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经直肠前修补手术治疗婴幼儿无肛舟状窝瘘的临床体会
无肛舟状窝瘘是女孩常见的先天性肛门直肠畸形,国内多行一期手术,手术方式多样.2001年1月~2011年7月采用经肛直肠前修补治疗无肛舟状窝瘘患者123例,效果满意,现总结如下.资料与方法本组患者123例,7例瘘口细小者新生儿期即因排便困难入院.手术时年龄2~3个月7例,4~6个月116例.术前均行仔细体格检查,明确存在直肠舟状窝瘘的基础上,分别行骨盆拍片、彩超及瘘管造影,明确直肠肛管的扩张情况,并明确其他系统有无合并畸形.
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切开对口引流挂线疗法治疗肛瘘57例临床疗效观察
肛瘘是常见的肛门直肠疾病之一,其发病率占我国肛门直肠疾病的25%,好发于20-40岁青壮年男性[1].肛瘘是指位于肛管周围,由内口、瘘管及外口三部分组成的肉芽肿性管道,常由直肠肛管脓肿破溃或切开引流而形成[2].由于肛瘘处环境潮湿且易受粪便污染,常经久不愈,脓肿反复发作、破溃或切开,由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘,给患者的生活、工作带来严重影响[3].肛瘘不能自愈,必须手术治疗.我院2004年1月-2005年12月,对收治的肛瘘患者采用切开对口引流挂线疗法,取得了较好的临床效果,现将具体情况汇报如下:
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2.92直肠肛门反射的表达及其对特发性便秘的诊断价值
目的研究直肠肛管压力在直肠肛门反射(RAR)生理功能中的表达,提出其对特发性便秘(CIC)的诊断意义.方法用直肠肛管测压法检测30例正常人和32例特发性便秘患者直肠肛门反射曲线的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(1A-SDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),反射时间(RT)包括直肠肛门收缩反射时间(RACRT)和直肠肛门抑制反射时间(RAIRT)6项技术指标.
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直肠癌保肛手术后肛门功能障碍的生物反馈治疗
目的:探讨直肠癌保肛手术后肛门功能障碍的治疗方法.方法:利用多种先进的客观检测手段,通过不同侧面对31例直肠癌保肛手术后肛门功能进行综合评定,并根据患者不同的排便功能障碍机制,选择性进行加强肛周肌肉力量、改善直肠感觉阈值等5种方法的生物反馈训练.结果:接受生物反馈训练的中低位直肠癌患者临床评分由2.3±1.0提高至4.6±0.5,而高位直肠癌由3.7±1.0提高至5.7±0.5.经过训练之后,代表肛周肌肉力量、直肠功能和直肠肛管综合控制能力的指标均有非常明显的改善,统计学处理差异有显著性意义.结论:针对性的生物反馈训练方法对于治疗直肠癌保肛手术后肛门功能障碍具有的非常显著效果,对提高患者生活质量具有重要意义.
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直肠肛管恶性黑色素瘤的研究进展
肛管直肠恶性黑色素瘤( ARMM, Anorectal Malignant Melanoma)是一种罕见的直肠肛管恶性肿瘤,自1857年Moore[1]首次报道至今,一直缺乏大样本系统性分析。但是由于ARMM恶性程度高,并且缺乏特异性临床表现,在早期容易发生误诊,因此大部分患者在确诊时已经存在局部和(或)远处转移,预后极差。此外黑色素瘤细胞对于放化疗不敏感,并且对于ARMM手术方式也尚存争议,ARMM的治疗策略也是目前学术界争论的焦点之一。因此本文就近期ARMM的研究进展进行综述。
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功能性便秘患者直肠肛管感觉运动反应的变化
直肠肛管测压技术广泛应用于便秘的诊断与研究中.现有的资料集中在对便秘患者直肠敏感性降低、排便时肛管括约肌不协调性收缩等方面的报道,而对直肠扩张与肛管运动的关系方面报道较少,De Ocampo等~([1])曾报道正常人直肠扩张时除了出现常见的直肠肛门收缩反射(rectoanal contractile reflex,RACR)及直肠肛门抑制反射(rectoanal inhibitory reflex,RAIR)之外,随着直肠充气增加,感觉的增强,在肛管括约肌松弛过程中伴随着一过性的收缩反应,称之为感觉运动反应(sensorimotor response,SMR),同时试验结果表明SMR在正常人是一种排便相关性反应.
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肠易激综合征患者排便节制的研究
肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能紊乱性疾病。其临床症状主要有腹泻或便秘等排便异常,为探讨IBS患者的排便节制能力,我们对43例IBS患者进行了直肠肛管压力检测,观察其排便节制的各参数改变,现报告如下。
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美国消化疾病周会议中消化道动力研究动态
近年来,消化道动力及动力性疾病的基础和临床研究已成为消化专业的研究热点,今年美国消化疾病周会议(DDW)论文汇编中收录的论文充分证明了这一点.所收录的消化道动力论文共有271篇,其中食管28篇,胃112篇,小肠55篇,结肠50篇,直肠肛管8篇,胆系18篇,还有78篇为消化道功能性疾病与内脏感觉功能的研究,现将与临床关系密切的重点内容进行介绍.
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后正中线切开修补前列腺术后直肠尿道瘘一例报告
前列腺手术后发生直肠尿道瘘临床罕见,处理困难.我们采用后正中线切开尾骨和直肠肛管后壁入路成功修补1例,现报告如下.
