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ABCD辨识恶性黑痣
我们每个人的身上都能够找到大小不等的黑痣,这些黑痣有的常年不会发生变化,故未被大多数人重视,但有一些黑痣却会危及到人的生命,那就是恶性黑色素瘤--一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤.
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原发性食管恶性黑色素瘤一例并文献复习
原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus ,PMME)是一种非常罕见且预后极差的恶性肿瘤.发病率低,Baur1960年报道首例PMME后,截止2011年外文文献共报道337例[1],占原发性食管恶性肿瘤0.1%~0.2%[2].缺乏特异性临床表现,容易误诊.根治性切除或内科保守治疗均不能获得较理想的生存期.常见肺、其次是肝和胰转移,胸膜、淋巴结也可见转移,大多数患者术后1年内死亡.现报告1例.
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一例肛管恶性黑色素瘤的报道与分析
1 病例报道:1.1一般资料:患者,魏某某,女,65岁,因“反复大便疼痛伴便血2月余”入院.患者于2月前无明显诱因下出现大便疼痛不适,偶伴便血,量少许,颜色暗红,伴下腹坠痛感,至当地医院予以抗炎等治疗(具体用药不详),症状无好转;近来感明显消瘦,便血次数增加,为进一步检查与治疗,门诊拟“直肠占位”收住院.病程中无畏寒发热,无呕血,无皮肤巩膜黄染,饮食及睡眠可,小便正常.1.2主要症状及体征:神志清,精神尚可,慢性病面容,全身皮肤黏膜巩膜无黄染,左侧腹股沟区触及肿大淋巴结,直肠指检:胸膝位,可见肛门6、7点方向肿块,累及肛管,累及齿状线边缘,质硬,边界不清,压痛(+),直肠内未及明显肿块,指套有暗红色血染.1.3实验室及辅助检查:全腹CT平扫示胃体小弯侧局限性增厚略向腔内突出,边缘欠光整;左侧腹股沟肿大淋巴结.
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口腔黏膜原发恶性黑色素瘤的临床病理分析
目的 对口腔黏膜原发恶性黑色素瘤的特征和疗效进行研究和探讨.方法 选取2010年2月～2015年7月我院收治的口腔黏膜原发恶性黑色素瘤患者40例,采用生存分析法(Kaplan-Meier),将患者随机分为观察组和对照组,各20例.给予对照组患者进行常规治疗,给予观察组患者在常规治疗的基础上进行辅助性化学治疗,并对患者的表现、疗效以及预后进行回顾性分析.结果 观察组患者接受化疗后,患者的术后复发率为21.9％ (4/20),对照组患者进行常规治疗后,患者的术后复发率为78.1％ (16/20),明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,接受化疗的观察组患者平均生存时间为48个月,而未接受化疗的对照组患者平均生存时间为19个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对口腔黏膜原发恶性黑色素瘤患者进行辅助化疗,一定程度上降低患者的术后复发率,延长患者的生存时间,其应用价值值得借鉴和推广.
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肝脾恶性黑色素瘤误诊为肝脾结核1例
患者,男,28岁,既往有乙型病毒性肝炎(小三阳)、糖尿病病史.发热、纳差2月余,加重伴黄疸2周入院.山东省济南市第一人民医院B超及腹部CT均发现肝脏体积增大,肝实质内弥漫分布大小不等结节影.查血常规正常,血细菌学培养阴性.使用头孢类及喹诺酮类抗生素治疗体温不降,逐渐出现皮肤黏膜、巩膜黄染.后因血结核抗体阳性诊断为肝、脾结核,未使用抗结核药物治疗转我院.
