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毛细胞性白血病1例
1 病例资料患者,男75岁,2 000年4月7日入院.患者1992年体检时发现脾肿大,为肋下2横指,当时未能查明原因.其后出现反复低热,脾脏逐渐增大达肋下5横指,无出血及淋巴结肿大.1994年到上海二军大血液中心就诊,确诊为"毛细胞性白血病",采用干扰素冲击疗法:300万u皮下注射,每日一次.
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原发性血小板增多症伴脑梗死16例临床分析
原发性血小板增多症(ET )是一种以骨髓巨核细胞持续增生和血小板增多为特征的慢性骨髓增生性疾病,属于髓系克隆性疾病。主要临床表现为出血、血栓形成倾向及脾肿大。以脑梗死为首发表现者临床少见且极易造成误诊和漏诊。因而提高对原发性血小板增多症引起脑血管病的认识,尽早诊断、及时治疗,具有重要的临床意义。
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成功救治1例脾断裂伤大出血患者治疗体会
病历资料患者,男,46岁,因酒后跌倒近1小时入院,入院后神志尚清,烦躁不安,低血压,仅50/30mmhg左右,急诊B超示血腹,脾破裂可能,转ICU病房后予腹腔穿刺抽的不凝血,予迅速备血开通两路输液通道后准备急诊手术治疗,患者由ICU转入手术室后迅速出现休克,神志消失,血压0,予急诊气管插管后无麻醉下行开腹手术,术中见腹腔充满巨量血液,脾肿大,长径>15cm,中间断裂,予迅速吸除血液,结扎脾动脉,切除脾脏,边手术边术中加压快速输血后血压渐复升,术后统计出血量超过4000ml,术中输血红细胞达1800ml,血浆达500ml,输液>2000ml,术后紧接输冷沉淀达15U.
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区域性门脉高压症5例诊治报告
资料与方法本组收治区域性门脉高压症5例患者,男3例,女2例,每例病人均出血(呕血、黑便)2次以上,其中出血2次2例,出血3次1例,出血4次2例;均有脾肿大,在锁骨中线肋缘下4~8cm,质地Ⅱ°,有不同程度的脾功能亢进表现,2例左中腹似可触及边界不清的肿块,未能作出明确诊断.术前血清胆红素正常,血清白蛋白在35g/L以上3 例,凝血酶原时间延长不超过3秒,5例术前B超检查,提示脾肿大,脾静脉增宽,直径平均达1.2cm,门静脉正常,1例胰腺囊性包块,1例胰体部占位;3例行脾、门静脉造影,显示脾静脉内有不同程度的血栓形成,而门静脉通畅.
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一起副伤寒暴发流行的病原学调查
1998年10月27日至1999年4月6日,绍兴市区某乡发生副伤寒暴发流行,疫情持续时间长,流行范围广,发病人数多,共涉及16个自然村3个居委会496户,发病561例,罹患率21.7%.发病人群以青壮年为主,临床表现主要为持续性高热、畏寒、头痛、脾肿大等,少数并发肠出血肠穿孔,为了明确流行菌株菌型及其血清生物学特性,我们对疫区进行了病原学调查.
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解毒活血法治疗血小板增多症的体会
血小板增多症分原发性和继发性两种.前者是一种骨髓增生性疾病,病因不明,发病较隐匿,多在血常规检查时发现.其特征为外周血中血小板明显增多且功能异常,骨髓中巨核细胞过多增殖,临床上有自发出血倾向或伴血栓形成,或可见脾肿大[1].
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柴胡桂枝干姜汤加减治疗脾肿大1例
靳氏,女,46岁,农民,甘肃省天水市人.2009年 8月15日在天水市第一人民医院超声检查,脾脏隋况如下:脾切面形态正常,脾厚57mm,长151mm,左肋缘下刚可探及,上下极轮廓稍显圆钝,脾门切迹清楚,脾内回声细小均匀,脾静脉11 mm,诊断为脾肿大.2009年9月11日因生气复加受寒,出现脾畦肿大更甚,伴疼痛.患者儿子在我院(兰州)上学,故来咨询,请求中医治疗.因患者在外地无法前来面诊,只能电话问诊.问诊情况如下:此次是因生气、不慎受寒且食瓜果生冷引起,表现为左肋下肿块肿大,如手掌大小,质地坚硬,胀痛,拒按,不发热,无汗,进食后胃脘部胀闷,不能平卧;并常感神疲乏力,面色暗黄,大便稀软.
