首页 > 文献资料
-
内外综合治疗滑膜炎86例
滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节.膝关节是人体滑膜多,关节面大和结构复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多.膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合征.膝关节滑膜炎系急性外伤或慢性劳损等刺激而产生的膝关节滑膜的无菌性炎症反应,是以进行性膝关节软骨退变、功能丧失为特点的临床常见病,中老年易患.以膝关节肿痛、积液,活动受限为主要表现.我科近年来,运用内服、外敷方法治疗膝关节滑膜炎,取得满意效果.
-
对膝关节穿刺患者的健康指导
骨关节炎是中老年人常见的关节疾病, 而膝关节是常受累的关节之一[1].膝关节腔穿刺注药是目前治疗膝骨关节炎的主要方法,对需穿刺的患者进行合适的健康指导有利于穿刺成功和获得满意疗效.2005年以来,我科对门诊368例骨性关节炎行膝关节穿刺治疗的患者实施了健康指导,均获得满意效果.现报告如下:
-
髋关节穿刺注药治疗髋关节骨性关节炎的临床观察
髋关节骨性关节炎临床上较常见,常有髋关节疼痛及功能障碍,对患者生活自理能力和生活质量造成严重的影响.我院疼痛科从2005年1月至2006年6月,采用C型臂X线透视下髋关节穿刺注药治疗髋关节骨性关节炎导致的髋关节疼痛及功能障碍患者36例,治疗效果满意,现报告如下.
-
关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病,患者可合并严重的关节腔积液.关节腔积液增加时,往往伴随疼痛程度增加.关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎,其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效.DAS28(disease activity score in 28 joints)[1]是包括28个主要关节以及疼痛关节改变在内的综合性指标,用于评价类风湿关节炎患者疾病活动情况,28个关节在内的疼痛计数(the number of tenderjoints of 28 counted,TJC)包括:肩关节2个、肘关节2个、腕关节2个、掌指关节10个、近端指间关节10个、膝关节2个[1].本试验采用前后对照研究的方法,通过DAS28指数及相关的疼痛和炎性指标变化来评估在合并关节腔积液的类风湿关节炎患者中,使用关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德的疗效.
-
奇神经节的临床解剖学观测及临床意义
1990年Plancarte首次论述了用奇神经节阻滞的方法治疗会阴部疼痛,获得良好的临床疗效[1]。近年来,国内外关于奇神经节的阻滞治疗和损毁性治疗的论述越来越多,如对痛经、会阴部带状疱疹后神经痛和会阴部多汗等病证,常采用奇神经节阻滞疗法。在奇神经阻滞时所采用的穿刺入路途径不尽相同,如经骶尾关节穿刺、经尾骨穿刺、经肛尾韧带穿刺和经旁正中穿刺等[2]。虽然临床报告均有较好的临床效果,但由于涉及肛周部的躯体神经和交感神经的传导较为复杂,至今为止学科界对引起肛周痛和骶尾部痛的发生机制缺乏详细的解剖学研究资料,并且奇神经节的定位模糊,对目前临床所采用的各种阻滞方法也多缺乏解剖学观测和研究的支持[3]。为此,本文对奇神经及奇神经节的定位及穿刺路径进行解剖学观测,以期为临床骶尾及肛周痛的诊治提供详尽的解剖学依据。
-
老年人膝关节滑膜结核五例分析
一、临床资料我科于1984年3月至2000年7月收治膝关节滑膜结核5例,其中男性1例,女性4例.年龄62~72岁,平均64岁.左膝关节3例,右膝关节2例.全身结核中毒表现如潮热、盗汗不明显,患膝肿胀,均曾多次行膝关节穿刺抽液及关节腔内封闭,封闭药物为庆大霉素、泼尼松龙、得宝松和透明质酸钠.口服泼尼松3例,其中1例每天口服30 mg达半年之久.入院后膝关节穿刺3例,穿刺物细菌培养均为阴性,但穿刺物结核聚合酶链反应(PCR)检查均为阳性.3例血沉升高,2例X线胸片有陈旧性治愈结核病灶.