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恩度联合化疗治疗后腹腔未分化肉瘤1例的临床效果分析
一 病例介绍患者男性,65岁,以"左腰部疼痛5月,血尿半月"于2014年8月就诊.影像学检查提示位于腹腔、腹膜后、肝脏、脾脏恶性占位性病变,大肿物横断面为12cm×13cm,肿块侵犯椎体、腰大肌、腹膜后大血管、左侧输尿管上段、左肾伴腹主动脉旁淋巴结、肝脏及脾脏,左肾积水.后收入广西医科大学附属肿瘤医院综合内科行B超引导下行后腹腔肿物穿刺活检术.术后病理提示:穿刺物均为纤维组织中见深染蓝色小梭形小圆形细胞浸润,第一次免疫组化仅DOG1(++),Ki-67高增值指数.其余上皮广谱、腺癌、间叶源性Vimentin、恶性黑色素瘤等多项免疫组化均阴性.CKPan(-)、Vimentin(-),CK7(-),CD117(-), CD34(-),DOG1(++),Myogenin(+),CD3(-),CD20(-),HMB45 (-),KI-67(90%+).再次行病理提示:左后腹腔肉瘤形态结合多项免疫组化标记(-),仅Vimentin(+),符合未分化肉瘤,细胞形态多样.免疫组化标记:CKpan(+++),Vimentin(+),S100(-),My0D1 (-),Myosin(-),CK(L)(-),Myogenin核(-),胞质(+).病理诊断为未分化肉瘤.于2014年8月开始使用紫杉醇+阿霉素+恩度(重组人血管内皮抑制素)化疗,经过6周期化疗后,肿瘤明显缩小,临床症状消失,化疗结束后随访6个月,肿块稳定,未见进展.
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原发性肛管直肠恶性黑色素瘤诊断与治疗
目的总结探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点.方法回顾分析我院收治的3例及文献报告131例肛管直肠恶性黑色素瘤临床资料,并复习文献.结果 134例原发性肛管直肠恶性黑色素瘤中,术前诊断46例,占34.3%.结论肝管直肠恶性黑色素瘤表现为便血,肛门扪及肿物或肿物脱出,大便习惯改变或肛门不适,坠胀感等.与肛管直肠癌类似,极易误诊.病理活检是确诊的主要手段.
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小儿恶性黑色素瘤心脏转移1例
恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤，好发于皮肤、眼、外阴、直肠、肛门等部位，多见于30岁以上成人，小儿少见。本文对1例小儿恶性黑色素瘤进行探讨，发现该患儿可能为隐匿性恶性黑色素瘤发生广泛转移至心脏、胸膜及肺。
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腹股沟淋巴结清扫术及术后并发症防治体会
目的:探讨腹股沟淋巴结清扫术的适应证、手术技巧以及术后并发症的防治.方法:回顾性分析141例腹股沟淋巴结清扫术患者临床资料.结果:全部患者均行腹股沟淋巴结清扫术,极少病例发生炎症,淋巴管炎及下肢水肿,141例中共有60例证实为淋巴结转移,共清扫728枚淋巴结,其中215枚(29.5%)为转移.60例有淋巴结转移组随访,18例健在,42例死亡.结论:腹股沟淋巴结清扫术是多种恶性肿瘤的一种常规治疗手段,在治疗中通过提高手术技巧以及注意手术适应证,能明显降低多种术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量.
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鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤10例临床分析
目的:控讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法,分析临床、病理学误诊原因.方法:回顾分析10例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料,所有患者均行手术治疗,术后辅以放疗,部分给予免疫治疗.结果:鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤好发于鼻腔外侧壁和鼻中隔黏膜,应与鼻腔鼻窦磷癌、鼻息内及翻性乳头状瘤相鉴别.其中8例行鼻侧切开肿瘤切除术,2侧行鼻内镜下鼻腔肿瘤切除术,术后均配合钴60放射治疗.10例中临床误诊2例,病理误诊2例,误诊率高.结论:本病在临床和病理学均可误诊,病理组织学检查是确诊鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的金指标,手术则为主要治疗手段.
