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浅谈寄生虫病患者发热特点及护理
发热是寄生虫病患者常见的症状之一,如疟疾、急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、黑热病、急性血吸虫病、肝吸虫病重度感染早期、肺吸虫病急性期、蚴虫移行症等。1 发热和特点1.1 发热的高低、热型、期限与寄生的虫种、感染的轻重和机体的免疫力有关。无免疫力的机体在重度感染时,多为弛张型高热,发热期一般持续时间较长。急性血吸虫病、急性肺吸虫病及内脏蠕虫蚴虫移行症的轻度感染,表现为低热,发热仅数天。间日疟、三日疟一般为有规则的周期性发热,热度在40℃左右。恶性疟发热不规则,可出现超高热。1.2 热度与寄生虫在体内增殖和机体免疫状况有关。如疟疾在开始发作时,原虫密度低,发热则较轻。经过几个裂体增殖周期,血内原虫数猛增,热度明显增高。随着免疫力的产生,机体耐受力增强,发热将逐渐减轻。1.3 发热伴有常见症状有畏寒、头痛、全身肌肉疼痛或关节痛等,退热时有盗汗或大汗,严重者出现全身中毒症状。蠕虫病的发热期还伴有嗜酸性粒细胞增高。1.4 某些寄生虫病发热期可出现严重并发症或凶险的临床表现。如暴发型阿米巴痢疾可能出现肠出血、肠穿孔,某些反复发作的恶性疟用药后可出现黑尿热,患者排黑褐色血红蛋白尿,严重者有尿闭,甚至发生尿毒症。恶性疟还可能出现脑型、超高热型等凶险症状,病情险恶,病死率高。
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阿米巴肝脓肿2例误诊分析
阿米巴肝脓肿临床表现复杂,极易误诊,现将本院2002年误诊的2例阿米巴肝脓肿患者分析如下.
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B超诊断肝内巨大胆管结石伴胆管囊状扩张1例
患者男.因肝区阵发性疼痛9月余,再发加重伴发热39 ℃以上,腹胀3个月而入院治疗.患者呈进行性消瘦面容,无黄疸.实验室检查示:WBC 13.6×109/L;淋巴细胞1.3×109/L;中性细胞11.9×109/L;肝功能示A/G比值倒置.患者于12年前曾患阿米巴肝脓肿.超声检查,所用超声仪为Siemens versa plus,探头频率为4.0 MHz.超声所见:右肝上下斜径19.0 cm,肝形态失常,体积增大.
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艾滋病合并阿米巴肝脓肿及阿米巴肺脓肿一例
阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起,病变发生于结肠,少数病原体可移行到肝、肺和脑,引起肝脓肿、肺脓肿及脑脓肿等严重并发症[1]。本文对就诊于本院的1例获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deifciency syndrome,AIDS)合并阿米巴肝脓肿及阿米巴肺脓肿的患者的临床诊疗报道如下。
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乙型肝炎肝硬化合并阿米巴性腹膜炎感染一例
阿米巴病是溶组织阿米巴感染所致,常引起肠阿米巴病,也可引起各个脏器的脓肿,即肠外阿米巴病[1],以阿米巴肝脓肿为常见,近年来阿米巴肝脓肿的偶有报道[2],而单纯阿米巴性腹膜炎未见报道。本病例特别是在肝硬化的基础上合并阿米巴腹膜炎,介绍如下。
一、患者资料
患者,张某某,男性,50岁,2013年3月余前因胃溃疡行手术切除,伴肝硬化,无腹水。术后恢复较好,2013年5月感腹胀,进行性加重,按肝硬化住院治疗,效果欠佳,后转至省肿瘤医院住院治疗20 d,期间行肝脏CT、MRI,PT-CT等检查排除肝癌,考虑肝内结节为肝脏血管瘤,出院后转至当地传染病医院,查HBV DNA为5.6×106拷贝/ml,HBV标志物检测结果显示:HBeAg阳性。血清肝脏功能指标检测结果显示:总蛋白53.8 g/L,白蛋白32.5 g/L,TBil6.9μmol/L,GGT 71 U/L,ALP 105 U/L,AST 84 U/L, ALT 89 U/L。彩色多普勒超声结果显示,门脉性肝硬化并大量腹水(8 cm)。腹水常规示:有核细胞计数1.2×109/L,单个核细胞百分率70%,李凡他实验隐性,蛋白定性4+,外观黄色混浊。给予保肝、利尿、应用恩替卡韦(润众,江苏正大天晴制药股份有限公司)抗病毒,抗感染等治疗后,腹水未见减少腹水细胞计数未见明显减少。 -
阿米巴肝脓肿误诊为肝癌1例
目的探讨1例阿米巴肝脓肿的诊断及误诊原因.方法回顾1例50岁男性患者,阿米巴肝脓肿误诊为肝癌的诊治过程.结果发现肝脏巨大占位性病变,诊为肝癌行介入治疗13个月,痰涂片检查及肝脏病变部位穿刺均找到阿米巴滋原体,经积极的抗感染和抗阿米巴治疗,患者体温趋于正常.结论对于阿米巴肝脓肿,应注意与原发性肝癌鉴别.
