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B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓治疗阑尾脓肿的临床观察
近年来由于基层医疗机构抗生素的滥用以及耐药菌的不断出现,导致急性阑尾炎常常延误诊治,阑尾脓肿发病率明显上升.阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.普通保守治疗使患者的病程延长,而且可能导致脓肿破裂,形成腹膜炎,甚至危及患者的生命.采用B型超声显像诊断定位,引导用细针进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液,取得了满意的疗效.自2005年来,我院保守治疗阑尾脓肿63例,其中为24例患者行B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓.本文就治疗结果及疗效对比报告如下.
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超声引导下穿刺抽脓及注药治疗寒性脓肿12例
肺外结核中的浅表淋巴结结核、脊柱结核、关节结核,胸壁结核均可在体表形成寒性脓肿.较大寒性脓肿可引起局部疼痛,合并感染者疼痛加重,局部有明显红肿,全身中毒症状重,且脓肿易穿破形成结核性脓胸、肿脓食道或支气管瘘等严重并发症.
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超声引导下介入治疗盆腔脓肿32例临床报告
盆腔脓肿传统的治疗方法是内科药物保守治疗或外科切开引流,随着介入超声技术在诊疗领域里的发展,为临床提供了除腹腔镜手术以外又一种可选择的微创治疗方法.本研究对32例盆腔脓肿患者,在超声引导下经皮穿刺抽脓及注药治疗,取得满意效果,现报告如下.
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多孔针灌洗治疗细菌性肝脓肿的护理
小儿细菌性肝脓肿在临床上比较少见,全身药物治疗 效果欠佳,手术治疗家长难以接受,并给患儿带来巨大痛苦。自1989年1月至1998年8月对13 例肝脓肿患儿在B超下采用多孔针穿刺抽脓灌洗,注入有效抗生素治疗,效果良好,13例病 儿全部治愈,无1例出现并发症,1月后B超复查无复发,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女5例,年龄2~14岁,平 均6岁。脓肿15个,位于右叶11个,左叶4个。B超测定脓腔直径小3.1cm,大9.8cm。首 次抽脓少60ml,多75ml,平均26ml。脓液细菌培养10例,1例为金黄色葡萄球菌,1例为 大肠杆菌,其余8例无细菌生长。13例均曾有发热、肝区痛,11例有白细胞数量增多及中性 粒细胞比值升高。发病至首次抽脓时间短6d,长45d。抽脓前均用抗生素治疗。
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细菌性肝脓肿合并糖尿病48例
目的:分析细菌性肝脓肿合并糖尿病的病因、临床特点、诊治及转归.方法:采用回顾性调查,分析我院确诊的48例细菌性肝脓肿合并糖尿病的病因、所伴随的基础疾病、临床特征、诊治及转归.结果:细菌性肝脓肿合并糖尿病多见于男性,以右叶(70.8%)及多发(75.0%)为常见,临床表现并不典型,所有病例均运用有效抗生素控制炎症及用胰岛素控制血糖,本组19例(39.6%)及时行B超或CT引导下的穿刺抽脓或置管引流.本组2例(4.2%)死因为感染及多脏器功能衰竭.结论:细菌性肝脓肿合并糖尿病的临床表现并不典型,诊断较为困难,对糖尿病伴发热者应高度重视,控制血糖,及时治疗胆系感染是预防本病发生的重要措施.
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对60例脓肿型颈淋巴结核治疗的分析
目的 对脓肿型淋巴结核患者采取穿刺抽脓治疗,观察治疗效果.方法 将我院收治的60例脓肿型淋巴结核患者作为实践对象,为患者施以2HEZE(S)/10HRE标准方案进行抗结核干预,穿刺后抽取脓液,注射抗结核药物干预,观察患者干预效果.结果 患者施以穿刺抽脓方案后,淋巴结缩小,脓液逐渐消除,经过6个月随访后,患者疾病康复,并无复发现象.结论 脓肿型淋巴结核在标准方案下施以穿刺抽脓干预,施以药物注射,患者无需采取外科手术实现疾病治疗,痛苦较小,治疗方式安全有效.
