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经尿道电切联合电汽化治疗浅表膀胱肿瘤
目的探讨浅表膀胱肿瘤经尿道电切联合电汽化手术的疗效. 方法电切或电汽化瘤体,电切环电切基底部,显露浅肌层后改换铲状电极,对浅肌层和周围1～2 cm膀胱黏膜电汽化及电灼. 结果 32例手术顺利,无大出血及膀胱穿孔.手术时间 10～100 min,平均35 min.随访1～3年,平均2年2个月, 复发8例,复发率25.0%(8/32). 结论经尿道电切联合电汽化治疗浅表肿瘤,操作简便,创伤小,安全性高,疗效可靠,值得临床推广应用.
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经尿道电汽化切除治疗输尿管囊肿14例报告
目的探讨经尿道电汽化切除治疗输尿管囊肿的临床效果. 方法回顾分析14例输尿管囊肿采用经尿道电汽化切除治疗的临床资料. 结果 10例行输尿管囊肿囊壁部分电汽化切除术,术后积水全部消失,且均无反流.3例行经尿道囊肿去顶术(开窗术),2例积水全部消失,1例积水减少.1例行经尿道输尿管囊肿电汽化切除术,术后有输尿管反流存在,2个月后行开放手术. 结论经尿道电汽化切除术治疗输尿管囊肿可行,简便,有效.
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耻骨后前列腺摘除术680例临床经验
我院自1986-2001年因"前列腺增生症"收住院患者中行经尿道电切(或电汽化)前列腺术或开放手术治疗1 530例,而其中行耻骨后前列腺摘除术者 680例,积累了较多临床经验,现归纳总结报告如下.
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经尿道前列腺汽化电切治疗术的护理准备与配合
总结本院328例前例腺增生病人行经尿道前列腺电汽化切除治疗术的护理配合经验,重视手术配合的特殊环节的管理,包括手术的术前准备,术中配合.在术前准备工作中重点做好心理护理,提前做好术前访视工作,使患者自愿接受手术,确保手术顺利进行.在器械物品无菌处理上以及手术过程中,严格把好无菌关,控制手术感染.注意术中配合的细节问题,有助于减少术中出血,缩短手术时间,大大提高手术的成功率.
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经尿道前列腺电汽化切除术的护理配合
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病.据国外资料报道50岁以上男性尸检中50%患BPH;80岁以上男性尸检中,90.5%患BPH[1].随着我国人均寿命的增长,BPH的发病率不断增长,已成为泌尿外科的一个重要课题.我院于1999年10月至2000年9月,采用美国CIRCONACMI连续循环冲洗式电切镜,并配备汽化电切环,对32例BPH患者行经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP),效果显著,现将护理配合体会总结如下: 1 临床资料本组32例BPH患者,年龄53～82岁,平均66.3岁.病程8个月至12年.前列腺体积20～138g,平均47.3±35.6g.术前均有重度尿路梗阻症状,有尿潴溜史者13例.有效手术时间25～63min,平均43min,无一例出血,无发生经尿道前列腺电切综合症(TURS).经术后随访3个月,未发现一例持续尿失禁及尿道狭窄.国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流量(MFR)、剩余尿(PVR)均得到显著改善(P＜0.01). 2 术前准备 2.1 加强心理护理:术前日看望病人,了解患者心理状态和疾病程度,介绍手术方法、手术体位及该手术的先进性、安全性,使他们解除心理压力,以良好的心态接受手术2.2 仪器及器械准备:术前一日将美国CIRCONACMI电汽化镜设备调试后放置手术间,保证性能完好.将电切镜内、外鞘、操作手件、30°硬镜、普通电切环、Ellik冲洗器、冲洗器接头、高频电刀发生器导线、冷光源导线放入甲醛薰箱中薰蒸12h待用. 2.3 基础物品及药品:TUVP器械包一套,内包有22#～28#尿道探子数根、3号刀柄、中弯止血钳、卵圆钳、消毒杯、弯盘、盐水碗、手术衣及会阴手术常规敷料.备4%甘露醇冲洗液3000ml,利多卡因胶浆1支,速尿10支,地塞米松20支,5%氯化钠溶液300ml,西地兰10支.
