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新婚蜜月当心泌尿系感染
"男大当婚,女大当嫁",青年人都要走入婚姻的殿堂.可许多女青年在婚后不久的日子里,开始出现小便增多、尿频、尿急、尿痛、腰酸痛,以及恶心、呕吐、发冷、高热的症状.当出现这些情况时,您可千万别以为这是婚后性生活的正常现象.此时,如果去医院检查,还会发现尿中有红细胞和脓细胞.这时,医生便基本可以肯定,您在新婚蜜月中得了急性泌尿道感染疾病.
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异烟肼致腹泻1例
患者,男,49岁,因咳嗽4月就诊。2000年3月16日诊断为右上、中肺浸润型肺结核,痰涂片阴性,以2H3R3Z3/2H3R3方案治疗,板式药(沈阳红旗制药有限公司出品,组合药Ⅰ组批号:991014,组合药Ⅱ组批号为:990921)服药3月后,在服药2小时后出现腹泻,每日4-5次。询问患者,无不洁饮食。查:T 38.4℃,P 74次/min,R 23次/min,Bp 12.0/8.0kPa。腹部无压痛和反跳痛,未扪及包块。血象WBC 5.4×109/L,N 0.63,L 0.27,ESR 36mm/h。尿常规正常,大便常规未发现脓细胞,隐血试验阴性。痰涂片阴性。胸片显示明显吸收。口服诺氟沙星胶囊,0.2g,每日3次,连服3日,无效。疑为RFP副反应,单用INH,患者仍有腹泻;停用INH,单用RFP,第3天腹泻次数减少,1周后腹泻症状消失。再单用RFP不出现腹泻,单用INH又有腹泻。可见,患者腹泻为INH所致。
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利福喷丁致过敏性结肠炎1例
患者,女,32岁,胸透时发现右肺中叶有一1.5cm×1.8cm的类圆形病灶,怀疑结核球.病人既往无呼吸道自觉症状,也无肠道病变及药物过敏史.查体正常,血沉4mm/h,PPD试验强阳性,痰涂片抗酸杆菌阴性,于1998年2月16日以结核球收住院,准备手术治疗.治疗方案:链霉素0.75 im qd,异烟肼0.4每日一次顿服,利福喷丁0.6,每周两次,晨空腹顿服,两周后大便末时有少许黏液,无里急后重感.查大便常规:红细胞(+),脓细胞少许.血、尿常规、肝功能均正常.3月2日行手术治疗,术中快速病理报告“结核球”,故行病灶切除术.术后继续服用抗结核药物,症状加重,大便每日2~3次成形,便末时有胶冻状物排出,里急后重感较重.查大便常规:红细胞(),脓细胞(),口服PPA无效.行结肠镜检查:进镜90cm示肠黏膜轻度充血、水肿,揭示过敏性结肠炎,先停异烟肼后症状不见好转,再停利福喷丁,3月后大便转为正常,无任何不适症状.为得到进一步证实,2周后再次服用利福喷丁又出现上述症状,停药后消失,验证系该药所致.讨论:利福喷丁为长效利福霉素类制剂,因药效持久,副作用较少,近年来常用.副作用主要有肝脏损害,胃肠道反应,如腹泻,腹部饱胀感,但引起黏液脓血便者少见报道,易误诊为肠道病变,故临床上应引起足够重视.
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炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
资料与方法一般资料:2007年8月~2008年8月门诊就诊患儿达100例,其中年龄4个月~2岁58例,患儿大便呈水样便、蛋花汤样,有酸臭味等.镜检见脂肪球及白细胞,无脓细胞.
