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老年人升结肠癌误诊为缺血性肠病1例
1 病例报告患者男性,71岁,因间歇不规则性腹部隐痛2年于1999年12月31日入院.腹痛以脐周部为主,病程中无恶心呕吐,无腹胀纳差及嗳气、返酸、厌油,无鲜血便及柏油便,无大便形状及大便习惯改变.曾在多家医院门诊行便常规+潜血、腹部B超及全胃肠钡餐检查均未发现异常.
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葡萄糖酸锌治疗小儿秋季腹泻临床观察
我院儿科于2009年1月至2010年3月对170例小儿秋季腹泻的患儿在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:2009年1月至2010年3月我科根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]确诊的病例共170例.1.2 临床分组:随机分为治疗组85例,其中男性60例,女性25例;0~6个月27例,~1岁40例,~2岁18例;腹泻<10次/d 34例,≥10次/d 51例;发热62例,呕吐70例,脱水59例,其中重度脱水6例;合并营养不良4例,便常规偶见白细胞17例,脂肪球68例.对照组85例,其中男性45例,女性40例;0~6个月28例,~1岁45例,~2岁12例;腹泻<10次/d49例,≥10次/d36例;发热71例,呕吐79例,脱水60例,其中重度脱水4例;合并营养不良6例,便常规偶见白细胞15例,脂肪球70例.2组年龄、性别构成及治疗前腹泻次数、脱水程度、合并营养不良的例数等一般资料差异无统计学意义(P>0.05).
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参苓白术散联合西药治疗小儿消化不良性腹泻随机平行对照研究
[目的]观察参苓白术散联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照纽50例多酶片,1~2g/次,3次/d,饭前30min口服.治疗组50例参苓白术丸,6g/次,.3次/d;多酶片治疗同对照组.连续治疗60d为1个疗程.观测临床症状、便常规、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈27例,有效22例,无效1例,总有效率98.00%.对照组痊愈23例,有效19例,无效8例,总有效率84.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]参苓白术丸联合西药治疗小儿消化不良性腹泻疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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甘肾方治疗腹痛并发症随机平行对照研究
[目的]观察甘肾方治疗腹痛并发症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将33例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组33例东莨菪碱,0.5mg/次,1次/d,肌注;利多卡因,50~100mg/次,2次/d,静注;氯丙嗪,25~50mg/次,2次/d,静注.治疗组33例甘肾方(甘草、黄芪各25g,芍药、黄柏各5g,人参25g,升麻、葛根各15g,蔓荆子7.5g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、腹痛、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈17例,显效8例,有效6例,无效2例,总有效率93.94%.对照组痊愈16例,显效7例,有效4例,无效6例,总有效率81.82%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]甘肾方治疗腹痛并发症,疗效满意,无副作用,值得推广.
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健脾润肠通秘汤治疗脾虚肠燥型功能性便秘随机平行对照研究
[目的]观察健脾润肠通秘汤治疗脾虚肠燥型功能性便秘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组56例福松,10g/次,2次/d.治疗组56例健脾润肠通秘汤(黄芪30g,当归12g,白术15g,郁李仁、火麻仁、杏仁、柏子仁各12g,枳壳10g,白芍20g,肉苁蓉15g,柴胡12g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗21d为1疗程.观测临床症状、便常规、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈20例,显效19例,有效15例,无效2例,总有效率96.43%.对照组痊愈10例,显效20例,有效16例,无效10例,总有效率82.14%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]健脾润肠通秘汤治疗脾虚肠燥型功能性便秘疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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参苓白术散治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎随机平行对照研究
[目的]观察参苓白术散治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将48例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.禁食辛辣、生冷、油腻食物.对照组24例美沙拉嗪,1g/次,4次/d.治疗组24例参苓白术散,6g/次,3次/d.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、便常规、腹痛、腹泻、脓血便、发热、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效14例,有效8例,无效2例,总有效率91.67%.对照组显效8例,有效9例,无效7例,总有效率70.83%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).腹痛、腹泻、脓血便、发热改善时间治疗组均优于对照组(P<0.05).[结论]参苓白术散治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎,疗效满意,无严重副作用,值得推广.
