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脑出血33例的微创治疗
脑出血约占全部脑血管病的20%~30%,病死率高,脑出血80%位于大脑半球,主要在基底节附近,其次是各脑叶的皮质下白质,其余见于脑干及小脑.高血压脑出血的治疗已成型的治疗方案①内科保守治疗(即药物治疗).②外科开颅手术治疗.内科保守治疗适应证是:大脑半球出血<30 ml,小脑出血<10 ml,脑干出血不能手术者.外科手术治疗:大脑半球出血量>30 ml,小脑出血>10 ml,无明显心肺肾疾病,无手术禁忌证者.但临床观察外科开颅手术疗效并不很乐观,术前准备时间长,开颅损伤大,大量脑出血与非手术相比死亡率相对低一些,但术后生活质量明显下降,多数呈植物人状态,故现国内大的医院神经外科脑出血多数不做开颅手术.随着现代科技的发展,头颅CT已明确诊断和定位出血部位,为研究此项技术的定位提供了科学依据.现把我科微创治疗的33例报告如下.
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支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床观察
目的 探讨使用明胶海绵颗粒等材料栓塞支气管动脉治疗临床咯血的效果、意义及方法.方法 咯血患者21例,选择性插管至患侧支气管动脉,注入明胶海绵颗粒等栓塞材料,观察止血效果.结果 1例患者于20 h再次出现大咯血,再次插管栓塞另一支气管动脉,咯血停止.另2例患者少量间断咯血1~3 d,经内科保守治疗,停止咯血.其余病例未再出现咯血.结论 使用明胶海绵颗粒等材料栓塞支气管动脉治疗临床咯血是安全、有效的方法.
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微创穿刺术治疗高血压脑出血的观察及护理
脑出血是非外伤性脑实质内出血,常见原因为高血压和动脉硬化同时并存,少见于先天性脑血管畸型或动脉瘤、血液病等.少量出血,可内科保守治疗,出血量≥30 ml时需外科手术或其它措施.早期微创颅内血肿抽吸术是治疗脑出血的一种较新较有效的方法.
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标准外伤大骨瓣手术治疗进展型大面积脑梗死8例
进展型脑梗死是指发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48 h内仍不断进展,直至出现严重的神经功能缺损[1].内科多采取抗凝、扩血管、降低颅内压、脑保护等治疗,对于大面积进展型脑梗死内科保守治疗往往疗效不佳,致残率及死亡率极高,我们近期采取标准外伤大骨瓣减压,扩大硬膜下腔的方法治疗进展型大面积脑梗死8例,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组8例,男5例,女3例,年龄52~69岁,平均58岁,有高血压史6 例;发病4~12 h 入院,入院后意识障碍及肢体瘫痪等神经功能障碍进行性加重.内科行抗凝、扩血管、降颅压等治疗无效,排除手术禁忌转入神经外科.术前 1例昏睡,4 例浅昏迷,2 例中度昏迷,1 例深昏迷.瞳孔无散大3例,一侧瞳孔散大4 例,双侧瞳孔散大1例.动态头颅CT 检查表现为进展性大片低密度灶,其中大脑中动脉供血区5例,颈内动脉供血区3例,脑室系统受压,中线结构移位明显.发病至手术时间3~15 d,平均6 d.
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脑出血30例临床治疗报告
我院自1995年10月至2000年10月共收治脑出血患者30例,均采取内科保守治疗,取得满意效果.现报告如下.
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颅内血肿微创清除技术救治高血压脑出血25例疗效观察
高血压脑出血预后差,病死率、致残率高,传统治疗方法大多为内科保守治疗或外科开颅血肿清除术,病死率高达60%~90%.为探求更有效的治疗方法,自2003年3月~2005年4月采用颅内血肿微创清除技术救治高血压脑出血25例,现报告如下:
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胸腔镜手术与传统开胸手术治疗自发性气胸效果比较
自发性气胸多由呼吸系统疾病引起,给患者身心带来很大痛苦,严重者甚至会危及生命.内科保守治疗对患者创伤小,但治疗效果有限,复发率较高,因此越来越多的患者选择手术治疗[1].
