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血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症2例
临床资料 例1男,29岁.因枕部丘疹、结节伴瘙痒2年于2005年4月7日就诊.2年前无明显诱因枕部偏右侧出现红丘疹、结节,自觉瘙痒,碰破后出血不止.曾诊断为毛囊炎、化脓性肉芽肿,经冷冻等治疗无效.近半年来,皮疹明显增多.患者浅表淋巴结无肿大,系统检查无异常.皮肤科检查:枕部簇集分布20余个米粒至蚕豆大半球状丘疹、结节,近肤色或淡红色,
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角化棘皮瘤误诊为孢子丝菌病1例
患者,高××,69岁,农民.20多年前在左前臂曲侧无明显诱因发生一淡红色丘疹,质硬,上有细小鳞屑,丘疹迅速增大隆起为半球状结节,中央有角栓,稍有痒感,长至桃核大后,生长缓慢,曾到当地医院诊治,用药不详,无明显疗效.因不影响劳动与生活,故未继续治疗.近3年来,结节表面角化明显,开始破溃,有白色分泌物并有异味,到当地医院诊断为固定型孢子丝菌病(未作真菌培养),给予10%碘化钾,10 ml每日3次,口服1个月未见明显疗效.遂到我院就诊.
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十二指肠降部胃肠道间质瘤1例
患者,男,57岁.因上腹部隐痛不适1个月余来笔者所在医院就诊,常规胃镜检查发现十二指肠降部见一个直径2 cm的半球状肿块,表面糜烂,中间见线形凹陷;超声内镜检查提示病灶可能来源于固有肌层,呈低回声,欠均匀,内部见无回声房样暗区,大小约1.7 cm×1.5 cm,诊断十二指肠胃肠道间质瘤;全麻下行十二指肠降段肿瘤切除术,术后病理诊断:十二指肠降部胃肠道间质肿瘤,高度风险;手术切除肿瘤标本经上海肿瘤医院分子病理检查:对c-kit基因第9、11、13、17外显子和PDGFRA基因第12、18外显子测序分析结果:c-kit基因的第11外显子发现c.1679 T>A,560位密码子由GTT转变为GAT,编码氨基酸由缬氨酸转变为天冬氨酸,其余外显子未见肯定突变.
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先天脊柱裂伴椎管内外巨大脂肪瘤1例
患者,女,53岁.腰骶部肿物53年,左侧下肢麻木、无力1年,加重不能行走3个月,于2000-04-24入院.自幼发现腰骶部有一肿物,随年龄增长而逐渐增大,未曾治疗,一直参加重体力劳动,1年前自感左下肢乏力,有时伴有麻木,近3个月加重,不能行走,时有尿失禁、便秘.检查:腰骶部可见直径16cm的半球状隆起肿物,局部皮肤颜色正常,突起部与皮肤关系紧密,质软无压痛,无波动感,基底部固定.
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洗澡应防传染性软疣
近年来,我们在皮肤科门诊发现较多的青年女性患传染性软疣,所有患者临床上都有典型的皮肤损害:病初为米粒大的半球状丘疹,逐渐增大到绿豆至黄豆大小,表面有蜡样光泽,顶端呈脐窝状,有角化性刺状物,可挤出乳酪样疣状小体.不少人继发感染,疣体及周围皮肤发红,有的还有脓性分泌物,还有少数并发肾小球肾炎.
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肱骨小头骨折1例报告
患者,女,58岁.因骑自行车时不慎摔伤左肘部疼痛、肿胀、不能活动9天入院.查体见一般情况可.左肘部外侧轻度肿胀,前外侧压痛明显.肘关节活动受限.肘关节X线片正位片看不出骨折,侧位片示肱骨小头沿冠状面向前下移位.诊断为肱骨小头骨折(Ⅱ型).在臂丛麻醉下行切开复位内固定术.经肘外侧切口,显露骨折端并清除瘀血,见半球状肱骨小头沿冠状面从基底部骨折,向前下移位并旋转,其近端与关节囊相连,直视下复位后用1枚松质骨螺丝钉从肱骨外髁背侧固定,其钉尖在关节软骨下之骨质内.
