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黏液炎症性纤维母细胞肉瘤一例
患者男,30岁.因右足背无痛性肿块半年于2006年3月15日入院就诊.门诊体检:右足背可扪及一肿块,大小5 cm×4 cm,质中,活动欠佳.行肿块切除术,术中肿块与周围组织粘连,不易完全剥除.
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二氧化碳在上消化道内镜黏膜下剥离技术的应用
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dis-section,ESD)因能整块剥除(en-bloc resection)病灶,在消化道早癌/癌前病变的根治,不逊传统手术.但其技术须精细,手术常费时,风险尤高,普及困难.为使ESD 不再曲高和寡,需要改进工艺,易化操作,二氧化碳注气(carbon dioxide insufflation)及黏膜下注射正在入选尝试之中.
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腹腔镜下大子宫切除术48例临床分析
腹腔镜下切除<12孕周的子宫已经被广大妇产科微创医生所掌握。对于>12孕周的子宫我们通过微创技术在腹腔镜下行全子宫切除术:略上移主镜孔、可旋转角度镜、双极电凝配合超声刀凝切血管、提早旋切部分宫体或剥除子宫肌瘤等,克服了视野小、暴露不全、操作不便的缺点,顺利完成了腹腔镜下大子宫切除术。
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大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎手术后肺动脉栓塞致死亡3例
我科自1992年至2008年共收治大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者211例,均常规行大隐静脉高位结扎加曲张浅静脉剥脱术,并同时行血栓性曲张静脉团块剥除,术后突发性死亡3例,临床诊断为肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),现报告如下.
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应用吻合器法改进回肠贮袋肛管吻合术的初步研究
全结肠、部分直肠切除、直肠黏膜剥除、回肠贮袋肛管手法吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)已成为治疗家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的标准术式,约50%的患者术后出现夜间的粪污[1].
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显微硬脊膜减压治疗ChiariⅠ型伴脊髓空洞症
我院自1997年~2001年收治25例Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症(syringomyelia, SM)的患者,行颅颈区减压、显微镜下硬膜外层剥除、枕大池重建的手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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肿胀剥皮法在乳房缩小成形术中的应用
巨乳房缩小成形术,常需要剥除乳腺真皮蒂的表皮.传统方法采取手术刀直接剥除或滚轴刀削除表皮两种方法,这两种方法均存在费时费力、不易准确剥除表皮的缺点.自2000年8月以来,我们应用肿胀剥除表皮法,为18例36只巨乳房做了缩小成形术,效果满意.
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7cm以上子宫肌壁间肌瘤腹腔镜下剥除21例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,由平滑肌及结蹄组织组成,常见于30~50岁妇女[1].子宫肌瘤剥除是一种单纯剥除肌瘤、保留子宫功能的手术方式.以往较大肌瘤(直径5 cm以上)、尤其是子宫肌壁间肌瘤,常采用开腹手术方式.随着腹腔镜手术的广泛应用、医疗设备的不断改进、手术操作技术的不断提高,腹腔镜下剥除较大的子宫肌壁间肌瘤,已成为可能.江苏大学附属医院自2011年开始,对有保留子宫要求的、子宫肌壁间肌瘤达7 cm以上的妇女,采用腹腔镜下剥除手术,取得了良好的疗效,现报道如下.
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微波打孔治疗巴索林囊肿与脓肿52例分析
巴索林囊肿或脓肿是妇科常见疾病,传统方法是手术剥除,造口或脓肿切排,我院自2002年3月~2004年9月共收治巴索林囊肿与脓肿94例,其中利用微波治疗52例,取得良好效果,现分析如下.
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腹腔镜辅助微创直视切除巨大良性卵巢囊肿的临床应用
巨大良性卵巢囊肿并不少见,目前临床上的治疗方法仍以传统的开腹手术切除为主.近年来,我们对常规腹腔镜微创手术方式进行了某些改良,使其应用于巨大良性卵巢囊肿的手术治疗,即腹腔镜辅助微创直视下切除或剥除囊肿,获得满意临床效果,现报道如下.
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后弹力层角膜内皮移植术的标准化“非接触”技术
作者介绍一种“非接触”后弹力层角膜内皮移植( De-scemet membrane endothelial keratoplasty,DMEK)的标准化技术,与深板层角膜内皮移植术以及后弹力层剥除(自动)角膜内皮移植术(DSEK/DSAEK)相比,DMEK可使大多数患者的视力得到较为快速而完全的恢复,移植物的存活率更高,并且以较少的投入就可以使供体角膜组织得到更充分的利用.