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异烟肼致腹泻1例
患者,男,49岁,因咳嗽4月就诊。2000年3月16日诊断为右上、中肺浸润型肺结核,痰涂片阴性,以2H3R3Z3/2H3R3方案治疗,板式药(沈阳红旗制药有限公司出品,组合药Ⅰ组批号:991014,组合药Ⅱ组批号为:990921)服药3月后,在服药2小时后出现腹泻,每日4-5次。询问患者,无不洁饮食。查:T 38.4℃,P 74次/min,R 23次/min,Bp 12.0/8.0kPa。腹部无压痛和反跳痛,未扪及包块。血象WBC 5.4×109/L,N 0.63,L 0.27,ESR 36mm/h。尿常规正常,大便常规未发现脓细胞,隐血试验阴性。痰涂片阴性。胸片显示明显吸收。口服诺氟沙星胶囊,0.2g,每日3次,连服3日,无效。疑为RFP副反应,单用INH,患者仍有腹泻;停用INH,单用RFP,第3天腹泻次数减少,1周后腹泻症状消失。再单用RFP不出现腹泻,单用INH又有腹泻。可见,患者腹泻为INH所致。
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利福喷丁致过敏性结肠炎1例
患者,女,32岁,胸透时发现右肺中叶有一1.5cm×1.8cm的类圆形病灶,怀疑结核球.病人既往无呼吸道自觉症状,也无肠道病变及药物过敏史.查体正常,血沉4mm/h,PPD试验强阳性,痰涂片抗酸杆菌阴性,于1998年2月16日以结核球收住院,准备手术治疗.治疗方案:链霉素0.75 im qd,异烟肼0.4每日一次顿服,利福喷丁0.6,每周两次,晨空腹顿服,两周后大便末时有少许黏液,无里急后重感.查大便常规:红细胞(+),脓细胞少许.血、尿常规、肝功能均正常.3月2日行手术治疗,术中快速病理报告“结核球”,故行病灶切除术.术后继续服用抗结核药物,症状加重,大便每日2~3次成形,便末时有胶冻状物排出,里急后重感较重.查大便常规:红细胞(),脓细胞(),口服PPA无效.行结肠镜检查:进镜90cm示肠黏膜轻度充血、水肿,揭示过敏性结肠炎,先停异烟肼后症状不见好转,再停利福喷丁,3月后大便转为正常,无任何不适症状.为得到进一步证实,2周后再次服用利福喷丁又出现上述症状,停药后消失,验证系该药所致.讨论:利福喷丁为长效利福霉素类制剂,因药效持久,副作用较少,近年来常用.副作用主要有肝脏损害,胃肠道反应,如腹泻,腹部饱胀感,但引起黏液脓血便者少见报道,易误诊为肠道病变,故临床上应引起足够重视.
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孤立性直肠结核1例
患者,男,31岁,于2001年6月22日无诱因发热,体温38℃~39℃,伴腹泻3~4次/d,褐色粘液便,无腹痛及恶心、呕吐.既往体健.查体:一般情况良好,心肺腹(-).实验室检查血常规:WBC12.0×109/L,N0.89,便常规WBC25~29个/HP,RBC1~3个/HP,潜血阳性,诊为"细菌性痢疾",予左氧氟沙星抗炎4d,症状消失,体温正常,复查血、便常规均正常,7月22日、8月23日患者又先后2次出现发热、腹泻,经抗炎治疗症状缓解,体温恢复正常但大便仍带有粘液.8月29日行纤维结肠镜检查发现距肛门7cm处见约3cm×3cm粘膜隆起,其上有0.5cm×0.5cm溃疡.病理为粘膜慢性炎症伴肉牙组织形成,抗酸染色阴性,并做PPD试验72h硬结15cm×16cm,查抗结核抗体阴性,X线胸片未见异常,骨髓细胞学检查正常.按"直肠孤立性溃疡综合征"予柳氮磺胺吡啶栓剂及整肠生、乳酸菌素片治疗1周后,患者出现低热体温37.2℃~37.6℃,纳差,消瘦.9月11日复查结肠镜:距7cm肠腔狭窄,水肿明显,见两处溃疡0.3cm×0.4cm,0.5cm×0.6cm,似有窦道,各段结肠及回盲部未见异常.
