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长期用鼠标警惕患上腱鞘囊肿
我在一家公司任职员,每天8小时都要坐在电脑前忙碌,前段时间我发现自己手腕背面隆起一个小包.起初我没太在意,可是几天之后这个小包反而越长越大了.虽然小包没有影响到日常生活,但却成了我心里的一个疙瘩,会不会是肿瘤?甚至更可怕的疾病?我不敢多想了……几天后,我来到医院就诊,医生看了我的情况后,确诊为腱鞘囊肿.腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症.内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足背部.患者多为青壮年,女性多见.本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴.腱鞘囊肿是因浅表滑囊经慢性劳损诱致的非真性肿瘤,多见于手腕、足背肌腱或关节附近.这是一种良性的肿瘤,并不会发生癌变,大多逐渐发生或偶尔发现,生长缓慢.如果发现腕背部或足背部出现拇指头般大小的半球状肿块,质硬有弹性,基底固定,有压痛,很可能就是长了腱鞘囊肿.
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十二指肠隆起性病变82例诊断分析
十二指肠隆起件病变是黏膜或黏膜下病变造成的病理性局部隆起.不包括消化性溃疡周边的炎性水肿.病变多呈球状、半球状或扁平状.大多隆起性病变直径不超过1.0 cm,1枚或多枚,少数呈巨块或弥漫性隆起导致十二指肠狭窄.
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胃癌的内镜下诊断与活检结果的相关性分析
胃癌是我国乃至世界范围内常见的恶性肿瘤[1],也是病死率高的恶性肿瘤.对54例胃癌患者进行了胃镜下表现与病理结果的相关性分析,现报告如下.资料与方法.2006~2010年收治胃癌患者54例,男34例,女20例;年龄44~76岁,平均55±5岁.胃镜检查:采用Olympus GIF-V70型电子胃镜,描述胃癌的胃镜下表现:①以隆起性病变为主型,病变呈息肉状,甚至半球状、结节状、菜花状,表面不平,甚至出血,溃烂,覆污秽苔,活检质硬,或脆,出血多.
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髋关节脱位复位不当致股骨颈骨折2例
例1,女,62岁.1992年12月4日(住院号2403)右髋摔伤后肿痛、畸形,运动受限2小时入院.查:右下肢呈屈曲、内收、内旋短缩畸形,股骨大粗隆向后上方移位臀部突起,可触及半球状物.X线片报告右髋关节后上方脱位.于住院后第2天在未进行麻醉下行提牵复位法整复.在牵引过程中听到咔喳声,认为是复位响声,术后拍片,X片示:原髋关节后上方脱位未复位,右股骨颈基底部骨折.给予右胫骨结节牵引,一周后在连续硬膜外麻醉下行切开复位加压螺钉内固定术.术后右大腿外展30°位牵引2个月拆除牵引,3个月出院,半年后来院复诊良好,已能弃拐杖行走.
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巨大肝母细胞瘤1例的超声表现
患者男,2岁.发现右上腹包块来诊.彩超显示:肝脏增大,形态失常,轮廓较规整,于肝脏右叶可见一大小13.2 cm×10.8 cm×9.2 cm的实性占位,并向表面呈半球状突起,几乎占据整个肝右叶,肿块内部回声不均匀(可见强回声钙化灶,图1).CDFI:显示肿块内有丰富的血流信号,肿块紧贴第一和第二肝门,将肝中静脉向左推移,肝右静脉未显示,肝右动脉扩张,门脉右支及肝右动脉紧贴肿块表面,并有分支进入其内.超声诊断:肝内巨大实性占位(符合肝母细胞瘤声像图改变).
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膀胱嵌顿性股疝一例
患者女,59岁,发现右大腿根部肿物3年,逐渐增大.既往有多年吸烟致慢性咳嗽史,曾生育4个子女.查体:一般状可.平卧位,见右腹股沟区稍偏外下方有一3.0 cm×2.5 cm大小呈半球状突起之肿物.触诊肿物位于腹股沟韧带下方,股管区域,韧性感,活动度差,站立位或平卧位、肿物均不能还纳.
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阑尾嵌顿性股疝一例
患者女,70岁,因"久站后发现右大腿根部肿物1d伴疼痛"于2011年10月8日入院.既往无慢性疾病史,育有3个子女.查体:精神尚好,平卧位,见右腹股沟区外下方一3.0cm×2.5 cm大小半球状突起肿物.触诊肿物位于腹股沟韧带下方,质韧,有压痛,活动度差,不能回纳.辅助检查,血常规:WBC 18.47×109/L,NE 82,6%;CT所见:右侧腹股沟密度增高影,内可见气体及液体密度影,似与腹腔内肠管相连,周围脂肪密度增高.术前诊断:右股疝(肠管嵌顿)?
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腹膜后多发巨大恶性神经内分泌肿瘤一例
患者 男性,58岁,因“右中腹疼痛1周”于2011年6月28日入院,患者无发热、腹胀、恶心、呕吐.体检:腹不平坦,未见肠型及蠕动波,右中腹可见半球状隆起,直径120 mm,与周围脏器关系不明确,有压痛.