-
关节穿刺生理盐水冲洗治疗四肢骨关节炎的效果分析
目的 观察关节穿刺生理盐水冲洗治疗四肢骨关节炎的效果.方法 回顾性分析自2010-06-2014-10采用关节穿刺生理盐水冲洗治疗的332例(382个关节)骨关节炎,其中关节镜术后患者244例,观察疼痛缓解情况.结果 所有患者关节冲洗后症状均有明显改善,患者主观满意度良好.治疗后3个月,关节镜术后组复诊218例,再治疗20例,复诊治疗率9.17%;单纯冲洗组复诊73例,再治疗11例,复诊治疗率15.07%;治疗后6个月,关节镜术后组复诊148例,再治疗36例,复诊治疗率24.32%;单纯冲洗组复诊45例,再治疗15例,复诊治疗率33.33%;治疗后9个月,关节镜术后组复诊88例,再治疗31例,复诊治疗率35.23%;单纯冲洗组复诊21例,再治疗11例,复诊治疗率52.38%.结论 关节穿刺生理盐水冲洗治疗四肢骨关节炎可有效改善患者临床症状,缓解疼痛.
-
乳糜性膝关节病一例
患者,男性,42岁,因高热、寒战、左膝关节肿痛2周入院.查体:急性病容,左膝关节肿胀明显,呈屈曲150°状态,关节活动障碍,触痛拒按,局部皮温高,浮髌试验阳性.X线摄片示:关节积液,骨骼无破坏.关节穿刺抽出淡黄色稀薄奶油样液体,穿刺液镜下检查无脓细胞,细菌培养为无菌生长.于外院行抗炎及关节切开引流未见缓解.入院后予口服海群生200 mg每日三次,治疗后关节肿胀消失,症状缓解.
-
耐药性鲍曼不动杆菌致膝关节感染一例
患者男性,40岁,长期饮酒,饮食无规律,四肢关节反复肿痛10年,被诊断为"痛风",后全身多处形成痛风结节.未正规降血尿酸等治疗,而自行采用针灸治疗膝关节肿痛,3 d后右膝关节症状加重,皮肤红胀,伴全身高热,随后在当地医院行膝关节穿刺,抽出脓性分泌物,培养提示金黄色葡萄球菌,诊断为"右膝关节化脓性感染",采用切开引流与局部灌洗,结合全身广谱抗菌素治疗.
-
关节穿刺联合薏苡仁汤加味治疗膝关节创伤性滑膜炎的可行性分析
目的 评价关节穿刺联合薏苡仁汤加味治疗膝关节创伤性滑膜炎的可行性.方法 对100例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为两组,对照组50例关节穿刺治疗,观察组50例关节穿刺联合薏苡仁汤加味治疗.结果 观察组治疗总有效率98%高于对照组治疗总有效率80%,治疗后膝关节症状评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 关节穿刺联合薏苡仁汤加味治疗膝关节创伤性滑膜炎效果显著,应用价值高.
-
硬膜外腔侧隐窝穿刺技术小关节间隙进路的研究
经椎板外切迹或脊柱小关节内缘进路行侧隐窝穿刺注药,治疗神经根炎或腰椎间盘突出症取得了满意疗效。在此基础上作者又对小关节间隙进路进行了研究,并在近一年内应用于42例50个小关节穿刺,均取得成功。
-
疼痛治疗的护理探讨
腰腿疼痛等疼痛性疾病属常见病、多发病.据统计全国疼痛病患者逐年呈上升趋势,患病时间短则数月,长则达数年之久,轻者经常反复性疼痛,重者卧床不起,丧失劳动力,严重危害人体健康,影响正常的工作和生活.我科自1992年起,应用"液体解剖"的原理,行"硬膜外冲击分离"和"关节腔穿刺术"(简称疼痛治疗),即在腰椎或颈椎、关节穿刺成功后,将"复方抗炎镇痛注射液"用一定的压力快速注入硬膜外腔,利用液体压力分离神经根与周围组织和髓核脱出形成的粘连,有效地解除神经根受压迫以及炎症产生的剧烈疼痛,治愈率达78.5 %,总有效率达98.47 %.现将疼痛治疗前、中、后的护理体会报告如下.
-
膝关节慢性浆液性滑膜炎84例报告
膝关节慢性滑膜炎,诊断不难,治疗方法很多,但疗效不够满意.我们采用关节穿刺,进一步明确诊断,同时关节内封闭,加压包扎,适当内服消炎镇痛药治疗,疗效满意,现报道如下.