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染色与不染色内界膜剥除治疗黄斑孔的比较
目的 比较吲哚氰绿染色和不染色剥除内界膜治疗特发性黄斑孔的效果.方法 回顾性分析本院行玻璃体切除联合内界膜剥除术的特发性黄斑孔36例(36眼),随机分为两组:A组:19例,不使用染色剂;B组:17例,使用0.5%吲哚氰绿行内界膜染色.比较两组内界膜剥除情况、黄斑孔愈合情况、术后视力及视力提高情况的差异.结果 吲哚氰绿能使内界膜着色,不染色组有1眼未完全剥除裂孔旁的内界膜,其余病例均完全剥除了内界膜;内界膜剥除所需时间不染色组(8.3±1.2) min,染色组(6.1 0.83)min,差异有统计学意义(P<0.05).两组间在术后孔的闭合率、佳矫正视力和视力提高的程度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃体切除联合内界膜剥除术可有效封闭特发性黄斑孔,提高视功能.术中使用吲哚氰绿染色可明显提高内界膜的能见度,提高内界膜剥除的效率,但吲哚氰绿对视网膜有毒性,建议尽可能不染色剥除内界膜.
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黄斑手术重在视功能恢复
20世纪 70年代,现代玻璃体手术先驱Machemer[1]成功地为糖尿病玻璃体积血患者施行了黄斑前增生膜的剥除,从此成为黄斑手术的开端.
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角膜后弹力层剥除内皮移植术治疗大泡性角膜病变
患者男性,80岁.因左眼视力逐渐下降伴疼痛和异物感半年,于2007年2月13日来我院就诊.患者于两年前在外院行双眼超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.眼部检查:右眼视力为0.09,左眼视力为眼前指数;眼压正常;角膜内皮细胞计数右眼为1874个/mm2,左眼<400个/mm2;左眼角膜混浊(精粹图片1);双眼前房清,瞳孔圆,人工晶状体位置正.
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曲安奈德辅助内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔
特发性黄斑裂孔手术治疗目的是封闭裂孔,提高患者视力.尽管尚存争议,但目前大多数学者认为对视网膜内界膜(internal limiting membrane,ILM)的剥离提高了黄斑裂孔的闭合率及患者预后视力.但自从Morris等[1]于1994年开始将ILM剥离技术应用于黄斑裂孔手术治疗以来,完整﹑彻底地对其进行剥除一直是一项难度很大的操作技术,困难主要在于ILM不易于分辨,边缘不易看清,易于损伤视网膜其他组织,剥离范围也不容易确定.
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腹腔镜子宫肌瘤剥除术108例临床分析
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的适应证,手术方法及优越性.方法 在腹腔镜下根据肌瘤的位置、大小、数目选择相应切口,进行肌瘤剥除、缝合、肌瘤取出.结果 108例子宫肌瘤,手术时间为30~80 min,平均55 min,术中出血30~ 110 ml,伤口均愈合好,术后3~5d出院.结论 腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术,手术创伤小,伤口愈合快,住院时间短,是目前治疗子宫肌瘤的一种较好的手术方法.
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PPH加外痔血栓剥除术治疗嵌顿痔31例分析
嵌顿痔发病急、痛苦重,治疗上向有保守与手术之争,近年来多趋向于急诊手术治疗,常用术式即外剥内扎术[1],临床实践证明与非嵌顿痔手术效果无明显差异,当然也存在外剥内扎术固有的不足;自1998年意大利学者Longo根据"肛垫"理论提出PPH治疗重度痔以来[2],因其效果确切,很好地解决了外剥内扎术的不足,很快在国内外得到推广应用,现已得到国内多数学者的认可.我们自2010年10月起运用外痔血栓剥除后行PPH治疗嵌顿痔31例,取得了满意的效果,现分析报道如下.
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鳞状毛囊角化病1例
患者,女,38岁,腰部淡白色鳞屑斑1年余,无明显自觉症状.于1年前无明显诱因腰部出现淡白斑,上附一层薄屑,中央有一黑点,鳞屑剥除数天后又可长出,皮疹渐多.体检:一般情况好,系统检查未见异常.
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高龄产妇二孩怀孕攻略
随着二孩政策的改变,很多高龄女性也希望抓住后的机会,为自己的家庭添一个成员.但是高龄女性与年轻女性毕竟有很多的不同,如果准备怀孕有很多必须注意的问题.●备孕很多高龄女性不一定是初产,如果之前曾经有过剖宫产或者子宫肌瘤剥除手术,那么应该多久后再怀孕?我们以往为了防止怀孕晚期以及分娩期发生子宫破裂,都建议患者术后两年再怀孕.两年对于年轻女性不是问题,但对于高龄女性,两年后可能卵巢功能大幅度下降甚至衰竭了,因此两年太久.
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胸膜纤维剥除术治疗慢性脓胸12 例
1989年~2000年7月共收治12 例慢性脓胸患者,均用胸膜纤维剥除肺松解术治疗.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 12 例患者中,男11 例,女1 例,年龄20 岁~50 岁,结核性脓胸7 例,患者均有胸闷、气急、脓液涂片有结核菌,全身中毒症状明显.原发性化脓性感染4 例,外伤造成胸腔感染1 例.12 例患者均做多次胸腔穿刺抽脓,9 例行胸腔闭式引流术;1 例行闭式引流术2次.4 例化脓性感染者病程为1个月~2个月;6 例结核性脓胸患者病程为5个月~10个月;1 例结核性脓胸患者病程为4 a;1 例外伤性造成慢性脓胸患者病程为2.5 a.