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原发性鼻腔黏膜恶性黑色素瘤的CT诊断价值
目的:探讨原发性鼻腔黏膜恶性黑色素瘤(nasal mucosal malignant melanoma,NMMM)的CT诊断价值,以提高对该病的诊断.方法:回顾性分析经手术和病理证实的11例NMMM的CT影像表现,分析肿块发生部位、生长方式、周围结构受侵情况及增强表现.结果:11例病例均位于单侧鼻腔,1例呈结节状生长,10例均沿鼻腔长轴方向生长.6例向同侧周围结构侵犯,其中累及筛窦6例、上颌窦3例、眼眶5例、蝶窦2例、额窦1例、鼻中隔对侧粘膜2例、翼腭窝1例、鼻咽腔1例.CT平扫均无钙化.增强后均呈明显不均匀强化,不强化区可表现为条片状、裂隙状,多位于病灶的边缘.结论:NMMM的CT表现有其一定的特征性,对NMMM的诊断有重要的价值.
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龟头原发性恶性黑色素瘤临床病理分析
目的:探讨龟头原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征,及其与龟头转移性肿瘤的鉴别诊断.方法:时1例原发于龟头的恶性黑色素瘤,通过光镜及免疫组化等方法进行病理组织学观察.结果:组织学特征为:肿瘤细胞大小不等,形态多样,界限尚清楚,瘤细胞可见一引起粗大的黑色素颗粒,瘤组织内血管较多.免疫组化HMB45、Vimentin及S-100蛋白肿瘤细胞呈阳性表达.结论:龟头原发性恶性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤.根据其组织学和病理形态学特征,可以作出明确诊断.
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肾癌、黑色素瘤病人的希望之光--访北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤病区郭军主任
郭军:男,1966年11月出生,现任北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤病区主任,医学博士,副教授,副主任医师.1990年西安第四军医大学医疗系六年制本科毕业,1992年于第四军医大学唐都医院获医学硕士学位,1999年于上海第二军医大学获免疫学博士学位.长期从事肿瘤临床及科研工作,主要研究方向为恶性肿瘤的生物免疫治疗,尤其在恶性黑色素瘤和肾癌等多种实体瘤的生物免疫治疗方面有较独特的研究并积累了较丰富的临床经验.曾获国家专利一项、省级科技进步二等奖2项、军队科技进步三等奖2项、四等奖一项.在国际著名医学杂志上以第一作者发表论著4篇,在国内核心期刊以第一作者发表论著20余篇.作为项目负责人,承担国家自然科学基金面上项目.现所在的北京肿瘤医院肾癌黑色素瘤病区,以DC-CIK等新技术为平台,取得了颇具临床应用前景的研究进展,并已在部分患者中取得了疗效.
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你全面动员自己的生命力了吗? 强大的药物在自己体内
癌症为什么会不治而愈有关癌症自行消退的现象,国内外已报道1000多例,我国也报道18例.其中年龄小者3个月,大者为67岁.早记载癌瘤自行消退的病例是14世纪的一位年轻的神职人员,他腿上长了一个癌瘤,在动手术割除之前,其癌瘤竟然奇迹般地消失了,以后他活到了80岁.据医学家统计,在多达20种类型的癌瘤中,均存在自行消退现象,其中50%发生在肾癌、神经母细胞癌、恶性黑色素瘤和绒毛膜腺癌.上述癌瘤的自行消退与精神、免疫、发热、感染等11种因素有关.当然,根本、关键的是患者机体内产生了免疫反应,增强了机体的免疫力.
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孙桂芝治疗恶性黑色素瘤经验
孙桂芝教授治疗恶性黑色素瘤的经验.其注重辨证与辨病相结合;五脏辨证从肾、心、肺论治,以肾为主;针对患者的不同治疗方案采取相应的治疗对策,扶正祛邪治疗同时,化疗期间予以和胃降逆,益气生血,放疗后注重活血化瘀,养阴生津,手术后健脾益气.