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中西医结合治疗恶性淋巴瘤40例
恶性淋巴瘤是网织细胞瘤,其临床表现为无痛性淋巴结肿大,或伴有发热、盗汗、脾肿大、体重进行性下降.从组织学的角度,视其有无巨网状细胞,分为何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤两大类.
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α1抗胰蛋白酶缺乏症一例
患者女性,48岁,因发现肝硬化、脾肿大伴双胁胀痛不适半个月入院.双胁胀痛不适无明显诱因,针刺样,无放射痛,与呼吸、体位变动无关.无乏力、食欲减退、腹胀等伴随症状.发病以来,患者精神、食欲、睡眠尚可,无发热,二便正常,体重无明显变化.5年前诊断有“痒疹”,长期服用多种中西药物.入院查体:慢性病容,而色晦暗,轻度贫血貌,四肢及腹部可见多处红色皮疹及小瘢痕,肝掌可疑阳性,心肺查体无异常,浅表淋巴结无肿大.腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脏未触及,脾脏平脐,表面光滑,质地中等,无明显触压痛.
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活血消臌汤治疗慢性布卡综合征10例
慢性布卡综合征(BCS)是因肝静脉主干或肝段下腔静脉阻塞引起门静脉和下腔静脉高压的一组临床表现,如肝、脾肿大,胸腹壁静脉曲张,顽固性腹水或下肢水肿等.随着检查技术的进步,本病发现率有逐年增加的趋势.西医治疗BCS主要靠外科手术解除血管中的梗阻,改善症状.一般认为,BCS仅极少数可自行缓解,绝大多数病情呈进行性加重,预后不良.近年来我们重用活血化瘀药组成活血消臌汤治疗10例,取得了较好疗效,现报告如下.
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新生儿肝炎综合征患者血铜、血糖和铜蓝蛋白的调查分析
新生儿肝炎综合征是一种常见病、多发病,多见于新生儿, 起病缓慢隐匿,出现明显黄疸时常伴有肝、脾肿大, 肝功能异常, 部分患儿可诱发成肝硬化、肝功能衰竭而死亡. 这些患儿常伴有血铜、血糖和铜蓝蛋白的变化. 2000年本文检测了45例新生儿肝炎综合征患者的血铜、血糖和铜蓝蛋白的水平, 现报道如下.
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伴皮肤病变的结节病1例
患者女性,44岁.因干咳、下肢浮肿、肘、膝、踝等大关节周围出现结节性红斑入院.查体:下肢大关节周围散在结节,蚕豆大小,活动可,表面皮肤略发红.实验室检查:外周血淋巴细胞占白细胞总数37%,血清IgG略增高:19.5g/L.胸部CT示双肺门及纵隔淋巴结肿大,B超示脾肿大,肋下1.5cm,OT试验1:2000(-).10天后结节性红斑自行消退.此后2年内皮肤结节时隐时现,范围逐渐扩大至全身及面部.后行皮肤结节活检送病理.
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脾脏海蓝组织细胞增生症1例
患者女性,31岁.因踢伤致左上腹痛3天急诊入院.B超示:脾肿大,脾破裂.临床诊断:外伤性脾破裂.急诊行脾切除术,术中见脾脏增大,下部有一裂口,腹腔内积血2000ml.术后标本送病检.
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脾弥漫性窦样血管瘤伴脾功能亢进1例
患者女性,13岁.脾肿大伴贫血6年余,因上消化道出血住院.查体:中度贫血貌,脾肋下10 cm.实验室检查:WBC 1.2×109/L,RBC 2.45×1012/L,HGB 65 g/L,PLT 75×109/L,肝功能正常.行脾切除术,组织送检.手术后血常规:WBC 0.93×109/L,RBC 3.6×1012/L,HGB 78g/L,PLT 86×1012/L.术后随访17个月,一般情况可.