-
骶髂关节穿刺及其临床应用
放射学骶髂关节炎的确立是强直性脊柱炎诊断的关键.然而,由于放射学骶髂关节炎的确立必须在骶髂关节发生侵蚀、硬化、破坏等形态、结构变化以后,而这个过程十分缓慢.因为骶髂关节结构复杂,不同个体间形态差异很大,加之盆腔其它组织、结构的影响,使X线早期诊断存在不少困难.即使在CT普遍应用的今天,确诊时的病程也在6年以上[1].近年来,发展的CT导引下骶髂关节穿刺技术,为骶髂关节炎的早期诊断和早期治疗提供了手段,介绍如下.
-
膝关节结核3例分析
例1:患者男性,18岁,藏族,学生,住院号12150.主因"间断咳嗽,咯痰,伴痰中带血3周"入院.胸部X片显示右上肺云絮状浸润阴影,诊断为肺结核.使用乙胺丁醇,异烟肼,利福平,吡嗪酰胺(EHRZ)抗结核治疗20天左右逐渐出现左膝关节肿胀疼痛,活动障碍,浮髌试验阳性,检查膝关节X片骨质无异常.进行左膝关节穿刺抽取淡黄色粘稠液体50 ml,常规及生化检查均阴性.抗结核治疗3月后逐渐好转,左膝关节肿痛明显减轻,活动自如.
-
综合治疗膝骨性关节炎疗效观察
膝骨性关节炎是因继发性骨质增生或软骨退行性改变引起的一种慢性关节疾病,临床主要表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀及活动障碍,严重者可导致膝关节畸形,影响患者的正常工作和生活.随着社会人口老龄化程度的加深,膝骨性关节炎已成为严重影响中老年人生活质量的常见病、多发病.在临床上,该病症治疗的基本原则是缓解疼痛,改善关节功能,同时延缓进展,即保护关节软骨,延缓软骨的破坏进程,终达到提高患者生活质量的目的.我科自2008~2012年采用关节穿刺配合火罐疗法、中药熏洗、手法按摩和功能锻炼等综合治疗该病86例(患膝102个),临床上取得了满意效果.现报道如下:
-
中西医结合治疗髌骨软化症28例
髌骨软化症,又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是一种多发于中老年人的慢性劳损性、退行性膝关节病变,主要表现为膝部疼痛无力,是引起膝前痛的常见原因之一.自2010年3月以来,采用中西医结合疗法治疗髌骨软化症取得满意疗效,总结如下.1 临床资料本组28例患者,均符合美国风湿病学会制定的髌骨软化症标准,年龄25~ 70岁,病程0.3 ~20年,男10例,女18例.随机分为两组,每组14例.
-
半肢骨骺发育异常二例报告
半肢骨骺发育异常(Dysplasid Epiphsealis Hemimelica,DEH),又称半肢骨骺发育异常症或骨骺骨软骨瘤(epiphyseal osteochondromata),临床上较罕见,我们遇见2例,现报告如下.例1女,8岁.患者自5岁时左膝关节走路时疼痛及跛行,休息后好转,以后左膝关节肿大,活动受阻.患儿属第二胎足月产,近亲三代无阳性家族史,无外伤史.查体:左膝关节肿大,内髁明显,质硬,皮肤颜色正常,左膝关节外翻18°,站立时两下肢呈"K"状.浮髌试验(+),膝关节穿刺抽出淡黄色液体20ml.镜检革兰染色检菌(-),未见异常细胞.X线检查:左股骨远侧骨骺内侧增大,外侧偏小,呈楔形其内侧有小点状致密影,未见骨质破坏征象,关节腔呈开口向外的横"V"字形(图1).
-
婴幼儿急性化脓性髋关节炎贻误诊断原因探讨
目的:探讨婴幼儿急性化脓性髋关节炎不能被早期确诊的原因.方法:对1987年3月~2002年12月收治的39例婴幼儿急性化脓性髋关节炎病例进行了统计、分析、随访.结果:因对早期症状和体征不熟悉,忽略了常规的物理和传统的检查方法,过分的依赖现代化的辅助检查手段,这是早期不能确诊的主要原因.结论:婴幼儿的躁动不安、蹄哭、发热,一侧下肢的肌痉挛不活动应视为急性化脓性髋关节炎的早期体征,加上关节穿刺的异常改变,发病初期可确立诊断.
-
肘关节镜的临床技术
1931年Burman首先尝试肘关节镜,他初感觉到:肘关节不适合关节镜检查并认为“前路肘关节穿刺没有问题,而后路穿刺难以满足手术目的”,1年以后他修正了自己的观点,认为关节镜可以看清肘关节内部.