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肺癌并发肺脓肿36例误诊分析
我们自1980年~1999年收治肺癌并发肺脓肿病人36例,误诊时间较长,现将误诊原因及外科治疗报告如下: 临床资料:本组36例中男30例,女6例;年龄44~67岁,平均57.5岁。术前均被误诊为肺脓肿,其中左下肺叶9例,右上肺叶9例,右肺下叶12例,左肺上叶6例。误诊时间75~180天,平均108天。有33例行外科手术治疗,肺叶切除21例,左或右全肺切除3例,探查6例;另3例纤维支气管镜证实为鳞癌,因拒绝手术自动出院。病理结果:鳞癌27例,腺癌3例,低分化鳞癌6例。36例病人术前有反复发热、咳嗽、咳大量脓臭痰者9例,咳少量脓痰者12例,咳白色痰有时有脓性分泌物者15例。发热39℃以上者33例,入院时WBC (9.0~ 13.0)×109/L者27例,(14.0~18.0)×109/L者9例。术前33例痰细胞学检查3 次以上均为阴性。12例在X线、CT引导下行脓肿穿刺抽脓,3例穿刺抽脓各3次,总量800ml以上,脓腔无明显缩小,肺门阴影反而增大,纤维支气管镜检查诊断为鳞癌后行手术治疗。支气管镜确诊24例;3例支气管镜直视下呈肺癌表现,取活检为炎性肉芽肿;33例支气管镜直视下不能确诊,取病理为炎性增生;另6例未行纤维支气管镜检查而直接手术,均经术后病理证实为肺癌。
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先天性心脏病并发脑脓肿三例
例1 男,17岁.因头痛3个月,发热、呕吐20余天,于1994年10月10日入院.即往有劳累后气急、口唇紫绀等症状.曾诊断为紫绀型先天性心脏病.体温38℃左右,病情渐进性加重,CT证实为颞顶部脑脓肿.局麻下行钻颅抽脓术,抽得无臭黄色稠脓30ml,穿刺抽脓后头痛呕吐症状消失,体温正常.以后又间断抽脓2次,第4次穿刺未获脓液.头部CT证实脓肿消失,住院46 d后出院.门诊随访3个月,情况良好.后转心外科门诊.
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鼻窦结核合并化脓性感染1例
患者女,25岁,1997年3月左眶部出现一黄豆大肿物,无痛、渐大、质软。11月12日本院眼科诊断为“左上睑内眦部粉瘤”,行手术切除。一周后拆线,切口部分裂开并有较多脓液溢出,静滴青霉素640万U,先锋霉素V5.0,甲硝唑0.5,1次/日,治疗三周效果不佳,且左侧眶周及鼻背部、眶下区肿痛,伴左侧头痛。12月20日来口腔科就诊,见左侧眶内眦部轻度肿胀发红,有一直径约4.0mm的瘘口,无明显流脓,双眼视物正常;经瘘口探知窦道深3.8cm,内部死腔较大,左眶内侧壁骨质严重破坏;穿刺抽脓两次,每次抽出脓液6ml,为淡黄色粘稠脓液。作细菌培养和药敏试验,培养出“峰房赫夫尼亚菌”,对庆大霉素、丁胺卡那霉素、痢特灵、氟哌酸等敏感,对青霉素、先锋霉素、先锋必、复达欣等耐药。经扩大瘘口引流、换药及静滴丁胺卡那霉素0.6,1次/日,口服氟派酸0.2,3次/日治疗10天后,局部肿痛明显减轻,脓液明显减少,但瘘口长期不愈。
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咽后咽旁纵隔脓肿窒息抢救成功一例
患者男,49岁,2005年12月14日因咽痛6 d,加重伴发热2 d就诊.既往体健.门诊查颈部软组织肿胀,咽后壁偏左隆起,穿刺抽脓8 ml.血常规检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.94.以"咽后脓肿、颈部蜂窝组织炎"收入院.入院查体:急性病容,呼吸平稳,体温38.9℃;张口受限,左咽后壁红肿,会厌不肿,颁前部皮肤弥漫性充血波及颈后,左颌下可扪及5 cm×6 cm肿胀的压痛区,无波动感,当天再次在咽后壁穿刺抽脓10 ml,考虑脓腔较大,且暂时无呼吸困难,待除外结核所致的冷脓肿再行脓肿切开.
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扁桃体周围脓肿的临床疗效分析
目的 探讨切开排脓和穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿的疗效.方法 扁桃体周围脓肿患者40例, 按治疗方法 不同随机分为切开排脓组(20例)和穿刺抽脓组(20例).40例患者在常规治疗外, 分别给予切开排脓和穿刺抽脓.结果 切开排脓组20例患者19例经一次切开排脓后治愈, 一次治愈率95%,随访2年以上,有1例复发,复发率5%;穿刺抽脓组20例患者10例经一次穿刺抽脓治愈,一次治愈率50% , 随访2 年以上, 有5例复发, 复发率25%.两组患者一次治愈率有显著统计学差异(P< 0.05), 两组患者复发率有显著统计学差异(P< 0.05).结论 笔者认为切开排脓比穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿效果好, 应优先采用.