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心悸治疗体会二则
例1 患者冯某,女,53 岁.2003 年因头晕、胸闷、乏力在攀枝花市某医院诊断为扩张型心肌病、二尖瓣中重度关闭不全、肺动脉高压、左室收缩舒张功能降低.经内科保守治疗无效,医院建议手术治疗,因经济原因未能手术.2006 年在南充市某医院求治,诊断同前,治疗无效.
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膀胱输尿管反流的药物治疗
膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是一类异质性疾病,既可以作为膀胱输尿管连接部结构异常单独存在,亦可以伴有诸如肾多发囊性发育不良,肾发育不全等泌尿系统异常.VUR 和反复尿路感染可导致反流性肾病,从而引起高血压、慢性肾功能不全,甚至发展为终末期尿毒症.来自北美儿科肾移植合作组织2006年度报告VUR位列慢性肾功能衰竭常见病因的第4位.故该病变的早期发现、正确干预对策一直是儿科肾脏病和泌尿外科领域内备受关注的热点.仅就其治疗而言如何选择内科保守治疗或外科手术,如何决定内科治疗的疗程及更合理进行随访以评估疾病的演变等目前仍存有争议.本文主要就VUR药物治疗进展和存在的争议予以介绍.
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大面积脑出血引流术与内科治疗对预后影响的临床观察
目的 探讨血肿引流术在脑出血中的作用.方法 对血肿≥30ml的天幕上脑出血患者随机行血肿引流术和内科保守治疗,比较其对预后的影响.结果 行引流术者死亡率(29.41%)低于内科保守治疗(48.75%).结论 脑出血>30ml,中线移位<2mm血肿,位于脑叶或基底节,神经功能缺陷评分在20~59分之间.血肿尚未破八脑室者,行血肿引流术可比内科保守治疗死亡率低.
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两种药物联用对老年患者急性心肌梗死内科保守治疗愈后的观察
目的:探讨不同药物联用在老年患者急性心肌梗死内科保守治疗中的临床效果及其预后。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用磷酸肌酸钠注射液治疗,实验组联合丹红注射液治疗,比较两组治疗效果。结果实验组(1.6±0.5)h后胸痛缓解,(11.4±3.0)h后CK-MB发生变化,(1.4±0.6)h后患者ST段下降超过50%,均低于对照组(P<0.05);实验组31例12 h后血管再通,血管再通率为77.5%,高于对照组(32.5%)(P<0.05);实验组治疗后并发症发生率为10%,低于对照组(并发症发生率为20%)(P<0.05)。结论老年患者急性心肌梗死发病率较高,临床上采用磷酸肌酸钠注射液联合丹红注射液治疗效果理想,值得推广使用。
关键词: 不同药物 老年患者急性心肌梗死 内科保守治疗 临床效果 -
老年急性心肌梗死患者内科保守治疗对预后的疗效观察
目的:老年急性心肌梗死患者内科保守治疗对预后的疗效影响。方法2011年8月至2013年11月选择在我院进行诊治的老年急性心肌梗死患者80例,根据入院单双号分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规药物保守治疗,在此基础上治疗组加用阿托伐他汀口服治疗,治疗周期为14天。结果治疗后治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为70.0%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗组术后的LVEF、LVEDD、LVESD值都明显高于对照组(P<0.05)。结论他汀类药物辅助内科保守治疗老年急性心肌梗死能有效改善预后,提高心功能,值得推广应用。
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肝硬化合并上消化道出血的护理体会
肝硬化合并上消化道出血是消化内科的急症,主要为食管和胃底静脉曲张破裂出血所致,表现为大量呕血及黑便,若不及早识别和及时治疗,可引起急性周围循环衰竭,诱发肝昏迷和电解质紊乱,甚至危及生命.我院消化内2005年1月到2006年11月收治39例上消化道出血病人,其中男30例,女9例,年龄26~80岁,除2例转外科手术治疗外,其余内科保守治疗均达满意效果.现将本组病例的观察及护理体会总结如下:
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股骨头缺血性坏死双介入治疗的护理体会
股骨头坏死是临床上的常见病,以往内科保守治疗、外科手术及血管溶栓介入治疗为主,但部分患者(特别是股骨头内坏死囊变明显者)效果不理想,现就我科81例股骨头缺血性坏死骨减压,血管内溶介入溶栓治疗相结合病人的护理体会讨论如下:
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自发性小脑出血临床分析
2003年5月~2007年8月我院共收治42例自发性小脑出血患者,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料自发性小脑出血42例,男26例,女16例,年龄14~82岁,平均(58.84±16.46)岁,60岁30例(71.43%).发病到就诊时间20分钟~8天,24小时内就诊者32例.其中16例手术治疗,26例内科保守治疗.42例中29例(69.05%)有明确的高血压病史,其中病史超过10年35例(83.33%).
