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不可忽视的腹部肿物——肾母细胞瘤
小王结婚三年,喜得贵子,全家高兴.但是,在小孩10个月的一天,小王给他洗澡,忽然发现他的腹部有一小肿块,摸上去较光滑,当时并不以为然.后来,逐渐地发现孩子半身肢体肥大,遂到医院就诊,经过手术,诊断该肿块为肾母细胞瘤.看来,家长为孩子洗澡,如发现腹部有肿物,千万不可忽视.
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23例原发性腹膜后肿瘤诊治体会
目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊治经验.方法回顾分析23例原发性腹膜后肿瘤病人的临床表现、影像学检查及手术处理方法.结果临床表现多样,大部分初始表现为腹部肿物,CT检查为重要的辅助检查手段,肿瘤完全切除率60.1%,复发率47.8%.结论发现腹部肿物要想到本病,CT是重要的辅助检查手段,做到尽量手术完全切除是治疗本病的主要手段.
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巨大子宫颈肌瘤1例报告
临床资料患者,女,41岁,因下腹部肿物5个月,增长迅速2个月,于2005年10月5日入院.5个月前发现下腹部发硬,似有肿物,自认为肥胖,未在意.近2个月腹部胀大,明显触及肿物,增长迅速,1个月来出现胃胀,饭后加重伴胁痛,偶有尿频,月经无改变.查体:体温36.8℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,心肺无异常,腹部膨隆,可触及孕7个月大小的肿物.妇科检查:外阴婚产型,阴道通畅伸展良,宫颈由于盆腔肿物压迫无法暴露,子宫附件触不到,盆腔可触及孕7个月大小的肿物,实质性,无压痛.
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子宫峡部巨大平滑肌瘤囊性变1例
病历资料患者,女,52岁,因发现腹部包块10年,月经量增多4年入院.患者10年前无意间触及腹部肿物,约拳头大,有时腹痛,逐渐出现阵发性坠痛,大便后缓解,月经正常,阴道分泌物渐多,有时如淘米水样,有时如脓,味臭,近4年经量增多为之前的2倍,经期延长.
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巨大阑尾黏液囊肿误诊为右附件肿物1例
病例摘要患者女性,63岁,孕6产5,主因"自扪及下腹部肿物3月余,自感明显增大3 d",于2008年11月18日10时入院.患者3个月前清晨憋尿平卧时,于右下腹部扪及约7 cm×3 cm大小的椭圆形肿物,活动,质较硬,轻压痛,无其他不适症状.未予诊治.近3 d,患者自觉右下腹肿物较前明显增大,腹胀明显,行阴道彩超提示右侧附件区可见:11.0 cm×4.7 cm×4.5 cm的无回声区,边界清,透声差,其内见絮状偏强回声.
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手术后胸痛、呼吸困难、肺栓塞
1 病例摘要1.1病例1女,69岁.因"体检发现上腹部肿物1周"入院.患者无不适主诉,体检时B超检查发现上腹部肿物.既往史、家族史(-).入院时查体未见异常.
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胃壁畸胎瘤1例
患者女,44岁.体检B超发现左上腹部肿物,边界清晰,无恶心呕吐等不适感.查体:未见阳性体征.CT示:左上腹脾前胃外侧有一5cm×4cm×3cm阴影,边界清.手术探查见肿物位于胃大弯浆膜层,与胃壁关系密切,但可分离,单纯切除肿物送检.
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卵巢黏液性囊腺癌伴囊壁梭形细胞结节1例
患者女性,23岁.因下腹部肿物迅速增大3个月,阴道出血20天入院.查体:腹部膨隆无压痛,可触及肿物,边界不清,无移动性浊音.子宫前方可触及囊性肿物,上至剑突下,张力大.B超示子宫右上方巨大囊性包块,其内有1.9~3.9 cm中度强回声,形状欠规则;肿物上至剑突下,下至耻骨上,后方反射增强;提示腹腔囊性占位,考虑巨大卵巢囊肿.手术见左卵巢巨大囊肿,囊壁较厚,左侧输卵管被瘤体拉长附于肿物上.从囊肿中吸出混浊液体4 500 ml.右卵巢囊实性,6 cm×5 cm×3 cm大小,右输卵管外观正常.
