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小脑梗死术式选择与手术时机的探讨
小脑梗死多由高血压、动脉硬化、糖尿病等引起.梗死面积小时,常采用内科保守治疗,但梗死面积扩大出现意识障碍及脑积水时,内科治疗难以奏效,多需手术治疗.我科2003年5月至2010年5月对40例小脑梗死进行了外科治疗,效果良好.
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原发性食管恶性黑色素瘤一例并文献复习
原发性食管恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus ,PMME)是一种非常罕见且预后极差的恶性肿瘤.发病率低,Baur1960年报道首例PMME后,截止2011年外文文献共报道337例[1],占原发性食管恶性肿瘤0.1%~0.2%[2].缺乏特异性临床表现,容易误诊.根治性切除或内科保守治疗均不能获得较理想的生存期.常见肺、其次是肝和胰转移,胸膜、淋巴结也可见转移,大多数患者术后1年内死亡.现报告1例.
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原发性轻型脑干出血15例临床观察
本文报告15例原发性轻型脑干出血,经内科保守治疗无一例死亡,分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组15例患者,其中男性10例,女性5例,年龄38~77岁,平均56.2岁,51~67岁占75%.有原发性高血压病史11例,冠心病史4例,糖尿病史1例,多为活动状态及用力时急性起病,就诊时血压增高者8例,2例表现为嗜睡状态,余神志清晰.
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采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血效果探讨
目的:探讨采用颅内血肿抽吸引流手术治疗脑出血的临床效果.方法:选择2010年10月-2011年11月来我院治疗脑出血的患者80例,随机将80例患者分成治疗组40例,对照组40例,对照组患者采用内科保守治疗,治疗组患者采用微创颅内血肿抽吸引流手术.观察两组患者的治疗效果.结果:治疗组患者的再出血率明显高于对照组,差异明显(P<0.05),但是治疗组患者的死亡率明显低于对照组患者,差异明显(P<0.05),两组患者的并发病无明显差异(P>0.05).结论:颅内血肿抽吸引流术对治疗脑出血有明显效果,能够降低死亡率,提高预后效果,但是采用颅内血肿抽吸引流术易引发再出血现象,所以临床医生在治疗时需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法.
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内科保守治疗250例高血压性脑出血的临床疗效分析
目的:探讨和分析内科保守治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:选取自2008年到2012年来我院就诊的采用保守治疗的高血压性脑出血患者250例,对这些患者的临床治疗效果进行回顾性的分析.结果:在选取的这250例中,有75例基本治愈,有61例获得显著进步,有74例获得进步,还有27例没有变化,有13例的病情得到恶化,从总体上来看,有效概率是84%.结论:对于高血压性脑出血患者,采用适当的保守治疗,取得的疗效较好,因此,针对那些外科手术不适合进行的患者来说,内科保守治疗的疗法可行.
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微创穿刺术治疗大量脑出血的疗效分析
目的:探讨微创穿刺术治疗大量脑出血患者的临床效果.方法:选取我院2014年5月至2015年6月收治的大量脑出血患者42例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各21例.对照组患者给予内科保守治疗,观察组患者给予微创穿刺术治疗,观察患者治疗效果以及后续并发症情况.结果:观察组患者治疗有效率90.4%,对照组患者治疗有效率61.9%,两者对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创穿刺术治疗大量脑出血患者有着良好的临床效果,然而术后并发症必须要小心控制.
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高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析
目的:对比立体定向穿刺与内科保守治疗高血压脑出血的效果.方法:收治高血压脑出血患者112例,随机分为两组,每组56例.对照组给予内科保守治疗,观察组给予立体定向穿刺治疗,比较两组住院时间、住院费用、神经功能恢复及随访情况.结果:观察组住院时间、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组神经功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组生活自理率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:立体定向穿刺治疗高血压脑出血患者住院时间更短、费用更低、预后效果更好.
