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关节腔内注射玻璃酸钠的方法与体会
玻璃酸钠是广泛存在于人体内的生理活性物质,是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组成双糖单位聚合而成的一种粘多糖,为无色澄明的粘稠液体.主要用于膝骨关节炎、肩周炎等症的改善药物.
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髂耻滑囊囊肿7例治疗报告
我院自1988年1月至1998年12月间收治髂耻滑囊囊肿病人7例,报告如下.1 临床资料本组共7例.其中男性3例,女性4例;年龄37~60岁,平均年龄47岁;右侧2例,左侧5例.2治疗本组有2例起初行穿刺抽液治疗,但效果较差.后7例均行手术探查囊肿切除术[1].手术施以硬膜外麻醉,取平卧位,患侧垫高,自髂前上嵴顺缝匠肌内侧缘作一约10cm切口,切断缝匠肌及股直肌并向外牵开,向内牵开股血管神经暴露髂腰肌,屈曲髋关节,将髂腰肌向内侧牵开(也可自小粗隆部切断),即可见囊肿壁.穿刺可抽出淡黄色较粘稠液体,得以证实为髂耻滑囊囊肿,将囊肿(壁)完整切除,通关节腔者,修补前侧关节囊.
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B超诊断子宫囊性淋巴管瘤1例
患者,女性,48岁.主诉阴道反复流液3年,流脓性物3月伴下腹疼痛40天住我院妇科.阴道流液呈淡红色或乳白色较粘稠液体,多发生在经期过后数天,流液量时多时少,未治疗过.
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盐酸利多卡因胶浆在男性导尿术中的应用
盐酸利多卡因胶浆主要成分是盐酸利多卡因,为无色或微黄色的粘稠液体.利多卡因为酰胺类中效局麻药、其穿透力强、无明显的血管扩张作用,药物从局部清除约需两小时,本品常用于腔镜检查、腹腔手术时的粘膜麻醉、尿道扩张术及膀胱镜检查等项操作,而我科应用于男性病人导尿术中,属护理技术创新,克服了传统操作方法的不足,提高了技术操作的科学性,符合人性化护理需求,达到无痛导尿的目的,成功率高.
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胆囊癌肉瘤一例
病人,男性,78岁.右上腹疼痛10年余,加重一个月.10年前曾B超提示胆囊结石.本次B超及CT提示胆囊结石及胆囊癌可能.手术所见:结肠右曲大网膜上移包裹胆囊及肝右叶,逐步分离后,见胆囊增大,体积8cm×6cm×4cm,壁厚0.4cm,腔内充满白色粘稠液体.胆囊颈部见一3.5 cm×5crm×3cm灰白色结节,与周围组织粘连,切面鱼肉状,内有一枚1.0cm混合性结石.切除部分胆囊壁.
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先天性食管囊肿1例报道
患者,女,38岁.5天前因食欲差来本院检查.胃镜示:距门齿30cm,食管后壁有约0.5cm×2cm的压迹,表面光滑,质软.CT平扫示:两侧胸廓对称,胸壁软组织未见异常,纵隔结构居中,后纵隔气管隆起处可见一软组织肿块影,密度均匀,气管受压,双肺野内未见异常密度.强化后示:隆突处软组织肿块轻度强化,边界清楚,密度均匀.印象:后纵隔气管隆突处占位,性质待定.临床以纵隔占位,食管平滑肌瘤可能性大收住院.患者自患病以来,无发热、吞咽困难,无胸闷气短,精神、食欲可,其他检查也未见异常.全麻下开胸探查,食管中段右侧壁肌层可见约4cm×3cm×2cm的肿物,表面光滑,质软,呈囊性,分离肌层,将囊肿钝性剥离,无伤食管粘膜.囊肿流出淡黄色粘稠液体约20ml.
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颈髓硬脊膜下支气管源性囊肿一例
患者 男,48岁.以颈背痛5个月余,加重伴左侧肢体无力3个月入院.查体:左颈肩部、左上肢肌肉萎缩,左上肢肌力Ⅲ级,肌张力下降,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力高,右侧上肢桡侧面及右侧胸腹壁痛温度觉减退,触觉正常,肩胛区痛温度觉减退,左侧肱二、三头肌反射及桡骨膜反射减退,左侧腹壁反射消失,左侧提睾反射消失,左侧膝腱反射跟腱反射活跃,左下肢位置觉、运动觉减退,左侧Hoffman,Babinski征阳性.MRI颈椎生理屈度变直,C4~6椎体水平髓外硬膜下可见椭圆型短T1长T2信号,脂肪抑制序列呈高信号,脊髓明显受压,椎管扩大,相应C5~6椎体略向前移位.手术所见:硬脊膜张力高,剪开后有大量脑脊液流出.穿刺肿瘤囊腔抽出灰褐色粘稠液体,分离切除囊壁,将肿瘤完整切除,探查硬膜下腔通畅后缝合.病理所见:单层性囊肿1个,囊壁厚约0.5~2.0mm,囊内壁平滑,囊壁由纤维组织构成,内衬纤毛柱状上皮,囊壁外结缔组织中富有血管.病理诊断:C4~6硬脊膜下支气管源性囊肿,被覆假复层纤毛柱状上皮,间有杯状细胞,上皮下有基底膜.