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狼毒提取液对小鼠恶性黑色素瘤B16细胞体内转移能力的影响
目的:探讨狼毒提取液对小鼠恶性黑色素瘤B16细胞转移能力的影响.方法:分别以荷B16小鼠模型和小鼠恶性黑色素瘤B16细胞实验转移为模型,C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、狼毒15.0,20.0 g·kg-1组及环磷酰胺组,检测ip狼毒提取液(EFE)对小鼠B16细胞移植瘤生长和肺转移的影响.免疫组化法分析狼毒提取液对荷B16小鼠移植瘤中抑癌转移因子人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)及促转移因子蛋白激酶B(p-Akt)表达水平的影响.结果:狼毒提取液明显抑制B16细胞的生长,并能显著抑制其肺转移.ip狼毒提取液15.0,20.0 g·kg-1给药14 d,对B16生长的抑制率分别为52.9％,63.6％(环磷酰胺的抑制率为59.5％)；对B16细胞肺转移的抑制率分别为37.4％,63.5％(环磷酰胺的抑制率为56.8％).免疫组织化学法检测结果显示,狼毒提取液组胞质中p-Akt褐黄色颗粒较空白对照组少见,而PTEN胞浆着黄色则较空白对照组多见.结论:狼毒提取液的抗癌转移效果可能部分与其下调促转移因子p-Akt,上调抑癌转移因子PTEN的表达有关.
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黑蒜提取液对恶性黑色素瘤B16细胞增殖与凋亡影响及其机制的研究
目的:探讨黑蒜提取液(aged black garlic extract,ABGE)对恶性黑色素瘤B16细胞增殖与凋亡影响.方法:MTT法测定黑蒜提取液对黑色素瘤B16细胞株生长抑制率,Hoechst荧光染色观察细胞凋亡及形态的变化,蛋白免疫印迹技术对经不同浓度黑蒜提取液处理后的B16细胞中Akt、PTEN、P-Akt蛋白进行检测,Realtime-PCR检测Bcl-2、Bax的表达情况.结果:黑蒜提取液对黑色素瘤B16细胞株有生长抑制作用及促凋亡作用,经不同浓度黑蒜提取液处理后的B16细胞中Akt、P-Akt蛋白的表达明显低于空白对照组,而PTEN的表达则显著上调,Realtime-PCR检测实验各组Bcl-2 mRNA表达均较空白对照组降低,Bax蛋白表达随黑蒜提取液浓度增加逐渐增强.结论:黑蒜提取液可抑制恶性黑色素瘤B16细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与调控癌基因及凋亡基因表达有关.
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女性患者尿道恶性黑色素瘤临床治疗分析
目的 探讨女性尿道恶性黑色素瘤的病例特征、临床诊断及治疗分析.方法 同顾性分析我院2007年1月至2011年5月间收治的5例女性尿道恶性黑色素瘤患者的临床资料.结果 5例患者均发现尿道口赘生物,肿瘤组织病理学形态虽不一致,但免疫组织化学确诊为尿道原发性恶性黑色素瘤.患者随访4个月至3年,其中2例患者因复发或转移死亡,另3例患者健在.结论 女性尿道原发性恶性黑色素瘤少见,易误诊.病理检查应结合病史早期诊治,综合治疗.
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女性患者尿道恶性黑色素瘤5例报告
目的 针对我院5例女性尿道恶性黑色素瘤患者,探讨其病例特征、临床诊断及治疗分析.方法 对5例女性尿道恶性黑色素瘤患者的临床资料进行分析.结果 5例患者确诊为尿道原发性恶性黑色素瘤,经过诊断与治疗后,在随后的4个月至3年,其中2例患者因复发或转移死亡,另3例患者健在.结论 女性尿道原发性恶性黑色索瘤少见,易误诊.病理检查应结合病史早期诊治,综合治疗.
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肛管直肠恶性黑色素瘤7例临床病理学分析
目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法收集7例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理资料并随访，分析其临床和病理组织学特征和免疫表型。结果本例中包含女性5例，男性2例，年龄50～68岁，平均61岁。肿瘤位于直肠下端1例，齿线附近2例，肛管肛缘4例。该肿瘤组织结构和细胞形态有多样性。组织结构上主要为弥漫片状、巢状、腺泡状。细胞形态主要为上皮样、梭型细胞样、淋巴细胞样。免疫组织化学检测显示肿瘤细胞HMB45、S-100和vimentin 强阳性，LCA、CK和EMA均阴性，其中2例CEA灶性阳性，Ki-67 LI为20％～50％。结论肛管直肠恶性黑色素瘤是少见的恶性肿瘤，其特征性的组织形态、免疫表型有助于诊断和鉴别诊断。