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腹腔镜腰疝修补一例
患者男性,77岁,因发现右侧腰部包块1个月于2008年4月22日入院.患者无腰部外伤及手术史.入院体检:右腰部有一6 cm×6 cm×6 cm的半球状包块,右侧卧位和站立位时包块明显,左侧卧位时消失.嘱其咳嗽,包块明显突出,无红肿及压痛,质地软易于还纳腹腔,纳入腹腔时可听到肠道移动的咕噜声,还纳后可扪及卣径约4 cm的疝环口.
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颈正中及舌根异位甲状腺一例
患者女,29岁.因发现颈前包块20余年,增大半年,于2002年10月收住我科.检查见颈前正中舌骨前有一直径3.0 cm的圆形包块,质地柔软,呈囊性,可随吞咽上、下移动.间接喉镜下见舌根正中有一直径2.5 cm的半球状包块,包块质地较硬.身体其他部位检查未见异常.
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鼻中隔软骨瘤二例
例1 男,60岁.主诉鼻部肿胀1年.20年前患者因双侧鼻阻曾在外院行鼻背部鼻小柱肿瘤切除术20余次.病理诊断为鼻小柱黏液瘤.1年前再次出现双侧鼻阻,鼻外形肿胀.查体 :鼻外形畸形,鼻背部可见多个呈节结状突起,色灰青、质硬、表面光滑、活动度差,鼻小柱缺损,双侧鼻腔可见巨大半球状肿物,基底为鼻中隔软骨段,双侧中、下鼻甲受压变形, 整个鼻腔变窄,硬腭无塌陷.鼻咽镜检查,未见异常.鼻窦X线摄片:上颌窦筛窦未见骨质破坏,胸片:未见异常.
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右侧隐眼畸形合并左眼上睑缺损睑球粘连一例
患儿男,8个月。生后发现右眼无眼裂及眼球,左眼上睑部分缺如并与眼球粘连,无视力。于2000年3月3日来院就诊。患儿为足月顺产,孕1产1,母乳喂养。父母体健,为近亲婚配,叔表兄妹,母亲妊娠期间无用药及其他病史。体格检查:患儿营养发育良好,神志清,智力正常,对光及声音刺激反应灵敏,但不能独立准确抓取东西,全身其他各部位发育未见异常。眼部检查:右眼上、下眶缘触及平整;右眼无眉毛、睫毛及睑裂。相当于右眼球的位置被皮肤覆盖,但可见皮肤下有半球状隆起,可随左眼球转动,眼球位置的外侧下方可见3 cm×2 cm大小的球形隆起,触及质软,边界不清。左眼眶缘平整,上睑外侧1/3处缺损,有膜样皮肤移行于1/2角膜表面,并与角膜粘连,致使眼球下转受限。
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超声诊断主动脉窦瘤破入室间隔3例
例1,男性,45岁,以心脏杂音入院.查体:血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音.心电图:完全型左束支传导阻滞.二维超声心动图检查:室间隔中上部被无回声区分离成两层,前后径宽约为 3.8 cm,其上端与右冠窦底部相通(图1).舒张期该囊腔增大,收缩期减小.左室长轴及五腔心切面观亦见该梭形无回声与右冠窦底有交通,破口宽 0.59 cm.彩色多普勒血流显像可见舒张期红色血流束进入该囊腔,收缩期蓝色血流返回(图2).主动脉短轴切面观见三个腔隙呈放射状排列.超声诊断:主动脉右冠状窦瘤破裂入室间隔.升主动脉造影:右冠窦扩大,前方有囊腔,左冠窦下方有小片状造影剂.手术所见:右房室沟下方室壁有搏动性肿物,卵圆窝上方房间隔内有半球状隆起,圆锥间隔处半球状隆起,直径约 4.0 cm.切开主动脉见右冠窦两处破口,一处与室间隔相通,一处与右房室沟处右室壁相通.无冠窦有一处破口与房间隔相通.术后诊断:主动脉右冠窦、无冠窦瘤破裂引发室间隔、右室壁及房间隔假性动脉瘤.
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颞下颌关节囊的形态结构
颞下颌关节囊为结缔组织组成的包囊,附着在关节周围,包裹着整个关节,密封关节腔,并借关节盘形成二个关节腔.一般所述的关节囊比较松弛,指的是关节上腔的关节囊,即关节囊的上部.下腔的关节囊即关节囊下部,和关节盘内外韧带融合,比较坚韧.关节囊分为内外两层,外层为纤维层,内层为滑膜层.关节囊前上方附着在关节结节嵴顶之前方,前内方与翼外肌上头融合,下方附着在髁状突颈部,外侧附着于颧弓、关节窝骨性边缘和关节后结处,内侧止于蝶骨嵴和髁状突颈部,后上方附着在鼓鳞裂、岩鳞裂、岩鼓裂和髁状突颈部,互相交织、环绕成一个半球状,犹如一个碗容纳着整个关节.
