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抗结核药物引起白细胞减少至零1例
患者,女,27岁,既往身体健康,因间断发热30天,于2001年4月26日以左上浸润肺结核给予异烟肼(0.3g,1次/d)、利福平(0.45g,1次/d)、吡嗪酰胺(0.5g,3次/d)、链霉素(0.75g,肌注,1次/d)治疗.5天后因症状持续加重入院治疗.
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左臀部皮损9个月,发热、咳嗽、关节痛2个月
病例摘要患者,56岁,男,主因"左臀部皮损9个月,间断发热、咳嗽、关节痛2个月"于2005年11月17日入院.患者9个月前左臀部出现皮下硬结及红肿,伴有触痛,并逐渐出现皮肤破溃,诊断为脂膜炎.间断服用阿齐霉素、利福平等药物治疗,数周后皮损愈合,但留有色素沉着,皮下脂肪萎缩,盘状皮肤凹陷,其间仍有少量新的病灶出现.2个月前无明显诱因出现发热(37.8℃左右),伴手指间关节疼痛,轻度咳嗽,少量白痰,无寒战、晨僵.外院诊为类风湿性关节炎,予雷公藤多苷、头孢呋辛等治疗20日无明显好转.7目前不规则服用强的松,20mg/日,症状稍有好转,为求进一步诊治收入我院.既往史无特殊,吸烟20支/日×10年,已戒20年,饮白酒50g/日×30年.
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布鲁菌病并发脑膜炎1例报告
病历资料患者,男,40岁,因"间断发热20天,伴头痛、恶心、呕吐5天,视物成双3天"入院.患者20天前无诱因出现发热,体温高39℃,无咳嗽、咳痰、胸痛、无乏力、出汗、无腹痛、腹泻、无关节疼痛等症状.自认为是上呼吸道感染,自服伤风胶囊、退热剂等,体温可降至正常,但停药后体温再次升高.
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不典型川崎病并髋关节炎1例
病历资料患儿,男,5岁.以"间断发热11天"为主诉入院.期间曾周身出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消褪.入院后查体:双眼结膜无充血,浅表淋巴结无肿大,无皮疹,口周口腔可见溃烂,口唇干裂,无手足硬肿,肛周可见脱皮.
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黑热病一例报道
患者,男,14岁,维吾尔族.因"间断发热,腹胀半年,加重5 d"入吐哈石油医院.患者于入院前半年无诱因出现发热,无明显规律性,未测体温,可自行缓解,腹胀,无寒颤,未诊治;于入院5 d前出现发热加重,高体温达39.9℃,伴有寒战、乏力、纳差、头晕、腹痛、咳嗽、咳痰;曾于多家医院就诊,给予对症治疗后,效果不明显;于2007年1月29日转入我院.
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羊种布鲁氏菌心内膜炎一例
患者男性,40岁,农民.一年前牧羊数月后,关节、肌肉反复酸痛,间断发热.2002年10月14日因高热(39.5℃)、胸闷、气短、全身乏力、加重时不能平卧入我院心内科.入院时查体,心率:110次/min;口唇紫绀、杵状指,甲床苍白;叩诊心界向两侧扩大,心尖区闻及舒张期奔马律,主动脉第二听诊可闻及双期杂音;心脏超声显示:主动脉狭窄和中重度主动脉瓣畸形;主动脉和二尖瓣可疑赘生物,提示感染性心内膜炎.3次血培养分离出羊种布鲁氏菌.本例患者有先天性动脉瓣畸形,并有羊接触史,波浪式热型,布鲁氏菌诊断血清效价1∶1 600.