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博来霉素外用治疗寻常疣18例
1995年~2000年作者用博来霉素外用治疗寻常疣18例,效果显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例中男15例,女3例;16~30岁16例,>30岁2例.病程:≤1年者11例,>1年者7例.单发15例,多发3例.部位:手指手背15例,鼻翼部1例,其他部位2例.其中米粒至豌豆大者15例,小桑葚大者3例.半球状12例,多角形6例.
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颅骨韧带状纤维瘤一例
患儿:男,8岁.发现右枕部肿块20 d就诊,肿块初起约黄豆大小,逐渐增大,不伴有局部疼痛、发热、头痛等不适.体检:右枕部肿块约2 cm×2 cm大小,呈半球状凸起,表面肤色正常,触之实性感,无压痛,基底部固定,似与颅骨相连,不活动.
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小儿脾包虫病二例
例1:女,13岁.汉族,牧民家庭,有牧犬接触史.父母无意中发现小儿左上腹部无痛性包块20余天,食欲不振,于1989年7月28日入院.体检:左上腹肋缘下有半球状隆起,随呼吸略活动,约拳头大小,下界边界清楚,表面光滑,中度硬,有囊性感,无触痛,不发热,无腹壁静脉显露,无移动性浊音.
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胰腺实性-假乳头状瘤一例
病例资料患者,女,19岁.半年前无意中发现上腹部肿物,近1个月肿物触痛明显,于2005年6月23日入我院.体检:上腹部可触及一约4cm×4cm大小的半球状,固定的肿物,表面光滑,压痛阳性.肝脾肋下未触及.
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MRI诊断阴道平滑肌瘤合并子宫多发肌瘤一例
患者女,51岁.B超发现"多发性子宫肌瘤"11d入院.患者无明显自觉症状.妇科检查:阴道前壁膨出半球状肿物,质硬,与子宫分离.
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鼻中隔混合瘤1例
患者,男,24 岁,左侧鼻腔渐进性鼻塞2年,伴鼻出血,自行触及左鼻腔内有一肿物,无鼻痛、流脓涕及嗅觉减退.前鼻镜检查:鼻中隔左侧前方软骨部局限隆起,呈半球状,约10mm×10mm×8mm大小,质地较硬,边界清,灰红色,肿块表面及周围黏膜轻度糜烂,结少许血痂.肿块不能推动,触易出血,无明显触痛.鼻腔其余结构均未见异常.
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30例大疱性类天疱疮的护理体会
大疱性类天疱疮是一种慢性自身免疫性皮肤病,是以中老年人为主要发生对象的以表皮下水疱形成为特征的一种自身免疫性疾病,病程长,其主要的病理改变是表皮下水庖形成,疱壁较厚,紧张呈半球状,直径约1-2cm,内含浆液,疱不易破,糜烂面常覆以痂皮或血痂,尼氏征阴性.多数患者开始表现为非特异性皮疹,如风团样,湿疹皮炎样或浮肿性红斑,好发于躯干、四肢伸侧、腋窝和服股沟,约10%-35%的患者出现口腔粘膜损害,表现为水疱和糜烂,病程进度缓慢,水疱不断愈合及新生,可有不同程度瘙痒,或治疗不及时,皮疹可逐渐增多遍布全身,机体日益衰弱,可因继发感染等而导致死亡.使用糖尿病激素为第一线治疗药物.