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内科保守治疗高血压的疗效及护理观察
目的:探讨对高血压患者实施内科保守治疗以及护理干预后获得的临床效果.方法:选择我院2014年8月至2016年8月收治的高血压患者114例作为本次试验对比观察对象;所有高血压患者于临床全部实施内科保守治疗;根据高血压疾病护理方法的不同分为观察组和对照组,各57例.观察组给予综合舒适护理干预;对照组给予常规护理干预;通过对比血压等以突出综合舒适护理干预的临床价值.结果:在血压方面,两组高血压患者之间的差异显著(P<0.05);在出现系列疾病并发症方面,两组高血压患者之间的差异显著(P<0.05).结论:对于高血压患者,临床通过给予综合舒适护理干预,可以将患者的血压水平进行有效稳定,可以将出现系列疾病的并发症概率显著降低.
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高血压脑出血的微创穿刺治疗与内科治疗对比
资料与方法收治高血压脑出血患者作为治疗组21例,男14例,女7例;年龄47~68岁,平均51.36±11.45岁;有高血压病史14例.对照组:随机抽取同期我院内科保守治疗的急性脑出血25例作对照,其中男18例,女7例;年龄39~70岁,平均52.45±10.37岁;有高血压病史17例.
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上消化道出血的护理体会
资料与方法我科2009年1月~2010年6月收治48例上消化道出血患者,男36例,女12例;年龄18~72岁,平均38岁.除2例转外科手术治疗外,其余内科保守治疗满意.观察病人神志及生命体征:当休克加重,会出现血压开始下降、心率增快、脉搏弱而细数,病人表现为表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷,此时应积极采取止血及扩容措施.严密监测生命体征,每15~30分钟观察1次,给予吸氧和心电监护应用.
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溃疡病出血内科保守治疗的护理
胃十二指肠溃疡出血是消化道出血的常见病,多起病急,症状重,变化快.虽然出血量不一,都可导致有效循环血量减少,出现程度不同贫血,严重者可出现失血性休克.近年来,对溃疡病出血患者(未穿孔者)多采用内科保守治疗,积累了丰富的临床护理经验,特报告如下.
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早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察
资料和方法 一般资料:我院2003年1月~2008年9月对36例急性胆源性胰腺炎患者进行早期ERCP及内镜治疗,同时设内科保守治疗19例为对照组.所有病例符合以下标准:①急性上腹部疼痛,血淀粉酶升高大于正常上限3倍;②彩超或CT提示胰腺肿大、胆总管结石,或虽没有明确提示胆总管结石但胆总管扩张内径超过8mm;③排除其他原因引起的胰腺炎,如酒精性、高血脂、高血钙等;④血清胆红素、碱性磷酸酶、谷胺酰胺转肽酶中有1项升高;⑤在发病后72小时以内入院.按入院随机分为内镜组及内科保守治疗组:内镜组36例,男21例,女15例;年龄31~86岁,平均48.6±12.3岁;轻症33例,重症3例;其中有2例反复3次发生急性胰腺炎.内科保守治疗组19例,男12例,女7例;年龄29~83岁,平均46.8±11.9岁;轻症17例,重症2例.急性胆源性胰腺炎严重程度的诊断标准参照APACHE-Ⅱ评分法,依据APACHE-Ⅱ分级标准,<8分为轻症,≥8分为重症.
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高血压脑出血外科治疗进展
高血压脑出血(HICH)系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,故又称高血压性脑出血[1].HICH传统的治疗观念是以内科保守治疗为主,但疗效不满意,病死率高[2].目前针对HICH出现了诸多的手术治疗方法,如"开颅颅内血肿清除术"、"微创小骨窗血肿清除术"、"神经内镜血肿清除术"、"神经导航辅助微创手术"等,现就HICH的治疗现状及进展做一综述.
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下肢深静脉血栓的临床护理
临床资料2007年1月~2009年2月具有典型临床表现且经彩超证实的深静脉血栓(DVT)患者,均为内科保守治疗,共56例,其中男32例,女24例;年龄38~82岁,平均51.5岁.长期卧床者37例,手术后9例,外伤 5例,其他5例.