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简析阿米巴肝脓肿的临床诊疗
目的:探讨阿米巴肝脓肿的临床诊疗对策。方法通过对前来就诊的多位患者的病例分析,结合患者的病历资料和临床观测,制定出系统的诊疗方案。结论阿米巴肝脓肿的治疗措施主要包括抗阿米巴药物治疗、穿刺抽脓、手术引流、控制继发细菌感染等疗法,依照患者特点选择针对性的治疗方案,确保医疗实效。
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穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿35例临床探讨
目的 探讨穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿的临床疗效.方法 本组35例患者均采用经扁桃体上隐窝穿刺抽脓治疗,将抽吸针伸入患侧上隐窝前后扩大隐窝口,开启吸引器吸净上隐窝脓液,再用注射器抽吸混合液(α-糜蛋白酶5 mg、庆大霉素8万U、0.5%甲硝唑20 ml)反复冲洗脓腔,后抽净药液.1次至无脓液为止.同时静脉滴注抗生素1周.结果 35例患者在穿刺抽脓的第2天复诊,有31例症状及咽部肿胀明显减轻,4例局部仍肿胀,同法再治疗一次,后均痊愈.一次治愈率为88.6%(31/35),咽痛完全消失时间为2~9 d,平均3.5 d.结论 穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿具有简单易行、疗效可靠、安全性高、组织损伤少、患者痛苦少等优点,值得临床推广应用.
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穿刺抽脓治疗阑尾脓肿18例体会
急性阑尾炎是急腹症中一种常见的疾病,如果治疗不及时或治疗不当容易形成阑尾脓肿,特别是在农村,因患者的医疗观念不强及条件限制等原因,阑尾脓肿的发生更是常见.我们自1998年起至今,用穿刺抽脓肿的方法治疗阑尾脓肿18例,疗效满意,有一定的可行性和临床价值.现总结如下:
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穿刺引流配合中药治疗肝脓肿26例临床报告
肝脓肿是肝脏严重的感染性疾病,化脓性肝脓肿由化脓性细菌引起,阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫的感染引起.既往对巨大肝脓肿,全身中毒症状严重或经非手术治疗不好转者,多需手术引流,有的病人需多次手术,并发症时常发生.我院普外科从1989年3月-2001年6月先后收治了26例肝脓肿,采用了B超定位穿刺抽脓加中药分期辨证治疗,均获痊愈.
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肝脓肿30例临床治疗体会
我院1994年1月-2003年2月,采用穿刺抽脓及手术治疗肝脓肿30例,取得了较好效果,现报道如下.
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中西医结合治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎效果观察
目的 观察中西医结合治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎的临床效果.方法 对照组105例患者采用脓肿切开引流及抗生素治疗;观察组115例患者采用穿刺抽脓结合内服中药及抗生素治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组患者未停止哺乳而治愈;治愈时间(8.2±3.8)d.对照组行切开引流,回乳后换药治愈;治愈时间(15.4±4.2)d.观察组治愈时间短于对照组(P<0.01);观察组乳漏发生率7.0%,低于对照组的34.3%(P<0.01);观察组患者满意率98.3%,高于对照组的62.9%(P<0.01).结论 中西医结合治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎,临床效果满意,患者易于接受,值得临床推广应用.
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中西医结合治愈阑尾周围脓肿118例
我院于1994年12月~1998年12月对118例阑尾周围脓肿采取在B超下定位穿刺抽脓,口服中药加中药外敷治疗,取得显著效果.现报告如下.
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B超引导下穿刺抽脓治疗肝脓肿2例体会
在基层医院肝胆外科手术引起肝脓肿较为少见,而脓毒血症引起肝脓肿较为常见.我院近2年内出现因胆囊炎胆结石手术切除胆囊后引起肝脓肿1例,因下肢创伤感染引起脓毒血症1例,经抗感染、抽脓对症治疗后均治愈出院,现报告如下.
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胸膜纤维剥除术治疗慢性脓胸12 例
1989年~2000年7月共收治12 例慢性脓胸患者,均用胸膜纤维剥除肺松解术治疗.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 12 例患者中,男11 例,女1 例,年龄20 岁~50 岁,结核性脓胸7 例,患者均有胸闷、气急、脓液涂片有结核菌,全身中毒症状明显.原发性化脓性感染4 例,外伤造成胸腔感染1 例.12 例患者均做多次胸腔穿刺抽脓,9 例行胸腔闭式引流术;1 例行闭式引流术2次.4 例化脓性感染者病程为1个月~2个月;6 例结核性脓胸患者病程为5个月~10个月;1 例结核性脓胸患者病程为4 a;1 例外伤性造成慢性脓胸患者病程为2.5 a.