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罗非昔布与双氯芬酸钠治疗骨关节炎的临床比较
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的肌肉骨骼疾病.美国近期报道,65岁以上的人口中有超过70%的人患此病[1].我国虽无全国性对应数字,但区域性流行病学调查和医疗卫生统计显示在城市地区OA患病率和老年患者呈上升趋势[2].其特点是关节软骨下硬化和关节软骨的退行性变.症状包括关节痛、压痛、运动受限、骨擦音和不同程度的关节炎症.目前治疗骨关节炎的策略是减轻症状,特别是关节疼痛和炎症[3].对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs)是常用的治疗骨关节炎的药物.NSAIDs的主要作用机制是抑制与前列腺素合成有关的环氧化酶(COX).COX-1是基本表达形式,在胃黏膜、血小板和肾脏中的前列腺素合成中起关键作用.COX-2是诱导酶,与炎症反应有关.近年来有证据显示NSAIDs的抗炎和止痛作用是由于COX-2受抑制的结果,而COX-1则与胃肠道副作用有关[4,5].基于这一特性,罗非昔布(rafecoxib)是一种新的COX-2抑制剂,被开发用于骨关节炎和/或急性疼痛病人.
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中西药物结合治疗肺气肿
肺气肿临床表现为活动后气喘、桶状胸、呼吸音减弱、肺底运动受限等.对人类危害极大,尤其是我国北方地区常见病、多发病之一.
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肌萎缩、肌无力会遗传吗?
肌萎缩无力是神经内科常见症状,表现为肌容下降,力量下降,运动受限,严重的会影响运动能力,造成蹲起无力,上肢抬举困难,腰部活动受限,甚至翻身起坐困难.当然,疾病不同症状不一,发病的原因也不一样,有些病人是后天获得的疾病,虽然对生活有一定的影响,但不会遗传给下一代.也有些患者的患病与遗传基因有关,此类患者一定注意尽早明确诊断,明了遗传方式,做好优生优育,避免生育同类疾病的后代.
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按掐痛点加隔姜灸治疗急性腰扭伤
急性腰扭伤又称闪腰,常因负重或劳动时腰部姿势不正,腰部肌肉、韧带等遭受强力牵拉,血脉淤滞所致。主要表现为突然腰痛,运动受限,局部有明显压痛或肿胀,严重者疼痛向下肢放射。
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分期治疗成人股骨头缺血性坏死
1986年8月~1998年10月,我们收治成人股骨头缺血性坏死56例60髋,根据Ficat分期法分期并按分期治疗,效果满意。1 临床资料1.1 一般情况本组56例60髋,男34例,女22例。年龄18~72岁。单侧发病52例(左侧30例,右侧22例),双侧4例。FicatⅠ期11髋,Ⅱ期32髋,Ⅲ期9髋,Ⅳ期8髋。1.2 Ficat分期法[1] Ⅰ期:有髋部疼痛症状,但X线片无改变。Ⅱ期:疼痛加重,X线片见股骨头密度不均,囊性改变,但头形正常。Ⅲ期:疼痛,跛行和髋关节运动受限,X线片股骨头塌陷。Ⅳ期:疼痛,跛行加重,功能严重受限,X线片头塌陷加重,髋关节间隙狭窄,硬化增生等骨关节炎改变,严重者出现半脱位。2 治疗方法Ⅰ期11髋,行股骨头颈钻孔减压术。Ⅱ期32髋,行带缝匠肌蒂骨移植术。Ⅲ期9髋,行截骨术,并根据股骨头塌陷部位决定截骨术式[2]。塌陷位于股骨头外上方者6髋,行外展截骨术。偏向内上方者2髋,行内收截骨术。偏后方者1髋,行股骨头旋转截骨术。Ⅳ期8髋中单侧病变者4髋,行人工全髋关节置换术;双侧病变者4髋,行双侧改良贝代截骨术,手术时首先切除病变股骨头颈,修平断面,然后于转子间线下方行外展截骨,以截骨近段承托骨盆负重。
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胸锁关节脱位伴胸锁端锁骨骨折2例
例1,男,24岁,农民.以右胸锁关节脱位伴锁骨骨折收入院.入院2小时前骑摩托车翻入沟中摔伤,伤后感右胸部疼痛,右上肢运动受限,急来我院.检查:头倾向右侧,右胸锁关节处突起肿胀,局部触痛,有上下弹动感,患侧上肢运动受限.X片示:右胸锁关节前脱位伴胸锁关节锁骨端骨折.于入院后第2天在局麻下行右胸锁关节前脱位伴骨折切开复位、张力带钢丝法内固定术.手术方法见文献[1].术后半年随访局部无畸形,无功能障碍,已参加体力劳动.