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急性感染性腹泻80例临床分析
资料与方法2006年5月~2010年9月收治急性感染性腹泻患者80例,男47例,女33例,年龄18~72岁,均有明确进食不洁海产品病史,所有病例均用悬滴法排除霍乱,且起病急,有腹痛、腹泻、水样便,便急或轻度里急后重,伴发热48例,恶心呕吐43例,血水样便5例,发病2小时~2天,辅助检查,血常规(4~11)×109/L,大便常规WBC(+~+++),RBC(+~+++).
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急性亚硝酸盐中毒致右腓神经炎1例
1 病例 患者,男,32岁,干部。因在餐馆进餐后半小时出现恶心、呕吐、腹痛、心慌、胸闷,乏力入院。查体:T36.4C,R20次/分,P:72次/分,BP:13/9kPa,口唇及四肢末端发绀,心肺无异常,上腹部压痛,肝脾未及,神经系统无异常。实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、肝、脾、肾功能,电解质及血糖均正常;呕吐物及餐馆食盐作亚硝酸盐定性检查呈强阳性。经治疗后上述症状消失,但于中毒后第6天出现右足背、小腿外侧皮肤麻木、对冷热水感觉迟钝,对疼觉(针刺)亦减退。诊断:急性亚硝酸盐中毒、右腓神经炎。经vit B1100mg,vitB12500μg肌注,每日一次,并给予静滴能量合剂,1周后痊愈。
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中药煎液保留灌肠治疗小儿腹泻病临床观察
2008年6月~2011年5月采用中药煎液保留灌肠治疗小儿腹泻病110例,取得较好疗效.现报告如下.资料与方法一般资料:200例患儿按照1992年4月北京腹泻病会议制定的标准[1]:大便次数>5次/日,稀水样或蛋花样便,无脓血;大便常规,WBC≤5个/HP或少许脂肪球,无RBC及脓球,大便培养(-).入选病例随机分为两组.治疗组110例,男58例,女52例;年龄3个月~7岁,其中3个月~2岁44例,2~6岁30例,6~8岁36例;平均病程1.5天.
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彩超诊断后尿道结石1例
病历资料患者,男,34岁,既往体健,近日感腰腹痛1周,小便频,查小便常规,RBC(++).彩超探查,双肾正常,膀胱中度充盈,下腹部纵横切扫查后尿道内径约6mm,其内探见1枚强光团,大小约7mm×6mm,后方伴声影.CDFI:强光团后方见彩色慧星尾征(图1).超声诊断:后尿道路结石.
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静滴刺五加注射液致过敏性休克1例
患者,女,60岁.因口渴、多饮7年,心悸,夜尿增多6个月,于2003年1月14日入院.检查:体温36.7 ℃ ,血压160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸20次/min ,心率80次/min.轻度贫血貌.尿常规:蛋白(++),血常规:WBC 8.0×109·L-1,Hb 80 g·L-1,PLT 103×109·L-1,空腹血糖11.23 mmol·L-1,肾功能:肌酐287 μmol·L-1,尿素氮 13.49 mmol·L-1,肝功能,电解质,Co2-cp,大便常规正常.心电图提示心肌供血不足.诊断:冠心病,Ⅱ型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全.
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服石淋通颗粒出现急性腹泻1例
患者男,54岁,因L4腰椎管滑脱入院手术治疗.入院时查体:血白细胞6.9×109·L-1,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压21/12 kPa,肝、肾功能、血糖、血、便、尿常规均未见异常.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,柔软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/min.患者入院第6天行留置导尿,次日拔除导尿管后患者自述尿道疼痛,遵医嘱给予石淋通颗粒(四川奇力制药有限公司,批号030701)15 g,一日3次,冲服.患者首次冲服该药15 g后约20 min开始腹泻,无发热、恶心、呕吐等症状,不伴有腹痛.大便稀薄,无黏液及脓血,镜检便常规正常.给予诺氟沙星胶囊一次0.2 g,口服2次后无效停服.