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罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术
目的 探讨罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性. 方法 择期老年前列腺电汽化术60例,随机分为罗哌卡因(Rop)组和布比卡因(Bup)组各30例.Rop组蛛网膜下腔注入0.25%罗哌卡因轻比重液4 ml,Bup组注入0.25%布比卡因轻比重液4 ml,视麻醉平面消退情况Rop组硬膜外腔给予0.375%罗哌卡因,Bup组注射0.375%布比卡因.监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉并发症. 结果 2组麻醉后HR、SpO2、RR变化及感觉阻滞起效时间、达高平面时间、高平面以及麻醉并发症,组间差异无显著性(P＞0.05).Rop组较Bup组BP稳定、达到大运动阻滞慢、程度轻,并且感觉和运动阻滞恢复快(P＜0.05或0.01). 结论 罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年前列腺电汽化手术麻醉效果确切、安全可行.
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经尿道汽化并电切治疗前列腺增生症128例体会
目的探讨前列腺增生症(BPH)更为有效的腔内手术治疗方法.方法采用经尿道前列腺汽化切割(TUEVAP)并用电切术(TURP)治疗BPH患者128例.结果平均手术时间50min,术中平均出血量40ml,无1例输血,未发生电切综合征(TURS).平均3 d拔除尿管,术后排尿通畅,平均3～5 d出院.经3个月～1年的随访,国际前列腺症状评分(IPSS):由术前27.8±2.5降至术后7.8±0.3(P＜0.01),大尿流率(MFR):由术前平均(6.4±1.8)ml/s,术后增加为(17.5±2.5)ml/s.B超测残余尿(R):术前平均(150±24.5)ml,术后平均为19.5ml.术后继发出血4例,并发前尿道狭窄3例.结论经尿道电汽化并用电切术治疗BPH取两者的优点,手术安全、有效、并发症少,是治疗BPH较好的方法.
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经尿道前列腺电汽化术的并发症及其防治
目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)并发症及其防治方法.方法 对560例良性前列腺增生症(BPH)患者行TUVP术.结果 尿道损伤12例,膀胱穿孔6例,术中手术创面广泛出血26例,TUR综合征发生4例,闭孔神经反射13例,尿外渗8例,输尿管间嵴损伤4例;术后5 d内出血6例,继发性出血4例,早期排尿困难20例,远期排尿困难14例,膜部尿道狭窄1例,腺体残留8例,膀胱颈挛缩3例.结论 术前充分准备,控制尿路感染,术中视野清晰及熟练操作可减少出血和预防TURS发生.操作损伤是引起尿道损伤、膀胱穿孔、尿道狭窄的原因,汽化创面平整可减少尿路感染的发生.
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经尿道联合交替应用电汽化与电切术治疗前列腺增生症(附12例报告)
为总结经尿道联合交替应用电汽化与电切治疗前列腺增生症的临床疗效.本文采用经尿道联合交替应用电汽化与电切治疗前列腺增生症12例.平均年龄73岁,平均前列腺大小50.5ml.
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老年患者经尿道前列腺汽化电切术的麻醉处理
经尿道前列腺汽化电切术(简称TUVP)是近几年国内外开展腔内治疗前列腺增生症的新方法,具有手术创伤小、病人痛苦少、恢复时间快、并发症少等优点,深受广大患者欢迎.现将我院近年来收治的36例TUVP病人麻醉处理体会报告如下.
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经尿道电汽化切除术治疗良性前列腺增生
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)的有效手术新方法.方法:采用经尿道前列腺电汽化切除术(TUEVAP)治疗BPH56例.结果:手术时间40～100 min,所有病例术后均排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)平均8.2分,大尿流率平均15.6 ml/s,未出现严重并发症.结论:TUEVAP治疗BPH具有安全性高、并发症少、疗效确切的优点,是治疗BPH的有效方法.
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PCEA止痛法在前列腺术后的应用体会
前列腺摘除术及近年来开展的电汽化术后,患者均有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛.对21例前列腺术后的患者采用PCEA(术后镇痛泵)止痛法进行止痛,效果较好.
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经尿道前列腺电汽化切割加电切术的护理体会
2001年2月～2002年8月,我院应用经尿道前列腺电汽化切割(TUVP)加电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)108例,效果满意,现将护理配合体会作一总结.