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直肠肛管恶性黑色素瘤25例报告
我院自1975年以来共收治直肠、肛管恶性黑色素瘤(Melanoma of the Anorectal Region) 25例,报告如下。 一、临床资料 1. 一般资料:我院1975年6月~1996年末收治的直肠肛管恶性黑色素瘤25例,男性11例, 女性14例,年龄22~75岁。占本院同期收治全部肛管直肠恶性肿瘤2557例的0.98%。瘤灶 位于直肠下部21例,位于肛管部4例。 2. 检查及诊断:本组病例均依靠肛门直肠检查发现直肠、肛管内肿瘤,经病理形态学检查 后明确诊断。单纯临床检查发现色素沉着而初步诊断者仅13例,占52%。而其它的超声、C T等辅助检查的意义在于发现转移瘤灶。
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全面评估慎重对待慢性便秘的外科治疗
正常排便需要胃肠内容物以正常速度通过消化道各段,及时抵达直肠,并能刺激直肠肛管,诱发排便反射;排便时盆底肌群协调活动,完成排便.以上任何一个环节出现障碍,均可引起便秘.随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘的发病率有显著上升的趋势,北京、天津、广州、杭州的人群调查资料表明,便秘的人群患病率为3%~17%,其中的部分患者需要外科手术治疗.
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儿童下消化道出血的诊断和治疗
下消化道出血是指十二指肠与空肠移形部Treitz韧带以下的肠管出血.出血可来自小肠、结肠和直肠肛管等部位,临床上以便血为突出表现,可有黑便.
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直肠肛管恶性黑色素瘤的诊治现状
直肠肛管恶性黑色素瘤是一种治疗难度大且预后差的恶性肿瘤,其相关研究较少。手术依旧是治疗的基础手段,但是仍缺少足够的数据来评价宽局部切除(wide local excision,WLE)与经腹-会阴切除(ab-dominal perineum resection,APR)与术式哪种更具有优势。临床上亦常采用干扰素和放疗等辅助疗法,但其效果仍需进行进一步评价。
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肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔 68例
痔环切术治疗III、IV期环状痔可严重破坏肛管、直肠下段的正常结构,术后并发症多,目前已少用.1996~2001年,我们对该术式进行改进,即在切除病理性肥大的肛垫同时保留直肠肛管移行上皮,共治疗III、IV期环状痔68例,疗效满意.
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排粪造影在出口梗阻型便秘诊治中的应用
目的 讨论排粪造影在出口梗阻型便秘性疾病诊治过程中的作用.方法 回顾分析217例便秘伴肛门坠胀和/或排便不畅患者的排粪造影检查及临床资料,分析有价值的X线表现.结果 217例患者均有不同类型的X线异常,阳性率为100%.结论 排粪造影对直肠盆底功能性疾病能做出较明确的诊断,对临床诊治有重要指导作用.
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直肠肛管良性疾病的护理研究
目的:讨论直肠肛管良性疾病外科护理措施。方法根据临床病例、查阅资料、配合治疗进行全方位的护理。结论术后由于创面容易渗血或因结扎线脱落造成出血,需定时观察血压、脉搏、呼吸及伤口渗血情况,警惕内出血的发生。
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直肠肛管损伤10例临床分析
直肠位于盆腔的骶前凹,位置较深,损伤的机会较少.现就近年来收治的10例直肠肛管损伤病例,结合文献分析报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组男8例,女2例,年龄13~61岁.损伤原因有异物戳伤4例,骨盆挤压伤合并直肠损伤3例,刀刺伤2例,医源性损伤1例.损伤部位为腹膜返折以上3例,腹膜返折以下6例,肛管损伤1例.同时伴有骨盆骨折、尿道损伤者2例,伴膀胱损伤1例,伴肛门括约肌损伤2例,伴失血性休克2例.确诊时间0.5~72.0 h不等.
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高龄直肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理
现将我院2003年6月至2008年5月收治的28例老年直肠癌伴糖尿病患者围手术期处理的体会报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组28例,男17例,女11例,年龄32~76岁.既往糖尿病史20例,人院首次检出8例.肿瘤部位及TNM分期均为低位直肠癌(肿瘤距肛门缘7 cm 以下).TNM分期:Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,采用全系膜直肠癌根治术(保肛)22例,直肠肛管完全切除及永久性人工肛门手术6例.
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结肠癌术后脑肠肽的变化及临床意义
结肠癌是消化道常见肿瘤,研究发现脑肠肽(Brain Gut peptide,BGP)对结肠癌的发生发展具有调节作用[1].本研究通过观察结肠癌患者手术前后血浆部分脑肠肽的变化及直肠肛管压力测定,旨在探对BGP在结肠癌发生和发展中的作用及对直肠肛管压力的影响.
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新生儿肛周脓肿术后的观察与护理
新生儿肛周脓肿是新生儿外科常见的感染性疾病,多数起自肛管中部括约肌间的肛腺感染,肛腺开口于齿线部肛窦,肛窦易被粪便擦伤而感染、水肿,延及肛腺,肛腺脓肿后可上下蔓延或穿肠壁括约肌至直肠肛管周围间隙,加之婴儿皮肤娇嫩,防御能力差,护理不当易引起肛周感染、肛周脓肿,甚至肛瘘,故积极治疗和精心护理非常重要[1].