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简析阿米巴肝脓肿的临床诊疗
目的:探讨阿米巴肝脓肿的临床诊疗对策。方法通过对前来就诊的多位患者的病例分析,结合患者的病历资料和临床观测,制定出系统的诊疗方案。结论阿米巴肝脓肿的治疗措施主要包括抗阿米巴药物治疗、穿刺抽脓、手术引流、控制继发细菌感染等疗法,依照患者特点选择针对性的治疗方案,确保医疗实效。
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社会获得性呼吸道感染社会获得性呼吸道感染病原学变迁
1社会获得性呼吸道感染(CAP)病原的变迁我在1950年任住院医生时,新入院的呼吸道感染病人的25%为典型肺炎,即胸片示大叶性肺炎,当时基本上均为肺炎双球菌肺炎(即目前的肺炎链球菌肺炎),约15%为化脓性肺炎或肺脓肿,大多为金黄色葡萄球菌(金葡菌)引起,约35%为各类型的肺结核,约15%为非典型肺炎即胸片示肺内未构成叶、段实变的小片阴影,多由病毒、支原体、衣原体等引起,还有约10%为寄生虫引起,包括阿米巴肝脓肿并胸腔感染、肺脓肿,胸片示肺多发性结节状病变,有疫水接触史的血吸虫,咳果酱痰,有到过疫区生食石蟹、蝲蛄史的肺吸虫以及胸液内、血液内丝虫(+)的乳糜胸等.
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穿刺引流配合中药治疗肝脓肿26例临床报告
肝脓肿是肝脏严重的感染性疾病,化脓性肝脓肿由化脓性细菌引起,阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫的感染引起.既往对巨大肝脓肿,全身中毒症状严重或经非手术治疗不好转者,多需手术引流,有的病人需多次手术,并发症时常发生.我院普外科从1989年3月-2001年6月先后收治了26例肝脓肿,采用了B超定位穿刺抽脓加中药分期辨证治疗,均获痊愈.
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细菌性含气型肝脓肿两例声像图分析
细菌性含气型肝脓肿声像图表现,国内未见报道,其脓肿内气体回声对诊断细菌性肝脓肿以及与阿米巴肝脓肿或癌肿等非炎症性疾病的鉴别有较大参考价值,现报告二例如下:
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中西医结合治愈中孕合并巨大型肝脓肿1例报告
肝脓肿一般分为细菌性和阿米巴性。细菌性肝脓肿多为肠道杆菌或金色葡萄球菌所致,阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫所致,发病的途径是由肠道感染传播2、其它组织感染传播。
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阿米巴肝脓肿15例误诊分析
阿米巴肝脓肿临床表现复杂多样,文献报道误诊率达27.4%~64%.我院近10年收治42例,入院初期误诊15例,误诊率为28.6%.现将误诊原因分析如下.