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电离子治疗机治疗面部汗管瘤21例
汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤[1],皮损为粟粒大,多发性,皮肤色或褐色半球状或扁平丘疹,约1 cm~3 cm大小,常分布于上下眼睑、额部、两颊等部位[2].我们采用多功能电离子治疗机一次性治疗面部汗管瘤21例,现报告如下.
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介绍一种婴儿脐疝还纳方法
由脐环突出的疝称为脐疝,是由于婴儿脐环闭锁不全,或脐部的疤痕组织薄弱,啼哭、排便引起腹压增高[1].小儿脐疝表现为腹腔肠管向脐环突出,比正常的婴儿脐部高1.5~2.0 cm,在脐部形成半球状.婴儿满2岁后,脐突出的肿物仍未还纳,脐环>1.5 cm,则手术治疗[2].为减少婴儿的痛苦,我科采用棉球裹着胶粒,利用胶粒突出环形高度的特点,进行将婴儿脐疝还纳,已于2000年1月应用于门诊临床,效果满意,现报告如下.
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软组织扩张法在隆乳术中的应用
在临床工作中,我们常遇到身材娇小,又迫切要求植入大容积假体的女性.若按常规一次性植入220ml硅胶囊假体后,常常因张力太大,患者术后疼痛剧烈,又不能进行有效的固定和按摩,致使包膜挛缩、假体移位等并发症发生率较高.针对此种情况,我们先利用软组织扩张器,行Ⅰ期软组织及皮肤扩张,待达到预定扩张容量并形成稳定包膜囊后,再行Ⅱ期硅胶囊假体置换,取得满意疗效.介绍如下.1 典型病例某女,29岁.身高155cm,体重45kg,因哺乳后乳腺组织萎缩,渴望行隆乳术,并要求植入较大容积假体.采用双侧腋窝顶部皱襞切口,长约3.5cm.深至皮下组织,用胸大肌剥离器沿胸大肌外侧缘与胸小肌间隙潜行分离.分离范围的边缘较常规分离范围小约1cm.拉钩显露间隙,将半球状200ml软组织扩张器置入间隙内,使扩张器顶端朝上,切勿折叠扭曲,注射壶外置,切口逐层缝合.术后48小时改用朱昌[1]等人的乳房假体外固定方法进行固定.术后第8天开始注入无菌生理盐水,每次10ml,每周2次.约术后第11周完成预定容量的扩张.第二次手术沿原切口进入,取出扩张器,用地塞米松盐水冲洗纤维包膜囊,将22 0ml硅胶囊半球状乳房假体植入,逐层缝合.术后继续行乳房假体外固定1个月,常规按摩. 对受术者术后3个月、6个月、9个月、1年作了跟踪随访,未发现有肿痛,包膜挛缩变硬、硅胶囊移位等.对乳房外形,受术者均满意.
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结膜下非霍奇金淋巴瘤一例
患者男性,53岁.因“右眼结膜下无痛性肿物5月余,近2个月肿物明显增大”于201 1年2月10日收住入院.患者于入院前5月无明显诱因出现右眼上方球结膜下肿块并逐渐增大,不伴发热盗汗、咳嗽等不适,病程中体重无明显下降.入院检查:全身浅表淋巴结未触及异常肿大.眼科检查:视力:右眼0.9,左眼1.0,双眼上、下睑未触及肿块,无上睑下垂,双眼球眼位正,右眼球上转轻度受限,余各方向眼球运动正常.右眼颞上方球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约20 mm×16mm×5 mm大小,表面血管扩张,呈粉红色,肿物质地较硬,边界清,与眼眶无粘连,可推动.
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不同方法治疗面部色素痣123例的比较
色素痣为临床常见的良性损害,表现为棕色至黑色的斑疹或稍高起的丘疹,可呈半球状、乳头瘤状或者有蒂,全身各处均可发生,以面部较多.面部色素痣常用的治疗方法有液氮冷冻、手术切除、激光治疗和高频电刀烧灼.我们对5年以来用3种方法治疗面部色素痣患者进行了观察比较.总结如下.
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小儿肛周尖锐湿疣2例
1 病例介绍病例1,患儿男,16个月,3个月前肛周出现小米粒大小半球状丘疹,正常肤色,未见患儿瘙 抓,后因皮损增多,并迅速长大,变为长柱状,故于2001年8月23日前来我院就诊.病史: 该患儿母亲主诉:患儿足月出生,生后一切正常,母亲否认不洁性接触史及否认患过尖锐湿 疣等其他性病史,父亲在外地,很少与患儿接触.皮肤科查体:患儿肛周可见数个小丘疹及 赘生物样皮损,孤立存在不融合,正常肤色,大小不等.小的如小米粒大小,顶部光滑, 大的顶部凹凸不平呈蕈状增生.用棉签醮5%醋酸溶液涂布整个肛门待3~4min后,用放大 镜观察,正常皮肤无疣状物的地方无改变,而微小疣状物用放大镜观察发现高出皮面的发白 疣状物直径为1~3mm不等,而疣状物突起及疣状物体本身变白.临床诊断:1)尖锐湿疣 ;2)赘生物待查.