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多发性肌炎合并吉兰-巴雷综合征的临床分析1例
多发性肌炎合并吉兰-巴雷综合征在临床较少见,现有确诊病例1例,并结合文献报告如下.病历资料患者,男,70岁,因"进行性四肢乏力麻木伴胸闷1个月余,呼吸困难3天"入院.2008年6月20日无明显诱因觉双下肢乏力,数天后渐发展为四肢乏力麻木,但以双下肢乏力麻木为主,需经人搀扶后方能行走为主,病后1周来本院就诊,头颅CT提示:双侧基底节腔隙性梗死,心电图提示:V3~5ST段压低0.1mv伴T波低平,查心肌酶谱提示:LDH 1300U/L,CK 3200U/L,拟诊"心肌梗死",转入市级医院住院,即予单硝酸异山梨酯片、复方丹参、阿司匹林肠溶片、氟伐他汀等内科保守治疗10天,自觉胸闷有好转,四肢乏力略减轻而出院并继续服药.
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微创清除术与内科保守治疗高血压中等量脑出血的临床效果
目的 探讨微创清除术与内科保守治疗高血压中等量脑出血的临床效果.方法 选取来我院治疗的高血压中等量脑出血患者98例,随机分为保守组与微创组,进行功能缺损及日常生活能力评分.结果 微创组血肿残留率、再出血及死亡发生率明显低于保守组,清除时间也显著缩短.结论 微创清除术相比保守治疗具有疗效好、死亡率低、复发率低等优点.
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手术治疗腰椎间盘突出临床研究
目的:探讨手术治疗腰椎间盘突出的临床疗效,提高腰间盘突出症的临床治疗效率.方法 回顾性分析2009年4月至2011年4月我院采用开窗手术治疗的68例腰间盘症患者的临床资料,并以同期采用内科保守治疗的68例患者为对照组,评价2组患者治疗效果,为临床治疗提供数据支持.结果 根据Macnab疗效评价标准判断观察组疗效明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组2例患者发生手术并发症,并发症发生率为3.03%,对照组患者9例患者发生不良反应,发生率为13.64%,观察组明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(x2=2.607,P<0.05).结论 手术治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切,并发症发生率低等优点,值得临床推广.
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血府逐瘀汤加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血42例
脑室出血,无论是原发性或者继发性,均为出血性脑血管病的重症类型,其病情危重,死亡率高.采用传统的内科保守治疗或外科开颅血肿清除等治疗措施,疗效均差[1].
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例疗效观察
目的:观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术疗效.方法:将我院2009年1月-2011年1月收治的64例高血压脑出血患者均经头颅CT确诊,随机分为微创组(微刨颅内血肿清除术)和对照组(常规内科保守治疗)各32例,应用统计学方法对比分析两组治疗的疗效及预后情况.结果:与对照组比较,观察组的存活率达7500%,明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗15、30d后观察组存活患者的神经功能缺损评分分别为(19.2±4.2)、(14.1±4.2);对照组分别为(26.7±5.2)、(23.1±5.3),观察组神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05).结论:直微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血具有预后好,并发症少,值得临床广泛推广和应用.
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健脾泄浊合剂治疗早中期慢性肾衰25例
慢性肾功能衰竭(CRF)多呈进行性恶化,终发展为尿毒症,需行替代治疗.CRF早中期阶段的中药治疗,对延缓肾功能衰竭,改善临床症状,提高生活质量有一定作用.本文采用中药健脾泄浊合剂治疗早中期CRF取得了较好疗效,现报告如下.1 临床资料本组共观察50例,均为1999年2月~2000年12月住院及门诊患者,随机分为治疗组25例,对照组25例.所有患者入选前均经内科保守治疗,血压、水电解质、酸碱度等已处于较为平稳状态.治疗组男11例,女14例,年龄30~68岁,平均45.38±12.17岁.对照组男10例,女15例,年龄26~72岁,平均42.95±17.34岁.导致CRF病因:慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病8例,高血压肾动脉硬化7例,慢性肾盂肾炎6例,狼疮性肾炎6例,尿酸性肾病1例,多囊肾1例.肾功能分期以<1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要>为标准.其中慢性肾功能不全代偿期9例,肾功能不全失代偿期24例,肾功能衰竭期17例,均为CRF早中期患者.两组在性别、年龄、CRF病因、CRF分期等方面差异均无显著性(P>0.05).