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腰椎结核术后并发脂肪栓塞综合征一例
杨某某,男,36岁,因腰及左下肢疼痛2月,伴运动受限,潮热、盗汗,形体消瘦,于2001年5月10日入院,X片示:腰椎生理前凸减少,L3,4间隙变窄,L3,4椎体变窄,边缘不齐,密度不均,骨质破坏,L3,4椎体结核.CT:L3,4椎体结核.化验室检查血常规正常,ESR:12mm/h,ASO<500u,RF(-),CRP(-),结核抗体(+),尿常规正常,结核菌素试验(+),查T:37.6℃,BP:110/80mmHg,精神可,神清合作,心肺(-),肝脾未触及肿大,肝区叩痛(-),L3,4棘突、棘间、棘旁压痛(+),叩痛(+),无放射痛,直腿抬高试验:左45°(+),右(-),加强试验(-),挺腹试验(-),屈颈试验(-),左下肢肌力Ⅳ级,皮肤感觉尚可,膝腱、跟腱反射正常,入院诊断:L3,4椎体结核.
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髋关节脱位复位不当致股骨颈骨折2例
例1,女,62岁.1992年12月4日(住院号2403)右髋摔伤后肿痛、畸形,运动受限2小时入院.查:右下肢呈屈曲、内收、内旋短缩畸形,股骨大粗隆向后上方移位臀部突起,可触及半球状物.X线片报告右髋关节后上方脱位.于住院后第2天在未进行麻醉下行提牵复位法整复.在牵引过程中听到咔喳声,认为是复位响声,术后拍片,X片示:原髋关节后上方脱位未复位,右股骨颈基底部骨折.给予右胫骨结节牵引,一周后在连续硬膜外麻醉下行切开复位加压螺钉内固定术.术后右大腿外展30°位牵引2个月拆除牵引,3个月出院,半年后来院复诊良好,已能弃拐杖行走.
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卧床骨折老人并发症的预防护理
现将我院1993~1998年收治的230例骨折老人的护理体会报告如下。1 作好呼吸道护理,预防肺部感染 肺部感染是危及长期卧床老人生命的并发症,常常是造成死亡的原因之一。所以,预防肺部感染是骨折老人护理中重要一环。老年人由于肾上腺素和肾上腺皮质激素减少,影响纤毛的活动,降低了呼吸道的自净作用,加之某些创伤,使胸壁和膈肌的呼吸运动受限,咳嗽反射减弱,咽喉内粘液不易吐出,肺内分泌物引流不佳,易使细菌和病毒在肺内繁殖导致肺部感染。故病人宜安排睡功能床,便于更换体位和引流。室内温度适中,空气新鲜,禁止吸烟。有痰的患者要鼓励将痰咳出。对被动体位者要协助更换体位。排痰困难者,可指导病人用拇指按在胸骨上凹的气管处,用力咳嗽,借助管腔变小、气流集中的原理,很容易就可以将痰咳出。此外,翻身、叩背、雾化吸入也很容易帮助病人排痰。
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针刺天宗穴治疗冈上肌腱炎76例
笔者近年来采用针刺天宗一穴治疗冈上肌腱炎76例,效果满意,现介绍如下.76例患者均为我院门诊病例,均有肩部或背部疼痛,并且肩部外展运动受限.其中男44例,女32例;平均年龄48岁;病程短1个月,长4年.
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电针关刺法治疗颈肌筋膜炎32例
颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎,通常指筋膜、肌肉、肌腱韧带等软组织的病变引起疼痛、僵硬、运动受限和软弱无力等症状.祖国医学认为,该病病位在经筋,因此笔者采用电针关刺法治疗该病,疗效显著.现将1999年2月~7月门诊收治的32例,报告如下.
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针刺治疗眼外肌麻痹38例
眼外肌麻痹主要表现为眼球运动受限,复视、头晕、目眩、恶心呕吐和精神紊乱等一系列症状.笔者10年来针刺治疗后天性、水平位眼外肌麻痹38例,收到了较好的效果,报告如下.
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华蟾素注射液治疗甲状腺相关眼病3例
甲状腺相关眼病(yhyroid-associated ophthalmopathy TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,与甲状腺疾病密切相关,该病特征性表现是病人眼球突出,眼睑退缩,迟落,结膜水肿,限制性眼肌病变如复视,斜视,眼球运动受限,以及视神经病变,严重的恶性突眼甚至被迫摘出眼球.本病在中医“属于神目自涨”“肿胀如杯”“状如鱼胞”“鹘眼凝睛”的范畴.甲状腺相关眼病在眼眶疾病中占首要位置,发病原因尚不十分清楚.临床上多采用大剂量类固醇冲击,生长抑素类似物治疗,大剂量丙种球蛋白静脉点滴,眼眶放疗等方法有一定疗效,但这些疗法有不良反应,严重病例需采用手术治疗,多给病人造成严重心理伤害.