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西咪替丁治疗婴幼儿腹泻护理
资料与方法我院2007年9月~2008年9月应用西咪替丁治疗70例婴幼儿秋冬季腹泻,取得满意效果.观察组70例,其中男40例,女30例;五个月~1岁36例,1~5岁34例.对照组70例,其中男42例,女28例;五个月~1岁40例,1~5岁30例,140例起病均在2日内.临床主要表现为黄绿色稀水样或蛋黄样便,不含脓血及黏液,每日5~20次不等.呕吐,均伴有不同程度的发热,脱水;大便镜检可见大量脂肪细胞,偶见少量白细胞,无红细胞及脓细胞,大便潜血阴性,大便培养无致病菌生长.
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重庆市南岸区一起由EIEC O152:K(?)致食物中毒的病原学检验
2004年9月11日中午13时,我中心接辖区一校医报告,称该院已收治2名疑似菌痢的患者,接报告后我中心立即会同区卫生监督所赶赴该院,迅速开展采样及流调工作.我们发现2名患者均出现低热、腹痛、腹泻、黏液便,WBC升高,粪便中可见脓细胞,巨噬细胞,该院初诊为细菌性痢疾,后经我中心实验室检出侵袭性大肠埃希菌[EIEC 152:K(?)],根据临床症状,流行病学调查,实验室检验,确诊为是由EIEC导致的食物中毒.
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膀胱炎的治疗
膀胱炎是在身体抵抗力较差的情况下由细菌侵入而引起膀胱感染的一种常见病.细菌可以从血液或淋巴进入膀胱,但较常见的是从尿道上升(如尿道炎)或从肾脏下降(如肾盂肾炎)而进入膀胱.如果膀胱排尿不畅或膀胱有结石、结核、肿瘤等疾病时,就更容易引起发炎.急性膀胱炎起病突然,其主要特征是尿频(排尿次数增多)、尿急(控制不住),尿痛(尿道有烧灼或疼痛的感觉)、脓尿(尿色混浊,显微镜下可看到大量脓细胞).
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自制前列腺炎Ⅱ号栓治疗前列腺炎综合征40例
1998年1月~2000年8月,我们用自制的前列腺炎Ⅱ号栓治疗前列腺炎综合征40例,并选用氨苄西林胶囊口服治疗的32例进行对照观察,现报告如下。临床资料 1 病例选择 (1)有尿急、尿频、尿痛或会阴(下腹)部疼痛症状。(2)直肠指诊:前列腺肿大、压痛。(3)前列腺液检查有脓细胞或白细胞>10个/HP以上。(4)有前列腺炎症状或病史,并伴有腰痛、乏力、失眠、多梦、阳萎、早泄。符合上述条件或具备(2)、(3)或(1)、(4)中两项者即列为本观察对象。
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中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例
1993年6月~1999年6月,我们用中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例,并与单用中、西药灌肠的51例和47例作对比观察,现报告如下。 临床资料 参考江苏省卫生厅编《常见疾病临床诊断和治疗标准》(1994∶82—83)的诊断标准,按就诊顺序随机分为3组,中西药组44例,门诊16例,住院28例;男30例,女14例;年龄19~68岁,平均45岁;病程1~20年,平均16年;腹泻44例,腹痛29例,里急后重37例,脓血便35例;每天便次1~12次,平均7次;大便镜检(1个视野):红细胞+~++++者41例,脓细胞+~++++者44例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡14例,多发性溃疡30例。西药组47例,门诊19例,住院28例;男32例,女15例;年龄17~67岁,平均42岁;病程1~22年,平均14年;腹泻47例,腹痛31例,里急后重35例,脓血便36例;每天便次1~10次,平均6次;大便镜检:红细胞+~++++者42例,脓细胞+~++++者47例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡12例,多发性溃疡35例。中药组51例,门诊16例,住院35例;男41例,女10例;年龄17~68岁,平均48岁;病程1~19年,平均19年;腹泻51例,腹痛34例,里急后重43例,脓血便39例;每天便次1~13次,平均7次;大便镜检:红细胞+~++++者45例,脓细胞+~++++者51例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡17例,多发性溃疡34例;3组资料比较,差异无显著性,具有可比性。
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慢性前列腺炎如何从肝肾论治
答:慢性前列腺炎其病理改变为前列腺周围区腺管,或腺管被脓细胞及上皮等分泌物阻塞而扩张,表现为尿路梗阻症状.本病相当于中医学"癃闭"、"精浊"、"淋浊"、"白淫"等范畴.结合现代医学检测手段即可确诊.
