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前列腺术后警惕“橘子皮”癌变
很多中老年男性出现尿频、尿等待、排尿不畅、尿中断、尿后滴沥不尽、夜间起夜次数增多等症状.一些人误认为这是衰老的“正常现象”,就像人老了走路会变慢一样,不需要治疗.其实这是良性前列腺增生症(BPH)在作怪.通过恰当的治疗,完全可以使患者的排尿功能年轻化.
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藏药十七味大鹏丸预防前列腺术后尿道感染的的临床观察
目的:采用口服十七味大鹏丸预防经耻骨后前列腺摘除术后尿道感染.方法:回顾性分析总结2012年5月至2018年5月施行的经耻骨后前列腺摘除术后患者40例的门诊资料,口服藏药十七味大鹏丸预防经耻骨后前列腺摘除术后尿道感染的疗效研究.结果:十七味大鹏丸预防前列腺摘除术后尿道感染有显著疗效,值得推广引用.
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留置导尿致尿道狭窄的防治
2005~2010年11月收治尿道狭窄患者23例,其中8例为留置导尿后致尿道狭窄,现对该症预防和治疗谈一些体会.资料与方法本组患者均为男性,年龄24~64岁.留置导尿原因:①胆囊切除,胆总管探查术后1例;②阑尾切除术后2例;③前列腺膀胱切除术2例,电切前列腺术后1例;④多发伤(无尿道损伤)导尿1例,⑤膀胱结石术后1例.发生尿道狭窄部位:①单纯尿道外口反复粘连痉挛狭窄3例;②单纯球部狭窄3例;③全尿道2处以上狭窄2例.留置尿管时间3~13天,平均5天.
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耳穴贴压法在前列腺术后不稳定膀胱综合征中的应用
不稳定膀胱综合征指膀胱充盈时患者企图抑制排尿而出现的一种自发或激发的逼尿肌收缩现象,常表现为尿急及急迫性尿失禁.前列腺手术后,大部分患者有不同程度的不稳定膀胱症状的发生,是由于膀胱三角区及膀胱颈部受到较强刺激所致,目前尚无理想的手段很好地控制不稳定膀胱的发生.笔者根据中医学理论,采用耳穴贴压法和药物黄酮哌酯对40例前列腺手术后不稳定膀胱综合征患者进行疗效观察和对比,效果较为满意.现报道如下.临床资料
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气垫床在前列腺术后使用镇痛泵患者的临床应用
目的 探讨气垫床在前列腺摘除术后对使用镇痛泵患者的作用.方法 通过58例前列腺术后装置镇痛泵者加用交替充气式气垫床术后的护理治疗效果与55例前列腺术后装置镇痛泵使用普通病床患者的护理治疗效果进行分析比较.结果 与使用普通病床患者相比较,加用气垫床患者术后出血明显减少,各种管道护理、预防压疮护理工作量明显减少,并无一例压疮发生,护士工作负担明显减少.结论 前列腺摘除术后装置镇痛泵患者加用气垫床是一种安全、有效、简洁的方法,既可以减轻术后并发症,又可减少护士的工作量,提高了护理质量.
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简易三通法用于前列腺术后持续膀胱冲洗
前列腺电气化切除术后常规使用外用盐水持续膀胱冲洗[1],一般用输血器上接单瓶外用生理盐水500ml,下接三腔气囊导尿管持续冲洗,上述方法存在更换冲洗瓶频繁,耗费人力,更换不及时,达不到冲洗目的极易发生医患纠纷等问题.