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静点脉络宁注射液出现腹痛腹泻1例
患者男,27岁。患左下肢血栓闭塞性脉管炎3年,主因左足拇趾疼痛、破溃20天于1999年4月21日入院。治疗给予0.9%氯化钠注射液250ml加青霉素960万单位静点,每日1次;5%葡萄糖500 ml加脉络宁注射液20 ml(江苏南京金陵制药厂生产,批号9977601)静点每日1次,抗感染及活血化瘀治疗。当天静点脉络宁约2 h后患者出现腹痛、腹泻1次,大便不成形,泻后腹痛逐渐缓解。后连续2天均于静点脉络宁2 h左右出现上述症状。查便常规及镜检均无异常。腹部无肌紧张,无压痛及反跳痛。追问病史,患者既往有静点青霉素史,无此症状发生,且近日饮食无特殊。停用脉络宁改为复方丹参注射液20 ml入同种液体静点未再出现上述症状。
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莶草治疗急性肠炎
莶草临应上常用于治疗风湿痹痛等症。笔者在临床治疗中偶然发现用其可治疗急性肠炎,并经验证,确实有涩肠止泻之功效。现举病例如下。 患者刘某,男,49岁。1997年8月2日初诊。病人食用冰镇西瓜3小时后出现腹痛肠鸣,泄泻清稀如水状,无脓血便及里急后重感。伴有恶寒发热,肢体酸痛。舌质淡红,苔薄白,脉濡缓。查体:体温39℃,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。实验室检查:白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85。大便常规:白细胞(+++)。病人要求中医药治疗。诊断:寒湿泄泻(急性肠炎),治以解表散寒、芳香化浊,藿香正气散加减。处方:藿香12g,白术15g,茯苓15g,厚朴10g,大腹皮6g,紫苏12g,白芷15g,苍术12g,半夏10g,陈皮15g,甘草6g。水煎服,每日1剂。服药2剂后,大便仍为水样,每日7~8次,肢体酸痛较重,体温波动在38℃左右。上方加莶草20g,又服用2剂,腹痛及肢体酸痛缓解,大便每日1~2次,为稀便,体温在36.5℃左右。原方续服2剂,大便每日1次,为软便。化验血常规及大便常规均正常。随访半年未见复发。以后每遇急性肠炎均配以莶草治疗,且用量在15~30g之间,疗效可靠。现代药理研究,莶草对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌敏感,故临床可用于治疗急性肠炎。
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发热
1病历摘要患者女,73岁.因"发热2月余"入院.1.1病历患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温39.8℃,流黄脓涕,偶咳,痰不多,发热时感头痛、头晕,疲乏无力,出汗较多,无其他伴随症状.外院查"血、尿、便常规正常,胸片示双肺纹理增多".静点"青霉素"12 d,患者体温逐渐下降至37.2℃,咳嗽、流涕症状略缓解.停药3 d后再次发热,体温38~39℃,口服"罗红霉素"后体温下降,停药后再次发热,高体温达38.5℃,下午及晚上明显,起病40 d后入当地医院.
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发热、肝脾大、嗜酸细胞增多
患者,女,27岁.因"间断腹泻、发热1年余,呼吸困难3天"入院.1 病历摘要1.1 病史患者2004年10月无明显诱因出现腹泻,大便10余次/日,黄褐色稀水便,有便前、后轻度下腹痛及里急后重感,自服黄连素后可减少至3~5次/日,停药后加重;伴低热,体温37.4℃.于外院就诊查:脐周及右下腹轻压痛,肠鸣音活跃.便常规偶尔潜血阳性,白细胞2-4/HP;便培养阴性.
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新疆喀什地区住院及门诊患者蓝氏贾第鞭毛虫感染情况分析
蓝氏贾第鞭毛虫是一种致病性肠道原虫,在我国分布广泛.新疆为游牧民族聚集区,受其生活和饮食习惯影响,人群感染率高.作者统计了1994年4月~2004年4月住院及门诊患者大便常规检查资料,蓝氏贾第鞭毛虫感染情况报告如下.