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左上颈部甲状腺异位伴先天性结节性甲状腺肿1例
患者男性,出生4天.出生时见左颌后区有一包块,逐渐增大于生后四天出现呼吸困难就诊.查体见面部不对称,左下颌角扪及肿大包块5cm×6cm,质地软,有波动感,界限清楚,活动度小.行包块穿刺抽出淡褐色液体,细胞学检查可见大量脓细胞.临床诊断:(1)鳃裂囊肿伴感染;(2)淋巴管瘤伴感染;(3)败血症.入院后经抗炎治疗无效,于第七天行包块摘除术,术中见包块为囊性,包膜完整,韧性大,位于胸锁乳突肌深面,后界与颈总动脉粘连,将颈总动脉推向后侧.深部位置不清,抽出囊液40ml后沿界周分离,从咽侧壁完整摘除囊肿,术中未见有侧支管道与舌盲孔相连.
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淋巴瘤腹水细胞坏变酷似脓细胞1例
患者男性,32岁.反复上腹部疼痛、进食差半年.B超检查示胆囊炎.CT检查示胰腺头体区不均匀密度肿块影,考虑恶性病变,胰腺癌可能性大,淋巴瘤不排除.腹腔镜病理检查提示慢性炎症.腹水细胞学检查:吸出物为大量脓性坏死样物质,迅速制成厚薄均匀的涂片2张,立即固定于95%乙醇15 min,HE染色备光镜检查.剩余标本注入新柏氏TCT保存液备薄层细胞学检查.常规及TCT涂片镜检见大量脓性坏死样物质,细胞破碎不整,胞质红染,核呈碎块状、片状或分叶状,与粒细胞十分相似,核染色质分布不均匀,呈点彩状或凝块状,深浅不一致(图1,2).细胞学诊断腹水涂片内见大量脓细胞.
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误诊为肾综合征出血热3例原因浅析
肾综合征出血热(HFRS)是我县常见病、多发病之一,我科1998年10月至2000年11月以HFRS入院的患者共16例,后确诊为HFRS的13例,误诊3例.现对误诊的病例进行分析.1 临床资料例1:李某,男,8岁,4月份发病,T 39.2℃,头痛、咽充血(+),无特殊体征,WBC 9.4×109/L,S 0.32,L 0.68,尿PV(±),RBC 5~9个/HP,VVBC 2~3个/HP.于入院后第2 d症状好转,连续2 d尿化验正常,住院3 d痊愈出院.例2:王某,男,11岁,11月份发病,发热、头痛、腰痛,无特殊体征,血WBC 18.6×109/L,S 0.85,L 0.15,尿PV(+),白细胞、脓细胞满视野,入院后按尿路感染治疗,2 d后血尿常规化验正常,住院5 d出院.例3:刘某,女,6岁,11月份发病.T 38.0℃,恶心、呕吐,伴有腰痛,WBC 15.3×109/L,S 0.72,L 0.28,入院后第2 d排脓血便10余次,便Rt:有大量红白脓细胞,经抗炎治疗3 d,体温及便化验均正常,继续治疗5 d后出院.
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彩超诊断结肠癌膀胱浸润转移1例
患者,男,46岁.因血尿一月入院,有尿频、尿急、尿痛(排尿末).查体无特殊.尿常规:红细胞++,白细胞++,脓细胞+.CT检查:膀胱内实质性占位(膀胱癌符合),与周围肠管关系密切(疑有肠管外侵).
