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B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓治疗阑尾脓肿的临床观察
近年来由于基层医疗机构抗生素的滥用以及耐药菌的不断出现,导致急性阑尾炎常常延误诊治,阑尾脓肿发病率明显上升.阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.普通保守治疗使患者的病程延长,而且可能导致脓肿破裂,形成腹膜炎,甚至危及患者的生命.采用B型超声显像诊断定位,引导用细针进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液,取得了满意的疗效.自2005年来,我院保守治疗阑尾脓肿63例,其中为24例患者行B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓.本文就治疗结果及疗效对比报告如下.
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阑尾周围脓肿的处理分析
目的:对阑尾周围脓肿的早期、中期、晚期的病情变化进行细致观察分析,探讨其处理原则与方法,以提高疗效,减少并发症.方法:对2000～2012年收治的60例阑尾周围脓肿患者资料做回顾性分析.结果:一期手术治疗49例,其中术后肠瘘1例,其余治愈.二期手术治疗6例(炎症消退后2～3个月行阑尾切除术)治愈.保守治疗5例,好转出院,交代病情后未再就诊.结论:针对不同患者,不同病情,采取相应的处理措施,重视手术时机的选择,以及手术处理得当,可明显降低并发症,提高治愈率.
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超声引导下腹腔穿刺治疗阑尾脓肿16例体会
目的 探讨介入性超声显像诊断定位引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的应用价值.方法 选择16例临床症状典型的阑尾脓肿病例资料,采用超声显像诊断定位,引导临床医生进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液.阑尾脓肿呈分隔时可放置引流管进行引流.每隔3～5天进行1次.结果 经过1～3次的治疗,临床症状消失,16例阑尾脓肿病例均获痊愈.五周后经过B型超声显像诊断复查,脓腔明显缩小或消失.结论 超声引导下穿刺治疗阑尾脓肿效果较好.
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一期阑尾炎切除治疗小儿阑尾脓肿31例分析
小儿阑尾脓肿在临床上并不少见,而治疗上大多数人主张保守治疗,或单纯脓腔引流,我院1998年以来,收治阑尾脓肿60例,其中31行阑尾一期切除,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料31例病人中,男17例,女14例,年龄小的1.5岁,大的13岁.入院前均在外院按肠炎,肠系膜淋巴结炎等行保守治疗.发病至住院时间短3天,长11天.入院前均有腹痛,呕吐,发热,白细胞增高等情况.入院时31例人均有高热,7例有不全性肠梗阻症状,29例腹部可及包快,2例仅感左侧腹胞满,所有病例术前B超检查均发现有脓肿形成.1.2手术1.2.1手术所见,脓肿多为肠壁与肠壁粘连形成,有部分包以大网膜.20例为后位阑尾,6例阑尾位置正常,3例阑尾伸入盆腔,2例阑尾位于腹膜后,脓肿位于升肠与后膜壁之间,上缘达肝下.所有阑尾均穿孔.30例建有粪石,29例见有粪石,29例阑尾根部完好,2例阑尾完全烂掉,未找到阑尾根部.1.2.2手术方式本组病人均采用经腹直肌切口,分开脓肿吸尽脓液,分离粘连肠管,去除脓笞,结扎切除阑尾,后尾逆行切除.二例术中找不到阑尾根部,仅清楚阑尾残片及粪石,用生理盐水及甲硝唑反复冲洗腹腔,常规放腹腔引流管.1.2.3结果31例全部治愈,无一例形成肠瘘及腹腔残余脓肿,2例切口感染经换药愈合,平均住院11天.
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阑尾脓肿的手术治疗和保守治疗的对比分析
目的:对比分析临床上手术治疗和保守治疗阑尾脓肿的疗效.方法:将我院2008年2月--2012年8月收治的阑尾脓肿患者29例随机分为两组,手术治疗组16例,保守治疗组13例,回顾性分析总结统计两组患者的治愈率、并发症发生率以及住院时间.结果:手术组患者在治愈率方面明显要高于保守治疗组,明显的缩短了患者的住院时间,但是手术组患者发生并发症要比保守治疗组高.结论:在对患者进行治疗时,要根据患者的病情及具体情况个体化的选择治疗方式,减少患者的住院时间和费用,阑尾脓肿患者进行手术治疗相比于保守治疗可明显的缩短住院时间,医药费用低,一次性治愈率较高,故对于该类病人适宜于选择手术治疗.