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巨大甲状腺腺瘤1例
患者男,34岁。因右侧颈部无痛性包块生长伴声嘶3月,于2000年5月2日入院。患者3月前无意中发现右侧颈部有一鸽蛋大小包块,呈渐进性生长,继之出现声嘶。入院时包块增至鸭蛋大小,声嘶症状加重,饮水时呛咳。查体:右侧甲状软骨水平至右胸锁乳突肌内缘触及7.5cm×5cm×4cm包块,质软有波动感,表面光滑,边界不清,无触痛,皮温正常,随吞咽动作上、下活动,气管左移。纤维喉镜检查:右侧声带内收、外展受限,声带闭合欠佳。B超探查甲状腺右叶内有7.5cm×4cm×4cm,囊性含液性包块。基础代谢测定正常,实验室检查,总T3 1.55μg/L,T4 100.15μg/L,rT3 0.78nmoI/L,TSH 3.50mIU/L,血常规WBC 9.5×109/L,RBC 5.47×1012/L,HGB 160g/L,PLT 270×109/L。入院诊断:①甲状腺腺瘤;②右侧喉返神经麻痹。于2000年5月9日在颈丛麻醉下行右侧甲状腺腺瘤摘除术,术中见瘤呈淡褐色,表面光滑,有完整的囊膜;上达舌骨下缘,下至胸骨上窝,前至甲状腺右叶内侧,后至颈椎横突,外至胸锁乳突肌内下方,内将气管、食管推向左侧,部分延伸至气管后。切断后胸锁乳突肌后沿其被膜完整摘除,间断分层缝合,消灭死腔,置橡皮引流条,加压包扎,摘除之瘤体组织为椭圆形7.5cm×5cm×4cm,重85g,内容物为咖啡色粘稠液体,病理检查报告为甲状腺含液性腺瘤,与临床诊断吻合。术后全身给广谱抗生素抗感染,48小时后抽除橡皮引流条,术后8天拆线,伤口Ⅰ期愈合,气管回复正位,无甲减症状出现,声嘶症稍减轻,纤维喉镜检查,右侧声带内收较术前略有改善,但闭合仍欠佳,复查血象回报正常,临床治愈出院。
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中心静脉导管引流肝脓肿脱落至胸膜腔一例
患者女性,52岁,主因胆管癌术后四个月,发热一周入院.体温38.8℃,CT扫描肝右叶可见类圆形囊状液体密度灶,腔内可见气液平面.CT扫描定位,经皮穿刺肝右叶脓肿,置入中心静脉导管,引流出砖红色粘稠液体,用生理盐水反复冲洗后,引流液呈淡红色澄清液体.
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阑尾粘液性囊腺癌自发破裂1例
1病历报告患者,男性,67岁.因突发右下腹疼痛6h,腹穿抽得淡黄色液,血常规示WBC24×lO9/L,N0.98,以急性弥漫性腹膜炎入院.急诊行剖腹探查,术中见回盲部一巨大肿块,多房性,约15cm×10cm×10cm大小,与周围粘连明显,向后与髂血管粘连,未见阑尾,腹腔内约100m1淡黄色粘稠液体,腹膜未见肿块,行右半结肠切除术.术后病理诊断阑尾粘液性囊腺癌.恢复好,痊愈出院.
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先天性舌下腺囊肿1例
患者,男,5个月,主因发现口底肿物5个月于2004年2月27日住入我科.患儿于出生后即被发现口腔大张、不能闭合,口腔内有一巨大肿物.当地接生医院穿刺为黄色粘稠液体.抽出液体,肿物缩小后又逐日扩大,故每10天左右穿刺抽吸一次.
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以脑出血为首发症状的隐源性脑脓肿1例
患者,男, 54岁.以突发头痛、言语不清伴左侧肢体活动不利 5d而入院.查体:嗜睡,双侧瞳孔正大等圆,对光反射迟钝,左侧中枢性面瘫,左侧上肢体肌力 0级,左下肢肌力Ⅰ级,肌张力偏高,腱反射亢进, Babinski' s征 (+ ).头颅 CT平扫示:右侧基底节区一类椭圆形高密度影,其内外下方有混杂低密度,边界清楚,似有一包膜.同侧脑室明显受压,中线移位.大层面 6cm× 3cm,共 5 层 (层厚 8mm).入院诊断"自发性脑出血".急诊在全麻下行开颅血肿清除术.术中试穿血肿腔,抽出淡黄色混浊粘稠液体 6ml,怀疑为" 脑脓肿".术中发现有一完整包膜,质韧,切开包膜发现血肿,将血肿连同包膜完整切除.术后病理诊断:脑脓肿合并出血.术后追问病史,无鼻窦炎、中耳炎、头面部感染、肺炎及心内膜炎等感染史.术后 4d腰穿测压为 280mmH 2O,脑脊液微黄微浊,细胞总数 500× 10 9/ L,白细胞数 5× 10 9 / L,糖、氯化物及蛋白均正常.术后 7d拆线,伤口甲级愈合.肢体活动较术前好转.