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彩超诊断肠套叠1例
患者,女,9个月.腹痛伴血便一天,以"痢疾"收住院.血常规RBC 6.29×1012/L、WBC 23.1×109/L、便常规:RBC:满视野、WBC 0~2个/AP、脓细胞3~4个/AP.输液治疗患者症状未缓解,且嗜睡,乏力,少尿,呈鲜红色血便.会诊转外科,患儿一般情况差,反应迟钝,腹平坦可见肠型,左下腹可触及条索状物,有明显压痛,反跳痛(±),肠鸣音正常,无发冷发热.彩超检查:右下腹可见1.8cm×2.0cm大小之无回声区,纵切呈长条状,双边、其内可见部分强回声区,横切呈"同心圆"改变(图1).超声印象:肠套叠.急诊手术,术中见回肠套入升结肠、横结肠及降结肠中段,手法复位后,发现回肠及升结肠坏死,行右半结肠切除术.
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精神科病房细菌性痢疾流行的原因及护理对策
细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起、以腹泻为主要症状的肠道传染病.通过粪—口途径感染和传播,主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便,伴有发热.其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变.镜检可见较多白细胞或成堆脓细胞、少量红细胞和巨噬细胞,血水便者红细胞可满视野.我院一病区连续发生菌痢9例,经过一系列的对症治疗和护理,及时避免了一场菌痢暴发流行.
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中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾
我院自2004年9月~2005年12月采用中西医结合方法治疗小儿急性细菌性痢疾,取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 42例均表现为发热、腹泻、解黏液脓血便,大便常规检查见红细胞、白细胞、脓细胞,大便培养痢疾杆菌阳性.随机分为两组,治疗组18例,男10例,女8例,年龄3~10岁,体温38~40℃,伴高热惊厥者4例.对照组24例,男14例,女10例,年龄2~12岁,体温38.5~41℃,伴高热惊厥者7例.
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乳糜性膝关节病一例
患者,男性,42岁,因高热、寒战、左膝关节肿痛2周入院.查体:急性病容,左膝关节肿胀明显,呈屈曲150°状态,关节活动障碍,触痛拒按,局部皮温高,浮髌试验阳性.X线摄片示:关节积液,骨骼无破坏.关节穿刺抽出淡黄色稀薄奶油样液体,穿刺液镜下检查无脓细胞,细菌培养为无菌生长.于外院行抗炎及关节切开引流未见缓解.入院后予口服海群生200 mg每日三次,治疗后关节肿胀消失,症状缓解.
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踝关节化脓性关节炎报告1例
1临床资料:患者女,右踝关节红肿、疼痛、局部发热1周。右踝关节内侧一包块,触痛明显,质软,有波动感,活动受限,经局部穿刺抽出黄色脓液,较粘稠,做脓液涂片镜检有大量脓细胞,革兰染色发现G +球菌,血RT检查:WBC:12.4×109/L,中性85%,HGB109g/L,RF(-),抗“O”(-)。给予抗感染及右踝关节持续冲洗(用生理盐水冲洗,每天1次)等对症治疗后,血RT检查:WBC:12.4×109/L,中性66.1%,HGB114g/L,右踝关节局部红肿消除,疼痛减轻,症状缓解好转后出院。
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肾盂十二指肠瘘一例报告
肾盂十二指肠瘘临床罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,女,34岁.因右侧腰部外伤后胀痛半年,B超发现右肾积水,于2004年4月5日入院.患者半年前右腰部挫伤,当时即感右侧腰腹部剧烈疼痛,不能活动,心慌气短,同时出现肉眼血尿,尿中有多量血块,伴排尿困难.外院B超、CT检查诊为右肾挫裂伤、肾周围血肿,给予抗生素、止血药物治疗,1个月后出院.近半年来仍感右腰部胀痛,与进食无关,活动后加重,无发热,大小便正常.体检:右上腹深压痛,未触及包块,右肾区叩击痛(+).实验室检查:血常规、肝肾功能及电解质均正常,尿检脓细胞(++),尿淀粉酶正常.