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I期手术治疗青壮年阑尾周围脓肿可行性探索与体会
目的:探讨青壮年阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗的可行性和临床运用价值,总结其治疗体会.方法:对我院2011年6月-2012年4月12例青壮年阑尾周围脓肿患者行Ⅰ期手术治疗的临床资料及出院后随访情况进行回顾性分析和总结.结果:12例青壮年阑尾周围脓肿患者均于接诊后3h内实施Ⅰ期手术治疗,术后无死亡、无肠漏、阑尾残株炎及腹腔残余脓肿,1例发生切口感染,对症处理后痊愈.术后3月随访,无相关并发症.结论:先进的医疗设备、规范的无菌操作技术及患者的年龄、体质素养先决条件完全可以实施阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗,其术式具有缩短病程、减轻痛苦、降低医疗费用等优点,无任何远期并发症,值得临床推广运用.
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阑尾周围脓肿的临床治疗体会
目的:探讨阑尾脓肿的佳治疗方案,分析各治疗方案的优劣.方法:选择Ⅰ期手术和先保守治疗Ⅱ期手术两组治疗结果对比.结果:两种方案均有不同程度的并发症发生率.结论:烂尾周围脓肿病情复杂多变,尚没有一个固定的治疗模式,研究建立一套经济、实用、有效、合理的个体化方案,对于提高阑尾周围脓肿的治愈率,减少并发症是非常重要的.
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阑尾脓肿69例诊治体会
目的探讨阑尾脓肿的诊断和治疗.方法对1995年2月以来收治的69例阑尾脓肿进行诊断分型及治疗分析.结果69例阑尾脓肿全部治愈.其中68例接受了手术治疗,术后有3例发生了不同程度的感染;1例出现暂时性引流管粪漏;1例术后明显炎性肠梗阻;所有并发症均经保守治疗痊愈.结论对Ⅰ、Ⅱ类阑尾脓肿手术治疗容易、效果好;对Ⅲ类阑尾脓肿采用中西医结合内科治疗,如效果不佳也应手术治疗.采取各种措施以避免手术并发症非常重要.
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阑尾基底部坏疽和阑尾脓肿手术治疗体会
阑尾炎是外科常见病之一,鉴别诊断较复杂,一经确诊,治疗相对简单.如发展成基底部坏疽、穿孔或阑尾脓肿,手术操作时难度将明显增加,处理不当将发生多种并发症.现将阑尾基底部坏疽、穿孔及阑尾脓肿手术治疗经验报告如下.
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芒硝内服外用结合西医疗法治疗阑尾脓肿41例
资料与方法2003年6月～2009年6月收治阑尾脓肿患者41例,男19例,女22例;年龄33～91岁,平均55.7岁;病程2～8天,＜3天12例,3～5天16例,＞5天13例,平均5.6天;体温＞38.2℃25例,≤38.2℃16例.41例均有右下腹痛,并可在右下腹扪及包块,均经B型超声或CT证实为阑尾脓肿,脓肿直径为4～7cm.
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巨大输卵管积脓并继发性阑尾脓肿误诊卵巢囊肿蒂扭转1例
病历资料患者,女,45岁,因右下腹腔疼痛3天加重1天就诊,伴恶心,呕吐收入外科.临床症状:右下腹广泛压痛伴肌紧张,右下腹扪及活动较差包块约150mm×100mm,白带增多有腥臭味.辅助检查:患者血WBC＞10×109/L,分类中性粒细胞＞70%.B超检查:子宫大小形态正常,于子宫右上方可见158mm×108mm×156mm异常无回声区,形状呈椭圆形,壁较厚光滑,内部透声好,后方有增强效应,超声提示,右侧附件区囊性占位病变,多考虑卵巢囊肿蒂扭转.
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仙方活命饮的临床应用6则
目的 主要介绍张文泰老中医多年来妙用仙方活命饮的临床经验.方法 观察仙方活命饮治疗肛周脓肿、肝脓肿、阑尾脓肿、盆腔炎性包块、化脓性扁桃体炎、糜烂性胃炎典型病例的临床疗效.结果 仙方活命饮通过辨证加减,合理配伍,用于治疗肛周脓肿、肝脓肿、阑尾脓肿、盆腔炎性包块、化脓性扁桃体炎、糜烂性胃炎取得满意疗效.结论 只要辨证准确,配伍得当,本方可广泛应用于临床.