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全麻下增殖体电动切吸及鼓膜切开术治疗渗出性中耳炎的临床研究
渗出性中耳炎是小儿常见病之一,是中耳腔内积有非化脓性液体的一种疾病,常称为中耳积液,小儿中耳积液的粘滞度较成人高,常呈胶冻状,故有"胶耳"之称.渗出性中耳炎在小儿发病率之所以高与其局解剖特点及其防御、免疫系统发育尚未完善有关.其中增殖体肥大直接阻塞咽鼓管口,妨碍咽鼓管通气和淋巴回流或窝内隐藏细菌和病毒引起中耳炎者在临床上尤为常见[1],对于上述患者我们应用 Xomed 公司生产的电动吸引钻,于鼻内窥镜直视下切除肥大的增殖体,去除病因同时大大的减少了咽鼓管圆枕损伤及咽鼓管闭塞的机率,切开鼓膜,吸出粘稠液体,提高听力,治愈患者并大大降低了中耳炎的复发率.
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肠系膜脉管型错构瘤误诊为盆腔结核1例
患者23岁,已婚。住院号414864。因发现下腹部肿物渐增大伴消瘦半年,于2000年8月1日入院。于入院前半年发现下腹部有一肿物,渐增大,活动,无触痛,伴消瘦,无发热、盗汗。曾到外院就诊:B超检查示盆腔囊性肿物,行肿物穿刺,为淡黄色粘稠液体,做结核各项检查均为阴性。
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旋转式粘度仪测定精液粘度的临床应用
正常人精液刚射出时呈稠厚的胶冻状,在前列腺分泌的液化因子作用下精液液化,终形成一种粘稠液体.精液不液化或液化后粘度过高均可影响精子活力和存活率,导致不育.目前精液粘度的检测主要是形态学法和毛细管法,尚无理想的、公认的定量方法[1].旋转式粘度仪已广泛应用于血液粘度的测定,国内尚未见其用于精液粘度的定量.我们用旋转式粘度仪测定30例生育男性、60例不育男性患者精液粘度,并与精液其他参数进行分析,兹报道如下.
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山里红水浸膏对SHR大鼠体外血栓形成的影响
1实验材料动物:健康的SHR大鼠,均为雄性,体重181.05±42g(黑龙江中医药大学实验动物中心提供).药物:山里红水浸膏:系山里红(Crataegus pinnatiifida Bunge)果实经水提浓缩而成.外观呈褐色粘稠液体,pH≈6.0.每克水浸膏相当于生药10g.潘特生(Pantethine):购于药店(由沈阳军区哈尔滨制药厂生产).仪器:XSLV-R型体外血栓形成、血小板粘附两用仪(江苏无锡电子仪器二厂生产).
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超声诊断宫腔积脓1例
息者女性,69岁,因绝经15年,下腹痛,阴道排液三天就诊.体验:体温38.2℃,精神差,下腹压痛阳性.妇科检查:外阴老年型,阴道通畅,可见黄绿色较粘稠液体,量多,有臭味,宫颈光滑已萎缩,宫体前位,正常大,活动可,质软,有压痛,附件双侧未扪及明显异常.B超检查:子宫前位,边界清晰,肌壁变薄回声均匀,宫腔线消失,宫腔内可探及3.9cm×2.8cm椭圆形无回声暗区,不规则,暗区内可见密集稍强细小光点回声(图1).
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胰腺囊腺癌的诊治(附3例报告)
我院1989~1998年收治3例胰腺囊腺癌病,现报告如下.临床资料例1 男,46岁,因上腹隐痛6月入院.查体:左上腹饱满,未扪及肿块;B超示胰腺囊性占位性病变,约8cm×7cm×6cm大小,与周围组织分界清楚;CT示胰腺体尾部囊性占位性病变,内有房间隔膜.B超引导下穿刺抽出少量粘稠液体,呈白色粘液样,化验证明胰淀粉酶阴性.后行剖腹探查,见肿块直径约10cm,呈囊性,位于胰腺体尾部,与脾门关系密切,行胰体尾加脾脏切除术.术后病理报告为乳头状囊腺癌,随访5年,无复发和转移.
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术前漏诊硬膜外腔脓肿的教训
患者男,17岁,因"腹膜炎"剖腹探查,术前访视,发现在T9~10水平右骶棘肌有轻压痛,无红、肿、热及神经压迫征.自述入院前12天有腰扭伤史.于T10~11间隙行硬膜外穿刺,向头端置管3cm,回抽时发现有少量淡黄粘稠液体,未拔管.再追问病史,方知腰伤后曾于个体医生处注射"封闭针",药物不详.
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暴发性痤疮一例
患者男,21岁.于就诊前20余天双眉、上唇周围及颈部突然出现约黄豆至蚕豆大半球形红色囊肿、结节,部分皮损很快破溃,流黄色粘稠液体.