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20例胃十二指肠溃疡并发症手术处理
胃十二指肠溃疡并发症常有大出血、穿孔、恶变、梗阻等多种,在短时间内如不积极、及时处理,随时可危及生命,主要并发大出血和急性穿孔.我院在2005年2月~2007年10月收治胃十二指肠溃疡并发大出血、血红蛋白在25~35 g/L,经内科保守治疗无效,而采用在输血的同时,急诊施行毕Ⅱ式胃大部切除,胃空肠采用丝线一针一线吻合治疗20例,成功率达100%,现报告如下.
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10例巨大阑尾脓肿小切口引流术的报告
近年来,我对巨大阑尾脓肿采取小切口引流术,效果很好.经10多年随访未见复发:深受病员欢迎.过去对巨大阑尾脓肿经内科保守治疗无效者,采取手术治疗,有的不但切不掉阑尾还造成切口感染,肠粘连,肠瘘,久治不愈,甚至死亡.给病人带来了严重的经济损失及沉重的精神负担.而今采取了小切口引流术的方法,不但缩短了病程,而且还避免了切口感染,肠瘘等并发症.尤其是年老体弱伴发多种疾病者,大大降低了死亡率.
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微创治疗颅内血肿100例心得体会
高血压脑出血发病急、病情重,传统的内科保守治疗针对血肿大的病人很难取得满意的疗效.经神经外科医生的多年持续的努力和研究,在手术治疗脑出血的途径和方式上取得了很大的进展,特别是微创颅内血肿清除术的开展,为病人良好的预后带来了春天.我院神经内科自2000-2010 年利用(北京万特福公司的发明的)Y-L1型一次性血肿粉碎针治疗脑出血患者100例取得了良好的疗效,特总结如下:
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中西医结合治疗慢性化脓性鼻窦炎90例临床观察
慢性化脓性鼻窦炎是耳鼻咽喉科一种常见病.其病因主要是由于局部解剖异常、变态反应或病菌感染所引起.内科保守治疗多不满意.笔者自1997年5月~ 1999年7月门诊治疗了150例化脓性鼻窦炎患者,取得了较好的近期疗效,现报告如下:
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微创血肿清除术救治脑出血并脑疝疗效观察
我院自1999年10月起,采用YL-I型血肿粉碎穿刺针[1]行颅内血肿微创清除术,救治脑出血并脑疝患者20例,并且与外科开颅成形血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔插管引流术以及内科药物保守治疗的患者进行了对比观察.1 病例与方法1.1 病例:经颅脑CT及临床确诊为高血压性脑出血并脑疝患者60例,其中男41例,女19例;年龄37~75岁,平均62.5岁;病前均有高血压史.根据CT结果结合临床表现确诊为脑疝.按Plum氏分期标准分为4期:间脑期,中脑-桥脑上部期,桥脑下部-延髓上部期和延髓期.将患者分为A、B、C 3组,A组采用微创血肿清除术,B组用外科开颅成形血肿清除术或去骨瓣减压术及钻孔插管引流术,C组用内科保守治疗,3组均加用常规药物综合治疗.3组患者平均年龄分别为63.3岁、62.1岁和64.2岁,其它临床表现见表1和表2.