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中西医结合治疗小儿阑尾脓肿90例
2000年1月-2003年12月,我们用中西医结合治疗小儿阑尾脓肿90例,并与单用西药治疗的45例作对照,现报道如下.
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中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效分析
目的:对阑尾周围脓肿使用中西医结合治疗方法进行治疗,并对临床疗效进行分析.方法:选取31名阑尾周围脓肿,其中12名患者接受传统西医治疗方法进行治疗,作为对照组,剩余的19名患者使用中西医结合的治疗方法进行治疗,作为观察组.使用SPSS统计学软件对每组患者的治疗情况进行统计学分析.结果:对照组有效率为66.67％,观察组有效率为94.74％.两组患者的疗效经SPSS统计学软件处理后得出P＜0.05,具有统计学意义.结论:使用中西医结合的治疗方法对阑尾周围脓肿进行治疗,可以取得很好的临床疗效.
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阑尾脓肿的CT一病理学研究
目的评价阑尾脓肿的CT诊断价值.方法分析了20例经手术和病理证实为阑尾脓肿的CT特征.结果13例CT为右下腹局限性、不规则混杂密度肿块,边界不清.3例为右下腹混合性密度肿块并盲肠和部分升结肠壁明显增厚,边界清晰.4例为盲肠周围脂肪内斑片状或网状模糊密度增高影.增强扫描20例均见明显不规则强化,16例呈不规则环状强化,4例呈斑片状强化.结论阑尾脓肿的CT表现为右下腹混合性肿块,结合临床,大多数病例可以获得正确诊断.确诊常赖于手术和病理.
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小儿阑尾脓肿临床影像诊断
对小儿阑尾脓肿的诊治特点和疗效进行了评估. 82例中手术50例,均行腹腔外引流,其中38例阑尾切除均符合术前B超诊断.非手术治疗32例.82例无重大并发症,均痊愈出院.掌握小儿阑尾脓肿的特点,严格选择手术和非手术的指征,是减少并发症的重要关键.
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妊娠合并肾脏错构瘤自发破裂出血一例
1 资料与方法患者,女,34岁,孕1产0,因"停经26周,无明显诱因右下腹痛2d",来本院急诊室.患者因患有慢性盆腔炎,于4年前行腹腔镜下盆腔黏连分离术,6个月前行胚胎移植术,定期产检无殊.患者2d前无明显诱因下出现右下腹疼痛,持续性,较剧,伴进食后恶心呕吐,就诊于当地医院,查B超提示"阑尾炎,阑尾脓肿形成可能",予消炎补液治疗,患者上述腹痛稍好转.为求进一步诊治来浙江大学邵逸夫医院急诊,拟"腹痛待查,急性阑尾炎?"收治入院.
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阑尾脓肿引流术致回盲部肠管破裂采用回盲部腹膜外旷置术1例
临床上遇到阑尾周围脓肿病人,术中分离阑尾脓肿时,容易损伤肠管,一旦处理不当,将为后续治疗带来很大麻烦.我们在临床上遇到1例术中不慎造成回盲部肠管破裂,采用修补后肠管腹膜外旷置术,取得满意效果,欲与同道共同探讨,现报道如下.
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复方红藤汤治疗阑尾脓肿81例临床观察及护理
阑尾脓肿是外科常见疾病,该病临床多采用保守疗法.我科自1995年1月～2000年1月对81例阑尾脓肿患者采用复方红藤汤治疗,取得了满意的效果.现报告如下.
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阑尾脓肿的超声诊断价值
目的探讨阑尾脓肿的超声表现和诊断价值.方法回顾分析17例经手术和病理证实为阑尾脓肿的超声表现.结果阑尾脓肿的超声表现为右下腹混合性不规则团块,团块内回声依据阑尾内是否存在粪石,感染菌种及液化程度不同而表现各异.结论超声检查是阑尾脓肿的首选检查方法,可为临床提供术前诊断和鉴别诊断.