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儿童子宫T淋巴母细胞性淋巴瘤1例
患儿女性,8岁.因发现下腹部肿物伴隐痛1个月人院、实验室检查:RBC 4.14×1012/L,Hb 108g/L;WBC 6.1×109/L,N 50%,L 43%,M 5.2%;PLT 284×109/L.B超、CT检查示盆腔肿瘤大小约10 cm×7 cm×4.8 cm,子宫明显增大.行肿物切除术,术中见肿物为子宫体本身,大小约8 cm×6cm×5 cm,自宫体至宫颈均被肿瘤组织浸润,表面光滑,质硬,与周围组织粘连,两侧分离困难.
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肝胆管交界性黏液性囊腺瘤1例
患者女性,56岁.2年前无明显诱因突感上腹部疼痛、闷胀,呈阵发性,伴恶心、呕吐,无反酸,自服药物疼痛可缓解,近一个月疼痛加重.腹部CT示十二指肠乳头狭窄.ERCP示胆总管及肝内胆管扩张明显,壶腹部肿物切开放管行内引流.剖腹探查术中见肝左叶外段广泛囊性变,纤维化.胆囊7 cm×4 cm,未见结石,胆总管直径2 cm,无张力,胆总管下段通畅.临床诊断:先天性胆总管囊肿.
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胰腺肉瘤样癌1例
患者男性,46岁.左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院.B超示左腹12.0cm×10.Ocm×0.4cm肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物.CT示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变-囊腺癌.手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15cm×l3cm×l3cm,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检.
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肠多发性淋巴瘤性息肉病一例
患者女,53岁.腹痛、恶心、呕吐1年,加重伴发现腹部肿物、腹泻半个月.曾在当地行抗感染、对症治疗无好转,于2008年4月25日入本院.体检:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹见一局限性隆起.右下腹脐旁触及一肿物10 cm×7 cm,质硬,欠光滑,活动度尚可,压痛(+),全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及.
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真两性畸形伴成熟性畸胎瘤恶变一例
患者男,30岁.因自觉下腹部肿物逐渐增大3个月于2006年2月入院.体检:下腹部可扪及质硬肿块,约18 cm×17 cm大小,右侧睾丸缺如,左侧睾丸约2 cm×2 cm×1 cm,位于腹股沟外口处.患者外生殖器为男性表型,第二性征亦为男性表型.
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原发肠系膜结内Castleman病并发滤泡树突细胞肉瘤一例
患者男,40岁。体检发现下腹部肿物半个月,于2015年4月6日入院。 CT检查:下腹部一肿块影,大横截面约4.8 cm ×4.6 cm,与邻近小肠分界欠清,考虑诊断为小肠胃肠道间质瘤可能性大,其他肿瘤待排除,建议手术切除。术中见距回盲部100 cm处回肠系膜根部见一肿物,大小约6 cm ×5 cm,质硬,包膜完整,肿瘤未侵犯小肠,考虑回肠系膜胃肠道间质瘤。肿瘤标志物未见异常。其他检查无异常。
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子宫分割性绒毛叶状平滑肌瘤一例
患者女,44岁.痛经10年,体检发现下腹部肿物1个月于1997年6月5日入院.妇科检查:子宫如孕2个月大,左侧附件区触及直径约7 cm大的肿物,与子宫关系密切,活动差,行全子宫切除,术后3年半健在.病理检查:切除的全子宫12.0 cm×15.0 cm×8.5 cm,其左侧壁有直径13.5 cm的肿块,2/3外凸呈分叶状,直径10.0cm,表面紫褐色,由薄纤维结缔组织包裹.切面为多个较大的实性结节,质软较细腻,部分区域出血(图1).肿块1/3位于宫壁内,由7个0.5~2.5 cm大的结节及数个米粒大的结节构成,在子宫肌壁内不规则扩展,直径达6.5 cm,灰粉色,质较软,其间穿插肌纤维,结节周围有空隙感.其余部分可见1.0~1.5cm的肿物4个,白色实性,界限清楚.内膜未见异常.