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前列腺增生术后排尿障碍经直肠超声的评价
目的探讨前列腺增生术后排尿障碍经直肠超声检查的临床诊断价值.方法经直肠超声(TRUS)观察70 例前列腺增生术后排尿障碍患者的声像图表现(包括前列腺术后改变及残存或再发病变)并与手术结果、X-线尿道造影、尿道探条及膀胱镜检查结果对照分析其诊断价值.结果尿道狭窄、膀胱颈挛缩的TRUS诊断符合率为84%(26/31)及90%(20/22);腺体残留并复发增生、后唇抬高、血凝块及腺体碎屑物阻塞、继发膀胱结石等符合率为100%;TRUS同时检出弱回声灶并提示癌性占位病变6例.结论 TRUS可用于观察前列腺增生术后残存腺体(大小、形状、内部回声等)、尿道前列腺部及膀胱的变化表现,对术后排尿障碍的原因诊断有较高准确性,尤其对有多种梗阻原因并存的术后患者和早期前列腺癌的诊断有较大优势.TRUS应成为BPH术后检查的首选方法.
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自控硬膜外镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察
前列腺切除术后膀胱痉挛性收缩性疼痛,严重者引起继发膀胱出血,一直是泌尿外科临床工作中比较棘手的问题之一.我院于1999年10月~2004年10月对行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者应用自控硬膜外镇痛(PCEA)防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,取得良好效果,现报告如下:
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静脉留置针在膀胱及前列腺术后患者膀胱冲洗时的使用
膀胱冲洗术是临床常用的一项护理技术,是通过导尿管将溶液灌入到膀胱内,再应用虹吸原理将灌人液引出.膀胱及前列腺术后患者行膀胱冲洗时,临床上常用专用的膀胱冲洗器,使用时需先将导尿管与接尿袋分离,然后将“Y”型管的3个接口分别与导尿管、冲洗管、引流管相衔接.因泌尿系统特殊的无菌环境,对护理操作时的无菌要求尤为严格.而反复分离导尿管与接尿袋,无疑增加了感染的概率.我们对膀胱及前列腺术后的23例患者行膀胱冲洗时.使用了静脉留置针,将静脉留置针穿刺于弗雷氏尿管的尿液开口端,使膀胱冲洗液袋(瓶)经一次性输液器连接留置针的肝素帽.静脉留置针可留置3~5 d.简化优化了操作程序,降低了感染的风险.现将方法介绍如下.
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十三味菥蓂丸预防前列腺摘除术后尿潴留的临床观察
目的 采用口服十三味菥蓂丸预防经耻骨后前列腺摘除术后尿潴留.方法 回顾性分析总结2012年5月至2018年5月施行的经耻骨后前列腺摘除术后患者40例的门诊资料,口服十三味菥蓂丸预防经耻骨后前列腺摘除术后尿潴留的疗效研究.结果 十三味菥蓂丸预防前列腺摘除术后尿潴留有显著疗效,值得推广引用.
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后正中线切开修补前列腺术后直肠尿道瘘一例报告
前列腺手术后发生直肠尿道瘘临床罕见,处理困难.我们采用后正中线切开尾骨和直肠肛管后壁入路成功修补1例,现报告如下.
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前列腺术后膀胱痉挛患者院内感染情况及其影响因素
目的 研究前列腺术后膀胱痉挛患者的院内感染情况及其影响因素.方法 分析360例前列腺疾病患者术后发生院内感染的情况以及患者的年龄、手术方式、导尿管留置时间、手术持续时间、原发疾病种类、合并糖尿病情况、合并高血压情况以及术前预防性使用抗菌药物情况等因素.结果入组患者术后院内感染发生率为30.56%.≥ 65岁(χ2= 9.752,P = 0.013)、经尿道手术(χ2=10.751,P = 0.009)、导尿管留置时间≥ 7 d(χ2= 9.372,P = 0.014)、手术持续时间≥ 60 min(χ2= 6.273,P = 0.028)、合并糖尿病(χ2= 7.852,P = 0.023)以及术前未预防性使用抗菌药物(χ2=12.748,P = 0.007)的患者感染发生率较高,差异均具有统计学意义.术后发生院内感染与年龄(b= 1.783,95%CI:1.618~1.904)、导尿管留置时间(b =1.465,95%CI:1.288~1.593)、手术持续时间(b = 1.465,95%CI:1.288~1.593)、合并糖尿病情况(b = 1.587,95%CI:1.427~1.652)呈正相关关系;与手术方式(b =-1.273,95%CI:-1.394~-1.183)、术前预防性使用抗菌药物情况(b =-1.234,95%CI:-1.392~-1.178)呈负相关关系.结论高龄、开放手术、手术时间和导尿管留置时间长、合并糖尿病以及未预防性使用抗菌药物是前列腺术后发生院内感染的危险因素.