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经尿道电汽化切割治疗高危重度前列腺增生症
目的:探讨经尿道电汽化切割(TURVP)治疗高危重度前列腺增生症(BPH)的效果.方法:应用汽化切割圈对36例高危重度BPH行经尿道前列腺汽化切割.结果:前列腺平均重72g,平均手术时间75min,出血量平均45ml,术后持续膀胱冲洗12～24h,平均留置尿管时间51h,平均住院天数6d.大尿流率(Qmax)由术前7.2ml/s,上升至术后20ml/s.结论:经尿道汽化切割出血少,手术安全,疗效确切,是重度BPH的有效方法.
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经尿道电汽化加术后灌注化疗治疗膀胱肿瘤
我科自1997年12月～2000年12月,采用经尿道电汽化(TVBt)加术后膀胱灌注化疗,治疗膀胱瘤23例,效果良好.现报道如下.
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高频电汽化切除并注射THP治疗浅表膀胱癌18例
目的:探讨高频电汽化切除后粘膜下注射及膀胱内灌注抗癌药物治疗浅表膀胱肿瘤的效果.方法:经尿道高频电汽化膀胱肿瘤、肿瘤周围粘膜下和基底部注射盐酸吡柔比星(THP),术后间断膀胱内灌注THP.结果:本组18例浅表膀胱肿瘤,术中、术后均无输血,无膀膀穿孔,未引起组织坏死.术后随访(6-15)月,未引起骨髓抑制,未见肿瘤复发.结论:此方法操作简单、安全、恢复快,并发症低.粘膜下注射并膀胱内灌注抗癌药物重点部位突出,药液扩散均匀,既可杀灭存留的肿瘤细胞,又对微小癌灶产生毒性作用,对治疗和预防浅表肿瘤复发疗效可靠.
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经尿道汽化电切治疗浅表性膀胱肿瘤
目的:探讨汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床效果.方法:应用汽化切割电极对56例浅表性膀胱肿瘤经尿道实施汽化切除术.结果:手术时间平均20min,术中出血平均15ml.术后随访2a , 肿瘤原灶复发3例,新灶再发4例.结论:经尿道汽化电切治疗浅表性膀胱肿瘤,手术安全、时间短、出血少,恢复快,疗效确切.
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内镜微创治疗复发性尿道狭窄的疗效观察
目的探索治疗复发性尿道狭窄的有效手术新方法.方法采用经尿道金属导丝引导下先行激光切通,待电切镜可通过狭窄段后改用电汽化治疗复发性尿道狭窄35例.结果术后随访0.5～3.0 a,35例中治愈29例(82.3%),疗效满意,无严重并发症,大尿流率(Qmax)及平均尿流率(AFR)手术前后相比,均得到显著改善(P＜0 01).结论该方法结合了激光和电汽化的优点,为目前治疗尿道狭窄提供了一条可供选择的新途径.
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电汽化对活体肾组织作用的实验研究
目的:探讨电汽化对肾组织结构的作用,为高频电刀和电汽化技术在肾手术中的应用提供实验室依据.方法:用汽化电极在不同输出功率时测定大白家兔活体肾组织的电流强度,灼伤中心区汽化深度和汽化表面积,光镜和电镜下观察0～6 mm深度的组织结构变化. 结果:随着电流输出功率的增强,肾组织的电流强度,中心区汽化深度和汽化表面积也随之增加,深部组织显微和超微结构发生了凝固性改变,损伤程度随着离中心区距离的延长而减弱 .结论:肾手术中用高频电刀应注意对邻近组织的损伤,输出功率不易过大,电汽化技术可尝试应用于肾的手术.
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经尿道电汽化术加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎38例
目的:探讨经尿道电汽化加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎的临床应用价值.方法:38例腺性膀胱炎采用可持续灌洗电切镜,经尿道使用沟槽状滚型及铲状汽化电极,对膀胱病变处行轻压接触式电汽化处理;电汽化术后一周开始予丝裂霉素(20mg/次)膀胱灌注.结果:35例获随访,随访3～36个月.30例症状消失,3例好转,2例复发.血、尿常规检查基本正常,肝、肾功能检查无明显变化.结论:经尿道电汽化加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎,操作简单,安全可靠,疗效确切,值得临床推广.
