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崴脚:为何多是外侧踝部
崴脚,是人们在日常生活中经常遇到的事情,医学上称"踝关节扭伤".踝关节是由胫骨、腓骨下端和距骨构成,胫骨下端向内突出的部分被称为内踝,腓骨下端向外突出的部分称为外踝,踝关节的四周有许多韧带附着固定.崴脚,可以发生在各个年龄段,中学生、篮球排球爱好者较多见.人们在日常生活中,上下楼梯,步行逛街,公园漫步,体育活动等,稍不留意时踏空了梯级,碰撞了砖石树墩,高处坠落或跑跳落地不稳时,重力失衡,导致足部突然内翻或外翻、旋转,扭伤踝关节.
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小儿漏斗胸矫形术后的护理体会
漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连接的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形,其使心脏受压、移位、心肺功能受损,影响小儿生长发育,应早期手术治疗.我院2004年2月~2009年2月,共施行小儿漏斗胸矫形术32例,其中胸廓抬举术24例,胸骨翻转术8例,现将体会报告如下.
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脊柱运动 八段锦
(六)、脊柱扭转法两脚并拢,自然站立.两臂松垂于体侧,手掌向内,目视前方.两臂左右外展,上举划弧,掌心向上,至头顶上方时,双掌合十使劳宫穴相贴,然后双手逐渐下降至胸前,手指始终朝上.
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清阳不升证治探析
阳气是构成和维持人体生命活动的基本物质,具有生发、推动、温煦、摄纳、气化、敷布、卫外、司开阖等诸多功能,并具有轻灵、向上、向外的生理特性,故又称为"清阳".与阴液的重浊、向下、向内的特点相反相成,对立统一,相互协调和制约,保持动态的平衡,共同维持着人体的生理功能.
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扭转痉挛案
患者,女,26岁.初诊日期:2008年7月4日.主诉:头颈向左后扭转,右上肢不自主向内侧扭转5年.病史:患者2003年12月无明显诱因突发头项部颤动后仰,右上肢内旋,于他院就诊查CT、MRI均示脑部无异常,予安坦、索美多巴等药物治疗,症状稍缓解.
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成人囊性肾母细胞瘤超声表现1例
患者男,23岁.主因体检时发现腹部肿物2 d入院.查体:腹平坦,左上腹可触及20 cm×20 cm 质韧肿物,张力高,移动性差,边界不清.尿常规:葡萄糖 3 mmol/L,酮体0.5 mmol/L.彩超检查:左中上腹可见180 mm×120 mm×160.4 mm的巨大无回声肿物,边界清楚,后方回声增强,内可见多个条带样分隔,分隔房内可见密集细小点状弱回声漂动,侧壁上可见51.1 mm×40.8 mm×42.6 mm不均匀中等回声突向腔内,形态欠规整.左肾受肿物挤压向内下方移位.
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泪囊癌彩色多普勒超声表现1例
患者男,61岁.左眼球突出、睁眼困难渐进性加重,伴有眼红、流血水及视物模糊1个月.既往左眼泪道阻塞史.左眼专科检查:远视力0.5,经矫正不提高,近视力J6,左眼球轻度向外上方移位,向内、向下运动受限,左眼眶内下缘内可触及肿块,质硬,有压痛,泪道冲洗阻塞,未见脓性分泌物流出,结膜充血(++),晶状体轻度混浊.
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超声诊断胎儿左上肢发育异常1例
孕妇,25岁.孕24周,孕1产0.行胎儿常规超声检查.超声所见:宫内单胎,双顶径58 mm,股骨径40 mm,胎盘位于后壁,功能0级.脊柱整齐连续,胎心搏动正常,内脏未探及异常.羊水量适中.左侧前臂仅见1根弯曲长骨并较对侧短小,左侧前臂长骨长约25 mm,右侧前臂长约33 mm.胎儿双手手腕极度向内侧屈曲不能伸直(图1).余处未见异常.超声提示:(1)官内单活胎,中孕;(2)左上肢发育异常(3)畸形手(双手手腕异常弯曲).1周后经引产证实.