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胃异位胰腺2例报告
一、病历资料
病例1,男,46岁。因反复上腹胀痛、嗳气5年就诊。患者曾在外院胃镜检查提示“胃异位胰腺”,现来本院复查。查体:一般情况良好,巩膜及皮肤无黄染,腹平软,上腹无压痛,肝脾未触及,未扪及包块。上腹彩超检查未见异常。胃镜检查见胃窦部大弯侧有一个直径约1.5 cm大小半球状隆起,中央脐样凹陷,表面未见充血水肿。超声内镜检查示上述部位1.2 cm ×1.5 cm中等回声团块,内部回声不均匀,边界清楚,起源于固有肌层。胃镜及超声内镜检查均提示胃异位胰腺。建议手术治疗。术后病理检查确诊。 -
高效抗逆转录酶病毒疗法治疗艾滋病一例报告
1病例 患者,男,35岁。因反复发热咳嗽5个月伴消瘦于1999年6月22日入院。近半年患者体重进行性下降10 kg,4个月前始出现皮疹。起病前患者在南美居住10年。入院时查体:T 37.2℃,R 21次/min。消瘦,慢性病容。四肢皮肤见多个直径约0.2~0.4cm半球状隆起、中央凹陷的皮疹,并见有散在荨麻疹。口腔上腭、悬雍垂、舌面均见大量点状溃疡及白苔样膜。颌下、腋窝及腹股沟可触及多枚黄豆至蚕豆大小、可移动、无触痛、质软的淋巴结。
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腹部包块、腹痛、血便——思考病例(104)讨论部分
1 病历摘要详见2001年第1期第43页.2 临床讨论2.1 本病例的特点主要特点为:①中年女性,起病急,有腹痛、腹泻、血便、腹部包块;②血癌胚抗原升高,钡剂灌肠示结肠有8 cm长的充盈缺损;③结肠镜检查发现距肛门40 cm处肠腔内有一个直径8 cm的半球状肿物,占据整个肠腔,但病理送检物为坏死组织;④病人无发热、血象白细胞升高现象,粪培养未见致病菌生长.
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超声诊断直肠子宫内膜异位1例
患者女,43岁.因大便性状改变3个月来我院就诊.2年前因子宫肌瘤行子宫全切术.患者近3个月来大便干结,伴里急后重感,2~3 d一次,无便血,无体质量下降,无腹痛腹泻.体格检查:淋巴结未触及肿大,心肺腹未见阳性体征,直肠指诊发现距肛缘6 cm处直肠右前壁一隆起肿物,质地硬,边界不清,无触痛.入院实验室检查、肿瘤标记物等均正常,后行肠镜检查示:直肠距肛门口6 cm处见一半球状隆起,表面光滑,直径约2.5 cm,活检钳推之不动(图1).
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6例大疱性类天疱疮患者的护理
大疱性类天疱疮是一种好发于中老年人的自身免疫性表皮下大疱病,典型皮损为外观正常皮肤或红斑基础上发生的呈半球状的紧张性水疱或大疱.大疱直径1~2 cm,疱壁厚、紧张不易破.
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原发性喉结核2例
例1:男,41岁.因咽部隐痛,吞咽梗阻呼吸不畅半月,加重2天就诊,以"急性会厌炎"收入住院治疗.查体:T 37.5℃,P70次/分,R 20次/分,BP 105/68 mmHg.患者一般情况较好,心肺无异常.专科检查:咽部轻度充血,会厌肿胀呈半球状,表面光滑、充血,余结构窥视不清.
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膀胱癌肉瘤1例
患者,男,73岁.血尿10天入院.入院前10天突发无痛性全程肉眼血尿,少许不规则血块,无尿路刺激征.查体:全身浅表淋巴结不肿大;肛指检:前列腺5cm×4cm,弹性好,无结节,膀胱后壁与直肠无粘连.B超和MRI示:膀胱内实质性占位病变,周围组织无浸润;膀胱镜检:膀胱左侧壁、膀胱颈左侧三个半球状新生物2cm×2cm×1cm,左输尿管口显示不清;活检:膀胱移行细胞癌Ⅲ级.行经尿道膀胱电汽化术治疗,术后7天拔导尿管,痊愈出院.