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成人囊性肾母细胞瘤超声表现1例
患者男,23岁.主因体检时发现腹部肿物2 d入院.查体:腹平坦,左上腹可触及20 cm×20 cm 质韧肿物,张力高,移动性差,边界不清.尿常规:葡萄糖 3 mmol/L,酮体0.5 mmol/L.彩超检查:左中上腹可见180 mm×120 mm×160.4 mm的巨大无回声肿物,边界清楚,后方回声增强,内可见多个条带样分隔,分隔房内可见密集细小点状弱回声漂动,侧壁上可见51.1 mm×40.8 mm×42.6 mm不均匀中等回声突向腔内,形态欠规整.左肾受肿物挤压向内下方移位.
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B型超声诊断肠系膜脂肪肉瘤1例
患者,男,45岁.去年发现腹部肿物,推之可到处游动,无其他不适.今年自觉肿物增大.在当地卫生院行超声检查,诊断为腹部实性肿块.来本院手术治疗.术前B超探查,肝、胆囊、脾、双肾及胰腺声像图未见异常,下腹部探及一大小约11.7cm×8.1cm的杂乱回声光团,边界清尚规整,内部回声极不均质,示细小光点及数个不规则的片状强回声光斑,病灶不呈"假肾征"(图1).用探头推之活动范围大.B超提示:腹部实性肿块,恶性肿瘤可能性大,多考虑来自肠系膜.本院手术证实回肠系膜肿瘤,市中医院病理报告:小肠系膜脂肪肉瘤.
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腹腔囊性淋巴管瘤1例的超声表现
患者女,58岁.以腹部肿物1周就诊.彩超检查:于左中腹探及7.19 cm×7.10 cm的囊性无回声区,边界清晰,囊壁菲薄,光滑,后方回声增强,内部透声良好,彩色多普勒血流显像(CDFI)示囊内及周边未见血流信号(图1),该无回声区随腹式呼吸似有活动.超声诊断:左中腹囊性占位(腹腔囊性淋巴管瘤可能).术后病理诊断:囊性淋巴管瘤.
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子宫平滑肌瘤黏液样变超声所见1例
患者女,28岁.主因经量增多半年,下腹坠胀发现腹部肿物10 d入院.超声所见:子宫前位,体积增大,宫底达脐部,肌层回声不均匀,于左后可见大小约15.2 cm×13.8 cm×9.5 cm囊性肿物,边界与子宫分界欠清,内回声不均质,可见带状分隔呈多房.
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脾脏巨大囊状淋巴管瘤超声所见1例
患者女,21岁.主因发现腹部肿物4年余,进行性加重15个月入院.超声所见:脾脏受压上移,脾脏上极可见正常组织回声,于脾脏偏下可见一巨大囊性肿物回声 ,大小约20.1 cm×18.5 cm×16.9 cm,边界清晰,形态规则,内透声差,可见细小点状回声漂浮,后壁亦可见堆积状强回声,范围约8.3 cm×1.6 cm,声影不明显,随体位改变可见移动.CDFI:肿物内未见血流信号显示(图1).左肾大小正常,实质回声均质,集合系统可见轻度分离约1.2 cm,左侧输尿管上段宽约0.5 cm,向下扫查显示不清.肝脏、胆囊、胰腺、右肾未见明显异常.超声印象: (1)脾脏囊性肿物;(2)左侧输尿管扩张伴左肾盂轻度分离.手术所见:脾脏正常组织少许,呈囊性,表面光滑,活动度大.病理诊断:脾脏符合囊状淋巴管瘤.