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左头臂静脉走行变异并汇入冠状静脉窦畸形一例
患者男,47 岁,以心慌气短7 年、加重1 周入院,入院行胸部CT 时偶然发现左头臂静脉走行异常,仔细追踪其行径,观察其毗邻关系,测量其外径和长度,并行图像原始数据减薄,工作站后处理,发现左头臂静脉汇入左心房下冠状静脉窦.患者的左锁骨下静脉与左颈内静脉在胸廓入口第一肋水平汇合,起始部管腔直径约1.2 cm,继而经纵隔左侧向下向后行于主动脉弓左前方,距起始部约6.2 cm,向内下于肺门,在左肺静脉水平时汇合于左肺静脉,回流左心房旁的冠状静脉窦,全长约13.2 cm.
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巨大腹壁纤维瘤病一例
患者女,24岁,于2009年5月31日因下腹壁肿物入院.患者1月前无意间发现左下腹壁一肿物.约手掌大小,无疼痛及其他不适,未引起注意,近1周以来发现肿物较前略有增大.来我院后行CT检查示左侧腹内斜肌、腹横肌下部梭形团块影,大横截面积约16 cm×14 cm大小,肿块向后累及腰方肌,向内突入腹腔,表面不光滑;与腹外斜肌内侧缘分界不清;考虑恶性可能.
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腹股沟疝囊侵袭性血管黏液瘤一例
患者男性,62岁,1年前发现左腹股沟可复性包块.1月来,包块局部疝带包扎后,自觉间断刺痛,且包块不能自行手法完全复位.入院查体:站立位左腹股沟中近外环段可及宽蒂梨形包块,大小为5 cm×9 cm,质中偏韧,活动度可,向内环部托送稍减小,但不能完全还纳入腹消失.
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何为“三凹征”?
陈绪文 医师(435200湖北省阳新县人民医院儿科)问:一次临床查房,我们提到"三凹征",一位刚刚毕业的年轻医生说"三凹征"有两种描述.翻开新版《儿科学》,确实不假.2007年出版的5年制本科教材《儿科学》第7版31页写道:吸气性呼吸困难时可出现"三凹征",即胸骨上窝、肋间隙和剑突下在吸气时向内凹陷[1].而本书260页又这样描述,吸气时胸膜软组织凹陷:上呼吸道梗阻或严重病变时,胸骨上、下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷,称为"三凹征"[1].
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先天性小眼球虹膜缺损后巩膜葡萄肿合并下直肌缺如1例
临床资料:患者,男,25岁,农民,因自幼右眼视力差伴上斜视入院.患者生后发现右眼小,且向内上方偏斜,随年龄增长上斜逐渐加重,拟手术矫正斜视收入院.父母为非近亲结婚,孕期无特殊,否认产伤及手术史,足月顺产,家族中无遗传病史.体格检查示全身未见异常,无智力障碍.
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眶内多发性海绵状血管瘤一例
患者男性,57岁.因右侧渐进性眼球突出20余年,视力下降10年来诊.1993年曾做眼部B超发现球后占位,因惧怕手术而未进一步治疗.全身体检未见异常.眼部检查:左眼正常.右眼视力眼前30 cm指数(矫正无助),右眼球向前方突出并向上移位.眼球突出计测量:右眼23 mm,左眼16 mm,眶距106 mm,右眼球向内下方转动不足,眶内下方可扪及肿物,边界清楚,有弹性,可推动.
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先天性水平注视麻痹伴脑干发育不良一例
患者男,6岁,双眼轻度斜视、眼球运动不灵活6年.患者自发病以来,无恶心、呕吐,无大小便失禁,智力正常.体检:视力正常,双眼向内侧轻度斜视,双眼可上转及下转,不能水平转动,无眼球震颤;神志清楚,语言流利,无面瘫、舌瘫,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性,胸腰段脊柱轻度侧弯.