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幼年类风湿关节炎全身型治验举隅
郭某某,男,8岁,病历号:320821,发热1个月住院。病初发热,体温39℃,不伴皮疹及关节炎,抗生素治疗无效。住院查体,颈部淋巴结肿大,肝脾轻大。WBC:18.3×10~9/L,N 0.8,L0.2。血沉:110mm/H,RF(-),抗0<200~(TU)/mL,肥达反应(-),骨穿:感染骨髓象,颈淋巴结活检:非特异性淋巴结炎。除外其他疾病后,确诊为幼年类风湿性关节炎(全身型)。予奈普生治疗,体温控制不满意,且发热伴发皮疹,加用强的松10mg/d,仍发热不退。初诊:间断发热,躁动不安,时有汗出,皮疹隐隐,淋巴结肿大。舌质红,苔白厚腻,脉弦滑。辨证:湿热毒邪内蕴。治则:清热利湿解毒。方药:生石膏30g,地骨皮9g,鲜芦根30g,忍冬藤30g,生地9g,丹皮9g,赤芍9g,竹叶10g,知母10g,藿香9g,草蔻9g,莲心4g。14剂后,体温基本平稳,淋巴结较前缩小,血沉下降至46mm/H,好转出院。二诊:间断发热,无皮疹,汗多,颈淋巴结稍肿大。舌红,苔白厚腻,……
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间断发热、多汗,头昏、闭经、抽搐
患者,女,39岁.因"间断发热、多汗1年,头昏、闭经6月,抽搐2次"人院.1 病历摘要1.1病史患者于2006年3月无明显诱因发热,Tmax 38℃,伴乏力、多汗,双手近端和远端指间关节肿痛、无晨僵.当地以"关节炎"予口服药物治疗,期间2次出现全身粟粒样粉红色皮疹,瘙痒明显,数日内自行消退.用药1月后发热及关节痛消失,遂停药,仍感乏力、多汗.
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黄疸、发热、肝大、巨脾
1 病例摘要患者,男,52岁,福建籍,干部,因"皮肤黄染,间断发热5月"于2001年8月7日入院.患者于2001年3月出现皮肤黄染,大便颜色变浅,间断阵发性中上腹隐痛,伴畏寒发热,体温38℃~39℃,抗感染治疗后发热、腹痛缓解,但大便仍为陶土色.5月17日查血常规示三系低下,总胆红素14.2mg/dl,直接胆红素7.7mg/dl,谷丙转氨酶29U/L,γ-转肽酶82U/L,碱性磷酸酶159U/L,乙型肝炎病毒HbsAb、HBcAb、HBeAb阳性,腹部B超:"肝大,回声粗,慢性胆囊炎,胆石症,脾大,门脉增宽".
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发热、关节痛、肌无力、皮疹待查
1 病历摘要患者,女,51岁,因"间断发热、多关节疼痛、肌无力2年,皮疹1年".
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全身多发皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增高
1病例摘要患者男,25岁.因"全身多发皮疹5年余,症状加重伴间断发热半年"入院.1.1病历患者5年前无明显诱因出现双下肢多发皮疹,以右下肢为著,初为红色米粒大小,渐增大并累及全身,大如拳头大,无发热及浅表淋巴结肿大.2年前查血常规示嗜酸性粒细胞(EO)比例增高,同时结节表面渐变红、破溃、有脓液渗出,结节增大至10 cm×10 cm.1年前外院查血常规:白细胞(WBC)19.8×109L-1,EO 64.3%,血红蛋白(Hb)128 g/L,血小板(PLT)373×109L-1;皮肤活检:皮下组织内大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润.骨穿:嗜酸性粒细胞占40%.
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咳嗽、咳痰、喘憋伴间断发热
患者,女,68岁.主因"咳嗽、咳痰3年余,喘憋伴间断发热2月"入院.1 病历摘要1.1 病史患者2002年起无明显诱因出现持续性咳嗽、咳痰,咳少量白色黏痰,无痰中带血,无胸闷、憋气,无皮疹、关节肿痛、肌痛、肌无力等.
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间断发热、关节痛5年余
1病历摘要患者,女,24岁.因间断发热、关节痛5年余入院.1.1病史2003年5月患者无明显原因出现双下肢膝、踝关节疼痛,无晨僵,局部无红肿,无法行走,伴发热,Tmax 39℃、畏寒、寒战、盗汗.当地医院诊断"伤寒",治疗1周效果不佳,后自服中药,症状可稍缓解.但仍有间断低热、膝关节痛,未予特殊诊治.
