不显著的相互影响,但免疫效果无影响,因而给小婴儿接种DTP-IPV与PRPT的联合疫苗是安全有免疫效果的.(刘葆钧摘自美国<儿童传染病杂志>,1994,13:356-361)