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烧伤的现场急救和病人后送
烧伤是人们日常生活和工作中极容易发生的意外伤病.其现场急救是否及时、早期创面治疗和全身治疗是否得当,对局部创面转归和伤情加重都很重要.通常人们都认为烧伤后不能立即用冷水浸泡,否则会引起毒火攻心,危及生命,其实不然,及时有效的方法为冷疗法.在脱离热源后立即用冷水浸浴创面20min~3h,可大大降低创面表层温度,阻止热力由皮肤外向内穿透.一般在夏、秋季节,穿的衣服单薄,-旦发生烧伤可直接用冷水浸泡,不用脱去外衣,以争取降温时间;在冬、春季节,可脱去外衣后用冷水浸泡,或反复用冷湿毛巾外敷创面降温.
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不合并骨折踝关节脱位1例报告
1 资料与方法1.1 一般资料患者男,28岁,不慎失足从楼梯高处摔下,伤及左足踝部,当即畸形,剧痛,不能站立,急来我院就诊.查体:左踝关节内翻畸形明显,压痛(+),内外踝未触及骨擦感,左踝关节呈弹性固定,外踝突于皮下,皮肤紧张,足背动脉搏动较对侧弱,足趾感觉及活动可.X线片示:左距骨向内、后脱出踝穴,严重移位,内、外、后踝及距骨未见骨折,无下胫腓分离.(见图1)诊断:左踝关节脱位.治疗:即刻予以手法复位.
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临床上主要的鼓膜检查方法
为方便鼓膜检查,受检查者应侧对检查者,并通过以下几种方式将外耳道变成一条直线,在充足的光源下进行观察.一、徒手检查法1.双手检查法:检查者应一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉,使外耳道变直,另外一只手的手食指将耳屏向前推压,使外耳道口扩大,以便看清外耳道及鼓膜.由于婴幼儿外耳道的方向为向内、向前、向下,因此在检查鼓膜时应将耳廓向下拉,同时将耳屏向前方牵引,方能使外耳道变直.2.单手检查法:检查者以左手牵拉耳廓,右手进行操作如拭洗脓液,钳取耵聍、异物等.检查左耳时,左手从耳廓下方以拇指和中指夹持耳廓并向后、上外方牵拉.同时以食指推压耳屏向前,检查右耳时,左手则从耳廓上方以拇指和中指牵拉耳廓,食指推压耳屏.
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气囊尿管不同拔管方法的探讨
目的 探讨一种科学有效的尿管拔出方法.方法 将86例留置尿管需要拔管的患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统拔管方法,实验组采用先用空针抽出气囊内全部灭菌水,再向其注入0.5ml灭菌水后拔出尿管,比较两组患者拔管时的不适程度.结果 两组患者拔管时不适程度有明显差异(p<0.05)结论抽完起囊内灭菌水后再向内注入0.5 ml灭菌水后拔出尿管优于直接抽完后拔出尿管.
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髌内侧关节囊的热挛缩对髌骨外侧位移的影响
异常的解剖结构可以导致髌骨复发性脱位,例如滑车的发育不良、髌骨上移、软组织不平衡或者四头肌伸肌机制的异常[1,2].坚固的关节囊和髌骨周围组织将髌骨维持在滑车凹槽的中心.如果关节囊和髌骨周围组织失去平衡,在膝关节屈曲和伸展时髌骨会滑向一侧或者移至滑车的边缘.近期的尸体研究报告膝关节屈曲20°时髌骨向内移动4mm进入滑车,在膝关节屈曲90°时,髌骨向外移动7 mm[3].在膝关节的进一步屈曲过程中,髌骨位于滑车内对于防止髌骨脱位起到了重要作用.