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原发性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症1例
患儿男性,11.5个月.主因间断发热2个月入院.2个月前无明显诱因出现不规则发热,体温高达40℃,稀水便5~6次/日,无脓血,当地医院给予抗生素治疗20余天,症状好转.一周后再次复发.其父母非近亲婚配,其为足月顺产第二胎,无家族病史.查体:贫血貌,颈、颌下、腹股沟均可触及1cm×2cm肿大淋巴结.咽充血,有疱疹,肝肋下3cm,脾肋下2cm.
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肾脏结节病一例
患者男,30岁.因间断发热1年余,肾功能受损,血肌酐升高8个月于2003年2月第一次入河北医科大学第三医院.患者2001年11月出现发热,经抗感染治疗无效.院外按"变应性亚急性败血症"给予激素治疗,体温降至正常.激素减量至5 mg/d时,体温又升高.
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川崎病合并冠状动脉瘤二例尸检
例1 死者男,1岁.因"间断发热2周,阵咳1周,烦吵3 d".于2004年10月23日上午11时入住某儿童医院,入院诊断为急性支气管炎、败血症,给予抗感染及雾化等对症治疗.次日中午患儿在输液过程中突然出现口唇发绀、抽搐,经抢救无效于下午2时死亡.
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CD30阴性/ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤一例
患者女,5岁.2010年1月初开始出现高热,间断发热,高可达41 ℃,伴有乏力、呼吸困难,抗感染治疗效果不佳.1月中旬发现双侧颈部淋巴结同时肿大,大小约1.7 cm×2.0 cm×3.0 cm,质中偏硬,压痛,活动度差.2月初入院B超检查:双侧颈部、腋窝、纵隔内、腹股沟及腹腔内多发淋巴结肿大,脾肿大.于2010年2月20日外院切取颈部淋巴结活检.患者血常规正常.当地医院考虑为非霍奇金淋巴瘤,形态学怀疑T细胞淋巴瘤,建议外院会诊.
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巨细胞病毒感染致成人急性肝炎一例
患者男性,34岁,山东单县人,工人,因"间断发热、乏力、纳差、肝功异常3月余"于2005年2月24日入院,患者2004年11月2日无明显诱因出现发热38~39℃,伴有畏寒、寒战.2004年11月11日出现高体温40℃,伴左侧头痛及眼睛痛,在当地医院查肝功异常,ALT/AST 349/245 U/L,白细胞偏低(3.4×109/L),检查乙肝抗原抗体系列:抗-HBs阳性,余嗜肝病毒检查均阴性,B超提示脾大,行肺CT、结核菌素、肥达、外裴试验,排除结核、伤寒、出血热等,后考虑诊断非嗜肝病毒性肝炎,保肝等治疗后,效果欠佳,肝功反复波动异常(ALT 96~500 U/L),体温波动于37.0~37.5℃.大小便正常,无皮肤瘙痒,无黑便及陶土样便.体重无明显下降.
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天津地区经家禽感染布鲁氏菌病1例分析
患者,男,57岁,主因间断发热3月余入院.1病程情况1.1现病史患者男性,57岁,天津市静海县人.患者于入院前3月余无明显诱因出现间断发热,体温高38.9℃,伴咽痛,颈部疼痛,吞咽轻度梗阻感.自发病以来,患者食欲减退,厌油腻,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,曾就诊于当地医院,予口服退热药及输液(具体药名不详)治疗,咽痛减轻,患者仍发热乏力.此后两月余多次就诊于本市三级甲等医院,并行相关检查,未明确病因,为进一步诊治来我院.
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1例结节性脂膜炎患者的护理
患者,女性,33岁,主因"间断发热伴四肢散在红斑9 d"于2008年1月21日收入我科.入院时体温38℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压115/75 mm Hg,身高165 cm,体重91kg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,伴四肢散在红斑,直径2~10 cm不等,下肢为重,红斑呈暗红色,边缘模糊,质硬皮温高,压痛,双下肢水肿,伴关节痛.