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常见的肝脏疾病
肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官,并在身体里面起着"解毒",储存肝糖原,分泌和排泄胆汁等作用.同时,肝脏是人体消化系统中大的消化腺,也是新陈代谢的重要器管.因此,肝脏也成为了疾病的"众矢之的".常见肝脏的种类各种病原体感染.包括病毒、细菌、寄生虫等感染.如常见的病毒性肝炎;还有细菌感染引起的肝脓肿、肝结核,寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等.
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阿米巴肝脓肿1例误诊分析
患者,男,24岁,于1个月前无明显诱因便前或便后滴血,每天14次,每次4~5滴,偶有黏液,排便前后无腹痛,外院直肠镜检查示肠腔暗红色黏液,直肠段见大小不一散在点片状溃疡,未见息肉增生,诊为溃疡性结肠炎.
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阿米巴肝脓肿合并支气管瘘一例
1 病历摘要男性,40岁.间断发热、右上腹痛5个月.患者于1997年11月来诊,经查无明显诱因,右上腹隐痛,畏寒、发热,T38℃~39℃,病程中曾腹泻3~4天.棕色便,2~3次/天.红霉素治疗20天后,体温降至正常,但仍有乏力等症状.1998年2月再次发热,体温38℃~39.7℃,右上腹痛,伴咳嗽、黄痰、胸闷、恶心.B超检查显示:右肝内5.3cm2×5.6cm2低回声区,边界不整齐,诊断为肝占位性病变.1984年曾患"肝炎",无慢性腹泻史.
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在B超引导下穿刺治疗肝脓肿的报告
1.临床资料患者,男,35岁.八、九个月前无明显诱因出现粘液便,6-7次/天,带血.腹不痛,无恶心,呕吐.而后日渐加重,并感四肢乏力,酸软.近7天来突发恶寒战栗、高热不退,且右上腹及肝区疼痛.于市第一人民医院诊断为阿米巴痢疾(查到滋养体便)并阿米巴肝脓肿转来我院治疗.
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CT诊断肝脓肿的临床分析
肝脓肿常见致病因子有细菌及阿米巴原虫,以前者多见,临床症状重.本文收集了36例经临床和病理证实的细菌性肝脓肿患者(同期的2例阿米巴肝脓肿及1例结核性肝脓肿不做分析),为了提高本病的CT诊断正确率,现将CT检查结果分析如下.
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阿米巴肝脓肿伴肝胃瘘1例
病人女性,71岁.因反复上腹部隐痛10余年加重半年入院.伴畏寒、发热,无嗳气、反酸,无恶心、呕吐,无放射痛,无厌食油腻.曾于1993年6至8月以"肝炎"、"胆囊炎"在内科住院治疗,症状好转出院,但不久又反复发作.既往无肺结核、肝炎病史.入院查体:T37.9℃.慢性消瘦病容,全身浅淋巴结无肿大.剑突下轻压痛,可触及一4c m×4cm包块,质稍硬,固定,边缘不清,肝肋缘下未及,肝区无叩痛.肝功、生化检查正常 .B超诊断为肝左叶囊肿.胃镜检查怀疑胃肿瘤.X线钡餐检查可见肝胃瘘道形成.
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经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿
我院自1995年起采用了B超定位经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿,获得满意效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组20例,男15例,女5例,年龄32~65岁;细菌性肝脓肿12例,阿米巴肝脓肿4例,混合感染2例,致病菌不明者2例,肝右前叶12例,右后叶2例,左后叶4例,左外叶2例.发病时间3~20天.细菌性肝脓肿及混合型感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高,12例贫血,3例黄疸,1例并发感染性休克;14例X线检查右侧膈抬高,有反应性胸水3例,肝内有液平2例.20例均经B超检查确诊,脓腔3~12!cm,单腔18例,多腔2例.
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阿米巴肝脓肿病人的临床观察及护理
阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病多见的合并症.近年来,该病在本地比较少见,故对偶发病例常常漏诊、误诊.为提高警惕性,现将我院2000~2001年收治的5例阿米巴肝脓肿总结如下.