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电针结合康复训练治疗中风后肩-手综合征20例
肩-手综合征(SHS)是脑卒中常见的合并症之一,以偏瘫患侧肩胛周围进行性疼痛和运动受限为首发症状,伴手背及手指肿胀,继之皮肤逐渐变薄,手掌皮肤色泽变红(偶为苍白等),有时下肢亦有类似表现.晚期手部及肩胛周围肌肉逐渐萎缩,指关节脱钙畸型.我们采用电针配合自助性康复训练的综合方法治疗本病32例,取得了较为满意的疗效.
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针灸治疗肩关节周围炎的要点有哪些?
答:肩关节周围炎又称"冻结肩",是以单侧渐进性肩痛和运动受限为特点的肩关节周围组织疾病.针灸治疗本病疗效虽好,但亦应注意以下问题,以达到事半功倍的治疗效果.
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原发性心包血管肉瘤一例
患者男,50岁.因乏力2个月,胸闷、厌食1个半月于2001年5月9日入院.患者2个月前,无明显诱因感到乏力,近1个半月加重,厌食、胸闷、头部发胀,当地医院诊为心肌炎、心包积液.经治疗无好转,胸闷、乏力、夜间不能平卧.既往无心脏病、高血压病史.体检:心界无扩大,心率91次/分,律整,心音低钝,心尖部1/6级收缩期杂音.超声心动图显示(M型和二维超声心动图):右心房受压、变形、变小,左心室前壁及右心室壁动度降低.整个心包腔均可探及液性暗区(左室后壁7.5 mm,前壁8.0 mm,右室前壁8.4 mm).脏、壁层心包膜均增厚,右心室面较明显.可见心外膜下心肌受累,回声增强,心肌僵硬,运动受限.心包腔内可见较多沉淀物,心包腔右侧较多.右心房处心包腔内呈团块状,厚可达36.6 mm,向下延伸至右心室前壁,部分心包可见黏连.彩色多普勒血流与频普特征:二尖瓣前向血流速度均减慢,心室充盈受限,E峰0.49 m/s,A峰0.36 m/s.结论:心包疾病超声改变.
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颈部对称性脂肪瘤病一例
患者男,41岁.因颈部显著增大,感觉呼吸不畅、运动受限于2004年4月入院就诊.患者有酗酒史25年,每餐饮白酒至少250 ml,近几年感觉上半身逐渐肥胖,尤以近两年明显.体检:颈部颏下明显肿大,呈对称性,境界不清,无疼痛(图1).颈部CT扫描示:颈深筋膜浅层与中层间隙广泛增宽,其内充满密度均匀的低密度影,CT值-70~-100Hu,颈部内脏器官及锥体、椎旁肌肉形态密度未见异常(图2).临床诊断:颈前脂肪堆积.遂于同年10月行肿块切除.
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多组神经移位术治疗全臂丛神经损伤的护理及功能锻炼
由于交通运输的发展与城乡道路发展的不平衡,乡镇企业的发展与机器设备落后,安全意识淡薄,管理制度松懈等原因,臂丛损伤发病率逐年增高[1].全臂丛神经损伤是臂丛损伤的严重类型,损伤早期,各关节被动运动正常,晚期因关节囊挛缩易致被动运动受限.所以一经确诊,应早期手术治疗.我科自1994年4月~1999年5月收治了11例全臂丛神经损伤的患者,现将护理体会介绍如下.
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结核性心包炎伴大量干酪样组织超声表现1例
患者男,15岁.因"胸闷、腹胀,伴双下肢水肿1年"入院.既往曾诊断为结核性胸膜炎、腹膜炎、心包炎,行常规抗结核治疗,效果欠佳.门诊心脏彩超:缩窄性心包炎,心包右前下方不均质占位.入院查体:皮肤巩膜黄染,颈静脉怒张,肝脏位于肋下3 cm.X线检查:见双肺弥漫性斑片影,边界不清楚.复查心脏彩超:双心房增大,右房室腔内重度自发显影.右室游离壁搏幅减低,双心室壁舒张运动受限.心包明显增厚,回声不均匀,左室后下壁及两侧壁回声明显增强.
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泪囊癌彩色多普勒超声表现1例
患者男,61岁.左眼球突出、睁眼困难渐进性加重,伴有眼红、流血水及视物模糊1个月.既往左眼泪道阻塞史.左眼专科检查:远视力0.5,经矫正不提高,近视力J6,左眼球轻度向外上方移位,向内、向下运动受限,左眼眶内下缘内可触及肿块,质硬,有压痛,泪道冲洗阻塞,未见脓性分泌物流出,结膜充血(++),晶状体轻度混浊.