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前列腺增生症术后前尿道狭窄原因探讨
尿道狭窄是前列腺术后常见的并发症之一.文献报道前列腺开放手术后尿道狭窄的发生率为6.9%[1],但大多数为后尿道狭窄或膀胱颈挛缩,前尿道或尿道外口狭窄少见.
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前列腺术后膀胱痉挛患者医院感染的影响因素
目的 探讨分析引发前列腺术后膀胱痉挛患者医院感染的因素及预防措施.方法 选取2008年1月-2012年12月医院收治的601例前列腺术后膀胱痉挛患者为研究对象,根据患者是否发生医院感染分为感染组与未感染组,采用单因素及非条件多因素logistic回归分析影响患者发生医院感染的因素.结果 感染组患者的感染部位以泌尿道为主,开放性手术患者的医院感染率为36.9%,明显高于经尿道前列腺电切术患者的4.5%;年龄(OR=2.504)、手术持续时间(OR=3.398)、手术方式(OR=6.474)和导尿管留置时间(OR=2.120)是患者发生医院感染的危险因素.结论 年龄、手术方式、导尿管留置时间、手术持续时间与医院感染具有较强的相关性,是引发医院感染的主要危险因素,应针对上述危险因素采取有效地干预措施,减少医院感染的发生.
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前列腺术后硬膜外自控镇痛效果观察
硬膜外自控镇痛(PCEA)是经硬膜外置管实施的自控镇痛技术.我们将PCEA用于前列腺增生(BPH)术后镇痛治疗,并与哌替啶肌注镇痛进行对比观察,前者效果满意.
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硬膜外导管自控止痛泵对前列腺术后作用的临床观察
我们自1998年1月至2004年10月对56例前列腺电切术后患者应用自控止痛泵(PCA),使膀胱痉挛和出血得到了较好的控制,报告如下.
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静脉镇痛泵在前列腺术后防治膀胱痉挛的应用
耻骨上前列腺摘除术后出现的膀胱痉挛是泌尿外科的常见问题,可导致患者疼痛、严重不适和出血.自2000年3月~2004年11月,我们对76例耻骨上前列腺摘除术后患者应用芬太尼静脉镇痛泵,并与未用镇痛泵的35例患者对照,发现镇痛泵对术后预防膀胱痉挛效果良好.
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前列腺术后并发急性肺栓塞1例
患者,男,72岁.因进行性排尿困难6年于2000年11月20日入院.既往否认高血压、心脏病、糖尿病及下肢静脉炎病史.无烟酒嗜好.入院时查体无异常.入院前B超示前列腺4.1 cm×4.2 cm×4.2 cm,于中叶有一异常回声约1.2 cm×1.2 cm×1.2 cm.膀胱内有0.7 cm×0.7 cm结石.
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简易连通管的制作法
近来我们科室连续做了几例前列腺摘除术.众所周知,前列腺术后的病人,为了防止膀胱造瘘管及尿管的堵塞,需要持续膀胱冲洗,而且一开始要求冲洗速度比较快,大约每5-1分钟就要更换一瓶500m l的生理盐水.也就是说护士光换该病人的膀胱冲洗液就要需要每5-10分钟去一次或是干脆守在那里,如果病房距离治疗室远点,那就要好几个护士才能应付得了这一个病人.护士们为这感觉特累,希望能想出一些办法来减少换瓶时间.
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五淋散治疗前列腺术后并发症84例临床观察
慢性前列腺增生其发病率高,是严重困扰老年男性的常见疾病之一,单纯药物治疗效果不佳,往往需要手术治疗.但目前,前列腺术后并发症难以避免,这为治疗常带来很大的困难.笔者用五淋散加味,治疗前列腺术后并发症,现报告如下.