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脾戈谢病1例
患者女性,51岁.体检发现脾肿大,脾下极被膜下有一实质性占位4.7cm×4.3cm,并有4个直径1.5-2.0cm大小的结节.查体:浅表淋巴结不大,肝正常大小,脾肋下5.0cm.手术见脾明显肿大,表面光滑,与周围组织无粘连,并见数个大小不等的结节,脾门及周围未见肿大淋巴结.
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疟疾14例误诊分析
疟疾是由疟原虫感染引起的急性传染病,临床上以周期性发热、贫血、脾肿大为主要特征.基本消灭疟疾后,疟疾感染率、发病率维持在较低水平,疟疾病人临床症状不典型、常无寒战期表现,可出现严重贫血,甚至出现血小板严重减少,容易误诊为恶性血液病,延误患者的治疗时机,甚至危及患者的生命.本文回顾了自1979年~2003年首诊误诊的14例疟疾病例资料,就其误诊原因和临床表现进行总结,以提高临床医生诊断疟疾的准确性.
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一起恙虫病暴发疫情被误诊为副伤寒的调查
2003年8月31日下午,南涧县疾病预防控制中心(CDC)接到沙乐乡卫生院报告,该乡自强村委会香箐村发生一起疑似副伤寒的疫情.接到疫情报告后,南涧县CDC立即赶赴现场调查,经核实为一起恙虫病暴发疫情,现将有关情况报告如下.1 疫情调查和处理2003年8月南涧县沙乐乡自强村委会香箐自然村发现一批发热病例,主要临床表现为发热、头痛、头晕、四肢酸痛、畏寒、乏力、食欲减退伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻,诊查中未见皮肤焦痂,未见淋巴结肿大,未见肝、脾肿大.
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CD30阴性/ALK阳性的间变性大细胞淋巴瘤一例
患者女,5岁.2010年1月初开始出现高热,间断发热,高可达41 ℃,伴有乏力、呼吸困难,抗感染治疗效果不佳.1月中旬发现双侧颈部淋巴结同时肿大,大小约1.7 cm×2.0 cm×3.0 cm,质中偏硬,压痛,活动度差.2月初入院B超检查:双侧颈部、腋窝、纵隔内、腹股沟及腹腔内多发淋巴结肿大,脾肿大.于2010年2月20日外院切取颈部淋巴结活检.患者血常规正常.当地医院考虑为非霍奇金淋巴瘤,形态学怀疑T细胞淋巴瘤,建议外院会诊.
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老年戊型病毒性肝炎154例临床分析
本院自1997年10月至2000年4月收治老年戊型病毒性肝炎154例,现分析如下:1 一般资料以年龄60岁以上患者为老年组,154例患者中男性105例,女性49例,高年龄84岁,平均年龄65.4岁.对照组患者年龄33~50岁,平均年龄42岁;120例中男性82例,女性38例.诊断与分型参照1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准.老年组诊断为急性无黄疸型3例,急性黄疸型115例,淤胆型肝炎30例,重症肝炎6例;对照组诊断为急性无黄疸型7例,急性黄疸型109例,淤胆型肝炎2例,重症肝炎2例.老年组中HBV重叠感染24例,肝炎肝硬化5例,酒精性肝病4例.对照组有HBV重叠12例,HAV重叠6例,酒精性肝病1例,肝炎肝硬化1例.2 临床表现老年组有发热69例,乏力146例,纳差137例,腹胀124例,厌油37例,恶心68例,呕吐41例,腹泻32例,皮肤瘙痒56例,肝肿大72例,脾肿大54例.对照组发热89例,乏力104例,纳差110例,腹胀83例,厌油52例,恶心82例,呕吐48例,腹泻12例,皮肤瘙痒6例,肝肿大83例,脾肿大65例.
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血吸虫肝硬化患者的护理体会
血吸虫病曾是危害我国人民身体健康的严重传染病,由皮肤接触尾蚴而感染患病.主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿.由于血吸虫虫卵和成虫分泌成纤维细胞刺激因子,也直接刺激成纤维细胞增殖,促进胶原的合成.以上种种因素导致肝脏汇管区纤维组织增生,终形成肝硬化和门脉高压.临床上脾肿大、食管和胃底静脉曲张、腹水等症状十分明显.治疗上针对血吸虫病首选吡喹酮治疗,对于肝硬化则以对症治疗为主[1].